Perbandingan kadar hs-CRP pada penderita DM tipe 2 yang dislipidemi dan nondislipidemi
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang, Bapak / Ibu.
Pada hari ini, saya dr.Juli Pasaribu, akan melakukan penelitian yang
berjudul “Perbandingan kadar hs-CRP pada penderita DM tipe 2 yang
dislipidemi dan non dislipidemi”. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui berapa kadar hs-CRP, pada penderita DM tipe 2 yang
dislipidemi dan non dislipidemi.
Sebagai informasi, aterosklerosis merupakan dasar penyebab
terjadinya Penyakit Jantung Koroner (PJK), dan inflamasi berperan
penting dalam prose pembentukan aterosklerosis. hs-CRP merupakan
petanda inflamasi non spesifik, yang konsentrasinya meningkat pada PJK.
Dengan mengetahui kadar hs-CRP pada DM tipe 2 yang dislipidemi, dapat
diketahui keparahan plak aterosklerosis yang sudah terjadi.
Saya akan mencatat identitas bapak/ibu, nomor rekam medis,
nama umur, jenis kelamin, tekanan darah, berat badan, pekerjaan, alamat.
Penelitian ini dilakukan dengan pengambilan bahan darah sebanyak 7cc,
lokasi penganbilan di pembuluh darah lengan kiri yang dialkukan oleh
seseorang yang ahli dibidangnya, sehingga resiko yang mungkin timbul
saat pengambilan darah akan sangat kecil.
Penelitian ini tidak menimbulkan hal – hal yang berbahaya atau
efek samping bagi Bapak/Ibu sekalian. Namun bila terjadi hal – hal yang
berbahaya/efek samping selama penelitian berlangsung, saya akan
bertanggung jawab untuk memberikan pertolongan/biaya/pengobatan
membantu masalah/efek samping tersebut.
50
Universitas Sumatera Utara
Keikutsertaan Bapak/Ibu dalam penelitian ini adalah sukarela. Bila
keterangan yang saya berikan masih belum jelas atau ada hal – hal yang
belum jelas, Bapak/Ibu dapat langsunbg bertanya kepada saya.
Kerahasiaan data Bapak/Ibu akan tetap saya jaga. Setelah
Bapak/Ibu memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini,
diharapkan Bapak/Ibu yang telah terpilih pada penelitian ini dapat mengisi
dan menandatangani lembar persetujuan penelitian. Atas bantuan dan
bekerjasama Bapak/Ibu, saya ucapka terimakasih.
Nama
: dr.Juli Pasaribu
Alamat
: Jl. Gunung Martimbang no 1 Medan
HP
: 081362082994
Medan,
2014
Peneliti
(dr. Juli Pasaribu)
51
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
FORMULIR PERSETUJUAN SETELAAH PENJELASAN
Departemen Patologi KLINIK FK USU HAM MEDAN
SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Alamat
:
Setelah mendapat keterangan secukuonya serta menyadari manfaat dan
resiko penelitian yang berjudul.”Perbandingan kadar hsCRP pada
penderita DM tipe 2 yang dislipidemi dan non dislipidemi”. Dan
memahami bahwa subyek dalam penelitian ini sewaktu – waktu dapat
mengundurkan diri dalam keikutsertaannya, maka saya setuju ikut serta
dalam penelitian ini dan bersedia berperan serta dengan mematuhi semua
ketentuan yang telah disepakati.
Medan.................2014
Yang menyatakan
Peserta Uji Klinik
Mengetahui
Penanggung jawab Penelitian
(Nama Jelas)
(Nama Jelas)
Saksi
(Nama Jelas)
52
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
LEMBAR KERJA PROFIL PESERTA PENELITIAN
I.IDENTITAS PRIBADI
Nama
:
Tempat /Tanggal Lahir
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki/Perempuan
Pendidkan Terakhir
:
Pekerjaan
:
Status
: Kawin/Belum Kawin
No. Telp/HP
:
II.PEMERIKSAAN FISIK
Sensorium
:
Pernafasan
:
x/menit
Tekanan Darah
:
mmHg
0
Temperatur
:
C
Nadi
:
x/menit
III.RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU
Hipertensi
( )
Diabetes
( )
Dislipidemia
( )
Merokok
( )
Jumlah:
Rheumatoid arthritis
( )
Asma bronchial
( )
Infeksi saluran kemih
( )
Infeksi saluran pernafasan ( )
IV.PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Parameter
Nilai
Darah rutin
HbA1c %
SGOT (U/L)
SGPT (U/L)
Total Kolesterol (mg/dL)
HDL (mg/dL)
LDL (mg/dL)
Trigliserida (mg/dL)
Hs-CRP (mg/L)
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (cm)
53
Universitas Sumatera Utara
DATA HASIL PENELITIAN
I. Pasien DM Non-Dislipidemia
No
Nama
Umur
JK
(thn)
TB
BB
Hb
Leukosit HbA1c SGOT SGPT
Total
HsCRP
HDL LDL Trigliserida
kolesterol
(mg/L)
BMI
1
Ama ri na
45
P
156
60
13,8
6,01
7,8
13
11
125
53
112
58
0,32
24,6
2
Ti a rmi da
51
P
157
55
14,20
6,72
9,4
21
18,2
142
53
65
95
0,38
22,31
3
T.Sya ri fuddi n
64
L
168
70
14,7
5,59
8
18
21
192
42
115
139
0,38
24,8
4
Ba ngkumul i
56
P
154
58
12,1
10,61
6,6
18,3
18,5
144
52
118
119
0,39
24,4
5
59
L
157
55
14,20
9,94
10,1
16
16
147
52
69
76
0,58
22,31
58
P
150
56
11,7
7,61
9,7
31
30,4
151
55
129
77
0,75
24,89
7
Merphi n
Nurma l a
Si a mba ton
Pes tari a
43
P
155
57
13,4
5,76
8,1
27,6
28,2
174
52
111
89
0,88
22,3
8
Ma ra jua ng H
61
L
158
50
12,8
9,43
6,6
17,2
30,2
178
61
84
76
1,02
20,03
15
19
180
44
106
54
1,02
23,83
182
50
93
59
1,04
22,31
6
9
60
L
160
61
13,60
6
7,3
10
Es ton.s
Ra hma wa ti
Lubi s
11 Si ha r Purba
Ti a s a
12
Si mbol on
Hendry
13
Ha s i a n
61
P
157
55
13,90
10,59
8,7
62
P
162
69
12,40
7,03
8,5
27
22
199
65
105
98
1,05
22
60
P
155
55
11,90
7,25
8,1
21,7
18,4
193
50
108
104
1,38
22
41
L
168
70
16,70
6,82
6,9
14,3
10,9
194
45
116
84
1,69
24,8
14 Tetty Si hotang
42
P
160
54
12
8,4
11
17,9
18,8
197
52
109
103
1,70
21,09
15 Ol i de N
Ma gda l ena
16
Pi nem
17 Ra s ta tari ga n
59
P
160
65
14
6,62
8,6
14
14
198
52
112
122
1,98
22,04
58
P
155
54
14,30
6,26
12,2
15,9
16,5
198
53
106
109
2,07
22
60
P
156
50
12,90
7,31
9,3
31,2
26,1
123
40
101
106
1,84
20,5
13,90 10,59
54
Universitas Sumatera Utara
2.Pasien DM tipe 2 dislipidemi
No
Nama
Umur
JK
(thn)
TB
BB
Hb
Leukosit HbA1c SGOT SGPT
Total
HsCRP
HDL LDL Trigliserida
kolesterol
(mg/L)
BMI
18 Si mon BIN Is ma i l53
L
170
64
17,70
8,07
9,3
25,1
28
217
48
131
108
0,27
19 Beri a ma T
44
P
160
54
13,00
5,17
9,2
29
8,2
258
60
157
56
0,37
22,5
21
20 Muji ono
61
L
173
73
16,3
9,08
8,9
18,2
18,6
224
38
138
136
0,42
24,3
21 Ta rs i m S
60
L
167
67
14,90
6,47
10,7
10
22
270
34
158
294
0,63
24,02
22 Kha i ruddi n
45
L
168
70
16,50
4,76
11
17
14
229
46
151
62
0,81
24,8
23 Ba hder Joha n
62
L
156
52
14,10
10,04
15
22
14,4
257
46
163
120
0,85
21,37
24 Toha ri
52
L
165
667
16,6
9,78
9,3
14
19
171
39
97
117
0,88
24,6
25 NY.Li s ma i ni
50
P
157
61
14,00
7,87
6,7
16
24
214
50
125
140
1,02
24,7
26 Perpe Si a gi a n
61
P
160
62
14,40
4,47
8,2
19,8
27,4
275
43
178
1,03
24,2
27 Zura i da h
65
P
153
54
11,60
6,14
6,7
13
12
300
67
186
122
1,23
23,07
28 Ti oma n
61
P
157
60
14,30
4,59
11,10
16
17
211
41
132
120
1,33
24,34
29 Ra za l i
48
L
174
71
11,10
7,93
11,00
14,3
19
361
46
236
188
1,33
23,5
30 Sonda ng M
58
P
170
60
14,20
10,18
11
32,9
36,8
233
44
124
273
1,50
21
31 Ri a S
61
p
155
60
13,20
5,49
10,8
14,9
13,7
248
60
144
91
1,57
24,97
32 Ja ri a h
45
P
150
54
13,00
5,73
11,6
11,7
11,5
219
47
126
150
1,67
21
33 Ni ki ja s a ri
46
P
165
60
12,10
7,77
7,2
14,9
11,7
206
44
118
135
2,05
22,04
34 Ny.Sa rgi nem
54
P
157
54
14,00
7,34
6,7
20,6
14,6
298
52
189
176
2,34
21,9
35 Jenny Surya G
65
P
153
49
13,60
10,97
9,8
13,9
9,6
200
74
119
74
2,48
21
36 Ma ri a ti gi nting 46
P
152
55
13,40
5,49
9,2
16
14
241
54
161
241
2,57
23,8
37 Murni Ma gda l ena62
P
150
51
12,50
9,14
9,5
16,7
11,8
285
51
178
195
2,68
22,7
61
38 Ma rhi l l o H
Ti url a n
59
39 Ta mbuna n
Pa rul i a n
53
40 Pa rdede
Ny.Da
rmi
na
Purba
49
41
L
150
54
14,50
9,65
11
19,1
22,1
328
50
200
309
2,76
24
P
153
50
12,90
8,31
12
11,7
9,4
200
50
119
92
2,88
21
L
167
55
13,20
7,37
10,5
15,9
23,6
200
45
131
114
2,94
19,7
P
155
57
13,40
7,11
11
16
22
254
38
174
106
3,89
23,7
42 NY.Agus tina
55
P
155
57
14,30
11,4
6,7
19
16
283
43
169
220
4,03
23,7
43 Li ma n Gul tom
63
L
160
58
16,20
7,24
9,3
23
21
211
32
124
242
4,14
22,6
44 Ha s a n Suha rto
55
L
156
52
13,80
7,26
12,2
12
10
172
39
162
205
4,14
21,37
45 Ny.Ul i na S
48
P
155
53
14,20
8,85
6,6
16
15
251
53
141
235
6,16
22,1
46 Kri s na Li nda
46
P
155
50
14,90
9,53
14,9
8,7
5,9
285
51
170
227
7,60
21
55
Universitas Sumatera Utara
56
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
Nama
: dr. Juli Y.M Pasaribu
Tempat/Tgl. Lahir
: Medan/ 18 Juli 1971
Suku/Bangsa
: Batak/ Indonesia
Agama
: Kristen Protestan
Alamat
: Jl. Gn.Martimbang No. 1 Medan.
II. KELUARGA
Nama Bapak
: B.Pasaribu
Nama Ibu
: M br. Togatorop (Alm)
Suami
: dr. Ucok Martin SpP
III. PENDIDIKAN
1. SD Kristen Immanuel Medan
: Tahun 1978
2. SMP Kristen Immanuel Medan
: Tahun 1984
3. SMA Kristen Immanuel Medan
: Tahun 1987
4. Fak. Kedokteran Universitas Methodist Indonesia : Tahun 1990
5. Mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP. H. Adam Malik
Medan, mulai : 1 Juli 2010 s/d Sekarang
IV. RIWAYAT PEKERJAAN
Dokter PTT di Kab. Dairi, Sumut
: 2004 - 2006
Dokter PNS di Dinas Kesehatan Kab.Dairi
: 2006 – sekarang
V. ORGANISASI
1. Anggota IDI (Ikatan Dokter Indonesia)
2. Anggota PDSPATKLIN (Perkumpulan Dokter Spesialis Patologi
Klinik)
57
Universitas Sumatera Utara
V. PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH : VI. PELATIHAN/WORKSHOP
1. Symposium New Prevention and Therapeutic based on Evidence
Based Medicine and Evidence Based Practice Dalam rangka HUT
FK-USU ke 58, 17-18 Juli 2010
2. Symposium: A Paradigm Change In The Hematology Laboratory
Testing, 27 Juli 2010
3. Workshop Biomolekuler: Pemeriksaan Biomolekuler dengan
Teknik Lightcycler Realtime PCR, 09 Agustus 2010
4. Seminar: Disseminated Intra-Vascular Coagulation and Anemia, 11
Desember 2010
5. Seminar: Bridging The Clinical Pathology Sciences After 35 Years
of Being The Education Center in Indonesia, 01 Maret 2011
6. Seminar Update, Dalam angka HUT-FK USU ke 59, 30 Juli 2011
7. Seminar: Clinical Chemistry and Haematology Hemostasis Update,
17 September 2011.
8. The 7th PHTDI - Workshop: Hemophilia and Supportive Treatment
in Cancer, 7 Oktober 2011
9. The 7th PHTDI - Workshop: Thalassemia and Blood Transfusion, ,
7 Oktober 2011
10. The 7th National Convention of the Indonesian Society of
Haematology and Blood Transfusion (PHTDI) : “The Malacca Strait
Haematology-Oncology Symposia08-09 Oktober 2011
11. Workshop : Hemostasis.PKB Patologi Klinik - Regional Sumbagut,
14 Mei 2012
12. Simposium : PKB Patologi Klinik - Regional Sumbagut, 15-16 Mei
2012
13. Symposium and workshop: (Dies Natalis 60thn FK USU) Update
on Diagnosis & Management of Common Clinical Problems, 12-14
September 2012.
14. Workshop and Simposium : Gastroentero-Hepatologi Update X,
(Workshop Hepatitis B dan C), 4-6 Oktober 2012.
58
Universitas Sumatera Utara
15. JeanneLatu conference 2012 Workshop : Managing Diabetes
Melitus From A toZ, 2 Maret 2013.
16. Simposium: PKB Patologi Klinik Sumbagut III, 23 25 Mei 2014.
17.Free paper presenter : 13th scientific Annual Meeting .Indonesian
association of clinical pathologist and laboratory medicine,held in
Bandung,Indonesia, Oktober 22 – 24 2014.
VII. JOURNAL ILMIAH YANG DIPRESENTASIKAN SELAMA
MENJALANI PENDIDIKAN.
1. Iron defisiency anemia in moderate to severely anemia patients.
2. Pleural efusion : stability of samples for white blood cell and
difference counts.
3. Blood culture towards zero false positive.
4. Prevalence of Ig A in children with juvenil rheumatoid arthritis.
5. Antibiotic resistance pattern of Pseudomonas aeroginosa isolated
from patient of lower respiratory tract infection.
6. C-peptide versus insulin relationships with risk biomarkers of
cardiovascular disease in metabolic syndrome in young Arab
female.
7. Can very high level of D-dimer exclusived predict the presence of
thromboembolic disease?.
8. Apolipoprotein B level and diabetic microvascular complications: is
there a correlation?
9. Relationship of high sensitivity C reavtive protein with presence
and severity of coronary artery disease.
VIII. TULISAN ILMIAH YANG DIBUAT SELAMA MENJALANI
PENDIDIKAN
1. Mastoiditis.
2. Rheumatoid factor.
3. Efusi pleura yang disebabkan oleh Enterobacter sp.
4. Anemia hemolitik autoimmun.
59
Universitas Sumatera Utara
5. Hepatocellular carsinoma yang disebabkan oleh hepatitis B.
6. Chronic myelocytic leukemia.
60
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang, Bapak / Ibu.
Pada hari ini, saya dr.Juli Pasaribu, akan melakukan penelitian yang
berjudul “Perbandingan kadar hs-CRP pada penderita DM tipe 2 yang
dislipidemi dan non dislipidemi”. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui berapa kadar hs-CRP, pada penderita DM tipe 2 yang
dislipidemi dan non dislipidemi.
Sebagai informasi, aterosklerosis merupakan dasar penyebab
terjadinya Penyakit Jantung Koroner (PJK), dan inflamasi berperan
penting dalam prose pembentukan aterosklerosis. hs-CRP merupakan
petanda inflamasi non spesifik, yang konsentrasinya meningkat pada PJK.
Dengan mengetahui kadar hs-CRP pada DM tipe 2 yang dislipidemi, dapat
diketahui keparahan plak aterosklerosis yang sudah terjadi.
Saya akan mencatat identitas bapak/ibu, nomor rekam medis,
nama umur, jenis kelamin, tekanan darah, berat badan, pekerjaan, alamat.
Penelitian ini dilakukan dengan pengambilan bahan darah sebanyak 7cc,
lokasi penganbilan di pembuluh darah lengan kiri yang dialkukan oleh
seseorang yang ahli dibidangnya, sehingga resiko yang mungkin timbul
saat pengambilan darah akan sangat kecil.
Penelitian ini tidak menimbulkan hal – hal yang berbahaya atau
efek samping bagi Bapak/Ibu sekalian. Namun bila terjadi hal – hal yang
berbahaya/efek samping selama penelitian berlangsung, saya akan
bertanggung jawab untuk memberikan pertolongan/biaya/pengobatan
membantu masalah/efek samping tersebut.
50
Universitas Sumatera Utara
Keikutsertaan Bapak/Ibu dalam penelitian ini adalah sukarela. Bila
keterangan yang saya berikan masih belum jelas atau ada hal – hal yang
belum jelas, Bapak/Ibu dapat langsunbg bertanya kepada saya.
Kerahasiaan data Bapak/Ibu akan tetap saya jaga. Setelah
Bapak/Ibu memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini,
diharapkan Bapak/Ibu yang telah terpilih pada penelitian ini dapat mengisi
dan menandatangani lembar persetujuan penelitian. Atas bantuan dan
bekerjasama Bapak/Ibu, saya ucapka terimakasih.
Nama
: dr.Juli Pasaribu
Alamat
: Jl. Gunung Martimbang no 1 Medan
HP
: 081362082994
Medan,
2014
Peneliti
(dr. Juli Pasaribu)
51
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
FORMULIR PERSETUJUAN SETELAAH PENJELASAN
Departemen Patologi KLINIK FK USU HAM MEDAN
SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Alamat
:
Setelah mendapat keterangan secukuonya serta menyadari manfaat dan
resiko penelitian yang berjudul.”Perbandingan kadar hsCRP pada
penderita DM tipe 2 yang dislipidemi dan non dislipidemi”. Dan
memahami bahwa subyek dalam penelitian ini sewaktu – waktu dapat
mengundurkan diri dalam keikutsertaannya, maka saya setuju ikut serta
dalam penelitian ini dan bersedia berperan serta dengan mematuhi semua
ketentuan yang telah disepakati.
Medan.................2014
Yang menyatakan
Peserta Uji Klinik
Mengetahui
Penanggung jawab Penelitian
(Nama Jelas)
(Nama Jelas)
Saksi
(Nama Jelas)
52
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
LEMBAR KERJA PROFIL PESERTA PENELITIAN
I.IDENTITAS PRIBADI
Nama
:
Tempat /Tanggal Lahir
:
Jenis Kelamin
: Laki-laki/Perempuan
Pendidkan Terakhir
:
Pekerjaan
:
Status
: Kawin/Belum Kawin
No. Telp/HP
:
II.PEMERIKSAAN FISIK
Sensorium
:
Pernafasan
:
x/menit
Tekanan Darah
:
mmHg
0
Temperatur
:
C
Nadi
:
x/menit
III.RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU
Hipertensi
( )
Diabetes
( )
Dislipidemia
( )
Merokok
( )
Jumlah:
Rheumatoid arthritis
( )
Asma bronchial
( )
Infeksi saluran kemih
( )
Infeksi saluran pernafasan ( )
IV.PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Parameter
Nilai
Darah rutin
HbA1c %
SGOT (U/L)
SGPT (U/L)
Total Kolesterol (mg/dL)
HDL (mg/dL)
LDL (mg/dL)
Trigliserida (mg/dL)
Hs-CRP (mg/L)
Tinggi Badan (cm)
Berat Badan (cm)
53
Universitas Sumatera Utara
DATA HASIL PENELITIAN
I. Pasien DM Non-Dislipidemia
No
Nama
Umur
JK
(thn)
TB
BB
Hb
Leukosit HbA1c SGOT SGPT
Total
HsCRP
HDL LDL Trigliserida
kolesterol
(mg/L)
BMI
1
Ama ri na
45
P
156
60
13,8
6,01
7,8
13
11
125
53
112
58
0,32
24,6
2
Ti a rmi da
51
P
157
55
14,20
6,72
9,4
21
18,2
142
53
65
95
0,38
22,31
3
T.Sya ri fuddi n
64
L
168
70
14,7
5,59
8
18
21
192
42
115
139
0,38
24,8
4
Ba ngkumul i
56
P
154
58
12,1
10,61
6,6
18,3
18,5
144
52
118
119
0,39
24,4
5
59
L
157
55
14,20
9,94
10,1
16
16
147
52
69
76
0,58
22,31
58
P
150
56
11,7
7,61
9,7
31
30,4
151
55
129
77
0,75
24,89
7
Merphi n
Nurma l a
Si a mba ton
Pes tari a
43
P
155
57
13,4
5,76
8,1
27,6
28,2
174
52
111
89
0,88
22,3
8
Ma ra jua ng H
61
L
158
50
12,8
9,43
6,6
17,2
30,2
178
61
84
76
1,02
20,03
15
19
180
44
106
54
1,02
23,83
182
50
93
59
1,04
22,31
6
9
60
L
160
61
13,60
6
7,3
10
Es ton.s
Ra hma wa ti
Lubi s
11 Si ha r Purba
Ti a s a
12
Si mbol on
Hendry
13
Ha s i a n
61
P
157
55
13,90
10,59
8,7
62
P
162
69
12,40
7,03
8,5
27
22
199
65
105
98
1,05
22
60
P
155
55
11,90
7,25
8,1
21,7
18,4
193
50
108
104
1,38
22
41
L
168
70
16,70
6,82
6,9
14,3
10,9
194
45
116
84
1,69
24,8
14 Tetty Si hotang
42
P
160
54
12
8,4
11
17,9
18,8
197
52
109
103
1,70
21,09
15 Ol i de N
Ma gda l ena
16
Pi nem
17 Ra s ta tari ga n
59
P
160
65
14
6,62
8,6
14
14
198
52
112
122
1,98
22,04
58
P
155
54
14,30
6,26
12,2
15,9
16,5
198
53
106
109
2,07
22
60
P
156
50
12,90
7,31
9,3
31,2
26,1
123
40
101
106
1,84
20,5
13,90 10,59
54
Universitas Sumatera Utara
2.Pasien DM tipe 2 dislipidemi
No
Nama
Umur
JK
(thn)
TB
BB
Hb
Leukosit HbA1c SGOT SGPT
Total
HsCRP
HDL LDL Trigliserida
kolesterol
(mg/L)
BMI
18 Si mon BIN Is ma i l53
L
170
64
17,70
8,07
9,3
25,1
28
217
48
131
108
0,27
19 Beri a ma T
44
P
160
54
13,00
5,17
9,2
29
8,2
258
60
157
56
0,37
22,5
21
20 Muji ono
61
L
173
73
16,3
9,08
8,9
18,2
18,6
224
38
138
136
0,42
24,3
21 Ta rs i m S
60
L
167
67
14,90
6,47
10,7
10
22
270
34
158
294
0,63
24,02
22 Kha i ruddi n
45
L
168
70
16,50
4,76
11
17
14
229
46
151
62
0,81
24,8
23 Ba hder Joha n
62
L
156
52
14,10
10,04
15
22
14,4
257
46
163
120
0,85
21,37
24 Toha ri
52
L
165
667
16,6
9,78
9,3
14
19
171
39
97
117
0,88
24,6
25 NY.Li s ma i ni
50
P
157
61
14,00
7,87
6,7
16
24
214
50
125
140
1,02
24,7
26 Perpe Si a gi a n
61
P
160
62
14,40
4,47
8,2
19,8
27,4
275
43
178
1,03
24,2
27 Zura i da h
65
P
153
54
11,60
6,14
6,7
13
12
300
67
186
122
1,23
23,07
28 Ti oma n
61
P
157
60
14,30
4,59
11,10
16
17
211
41
132
120
1,33
24,34
29 Ra za l i
48
L
174
71
11,10
7,93
11,00
14,3
19
361
46
236
188
1,33
23,5
30 Sonda ng M
58
P
170
60
14,20
10,18
11
32,9
36,8
233
44
124
273
1,50
21
31 Ri a S
61
p
155
60
13,20
5,49
10,8
14,9
13,7
248
60
144
91
1,57
24,97
32 Ja ri a h
45
P
150
54
13,00
5,73
11,6
11,7
11,5
219
47
126
150
1,67
21
33 Ni ki ja s a ri
46
P
165
60
12,10
7,77
7,2
14,9
11,7
206
44
118
135
2,05
22,04
34 Ny.Sa rgi nem
54
P
157
54
14,00
7,34
6,7
20,6
14,6
298
52
189
176
2,34
21,9
35 Jenny Surya G
65
P
153
49
13,60
10,97
9,8
13,9
9,6
200
74
119
74
2,48
21
36 Ma ri a ti gi nting 46
P
152
55
13,40
5,49
9,2
16
14
241
54
161
241
2,57
23,8
37 Murni Ma gda l ena62
P
150
51
12,50
9,14
9,5
16,7
11,8
285
51
178
195
2,68
22,7
61
38 Ma rhi l l o H
Ti url a n
59
39 Ta mbuna n
Pa rul i a n
53
40 Pa rdede
Ny.Da
rmi
na
Purba
49
41
L
150
54
14,50
9,65
11
19,1
22,1
328
50
200
309
2,76
24
P
153
50
12,90
8,31
12
11,7
9,4
200
50
119
92
2,88
21
L
167
55
13,20
7,37
10,5
15,9
23,6
200
45
131
114
2,94
19,7
P
155
57
13,40
7,11
11
16
22
254
38
174
106
3,89
23,7
42 NY.Agus tina
55
P
155
57
14,30
11,4
6,7
19
16
283
43
169
220
4,03
23,7
43 Li ma n Gul tom
63
L
160
58
16,20
7,24
9,3
23
21
211
32
124
242
4,14
22,6
44 Ha s a n Suha rto
55
L
156
52
13,80
7,26
12,2
12
10
172
39
162
205
4,14
21,37
45 Ny.Ul i na S
48
P
155
53
14,20
8,85
6,6
16
15
251
53
141
235
6,16
22,1
46 Kri s na Li nda
46
P
155
50
14,90
9,53
14,9
8,7
5,9
285
51
170
227
7,60
21
55
Universitas Sumatera Utara
56
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
Nama
: dr. Juli Y.M Pasaribu
Tempat/Tgl. Lahir
: Medan/ 18 Juli 1971
Suku/Bangsa
: Batak/ Indonesia
Agama
: Kristen Protestan
Alamat
: Jl. Gn.Martimbang No. 1 Medan.
II. KELUARGA
Nama Bapak
: B.Pasaribu
Nama Ibu
: M br. Togatorop (Alm)
Suami
: dr. Ucok Martin SpP
III. PENDIDIKAN
1. SD Kristen Immanuel Medan
: Tahun 1978
2. SMP Kristen Immanuel Medan
: Tahun 1984
3. SMA Kristen Immanuel Medan
: Tahun 1987
4. Fak. Kedokteran Universitas Methodist Indonesia : Tahun 1990
5. Mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP. H. Adam Malik
Medan, mulai : 1 Juli 2010 s/d Sekarang
IV. RIWAYAT PEKERJAAN
Dokter PTT di Kab. Dairi, Sumut
: 2004 - 2006
Dokter PNS di Dinas Kesehatan Kab.Dairi
: 2006 – sekarang
V. ORGANISASI
1. Anggota IDI (Ikatan Dokter Indonesia)
2. Anggota PDSPATKLIN (Perkumpulan Dokter Spesialis Patologi
Klinik)
57
Universitas Sumatera Utara
V. PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH : VI. PELATIHAN/WORKSHOP
1. Symposium New Prevention and Therapeutic based on Evidence
Based Medicine and Evidence Based Practice Dalam rangka HUT
FK-USU ke 58, 17-18 Juli 2010
2. Symposium: A Paradigm Change In The Hematology Laboratory
Testing, 27 Juli 2010
3. Workshop Biomolekuler: Pemeriksaan Biomolekuler dengan
Teknik Lightcycler Realtime PCR, 09 Agustus 2010
4. Seminar: Disseminated Intra-Vascular Coagulation and Anemia, 11
Desember 2010
5. Seminar: Bridging The Clinical Pathology Sciences After 35 Years
of Being The Education Center in Indonesia, 01 Maret 2011
6. Seminar Update, Dalam angka HUT-FK USU ke 59, 30 Juli 2011
7. Seminar: Clinical Chemistry and Haematology Hemostasis Update,
17 September 2011.
8. The 7th PHTDI - Workshop: Hemophilia and Supportive Treatment
in Cancer, 7 Oktober 2011
9. The 7th PHTDI - Workshop: Thalassemia and Blood Transfusion, ,
7 Oktober 2011
10. The 7th National Convention of the Indonesian Society of
Haematology and Blood Transfusion (PHTDI) : “The Malacca Strait
Haematology-Oncology Symposia08-09 Oktober 2011
11. Workshop : Hemostasis.PKB Patologi Klinik - Regional Sumbagut,
14 Mei 2012
12. Simposium : PKB Patologi Klinik - Regional Sumbagut, 15-16 Mei
2012
13. Symposium and workshop: (Dies Natalis 60thn FK USU) Update
on Diagnosis & Management of Common Clinical Problems, 12-14
September 2012.
14. Workshop and Simposium : Gastroentero-Hepatologi Update X,
(Workshop Hepatitis B dan C), 4-6 Oktober 2012.
58
Universitas Sumatera Utara
15. JeanneLatu conference 2012 Workshop : Managing Diabetes
Melitus From A toZ, 2 Maret 2013.
16. Simposium: PKB Patologi Klinik Sumbagut III, 23 25 Mei 2014.
17.Free paper presenter : 13th scientific Annual Meeting .Indonesian
association of clinical pathologist and laboratory medicine,held in
Bandung,Indonesia, Oktober 22 – 24 2014.
VII. JOURNAL ILMIAH YANG DIPRESENTASIKAN SELAMA
MENJALANI PENDIDIKAN.
1. Iron defisiency anemia in moderate to severely anemia patients.
2. Pleural efusion : stability of samples for white blood cell and
difference counts.
3. Blood culture towards zero false positive.
4. Prevalence of Ig A in children with juvenil rheumatoid arthritis.
5. Antibiotic resistance pattern of Pseudomonas aeroginosa isolated
from patient of lower respiratory tract infection.
6. C-peptide versus insulin relationships with risk biomarkers of
cardiovascular disease in metabolic syndrome in young Arab
female.
7. Can very high level of D-dimer exclusived predict the presence of
thromboembolic disease?.
8. Apolipoprotein B level and diabetic microvascular complications: is
there a correlation?
9. Relationship of high sensitivity C reavtive protein with presence
and severity of coronary artery disease.
VIII. TULISAN ILMIAH YANG DIBUAT SELAMA MENJALANI
PENDIDIKAN
1. Mastoiditis.
2. Rheumatoid factor.
3. Efusi pleura yang disebabkan oleh Enterobacter sp.
4. Anemia hemolitik autoimmun.
59
Universitas Sumatera Utara
5. Hepatocellular carsinoma yang disebabkan oleh hepatitis B.
6. Chronic myelocytic leukemia.
60
Universitas Sumatera Utara