Karakteristik dan Persepsi Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Tentang Mutu Pelayanan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan Di Puskesmas Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN PERSEPSI PESERTA
PENERIMABANTUAN IURAN (PBI) TENTANG MUTU
PELAYANAN TERHADAP PEMANFAATAN
PELAYANAN DI PUSKESMAS KEDAI
DURIAN KOTA MEDAN
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
SHOFIAH KHAIRANI NASUTION
NIM. 111000032
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
2
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN PERSEPSI PESERTA
PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) TENTANG MUTU
PELAYANAN TERHADAP PEMANFAATAN
PELAYANAN DI PUSKESMAS KEDAI
DURIAN KOTA MEDAN
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
SHOFIAH KHAIRANI NASUTION
NIM. 111000032
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
3
4
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PENGARUH
KARAKTERISTIK DAN PERSEPSI PESERTA PENERIMA BANTUAN
IURAN
(PBI)
TENTANG
MUTU
PELAYANAN
TERHADAP
PEMANFAATAN PELAYANAN DI PUSKESMAS KEDAI DURIAN KOTA
MEDAN TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya
sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara
yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap
etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian
karya saya ini.
Medan, Januari 2016
Shofiah Khairani Nasution
5
ABSTRAK
Berdasarkan data BPJS Kesehatan KCU Medan bahwa jumlah seluruh
peserta JKN PBI dan Non PBI di Puskesmas Kedai Durian pada bulan Desember
2014 yaitu 9.435 peserta namun persentase peserta BPJS dalam memanfaatkan
pelayanan kesehatan di puskesmas tergolong rendah yaitu 337 orang (3,57%) atau
tidak sampai 50%. Pada tahun 2015 (bulan Juli 2015) jumlah peserta JKN di
Puskesmas Kedai Durian sebanyak 14.373 orang, terdiri dari peserta Penerima
Bantuan Iuran (PBI) sebanyak 12.139 orang (84,5%), dan peserta non PBI
sebanyak 2.234 orang (15,5%).
Masih rendahnya pemanfaatan pelayanan
puskesmas diduga karena persepsi peserta PBI tentang mutu pelayanan kurang
baik.
Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan
cross sectional. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan. Penelitian dilaksanakan pada bulan Oktober 2015. Populasi
penelitian ini sebanyak 12.139 dan sampel diperoleh sebanyak 100 orang. Data
yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Analisis data dilakukan
secara univariat, bivariat dengan chi-square, dan multivariat dengan regresi
logistik berganda.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik responden
tidak berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan di Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan tahun 2015, karena nilai signifikan umur (p= 0,219, pendidikan
(p=0,741), dan pekerjaan (p=0,524). Persepsi peserta Penerima Bantuan Iuran
(PBI) tentang mutu pelayanan yang berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan
di Puskesmas Kedai Durian Kota Medan tahun 2015 yaitu ketanggapan (p=0,037),
jaminan (p=0,045), dan empati (p=0,004), sedangkan variabel persepsi yang tidak
berpengaruh yaitu variabel kehandalan (p=0,696), dan variabel bukti fisik
(p=0,652).Variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap pemanfaatan
pelayanan yaitu empati dengan nilai OR= 6,054 artinya responden yang memiliki
persepsi bahwa empati baik berpeluang memanfaatkan pelayanan puskesmas
sebesar 6 kali lebih tinggi dibanding responden dengan persepsi empati tidak baik.
Disarankan kepada kepala Puskesmas Kedai Durian Medan untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di puskesmas terutama berkaitan dengan
ketanggapan, jaminan, dan empati petugas kesehatan kepada masyarakat terutama
peserta penerima bantuan iuran sehingga mereka akan selalu memanfaatkan kartu
BPJS setiap mereka atau keluarga mereka menderita sakit.
Kata Kunci: Karakteristik, Persepsi, PBI, Mutu Pelayanan, Pemanfaatan
6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Shofiah Khairani Nasution
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 16 Juli 1993
Janis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Suku Bangsa
: Batak Mandailing
Anak ke
: 1 dari 1 bersaudara
Alamat Rumah
: Jl. Sari No.27-A LK.I .Kelurahan Kedai Durian
Medan
Nama Ayah
: Rajab Pardomuan Nasution
Suku Bangsa Ayah
: Batak Mandailing
Nama Ibu
: Ernita Siregar
Suku Bangsa Ibu
: Batak Mandailing
Riwayat Pendidikan :
1. SD/Tamat tahun
: SDN 060928 Medan / 2005
2. SMP/Tamat tahun
: SMP NEGERI 2 MEDAN / 2008
3. SMA/Tamat tahun
: SMA NEGERI 13 MEDAN / 2011
4. Tahun 2011-2016
: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
7
KATA PENGANTAR
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat
dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Karakteristik dan Persepsi Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Tentang Mutu
Pelayanan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan Di Puskesmas Kedai Durian Kota
Medan Tahun 2015”.
Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis juga menyadari dalam penulisan skripsi ini banyak
sekali memperoleh bantuan baik moril maupun material dari berbagai pihak, maka
pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus dan
ikhlas kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy BZ, MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara sekaligus sebagai Dosen
Penguji I yang memberikan masukan dan saran-saran perbaikan.
8
3. Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I yang telah
meluangkan waktu dan pikiran serta dengan sabar memberikan bimbingan,
saran dan pengarahan kepada penulis untuk kesempurnaan skripsi ini.
4. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II yang telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan penuh kesabaran
memberikan bimbingan, saran dan pengarahan kepada penulis untuk
kesempurnaan skripsi ini.
5. Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. Dosen dan Pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara khususnya di Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian ini.
8. Kepala Puskesmas Kedai Durian dan seluruh staf yang telah memberikan izin
dan membantu penulis dalam melakukan penelitian ini.
9. Camat dan Lurah di Kecamatan Medan Johor yang telah memberikan izin dan
dukungan selama penelitian ini.
10. Teristimewa untuk Ayahanda dan Ibunda, Ernita Siregar yang selalu
memberikan doa, dukungan, nasihat dan semangat kepada penulis dalam
menjalani pendidikan, terkhusus selama penulis menyelesaikan skripsi ini.
11. Keluarga tercinta yang selalu memberikan dukungan dan motivasi pada
penulis terutama dalam menyelesaikan skripsi ini.
9
12. Sahabat-sahabatku Widia, Riza, Soraya, Aida, Meutia, Anggi yang selalu
memotivasi dan memberikan dukungan terutama dalam penyusunan skripsi
ini.
13. Sahabatku yang paling istimewa, Rahmi Haryani Harahap yang selalu
bersama dalam susah dan senang serta banyak memberikan semangat,
motivasi dan doa kepada penulis.
14. Teman-teman semasa PBL di Dusun V Batu V Desa Tanjung Lenggang, Kak
Eka, Kak Martha, Nisa, Legia dan Haris yang selalu memberikan dukungan
pada penulis.
15. Teman-teman satu peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan angkatan
2011 yang selalu memberikan dukungan pada penulis.
Penulis menyadari masih terdapat kekurangan dalam penulisan skripsi ini,
untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua
pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap
skripsi ini dapat bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan,
Januari 2016
Penulis
(Shofiah Khairani Nasution)
10
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan ....................................................................................
Abstrak ...........................................................................................................
Abstract ............................................................................................................
Kata Pengantar .............................................................................................
Daftar Isi ........................................................................................................
Daftar Gambar ..............................................................................................
Daftar Tabel ...................................................................................................
Daftar Lampiran ...........................................................................................
Riwayat Hidup ...................................................................................
i
ii
iii
iv
vi
viii
ix
xii
xiii
BAB I
PENDAHULUAN .......................................................................
1.1. Latar Belakang ......................................................................
1.2. Rumusan Masalah .................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................
1
1
9
9
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................
2.1. Mutu Pelayanan Kesehatan ...................................................
2.1.1. Pengertian Mutu .........................................................
2.1.2. Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan .........................
2.2. Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas ......................................
2.2.1. Definisi Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas ............
2.2.2. Tujuan Pelayanan Kesehatan ....................................
2.2.3. Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan ..........................
2.2.4. Upaya pencarian Pelayanan kesehatan Sebagai Pola
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ...........................
2.2.5. Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan.................
2.3. Puskesmas .............................................................................
2.3.1. Definisi Puskesmas ....................................................
2.3.2. Tujuan Puskesmas ......................................................
2.3.3. Fungsi Puskesmas ......................................................
2.3.4. Tugas Pokok Fungsi Puskesmas ................................
2.3.5. Kategori Puskesmas ..................................................
2.3.6. Upaya Kesehatan Esensial dan Pengembangan di
Puskesmas .................................................................
2.4. JKN .......................................................................................
2.4.1. Pengertian JKN .........................................................
2.4.2. Prinsip-prinsip JKN ...................................................
2.4.3. Peserta JKN ...............................................................
2.4.4. Hak dan Kewajiban Peserta JKN ..............................
2.5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
2.5.1. Karakteristik ..............................................................
11
11
11
12
15
15
16
17
19
20
22
22
23
24
25
26
27
28
28
29
30
32
33
33
11
2.5.2. Persepsi .....................................................................
2.6. Kerangka Konsep ...................................................................
2.7. Hipotesis Penelitian ...............................................................
35
37
37
BABIII
METODE PENELITIAN ..........................................................
3.1. Jenis Penelitian ......................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian .......................................................
3.2.2. Waktu Penelitian .......................................................
3.3. Populasi dan Sampel .............................................................
3.3.1. Populasi ......................................................................
3.3.2. Sampel .......................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data ...................................................
3.4.1. Data Primer ...............................................................
3.4.2. Data Sekunder ...........................................................
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................
3.5. Definisi Operasional ..............................................................
3.6. Aspek Pengukuran .................................................................
3.6.1. Pemanfaatan Puskesmas ............................................
3.6.2. Karakteristik ..............................................................
3.6.3. Persepsi tentang Mutu Pelayanan Puskesmas ...........
3.7. Teknik Analisis Data .............................................................
39
39
39
39
39
39
39
40
36
41
41
41
42
43
43
44
44
49
BAB IV
HASIL PENELITIAN ...............................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .....................................
4.2. Analisis Univariat ..................................................................
4.2.1. Karakteristik Responden ...........................................
4.2.2. Persepsi tentang Mutu Pelayanan ..............................
4.2.3. Pemanfaatan Pelayanan .............................................
4.3. Analisis Bivariat ....................................................................
4.3.1. Umur dengan Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas ...
4.3.2. Pendidikan
dengan
Pemanfaatan
Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.3.3. Pekerjaan
dengan
Pemanfaatan
Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.3.4. Ketanggapan dengan Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.3.5. Kehandalan dengan Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.3.6. Jaminan dengan Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas
4.3.7. Empati dengan Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas ..
4.3.8. Bukti Fisik dengan Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.4. Analisis Multivariat ...............................................................
51
51
53
53
54
63
64
64
65
66
67
68
69
70
71
72
12
BAB V
PEMBAHASAN .........................................................................
5.1. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas ................
5.2. Pengaruh Umur Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.3. Pengaruh Pendidikan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.4. Pengaruh Pekerjaan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.5. Pengaruh Ketanggapan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.6. Pengaruh Kehandalan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.7. Pengaruh Jaminan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..............................................................................
5.8. Pengaruh Empati Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..............................................................................
5.9. Pengaruh Bukti Fisik Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..............................................................................
75
75
KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................
6.1. Kesimpulan ...........................................................................
6.2. Saran ......................................................................................
90
90
91
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN
93
BAB VI
76
78
79
80
83
84
86
88
13
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ..........................
22
Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................
37
14
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1.
Jumlah Sampel di Setiap Kelurahan ..................................
40
Tabel 3.2.
Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ...............................
48
Tabel 4.1.
Distribusi Frekuensi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja
Puskesmas Kedai Durian Kota Medan Tahun 2014 .........
52
Distribusi Frekuensi Sarana Prasarana Kesehatan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2014 ....................................................................
52
Distribusi Responden Menurut Karakteristik di Wilayah
Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan Tahun
2015 ..............................................................................
53
Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Ketanggapan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
54
Distribusi Responden Menurut Kategori Ketanggapan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
55
Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Kehandalan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
56
Distribusi Responden Menurut Kategori Kehandalan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
57
Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Jaminan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai
Durian Kota Medan Tahun 2015 ....................................
58
Distribusi Responden Menurut Kategori Jaminan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
59
Tabel 4.10. Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Empati di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai
Durian Kota Medan Tahun 2015 ....................................
60
Tabel 4.2.
Tabel 4.3.
Tabel 4.4.
Tabel 4.5.
Tabel 4.6.
Tabel 4.7.
Tabel 4.8.
Tabel 4.9.
15
Tabel 4.11. Distribusi Responden Menurut Kategori Empati di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
61
Tabel 4.12. Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Bukti Fisik di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
62
Tabel 4.13. Distribusi Responden Menurut Kategori Bukti Fisik di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
63
Tabel 4.14. Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
63
Tabel 4.15. Tabulasi Silang Antara Umur Dengan Pemanfaatan
Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
64
Tabel 4.16. Tabulasi
Silang
Antara
Pendidikan
Dengan
Pemanfaatan Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
65
Tabel 4.17. Tabulasi Silang Antara Pekerjaan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
66
Tabel 4.18. Tabulasi
Silang
Antara
Ketanggapan
Dengan
Pemanfaatan Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
67
Tabel 4.19. Tabulasi
Silang
Antara
Kehandalan
Dengan
Pemanfaatan Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
68
Tabel 4.20. Tabulasi Silang Antara Jaminan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
69
Tabel 4.21. Tabulasi Silang Antara Empati Dengan Pemanfaatan
Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
70
Tabel 4.22. Tabulasi Silang Antara Bukti Fisik Dengan
Pemanfaatan Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
71
16
Tabel 4.23. Seleksi Variabel yang Menjadi Kandidat Model dalam
Uji Regresi Logistik Berganda Berdasarkan Analisis
Bivariat .........................................................................
73
Tabel 4.24. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda ...................................
73
17
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Kuesioner
Lampiran 2.
Master Data
Lampiran 3.
Output SPSS
Lampiran 4.
Surat-surat Izin Penelitian
PENERIMABANTUAN IURAN (PBI) TENTANG MUTU
PELAYANAN TERHADAP PEMANFAATAN
PELAYANAN DI PUSKESMAS KEDAI
DURIAN KOTA MEDAN
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
SHOFIAH KHAIRANI NASUTION
NIM. 111000032
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
2
PENGARUH KARAKTERISTIK DAN PERSEPSI PESERTA
PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) TENTANG MUTU
PELAYANAN TERHADAP PEMANFAATAN
PELAYANAN DI PUSKESMAS KEDAI
DURIAN KOTA MEDAN
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
SHOFIAH KHAIRANI NASUTION
NIM. 111000032
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
3
4
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “PENGARUH
KARAKTERISTIK DAN PERSEPSI PESERTA PENERIMA BANTUAN
IURAN
(PBI)
TENTANG
MUTU
PELAYANAN
TERHADAP
PEMANFAATAN PELAYANAN DI PUSKESMAS KEDAI DURIAN KOTA
MEDAN TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya
sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara
yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat
keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang
dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap
etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian
karya saya ini.
Medan, Januari 2016
Shofiah Khairani Nasution
5
ABSTRAK
Berdasarkan data BPJS Kesehatan KCU Medan bahwa jumlah seluruh
peserta JKN PBI dan Non PBI di Puskesmas Kedai Durian pada bulan Desember
2014 yaitu 9.435 peserta namun persentase peserta BPJS dalam memanfaatkan
pelayanan kesehatan di puskesmas tergolong rendah yaitu 337 orang (3,57%) atau
tidak sampai 50%. Pada tahun 2015 (bulan Juli 2015) jumlah peserta JKN di
Puskesmas Kedai Durian sebanyak 14.373 orang, terdiri dari peserta Penerima
Bantuan Iuran (PBI) sebanyak 12.139 orang (84,5%), dan peserta non PBI
sebanyak 2.234 orang (15,5%).
Masih rendahnya pemanfaatan pelayanan
puskesmas diduga karena persepsi peserta PBI tentang mutu pelayanan kurang
baik.
Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan
cross sectional. Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan. Penelitian dilaksanakan pada bulan Oktober 2015. Populasi
penelitian ini sebanyak 12.139 dan sampel diperoleh sebanyak 100 orang. Data
yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Analisis data dilakukan
secara univariat, bivariat dengan chi-square, dan multivariat dengan regresi
logistik berganda.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik responden
tidak berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan di Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan tahun 2015, karena nilai signifikan umur (p= 0,219, pendidikan
(p=0,741), dan pekerjaan (p=0,524). Persepsi peserta Penerima Bantuan Iuran
(PBI) tentang mutu pelayanan yang berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan
di Puskesmas Kedai Durian Kota Medan tahun 2015 yaitu ketanggapan (p=0,037),
jaminan (p=0,045), dan empati (p=0,004), sedangkan variabel persepsi yang tidak
berpengaruh yaitu variabel kehandalan (p=0,696), dan variabel bukti fisik
(p=0,652).Variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap pemanfaatan
pelayanan yaitu empati dengan nilai OR= 6,054 artinya responden yang memiliki
persepsi bahwa empati baik berpeluang memanfaatkan pelayanan puskesmas
sebesar 6 kali lebih tinggi dibanding responden dengan persepsi empati tidak baik.
Disarankan kepada kepala Puskesmas Kedai Durian Medan untuk
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di puskesmas terutama berkaitan dengan
ketanggapan, jaminan, dan empati petugas kesehatan kepada masyarakat terutama
peserta penerima bantuan iuran sehingga mereka akan selalu memanfaatkan kartu
BPJS setiap mereka atau keluarga mereka menderita sakit.
Kata Kunci: Karakteristik, Persepsi, PBI, Mutu Pelayanan, Pemanfaatan
6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Shofiah Khairani Nasution
Tempat Lahir
: Medan
Tanggal Lahir
: 16 Juli 1993
Janis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Suku Bangsa
: Batak Mandailing
Anak ke
: 1 dari 1 bersaudara
Alamat Rumah
: Jl. Sari No.27-A LK.I .Kelurahan Kedai Durian
Medan
Nama Ayah
: Rajab Pardomuan Nasution
Suku Bangsa Ayah
: Batak Mandailing
Nama Ibu
: Ernita Siregar
Suku Bangsa Ibu
: Batak Mandailing
Riwayat Pendidikan :
1. SD/Tamat tahun
: SDN 060928 Medan / 2005
2. SMP/Tamat tahun
: SMP NEGERI 2 MEDAN / 2008
3. SMA/Tamat tahun
: SMA NEGERI 13 MEDAN / 2011
4. Tahun 2011-2016
: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
7
KATA PENGANTAR
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat
dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Karakteristik dan Persepsi Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Tentang Mutu
Pelayanan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan Di Puskesmas Kedai Durian Kota
Medan Tahun 2015”.
Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis juga menyadari dalam penulisan skripsi ini banyak
sekali memperoleh bantuan baik moril maupun material dari berbagai pihak, maka
pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus dan
ikhlas kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy BZ, MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Universitas Sumatera Utara sekaligus sebagai Dosen
Penguji I yang memberikan masukan dan saran-saran perbaikan.
8
3. Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing I yang telah
meluangkan waktu dan pikiran serta dengan sabar memberikan bimbingan,
saran dan pengarahan kepada penulis untuk kesempurnaan skripsi ini.
4. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II yang telah
meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan penuh kesabaran
memberikan bimbingan, saran dan pengarahan kepada penulis untuk
kesempurnaan skripsi ini.
5. Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. Dosen dan Pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara khususnya di Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah memberikan izin untuk
melakukan penelitian ini.
8. Kepala Puskesmas Kedai Durian dan seluruh staf yang telah memberikan izin
dan membantu penulis dalam melakukan penelitian ini.
9. Camat dan Lurah di Kecamatan Medan Johor yang telah memberikan izin dan
dukungan selama penelitian ini.
10. Teristimewa untuk Ayahanda dan Ibunda, Ernita Siregar yang selalu
memberikan doa, dukungan, nasihat dan semangat kepada penulis dalam
menjalani pendidikan, terkhusus selama penulis menyelesaikan skripsi ini.
11. Keluarga tercinta yang selalu memberikan dukungan dan motivasi pada
penulis terutama dalam menyelesaikan skripsi ini.
9
12. Sahabat-sahabatku Widia, Riza, Soraya, Aida, Meutia, Anggi yang selalu
memotivasi dan memberikan dukungan terutama dalam penyusunan skripsi
ini.
13. Sahabatku yang paling istimewa, Rahmi Haryani Harahap yang selalu
bersama dalam susah dan senang serta banyak memberikan semangat,
motivasi dan doa kepada penulis.
14. Teman-teman semasa PBL di Dusun V Batu V Desa Tanjung Lenggang, Kak
Eka, Kak Martha, Nisa, Legia dan Haris yang selalu memberikan dukungan
pada penulis.
15. Teman-teman satu peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan angkatan
2011 yang selalu memberikan dukungan pada penulis.
Penulis menyadari masih terdapat kekurangan dalam penulisan skripsi ini,
untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua
pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap
skripsi ini dapat bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan,
Januari 2016
Penulis
(Shofiah Khairani Nasution)
10
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Pengesahan ....................................................................................
Abstrak ...........................................................................................................
Abstract ............................................................................................................
Kata Pengantar .............................................................................................
Daftar Isi ........................................................................................................
Daftar Gambar ..............................................................................................
Daftar Tabel ...................................................................................................
Daftar Lampiran ...........................................................................................
Riwayat Hidup ...................................................................................
i
ii
iii
iv
vi
viii
ix
xii
xiii
BAB I
PENDAHULUAN .......................................................................
1.1. Latar Belakang ......................................................................
1.2. Rumusan Masalah .................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................
1
1
9
9
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................
2.1. Mutu Pelayanan Kesehatan ...................................................
2.1.1. Pengertian Mutu .........................................................
2.1.2. Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan .........................
2.2. Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas ......................................
2.2.1. Definisi Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas ............
2.2.2. Tujuan Pelayanan Kesehatan ....................................
2.2.3. Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan ..........................
2.2.4. Upaya pencarian Pelayanan kesehatan Sebagai Pola
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ...........................
2.2.5. Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan.................
2.3. Puskesmas .............................................................................
2.3.1. Definisi Puskesmas ....................................................
2.3.2. Tujuan Puskesmas ......................................................
2.3.3. Fungsi Puskesmas ......................................................
2.3.4. Tugas Pokok Fungsi Puskesmas ................................
2.3.5. Kategori Puskesmas ..................................................
2.3.6. Upaya Kesehatan Esensial dan Pengembangan di
Puskesmas .................................................................
2.4. JKN .......................................................................................
2.4.1. Pengertian JKN .........................................................
2.4.2. Prinsip-prinsip JKN ...................................................
2.4.3. Peserta JKN ...............................................................
2.4.4. Hak dan Kewajiban Peserta JKN ..............................
2.5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
2.5.1. Karakteristik ..............................................................
11
11
11
12
15
15
16
17
19
20
22
22
23
24
25
26
27
28
28
29
30
32
33
33
11
2.5.2. Persepsi .....................................................................
2.6. Kerangka Konsep ...................................................................
2.7. Hipotesis Penelitian ...............................................................
35
37
37
BABIII
METODE PENELITIAN ..........................................................
3.1. Jenis Penelitian ......................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian .......................................................
3.2.2. Waktu Penelitian .......................................................
3.3. Populasi dan Sampel .............................................................
3.3.1. Populasi ......................................................................
3.3.2. Sampel .......................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data ...................................................
3.4.1. Data Primer ...............................................................
3.4.2. Data Sekunder ...........................................................
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................
3.5. Definisi Operasional ..............................................................
3.6. Aspek Pengukuran .................................................................
3.6.1. Pemanfaatan Puskesmas ............................................
3.6.2. Karakteristik ..............................................................
3.6.3. Persepsi tentang Mutu Pelayanan Puskesmas ...........
3.7. Teknik Analisis Data .............................................................
39
39
39
39
39
39
39
40
36
41
41
41
42
43
43
44
44
49
BAB IV
HASIL PENELITIAN ...............................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .....................................
4.2. Analisis Univariat ..................................................................
4.2.1. Karakteristik Responden ...........................................
4.2.2. Persepsi tentang Mutu Pelayanan ..............................
4.2.3. Pemanfaatan Pelayanan .............................................
4.3. Analisis Bivariat ....................................................................
4.3.1. Umur dengan Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas ...
4.3.2. Pendidikan
dengan
Pemanfaatan
Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.3.3. Pekerjaan
dengan
Pemanfaatan
Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.3.4. Ketanggapan dengan Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.3.5. Kehandalan dengan Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.3.6. Jaminan dengan Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas
4.3.7. Empati dengan Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas ..
4.3.8. Bukti Fisik dengan Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..................................................................
4.4. Analisis Multivariat ...............................................................
51
51
53
53
54
63
64
64
65
66
67
68
69
70
71
72
12
BAB V
PEMBAHASAN .........................................................................
5.1. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas ................
5.2. Pengaruh Umur Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.3. Pengaruh Pendidikan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.4. Pengaruh Pekerjaan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.5. Pengaruh Ketanggapan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.6. Pengaruh Kehandalan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas .............................................................................
5.7. Pengaruh Jaminan Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..............................................................................
5.8. Pengaruh Empati Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..............................................................................
5.9. Pengaruh Bukti Fisik Terhadap Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas ..............................................................................
75
75
KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................
6.1. Kesimpulan ...........................................................................
6.2. Saran ......................................................................................
90
90
91
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
LAMPIRAN
93
BAB VI
76
78
79
80
83
84
86
88
13
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Model Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ..........................
22
Gambar 2.2. Kerangka Konsep Penelitian ...............................................
37
14
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1.
Jumlah Sampel di Setiap Kelurahan ..................................
40
Tabel 3.2.
Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ...............................
48
Tabel 4.1.
Distribusi Frekuensi Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja
Puskesmas Kedai Durian Kota Medan Tahun 2014 .........
52
Distribusi Frekuensi Sarana Prasarana Kesehatan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2014 ....................................................................
52
Distribusi Responden Menurut Karakteristik di Wilayah
Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan Tahun
2015 ..............................................................................
53
Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Ketanggapan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
54
Distribusi Responden Menurut Kategori Ketanggapan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
55
Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Kehandalan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
56
Distribusi Responden Menurut Kategori Kehandalan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
57
Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Jaminan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai
Durian Kota Medan Tahun 2015 ....................................
58
Distribusi Responden Menurut Kategori Jaminan di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
59
Tabel 4.10. Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Empati di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai
Durian Kota Medan Tahun 2015 ....................................
60
Tabel 4.2.
Tabel 4.3.
Tabel 4.4.
Tabel 4.5.
Tabel 4.6.
Tabel 4.7.
Tabel 4.8.
Tabel 4.9.
15
Tabel 4.11. Distribusi Responden Menurut Kategori Empati di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
61
Tabel 4.12. Distribusi Responden Menurut Jawaban Tiap Butir
Pernyataan Bukti Fisik di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
62
Tabel 4.13. Distribusi Responden Menurut Kategori Bukti Fisik di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian Kota Medan
Tahun 2015 ....................................................................
63
Tabel 4.14. Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Pelayanan
Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
63
Tabel 4.15. Tabulasi Silang Antara Umur Dengan Pemanfaatan
Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
64
Tabel 4.16. Tabulasi
Silang
Antara
Pendidikan
Dengan
Pemanfaatan Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
65
Tabel 4.17. Tabulasi Silang Antara Pekerjaan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
66
Tabel 4.18. Tabulasi
Silang
Antara
Ketanggapan
Dengan
Pemanfaatan Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
67
Tabel 4.19. Tabulasi
Silang
Antara
Kehandalan
Dengan
Pemanfaatan Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
68
Tabel 4.20. Tabulasi Silang Antara Jaminan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
69
Tabel 4.21. Tabulasi Silang Antara Empati Dengan Pemanfaatan
Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas Kedai Durian
Kota Medan Tahun 2015 ................................................
70
Tabel 4.22. Tabulasi Silang Antara Bukti Fisik Dengan
Pemanfaatan Pelayanan di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedai Durian Kota Medan Tahun 2015 ..........................
71
16
Tabel 4.23. Seleksi Variabel yang Menjadi Kandidat Model dalam
Uji Regresi Logistik Berganda Berdasarkan Analisis
Bivariat .........................................................................
73
Tabel 4.24. Hasil Uji Regresi Logistik Ganda ...................................
73
17
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Kuesioner
Lampiran 2.
Master Data
Lampiran 3.
Output SPSS
Lampiran 4.
Surat-surat Izin Penelitian