Perubahan Nilai Indeks Probabilitas Gramling pada Pasien Maloklusi Klas II yang Dirawat dengan Pencabutan dan Tanpa Pencabutan Di RSGMP FKG USU

  

PERUBAHAN NILAI INDEKS PROBABILITAS

GRAMLING PADA PASIEN MALOKLUSI KLAS II

YANG DIRAWAT DENGAN PENCABUTAN DAN

TANPA PENCABUTAN DI RSGMP FKG USU

TESIS

SANDRA MEGA

097160004

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI

  

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

  

PERUBAHAN NILAI INDEKS PROBABILITAS

GRAMLING PADA PASIEN MALOKLUSI KLAS II

YANG DIRAWAT DENGAN PENCABUTAN DAN

TANPA PENCABUTAN DI RSGMP FKG USU

TESIS

  Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Spesialis Ortodonti (Sp.Ort)

  Dalam Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti Pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

  Oleh

SANDRA MEGA

  097160004

  

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

  Judul Tesis : : Perubahan Nilai Indeks s Perubahan Nilai Indeks Probabilitas Gramling pada Pasien Maloklusi Klas II yang Dirawat dengan Pencabutan dan Tanpa Pencabutan Di RSGMP FKG USU

  Nama mahasiswa : Sandra Mega Nomor Induk Mahasiswa : 097160004 Program studi : Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti

  Menyetujui Pembimbing :

  Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort(K) Amalia Oeripto, drg., MS.,Sp.Ort (K) Pembimbing Utama Pembimbing Anggota Sekretaris Program Studi, Dekan, Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K) Prof. H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort

  Tanggal Lulus : Telah diuji Pada Tanggal :

  29 Oktober 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Penguji I : Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort(K) Penguji II : Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K) Penguji III : Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K) Penguji IV : Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K)

  PERNYATAAN

  

PERUBAHAN NILAI INDEKS PROBABILITAS

GRAMLING PADA PASIEN MALOKLUSI KLAS II

YANG DIRAWAT DENGAN PENCABUTAN DAN

TANPA PENCABUTAN DI RSGMP FKG USU

TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak pernah terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, 29 Oktober 2014 Sandra Mega

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Gigi dari Universitas Sumatera Utara.

  Dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini, penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, bantuan dan doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas

  Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara 2.

  Erna Sulistyawai, drg., Sp,Ort(K) selaku pembimbing utama penulis yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, arahan dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.

  3. Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K) selaku pembimbing anggota yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, arahan dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.

  4. Muslim Yusuf, drg., Sp,Ort(K) dan Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K) selaku tim penguji yang telah memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis dalam menyempurnakan tesis ini.

  5. Dr. Putri Chairani Eyanoer, MS., CM-FM atas bantuan dan bimbingannya dalam analisa statistik hasil penelitian.

  6. Teman-teman Angkatan VI yaitu Christian, Tannadi Yudi, Dortia dan Salviah. Teman-teman terbaik yang selalu memberikan dukungan dan semangat: Adianti, Meity, Hilda Shandika, Lanna, dan seluruh PPDGS angkatan 2010-2014.

  7. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada kedua orang tua tercinta, yaitu Ayahanda Gusril Gaus dan Ibunda Mesdewati Chaidir yang telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tak terbalas, doa, semangat dan dukungan kepada penulis. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada suami Moch. Ichsan Erwin, SE, ananda tersayang Siti Syabillandra Ichsan dan Siti Fatimah Ichsan atas kasih sayang, kesabaran dan doa, dukungan dan semangatnya hingga tesis ini selesai. Kakanda (alm) Yati Purnama Sari, Adinda Budi Hendrawan dan M. Reza Abdi serta segenap keluarga yang senantiasa memberikan dukungan kepada penulis.

  Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh karena itu, penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan Kedokteran gigi.

  Medan, 29 Oktober 2014 Penulis

  ( Sandra Mega ) NIM: 097160004

RIWAYAT HIDUP

  Nama : Sandra Mega

  Keterangan Pribadi

  Alamat Tempat Tinggal : Jl Hokki no 30 Medan Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam No. Kontak : 0819641794 Nama Ayah : Gusril Gaus Nama Ibu : Mesdewati Chaidir Suami : Moch. Ichsan Erwin, SE Anak ke-1 : Siti Syabillandra Ichsan Anak ke-2 : Siti Fatimah Ichsan Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil Golongan / Pangkat : III-c NIP : 19810224 201001 2 015 Sekolah Dasar : SD Swasta Al-Ulum Medan (1987-1993)

  Pendidikan Formal

  Sekolah Menengah : SMP Negeri 3 Medan Sekolah Menengah Atas : SMA Negeri 1 Medan Fakultas Kedokteran Gigi : Universitas Sumatera Utara (1999-2004) Pasca Sarjana : Ilmu Kedokteran Gigi USU (2009-2012)

  

ABSTRAK

  Maloklusi Klas II merupakan maloklusi yang paling sulit dalam perawatan ortodonti. Penanganannya dapat dilakukan dengan cara modifikasi pertumbuhan, perawatan kamuflase dan kombinasi dengan bedah ortognati. Evaluasi hasil perawatan dapat dinilai dengan menggunakan berbagai indeks salah satunya adalah Indeks Probabilitas Gramling. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan skor Indeks Probabilitas Gramling sebelum dan sesudah perawatan dengan pencabutan dan tanpa pencabutan. Sampel penelitian adalah radiografi sefalometri dari pasien maloklusi Klas II pada kasus pencabutan dan tanpa pencabutan yang telah selesai dirawat. Indeks Probabilitas Gramling sebelum dan sesudah perawatan diukur melalui lima sudut FMA, ANB, FMIA, OCC PL, dan SNB dan kemudian dibandingkan. Hasil uji T menunjukkan bahwa pada kasus pencabutan tidak terdapat perbedaan yang signifikan dengan nilai p=0.770. Sedangkan pada kasus tanpa pencabutan hasilnya menunjukkan perbedaan yang signifikan dengan nilai p=0.031(p<0.05). Dengan demikian Indeks Probabilitas Gramling dapat digunakan dalam proses diagnosis dan prognosis serta evaluasi hasil perawatan.

  Kata kunci: Indeks Probabilitas Gramling, maloklusi Klas II, pencabutan, tanpa pencabutan

  ABSTRACT

  Class II malocclusion was the most difficult malocclusion to be treated. Its treatment can be done by growth modification, camouflage treatment and combination with orthognatic surgery. Treatment evaluation can be measured with various of Index including Probability Index of Gramling.The aim of this study was to compare score of Probability Index of Gramling before and after treatment with and without extraction. Sample of this study was cephalometric radiograph of Class II malocclusion patient that have finished their treatment with and without extraction. The Probability Index of Gramling before and after treatment were measured through by five selected angle FMA, ANB, FMIA, OCC PL and SNB, and compared it. T-test dependent showed that were no significant differences in extraction case (p=0,770). Non extraction case showed a significant differences with p=0,031(p<0,05). It can be concluded that Probability Index of Gramling can be used in diagnostic process, prognosis, and treatment result evaluation Key words: Class II malocclusion, extraction, non extraction, Probability Index of Gramling

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Gigi dari Universitas Sumatera Utara.

  Dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini, penulis telah banyak mendapatkan bimbingan, bantuan dan doa dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

8. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

  9. Erna Sulistyawai, drg., Sp,Ort(K) selaku pembimbing utama penulis yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, arahan dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.

  10. Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K) selaku pembimbing anggota yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan, arahan dan dukungan kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.

  11. Muslim Yusuf, drg., Sp,Ort(K) dan Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K) selaku tim penguji yang telah memberikan bimbingan dan masukan kepada penulis dalam menyempurnakan tesis ini.

  12. dr. Putri Chairani Eyanoer, MS., CM-FM yang telah membantu dan membimbing dalam analisa statistik dan hasil penelitian.

  13. Teman-teman Angkatan VI yaitu Christian, Tannadi Yudi, Dortia dan Salviah. Teman-teman terbaik yang selalu memberikan dukungan dan semangat: Adianti, Meity, Hilda Shandika, Lanna, dan seluruh PPDGS angkatan 2010-2014.

  14. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada kedua orang tua tercinta, yaitu Ayahanda Gusril Gaus dan Ibunda Mesdewati Chaidir yang telah membesarkan, memberikan kasih sayang yang tak terbalas, doa, semangat dan dukungan kepada penulis. Penulis juga menyampaikan terima kasih kepada suami Moch. Ichsan Erwin, SE, ananda tersayang Siti Syabillandra Ichsan dan Siti Fatimah Ichsan atas kasih sayang, kesabaran dan doa, dukungan dan semangatnya hingga tesis ini selesai. Kakanda (alm) Yati Purnama Sari, adinda Budi Hendrawan dan M. Reza Abdi serta segenap keluarga yang senantiasa memberikan dukungan kepada penulis.

  Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh karena itu, penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan Kedokteran gigi khususnya bidang ortodonti.

  Medan, 29 Oktober 2014 Penulis

  Sandra Mega

RIWAYAT HIDUP

  Nama : Sandra Mega

  Keterangan Pribadi

  Alamat Tempat Tinggal : Jl Hokki no 30 Medan Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam No. Kontak : 0819641794 Nama Ayah : Gusril Gaus Nama Ibu : Mesdewati Chaidir Suami : Moch. Ichsan Erwin, SE Anak ke-1 : Siti Syabillandra Ichsan Anak ke-2 : Siti Fatimah Ichsan Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil Golongan / Pangkat : III-c NIP : 19810224 201001 2 015 Sekolah Dasar : SD Swasta Al-Ulum Medan (1987-1993)

  Pendidikan Formal

  Sekolah Menengah : SMP Negeri 3 Medan Sekolah Menengah Atas : SMA Negeri 1 Medan Fakultas Kedokteran Gigi : Universitas Sumatera Utara (1999-2004) Pasca Sarjana : Ilmu Kedokteran Gigi USU (2009-2012)

DAFTAR ISI

  14

  5

  6

  6

  7

  8

  10

  11

  12

  16

  4

  18

  18

  19

  20

  20

  21

  25

  26

  5

  Halaman ABSTRAK …………………………………………………………………… ABSTRACT…………………………………………………………………… KATA PENGANTAR ……………………………………………………………… RIWAYAT HIDUP……………………………………………………………. DAFTAR ISI ……………………………………………………………………… DAFTAR TABEL ………………………………………………………………….. DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………………….. DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………… BAB 1. PENDAHULUAN …………………………………………………………..

  1.1 Latar Belakang ……………………………………………………….

  2.4 Penatalaksanaan Maloklusi Klas II ………………………….…… 2.5 Indeks Probabilitas Gramling……………………………………..

  1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………………

  1.3 Hipotesa Penelitian …………………………………………………

  1.4 Tujuan Penelitian …………………………………………………….

  1.5 Manfaat Penelitian…………………………………………………… BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………………….

  2.1 Maloklusi Klas II …………………………………………………..

  2.2 Etiologi Maloklsi Klas II…….…………………………………….

  2.3 Klasifikasi Maloklusi Klas II ……………………………………… 2.3.1 Maloklusi Klas II divisi 1…………………………………….

  2.3.2 Maloklusi Klas II divisi 2……………….. …………………..

  2.6 Titik dan Garis yang digunakan pada Indeks Probabiltas……………..

  1

  2.7 Sudut yang digunakan dalam pengukuran Indeks Probablitas Gramling ………………………………………………………….

  2.7.1 FMA (Frankfort Mandibular Angle) ………….....................

  2.7.2 ANB …………………………………………………………

  2.7.3 FMIA (Frankfort Mandibular Incisor Angle) ……………… 2.7.4 OCC PL ( Occlusal Plane )…….……..………………………..

  2.7.5 SNB …………………..……………………….........................

  2.8 Kerangka Teori …………………………………………………….

  2.9 Kerangka Konsep………………………………………………….. i ii iii v vi viii ix x

  1

  4 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN………………………………………….

  27

  27 3.1 Desain Penelitian …………………………………………………….

  3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ………………………………………..

  27 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ……………………………………..

  27 3.3.1 Populasi Penelitian …………………………………………….

  27

  3.3.2 Sampel Penelitian ………………………………………………

  27

  28 3.4 Variabel Penelitian ………………………………………………….

  3.4.1 Variabel Bebas………………………………………………….

  28 3.4.2 Variabel Terpengaruh ………………………………………….

  28 3.4.3 Variabel Terkendali ……………………………………………..

  28 3.4.4 Variabel Tak Terkendali ……………………………………….

  29

  29 3.5 Hubungan Antar Variabel ………………………………………………….

  3.6 Definisi Operasional ………………………………………………….

  30 3.7 Alat dan Bahan ……………………………………………………….

  31

  3.7.1 Alat ………………………………………………………………

  31

  31

  3.7.2 Bahan ……………………………………………………………

  32 3.8 Cara Penelitian ………………………………………………………..

  3.9 Analisa data ……………………………………………………………

  33

  34 BAB 4. HASIL PENELITIAN………………………………………………………..

  39 BAB 5. PEMBAHASAN…………………………………………………………..

  43 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………………..

  43

  6.1 Kesimpulan

  6.2 Saran

  43 DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………….

  44 LAMPIRAN …………………………………………………………………………

  48

  

DAFTAR TABEL

Halaman No. Judul

  23 1. Indeks Probabilitas Gramling ...........................................................…………...

  23 2. Kriteria Indeks Probabilitas Gramling...................................................…………...

  24

  3. Contoh perhitungan Indeks Probabilitas Gramling ……………………………

  4. Proporsi besar sampel maloklusi Klas II pada pasien dewasa kasus

  34 pencabutan dan tanpa pencabutan berdasarkan jenis kelamin ………………

  5. Proporsi besar sampel maloklusi Klas II pada pasien dewasa kasus

  34 pencabutan dan tanpa pencabutan berdasarkan usia………………………….

  6. Nilai Rerata dan simpangan baku indeks probabilitas sebelum dan

  35 sesudah perawatan ……………………………………………………………..

  7. Nilai Rerata dan simpangan baku indeks probabilitas sebelum dan sesudah perawatan pada kasus pencabutan dan tanpa pencabutan…………….

  36 8. Rerata perubahan sudut FMA, ANB, FMIA, OCC PL dan SNB sebelum dan sesudah perawatan kasus pencabutan ………………………….

  37 9. Rerata perubahan sudut FMA, ANB, FMIA, OCC PL dan SNB sebelum dan sesudah perawatan kasus tanpa pencabutan………………………

  37

  

DAFTAR GAMBAR

  Halaman

  No. Judul

  7 1. Klas II Angle ……..……………........................................................................

  7 2. Klas II skeletal............................................................. ………………………..

  16 3. Sudut-sudut yang digunakan pada Indeks Probabilitas Gramling…..................

  4. Titik-titik referensi pada sefalogram lateral yang digunakan pada indeks

  17 Probabilitas Gramling ....................................................... ...................................

  5. Bidang pada sefalogram lateral lateral yang digunakan pada indeks

  18 Probabilitas Gramling ...................................................... ....................................

  6. FMA (Frankfort Mandibular Angle), FMIA (Frankfort Mandibular

  19 Incisor Angle ), IMPA (Incisor Mandibular Plane Angle)……………………..

  19 7. Nilai normal sudut ANB 1-5°…………………………………………………….

  20 8. FMIA. Tweed menggunakan FMIA sebagai indikator keseimbangan wajah....

  21

  9. Nilai normal OCC PL adalah 8°-12°±2° ………………………………………

  22 10. Nilai normal SNB 78°-82°…………………………………………....................

  32 11. Bahan dan alat penelitian………………..……………………………………..

  33 12. Pengukuran sefalometri metode Gramling …………………………………….

  13. Diagram batang perubahan sudut FMA, ANB, FMIA, OCC PL dan ANB sebelum dan sesudah perawatan pada kasus pencabutan dan tanpa 38 pencabutan …………………………………………………………………….