Efektivitas Progressive Muscle Relaxation terhadap Kualitas Tidur Pasien Kanker Payudara
1
EFEKTIVITAS PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION
TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN KANKER PAYUDARA
TESIS
Oleh
SRI DEWI SIREGAR
147046022/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
2
EFEKTIFITAS PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION
TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN KANKER PAYUDARA
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SRI DEWI SIREGAR
147046022 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
3
Universitas Sumatera Utara
4
Telah diuji
Pada tanggal :
22 Desember 2016
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua
:
Anggota :
Dr. dr. Elmeida Effendy., M.Ked (KJ)., Sp.KJ (K)
1. Wardiyah Daulay, S.Kep., Ns., M.Kep
2. Rosina T. S.Kp., M.Kep., Sp. KMB
Universitas Sumatera Utara
5
PERNYATAAN
EFEKTIFITAS PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION
TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN KANKER PAYUDARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar akademis di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 22 Desember 2016
(Sri Dewi Siregar)
Universitas Sumatera Utara
6
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Tahun :
Efektivitas Progressive Muscle Relaxation
terhadap Kualitas Tidur Pasien Kanker
Payudara
: Sri Dewi Siregar
: Magister Ilmu Keperawatan
: Keperawatan Medikal Bedah
2016
:
ABSTRAK
Kanker payudara adalah suatu penyakit pertumbuhan sel, akibat adanya onkogen
yang menyebabkan sel normal menjadi sel kanker pada jaringan payudara. Pada
pasien kanker payudara memiliki kecenderungan untuk mengalami gangguan tidur.
Gangguan tidur diketahui terjadi karena faktor fisiologis (penyakit dan pengobatan)
dan psikologis. Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi
kualitas tidur yang buruk adalah dengan tekhnik progressive muscle relaxation.
PMR merupakan gerakan mengkontraksikan dan merileksasikan otot. Penelitian ini
bertujuan untuk melihat efektivitas PMR terhadap kualitas tidur pada pasien kanker
payudara. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi eksperimen pre dan post
test with control grup dengan populasi seluruh pasien kanker payudara dan masing
– masing jumlah sampel 28 responden kelompok intervensi dan kontrol, yang
diambil dengan cara total sampling. Analisis data yang digunakan wilcoxon signed
rank test dan uji mann whitney test. Kualitas tidur pada penelitian ini diukur dengan
menggunakan pittsburgh sleep quality index (PSQI). Hasil penelitian ini
menunjukkan terdapat perbedaan kualitas tidur yang signifikan sebelum dan sesudah
pemberian PMR kelompok intervensi: p < 0.05; kelompok kontrol: p = 0.08,
selanjutnya ditemukan perbedaan kualitas tidur yang signifikan pada kelompok
intervensi dengan kelompok kontrol: p < 0.05. Kesimpulan PMR memberikan
efektivitas yang bermanfaat terhadap kualitas tidur pasien kanker payudara
sehingga disarankan bagi peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian efektivitas
progressive muscle relaxation terhadap faktor – faktor yang mempengaruhi kualitas
tidur secara objektif pada pasien dengan penyakit kronik.
Kata kunci : progressive muscle relaxation, kualitas tidur, kanker payudara
i
Universitas Sumatera Utara
7
Thesis Title
:
Nama Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Tahun
:
:
:
:
Effectiveness of Progressive Muscle Relaxation
la on the Sleep Quality of Breast Cancer Patients
Sri Dewi Siregar
Master of Nursing
Medical Surgical Nursing
2016
ABSTRACT
Breast cancer is a disease of cell growth, due to the existence of oncogene which
causes normal cells to become cancer cells in breast tissue. Breast cancer patients
more likely to have sleep disorders which occur due to physiological factors (illness
and medication) and psychological ones. Nursing treatment that can be done to
overcome the poor sleep quality is by using progressive muscle relaxation (PMR)
technique which is a movement of contracting and relaxing muscles. The objective
of this research was to find out the effectiveness of PMR on breast cancer patients’
sleep quality. The research was quasi experiment with pretest-posttest control group
design. The population was all breast cancer patients with 28 respondents in the
intervention group and 28 respondents in the control group, taken by using total
sampling technique. The data were analyzed by using wilcoxon signed rank test and
mann whitney test. Sleep quality was measured by using pittsburgh sleep quality
index (PSQI). The result of the research showed that there was significant
difference in sleep quality in pre and post PMR in the intervention group at p < 0.05
and in the control group at p=0.08. It was also found that there was significant
difference in sleep quality between the intervention group and the control group at
p < 0.05. Conclusion PMR provides a useful effectiveness against breast cancer
patients sleep quality so it is advisable for the next researcher to conduct research
on the effectiveness of progressive muscle relaxation the factors that affect the
quality of sleep objectively in patients with chronic diseases.
Keywords: progressive muscle relaxation, sleep quality, breast cancer
ii
Universitas Sumatera Utara
8
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan hasil penelitian ini
dengan judul: “Efektivitas Progressive Muscle Relaxation terhadap Kualitas Tidur
Pasien Kanker Payudara”.
Penulis menyadari bahwa penulisan hasil penelitian tidak akan dapat
diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya
ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Setiawan S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas untuk menyelesaikan studi dan menyelesaikan penelitian ini.
2. Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister
Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan arahan,
bimbingan dan saran kepada peneliti dalam penulisan hasil penelitian ini.
3. Dr. dr. Elmeida Effendy., M.Ked (KJ)., Sp.KJ (K) selaku Pembimbing I yang
telah meluangkan waktunya untuk membimbing, memotivasi dan mengarahkan
peneliti
dengan
penuh
kesabaran
sehingga
akhirnya
peneliti
dapat
menyelesaikan penyusunan tesis ini.
4. Wardiyah Daulay, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Pembimbing II yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran memberikan motivasi, arahan dan bimbingan
dalam penyusunan tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
9
5. Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp. KMB, WOC (ET) N selaku Penguji II yang
telah meluangkan waktunya untuk menguji peneliti, saran dan kritikan yang
membangun sangat peneliti harapkan untuk meningkatkan kualitas tesis ini.
6. Ibu Suriaty selaku orang tua, Alisarjuni Padang selaku suami dan Anak peneliti
Randi Mahangga Padang yang mereka telah memberikan banyak dukungan
materil dan moril dalam menyelesaikan penelitian ini.
7. Rekan-rekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Angkatan IV 2014/2015 dan semua pihak yang tidak
dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dan memberikan
dorongan untuk menyelesaikan penelitian ini.
Peneliti menyadari hasil penelitian ini masih banyak kekurangan. Oleh
karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan penelitian
ini dan harapan penulis semoga hasil penelitian ini bermanfaat demi kemajuan ilmu
pengetahuan khususnya profesi keperawatan.
Medan, 22 Desember 2016
Peneliti
Sri Dewi Siregar
iv
Universitas Sumatera Utara
10
RIWAYAT HIDUP
Nama
:
Sri Dewi Siregar
Tempat/Tanggal Lahir
: Pinang Sori/ 02 Nopember 1987
Alamat
:
Jl. Baru Gg. Family No. 13 Medan
No. Hp
:
085270813216
Riwayat Pendidikan
:
Jenjang Pendidikan
:
Nama Institusi
Tahun Lulus
SD
SD Jhosua Medan
1999
SMP
SMP Swata Pertiwi Medan
2004
SMA
SMA Negeri 7 Medan
2006
Sarjana
S1 Keperawatan Program Studi
2011
Ilmu Keperawatan Universitas
Sumatera Utara
Profesi Ners
Program
Studi
Keperawatan
Ilmu
2012
Universitas
Sumatera Utara
Riwayat Pekerjaan
:
1. Perawat pelaksana di Grand Madani Clinik Kota Medan (2013 – 2015)
2. Staff pengajar di Poltekkes YRSU. DR. Rusdi Medan (2014 – sekarang)
v
Universitas Sumatera Utara
11
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .....................................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR SKEMA ........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
BAB 1.
BAB 2.
i
ii
iii
v
vi
viii
ix
x
PENDAHULUAN ........................................................................ 1
1.1 Latar belakang ........................................................................ 1
1.2 Permasalahan .......................................................................... 9
1.3 Tujuan penelitian .................................................................... 11
1.4 Hipotesis ................................................................................. 12
1.5 Manfaat penelitian .................................................................. 12
TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
2.1 Kanker payudara .....................................................................
2.1.1 Definisi kanker payudara .................................................
2.1.2 Tanda dan gejala kanker payudara ..................................
2.1.3 Faktor – faktor resiko kanker payudara ...........................
2.1.4 Tipe kanker payudara .....................................................
2.1.5 Stadium kanker payudara ...............................................
2.2 Tidur........................................................................................
2.2.1 Pengertian tidur .............................................................
2.2.2 Fisiologi tidur ................................................................
2.2.3 Tahapan tidur .................................................................
2.2.4 Siklus tidur ....................................................................
2.2.5 Fungsi tidur ...................................................................
2.2.6 Parameter tidur ..............................................................
2.2.7 Faktor – faktor yang memperngaruhi tidur .....................
2.2.8 Kualitas tidur pasien kanker payudara ...........................
2.3 Progresive muscle relaxation (PMR) .......................................
2.3.1 Pengertian progresive mucle relaxation (PMR) .............
2.3.2 Indikasi terapi relaksasi otot progresif ...........................
2.3.3 Kontraindikasi terapi relaksasi otot progresif .................
2.3.4 Prinsip kerjaPMR ..........................................................
2.3.5 Mekanisme fisiologi PMR terhadap kualitas tidur .........
2.3.6 Pelaksanaan PMR dan cara kerja dinamometer manual ...
14
14
14
14
15
17
19
20
20
20
21
23
24
25
27
29
33
33
35
36
36
38
40
vi
Universitas Sumatera Utara
12
2.4 Dinamometer manual .............................................................. 46
2.5 Aplikasi teori adaptasi Callista Roy ......................................... 48
2.6 Kerangka konsep .................................................................... 52
BAB 3.
METODE PENELITIAN ............................................................
3.1 Jenis penelitian .........................................................................
3.2 Lokasi & waktu penelitian ........................................................
3.3 Populasi & sampel ...................................................................
3.4 Metode pengumpulan data........................................................
3.5 Variabel dan definisi operasional..............................................
3.6 Metode pengukuran .................................................................
3.7 Uji validitas dan rehabilitas .....................................................
3.8 Metode analisis data ................................................................
3.9 Pertimbangan etik ....................................................................
54
54
55
55
56
64
65
67
69
71
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .................................................................
4.1 Gambaran umum lokasi penelitian ...........................................
4.2 Hasil analisis univariat .............................................................
4.3 Hasil analisa bivariat ................................................................
73
73
74
77
BAB 5.
PEMBAHASAN ...........................................................................
5.1 Perbedaan kualitas tidur subyek penelitian ...............................
5.1.1 Perbedaan Kualitas Tidur Pada Kelompok Intervensi
Sebelum dan Sesudah PMR ...........................................
5.1.2 Perbedaan Kualitas Tidur Pasien Kanker Payudara antara
Kelompok intervensi dan kontrol ...................................
5.2 Keterbatasan Peneliti ................................................................
81
81
BAB 6.
81
85
88
KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 89
6.1 Kesimpulan .............................................................................. 89
6.2 Saran........................................................................................ 90
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 91
vii
Universitas Sumatera Utara
13
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1
Halaman
Defenisi Operasional Variabel Penelitian .......................... 64
Tabel 4.1
Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik demografi 75
di ruang rawat inap kemoterapi RSUP. H. Adam Malik
Medan Juni – Juli 2016 (N = 28) .......................................
Tabel 4.2
Hasil analisis kualitas tidur pada pasien kanker payudara 76
kelompok intervensi sebelum latihan PMR dan kelompok
kontrol sebelum periode intervensi di ruang rawat inap
kemoterapi RSUP. H. Adam Malik Medan Juni – Juli
2016 (N = 28) .............
Tabel 4.3
Hasil analisis kualitas tidur pasien kanker payudara 77
kelompok intervensi setelah latihan PMR dan kelompok
kontrol setelah periode intervensi di ruang rawat inap
kemoterapi RSUP. H. Adam Malik Medan Juni – Juli
2016 (N = 28) ....................................................
Tabel 4.4
Perbedaan kualitas tidur sebelum dan sesudah intervensi 78
PMR pada kelompok intervensi pasien kanker payudara
di ruang rawat inap kemoterapi RSUP. H. Adam Malik
Medan Juni – Juli 2016 (N = 28) .......................................
Perbedaan kualitas tidur sebelum dan sesudah pada 79
kelompok kontrol pasien kanker payudara di ruang rawat
inap kemoterapi RSUP. H. Adam Malik Medan Juni – Juli
2016 (N = 28) ..............................................................
Perbedaan kualitas tidur pada kelompok intervensi dan 80
kelompok kontrol pada pasien kanker payudara di ruang
rawat inap kemoterapi RSUP. H. Adam Malik Medan Juni
– Juli 2016 (N = 28) ...................................................
Tabel 4.5
Tabel 4.6
viii
Universitas Sumatera Utara
14
DAFTAR SKEMA
Skema 1
Skema 2
Halaman
Aplikasi teori adaptasi Callista Roy pada progressive
54
muscle relaxation terhadap pola tidur pasien kanker
payudara ……..................................................................
Kerangka konsep penelitian ............................................ 53
\
ix
Universitas Sumatera Utara
15
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran I
Intrumen penelitian efektivitas progressive muscle relaxation
terhadap kualitas tidur pasien kanker payudara...................... 99
a. Penjelasan tentang penelitian............................................. 99
b. Persetujuan menjadi responden ......................................... 100
c. Kuesioner data demografi ................................................. 101
d. Kuesioner kualitas tidur .................................................... 102
e. Lembar Petunjuk teknis progressive muscle relaxation ..... 109
f. Panduan pelaksana latihan progressive muscle relaxation . 111
Lampiran II
Biodata expert .......................................................................... 119
Lampiran III
Izin penelitian
a. Surat ethical clearance......................................................
b. Surat uji reliabilitas instrumen penelitian...........................
c. Surat keterangan lulus uji standar operasional
prosedur PMR ...................................................................
d. Surat izin penelitian .........................................................
e. Surat keterangan konversi nilai alat dynamometer ............
f. Surat telah selesai melakukan penelitian ...........................
120
121
124
125
129
142
x
Universitas Sumatera Utara
EFEKTIVITAS PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION
TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN KANKER PAYUDARA
TESIS
Oleh
SRI DEWI SIREGAR
147046022/KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
2
EFEKTIFITAS PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION
TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN KANKER PAYUDARA
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep)
dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah
pada Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SRI DEWI SIREGAR
147046022 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
3
Universitas Sumatera Utara
4
Telah diuji
Pada tanggal :
22 Desember 2016
KOMISI PENGUJI TESIS
Ketua
:
Anggota :
Dr. dr. Elmeida Effendy., M.Ked (KJ)., Sp.KJ (K)
1. Wardiyah Daulay, S.Kep., Ns., M.Kep
2. Rosina T. S.Kp., M.Kep., Sp. KMB
Universitas Sumatera Utara
5
PERNYATAAN
EFEKTIFITAS PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION
TERHADAP KUALITAS TIDUR PASIEN KANKER PAYUDARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar akademis di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 22 Desember 2016
(Sri Dewi Siregar)
Universitas Sumatera Utara
6
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Tahun :
Efektivitas Progressive Muscle Relaxation
terhadap Kualitas Tidur Pasien Kanker
Payudara
: Sri Dewi Siregar
: Magister Ilmu Keperawatan
: Keperawatan Medikal Bedah
2016
:
ABSTRAK
Kanker payudara adalah suatu penyakit pertumbuhan sel, akibat adanya onkogen
yang menyebabkan sel normal menjadi sel kanker pada jaringan payudara. Pada
pasien kanker payudara memiliki kecenderungan untuk mengalami gangguan tidur.
Gangguan tidur diketahui terjadi karena faktor fisiologis (penyakit dan pengobatan)
dan psikologis. Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi
kualitas tidur yang buruk adalah dengan tekhnik progressive muscle relaxation.
PMR merupakan gerakan mengkontraksikan dan merileksasikan otot. Penelitian ini
bertujuan untuk melihat efektivitas PMR terhadap kualitas tidur pada pasien kanker
payudara. Desain penelitian yang digunakan adalah quasi eksperimen pre dan post
test with control grup dengan populasi seluruh pasien kanker payudara dan masing
– masing jumlah sampel 28 responden kelompok intervensi dan kontrol, yang
diambil dengan cara total sampling. Analisis data yang digunakan wilcoxon signed
rank test dan uji mann whitney test. Kualitas tidur pada penelitian ini diukur dengan
menggunakan pittsburgh sleep quality index (PSQI). Hasil penelitian ini
menunjukkan terdapat perbedaan kualitas tidur yang signifikan sebelum dan sesudah
pemberian PMR kelompok intervensi: p < 0.05; kelompok kontrol: p = 0.08,
selanjutnya ditemukan perbedaan kualitas tidur yang signifikan pada kelompok
intervensi dengan kelompok kontrol: p < 0.05. Kesimpulan PMR memberikan
efektivitas yang bermanfaat terhadap kualitas tidur pasien kanker payudara
sehingga disarankan bagi peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian efektivitas
progressive muscle relaxation terhadap faktor – faktor yang mempengaruhi kualitas
tidur secara objektif pada pasien dengan penyakit kronik.
Kata kunci : progressive muscle relaxation, kualitas tidur, kanker payudara
i
Universitas Sumatera Utara
7
Thesis Title
:
Nama Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
Tahun
:
:
:
:
Effectiveness of Progressive Muscle Relaxation
la on the Sleep Quality of Breast Cancer Patients
Sri Dewi Siregar
Master of Nursing
Medical Surgical Nursing
2016
ABSTRACT
Breast cancer is a disease of cell growth, due to the existence of oncogene which
causes normal cells to become cancer cells in breast tissue. Breast cancer patients
more likely to have sleep disorders which occur due to physiological factors (illness
and medication) and psychological ones. Nursing treatment that can be done to
overcome the poor sleep quality is by using progressive muscle relaxation (PMR)
technique which is a movement of contracting and relaxing muscles. The objective
of this research was to find out the effectiveness of PMR on breast cancer patients’
sleep quality. The research was quasi experiment with pretest-posttest control group
design. The population was all breast cancer patients with 28 respondents in the
intervention group and 28 respondents in the control group, taken by using total
sampling technique. The data were analyzed by using wilcoxon signed rank test and
mann whitney test. Sleep quality was measured by using pittsburgh sleep quality
index (PSQI). The result of the research showed that there was significant
difference in sleep quality in pre and post PMR in the intervention group at p < 0.05
and in the control group at p=0.08. It was also found that there was significant
difference in sleep quality between the intervention group and the control group at
p < 0.05. Conclusion PMR provides a useful effectiveness against breast cancer
patients sleep quality so it is advisable for the next researcher to conduct research
on the effectiveness of progressive muscle relaxation the factors that affect the
quality of sleep objectively in patients with chronic diseases.
Keywords: progressive muscle relaxation, sleep quality, breast cancer
ii
Universitas Sumatera Utara
8
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan hasil penelitian ini
dengan judul: “Efektivitas Progressive Muscle Relaxation terhadap Kualitas Tidur
Pasien Kanker Payudara”.
Penulis menyadari bahwa penulisan hasil penelitian tidak akan dapat
diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari beberapa pihak. Oleh karena itu, saya
ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Setiawan S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan dan
fasilitas untuk menyelesaikan studi dan menyelesaikan penelitian ini.
2. Dewi Elizadiani Suza, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Ketua Program Studi Magister
Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan arahan,
bimbingan dan saran kepada peneliti dalam penulisan hasil penelitian ini.
3. Dr. dr. Elmeida Effendy., M.Ked (KJ)., Sp.KJ (K) selaku Pembimbing I yang
telah meluangkan waktunya untuk membimbing, memotivasi dan mengarahkan
peneliti
dengan
penuh
kesabaran
sehingga
akhirnya
peneliti
dapat
menyelesaikan penyusunan tesis ini.
4. Wardiyah Daulay, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Pembimbing II yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran memberikan motivasi, arahan dan bimbingan
dalam penyusunan tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
9
5. Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp. KMB, WOC (ET) N selaku Penguji II yang
telah meluangkan waktunya untuk menguji peneliti, saran dan kritikan yang
membangun sangat peneliti harapkan untuk meningkatkan kualitas tesis ini.
6. Ibu Suriaty selaku orang tua, Alisarjuni Padang selaku suami dan Anak peneliti
Randi Mahangga Padang yang mereka telah memberikan banyak dukungan
materil dan moril dalam menyelesaikan penelitian ini.
7. Rekan-rekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Angkatan IV 2014/2015 dan semua pihak yang tidak
dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dan memberikan
dorongan untuk menyelesaikan penelitian ini.
Peneliti menyadari hasil penelitian ini masih banyak kekurangan. Oleh
karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan penelitian
ini dan harapan penulis semoga hasil penelitian ini bermanfaat demi kemajuan ilmu
pengetahuan khususnya profesi keperawatan.
Medan, 22 Desember 2016
Peneliti
Sri Dewi Siregar
iv
Universitas Sumatera Utara
10
RIWAYAT HIDUP
Nama
:
Sri Dewi Siregar
Tempat/Tanggal Lahir
: Pinang Sori/ 02 Nopember 1987
Alamat
:
Jl. Baru Gg. Family No. 13 Medan
No. Hp
:
085270813216
Riwayat Pendidikan
:
Jenjang Pendidikan
:
Nama Institusi
Tahun Lulus
SD
SD Jhosua Medan
1999
SMP
SMP Swata Pertiwi Medan
2004
SMA
SMA Negeri 7 Medan
2006
Sarjana
S1 Keperawatan Program Studi
2011
Ilmu Keperawatan Universitas
Sumatera Utara
Profesi Ners
Program
Studi
Keperawatan
Ilmu
2012
Universitas
Sumatera Utara
Riwayat Pekerjaan
:
1. Perawat pelaksana di Grand Madani Clinik Kota Medan (2013 – 2015)
2. Staff pengajar di Poltekkes YRSU. DR. Rusdi Medan (2014 – sekarang)
v
Universitas Sumatera Utara
11
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .....................................................................................................
ABSTRACT ....................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................
DAFTAR TABEL ..........................................................................................
DAFTAR SKEMA ........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
BAB 1.
BAB 2.
i
ii
iii
v
vi
viii
ix
x
PENDAHULUAN ........................................................................ 1
1.1 Latar belakang ........................................................................ 1
1.2 Permasalahan .......................................................................... 9
1.3 Tujuan penelitian .................................................................... 11
1.4 Hipotesis ................................................................................. 12
1.5 Manfaat penelitian .................................................................. 12
TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
2.1 Kanker payudara .....................................................................
2.1.1 Definisi kanker payudara .................................................
2.1.2 Tanda dan gejala kanker payudara ..................................
2.1.3 Faktor – faktor resiko kanker payudara ...........................
2.1.4 Tipe kanker payudara .....................................................
2.1.5 Stadium kanker payudara ...............................................
2.2 Tidur........................................................................................
2.2.1 Pengertian tidur .............................................................
2.2.2 Fisiologi tidur ................................................................
2.2.3 Tahapan tidur .................................................................
2.2.4 Siklus tidur ....................................................................
2.2.5 Fungsi tidur ...................................................................
2.2.6 Parameter tidur ..............................................................
2.2.7 Faktor – faktor yang memperngaruhi tidur .....................
2.2.8 Kualitas tidur pasien kanker payudara ...........................
2.3 Progresive muscle relaxation (PMR) .......................................
2.3.1 Pengertian progresive mucle relaxation (PMR) .............
2.3.2 Indikasi terapi relaksasi otot progresif ...........................
2.3.3 Kontraindikasi terapi relaksasi otot progresif .................
2.3.4 Prinsip kerjaPMR ..........................................................
2.3.5 Mekanisme fisiologi PMR terhadap kualitas tidur .........
2.3.6 Pelaksanaan PMR dan cara kerja dinamometer manual ...
14
14
14
14
15
17
19
20
20
20
21
23
24
25
27
29
33
33
35
36
36
38
40
vi
Universitas Sumatera Utara
12
2.4 Dinamometer manual .............................................................. 46
2.5 Aplikasi teori adaptasi Callista Roy ......................................... 48
2.6 Kerangka konsep .................................................................... 52
BAB 3.
METODE PENELITIAN ............................................................
3.1 Jenis penelitian .........................................................................
3.2 Lokasi & waktu penelitian ........................................................
3.3 Populasi & sampel ...................................................................
3.4 Metode pengumpulan data........................................................
3.5 Variabel dan definisi operasional..............................................
3.6 Metode pengukuran .................................................................
3.7 Uji validitas dan rehabilitas .....................................................
3.8 Metode analisis data ................................................................
3.9 Pertimbangan etik ....................................................................
54
54
55
55
56
64
65
67
69
71
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .................................................................
4.1 Gambaran umum lokasi penelitian ...........................................
4.2 Hasil analisis univariat .............................................................
4.3 Hasil analisa bivariat ................................................................
73
73
74
77
BAB 5.
PEMBAHASAN ...........................................................................
5.1 Perbedaan kualitas tidur subyek penelitian ...............................
5.1.1 Perbedaan Kualitas Tidur Pada Kelompok Intervensi
Sebelum dan Sesudah PMR ...........................................
5.1.2 Perbedaan Kualitas Tidur Pasien Kanker Payudara antara
Kelompok intervensi dan kontrol ...................................
5.2 Keterbatasan Peneliti ................................................................
81
81
BAB 6.
81
85
88
KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 89
6.1 Kesimpulan .............................................................................. 89
6.2 Saran........................................................................................ 90
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 91
vii
Universitas Sumatera Utara
13
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1
Halaman
Defenisi Operasional Variabel Penelitian .......................... 64
Tabel 4.1
Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik demografi 75
di ruang rawat inap kemoterapi RSUP. H. Adam Malik
Medan Juni – Juli 2016 (N = 28) .......................................
Tabel 4.2
Hasil analisis kualitas tidur pada pasien kanker payudara 76
kelompok intervensi sebelum latihan PMR dan kelompok
kontrol sebelum periode intervensi di ruang rawat inap
kemoterapi RSUP. H. Adam Malik Medan Juni – Juli
2016 (N = 28) .............
Tabel 4.3
Hasil analisis kualitas tidur pasien kanker payudara 77
kelompok intervensi setelah latihan PMR dan kelompok
kontrol setelah periode intervensi di ruang rawat inap
kemoterapi RSUP. H. Adam Malik Medan Juni – Juli
2016 (N = 28) ....................................................
Tabel 4.4
Perbedaan kualitas tidur sebelum dan sesudah intervensi 78
PMR pada kelompok intervensi pasien kanker payudara
di ruang rawat inap kemoterapi RSUP. H. Adam Malik
Medan Juni – Juli 2016 (N = 28) .......................................
Perbedaan kualitas tidur sebelum dan sesudah pada 79
kelompok kontrol pasien kanker payudara di ruang rawat
inap kemoterapi RSUP. H. Adam Malik Medan Juni – Juli
2016 (N = 28) ..............................................................
Perbedaan kualitas tidur pada kelompok intervensi dan 80
kelompok kontrol pada pasien kanker payudara di ruang
rawat inap kemoterapi RSUP. H. Adam Malik Medan Juni
– Juli 2016 (N = 28) ...................................................
Tabel 4.5
Tabel 4.6
viii
Universitas Sumatera Utara
14
DAFTAR SKEMA
Skema 1
Skema 2
Halaman
Aplikasi teori adaptasi Callista Roy pada progressive
54
muscle relaxation terhadap pola tidur pasien kanker
payudara ……..................................................................
Kerangka konsep penelitian ............................................ 53
\
ix
Universitas Sumatera Utara
15
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran I
Intrumen penelitian efektivitas progressive muscle relaxation
terhadap kualitas tidur pasien kanker payudara...................... 99
a. Penjelasan tentang penelitian............................................. 99
b. Persetujuan menjadi responden ......................................... 100
c. Kuesioner data demografi ................................................. 101
d. Kuesioner kualitas tidur .................................................... 102
e. Lembar Petunjuk teknis progressive muscle relaxation ..... 109
f. Panduan pelaksana latihan progressive muscle relaxation . 111
Lampiran II
Biodata expert .......................................................................... 119
Lampiran III
Izin penelitian
a. Surat ethical clearance......................................................
b. Surat uji reliabilitas instrumen penelitian...........................
c. Surat keterangan lulus uji standar operasional
prosedur PMR ...................................................................
d. Surat izin penelitian .........................................................
e. Surat keterangan konversi nilai alat dynamometer ............
f. Surat telah selesai melakukan penelitian ...........................
120
121
124
125
129
142
x
Universitas Sumatera Utara