Evaluasi Pelaksanaan Program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni Di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling Kecamatan Salimpaung Kabupaten Tanah Datar

Daftar Pertanyaan Kuesioner
Evaluasi Pelaksanaan Program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak
Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling Kecamatan
Salimpaung Kabupaten Tanah Datar

No.
Responden :
Dengan hormat,
Dalam rangka melengkapi data yang diperlukan untuk memenuhi tugas
akhir, bersama ini saya menyampaikan kuesioner penelitian mengenai “Evaluasi
Pelaksanaan Program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni di Jorong
Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling Kecamatan Salimpaung
Kabupaten Tanah Datar”.Adapun hasil dari penelitian ini saya gunakan sebagai
bahan penyusunan skripsi pada departemen Ilmu Kesejahteraan Sosial.
Saya memahami waktu saudara/i sangatlah terbatas dan berharga, namun
saya juga mengharapkan kesediaan saudara/i untuk membantu penelitian ini
dengan mengisi secara lengkap kuesioner yang terlampir.
Saya ucapkan terima kasih sebesar-besarnya atas kesediaan saudara/i telah
meluangkan waktu untuk menjawab semua pertanyaan dalam kuesioner ini.

Hormat saya,

Oci Notalia

Petunjuk Pengisian :
- Mohon dengan hormat bantuan dan kesediaan Bapak/Ibu untuk menjawab
seluruh pertanyaan.
- Pilihlah dan berikan tanda silang (X) pada jawaban yang paling sesuai
menurut Bapak/Ibu.
- Isilah titik-titik dengan baik dan benar sesuai dengan jawaban Bapak/Ibu.
- Mohon semua pertanyaan diisi dengan jujur, benar, dan tidak ada yang
terlewatkan.

Universitas Sumatera Utara

- Atas kesediaan Bapak/Ibu dalam membantu peneliti mengisi kuesioner,
peneliti mengucapkan terimakasih.
A. Karakteristik Umum Responden
1. Nama :
2. Umur : ..... tahun
3. Jenis Kelamin : .......................

4. Pendidikan terakhir : ..........................
5. Pekerjaan Bapak/Ibu :
a. a. Petani

d. PNS

b. b. Buruh

e.

Lain-lain

(sebutkan...........................)
c. Pedagang
6. Status Perkawinan:
a.

Menikah

b. Belum Menikah

7. Jumlah Anak : ........ orang

B. Evaluasi Program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni
B.1. Masukan (input)
8. BerapakahpenghasilaanBapak/ibuperbulan?
a. < 300.000
b. 300.000 – 500.000
c. > 500.000
9. Bagaimana status kepemilikanrumahBapak/ibu ?
a. Milikpribadi
b. Menyewa
c. Lainya (sebutkan …………………….)
10. Apa jenis lantai bangunan tempat tinggal Bapak/ Ibu?
a. Tanah
b. Bambu
c. Kayu Murahan
11. Terbuat dari apa jenis dinding bangunan tempat tinggal Bapak/ Ibu?
a. Bambu

Universitas Sumatera Utara

b. Rumbia
c. Kayu berkualitas rendah
d. Tembok tanpa di plester
12. Terbuat dari apa atap bangunan tempat tinggal Bapak/Ibu ?
a. Plastik
b. Seng
c. Rumbia
13. Apakah Bapak/ Ibu mempunyai fasilitas tempat MCK ?
a. Ada
b. Tidak Ada
14. Apakah sumber penerangan rumah tangga Bapak/ Ibu?
a. Listrik
b. Bukan listrik (Sebutkan.........................)
15. Dari mana sumber air minum Bapak/ Ibu dapatkan?
a. Sumur
b. Mata air tidak terlindungi
c. Sungai
d. Air hujan

e. Lain-lain(Sebutkan ...................)

B.2. Proses (process)
16. Darimanakah anda mengetahui Program Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak
Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang Mandahiling ?
a. Dinas Sosial
b. Kecamatan
c. Kelurahan
d. Lain-lain (Sebutkan ..................)
17. Apakah saudara mengetahui mengenai proses pelaksanaan program
Rehabilitasi Sosial Rumah Tidak Layak Huni di Jorong Kandang
Melabung Nagari Lawang Mandahiling ?
a. Mengetahui
b. Tidak mengetahui

Universitas Sumatera Utara

18. Apakah saudara mengetahui tujuan dari program Rehabilitasi Sosial
Rumah Tidak Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang
Mandahiling?

a. Mengetahui
b. Tidak mengetahui
19. Apakah saudara mengetahu sasaran dari program Rehabilitasi Sosial
Rumah Tidak Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang
Mandahiling ?
a. Mengetahui
b. Tidak mengetahui
20. Apakah anda setuju dengan adanya program Rehabilitasi Sosial Rumah
Tidak Layak Huni di Jorong Kandang Melabung Nagari Lawang
Mandahiling ?
a. Setuju
b. Tidak setuju
21. Apa jenis bahan bangunan yang digunakan ?
a. Batu bata
b. Kayu
c. Triplek
22. Berapa orang tukang yang mengerjakan rehabilitasi rumah anda ?
a. 3 orang
b. 2 orang
c. 1 orang

23. Apakah hasil pekerjaan tukang sesuai dengan hasil yang anda inginkan ?
a. Sesuai
b. Tidak sesuai
24. Apakah Bapak/Ibu pernah terlibat dalam pengerjaan rehabilitasi rumah
bapak?
a. Terlibat
b. Tidak terlibat
25. Apakah bahan bangunan yang Bapak/Ibu gunakan dapat diperoleh dengan
harga yang terjangkau ?

Universitas Sumatera Utara

a. Terjangkau
b. Tidak terjangkau
26. Apakah waktu pemberian bantuan dengan waktu berjalannya rehabilitasi
rumah bapak sudah sesuai ?
a. Sesuai
b. Tidak sesuai
27. Apakah dana swadaya yang digunakan untuk membeli bahan bangunan
memberatkan keluarga ?

a. Memberatkan
b. Tidak memberatkan
28. Apakah Bapak/Ibu dapat menyelesaikan laporan kepada Dinas Sosial tepat
pada waktunya ?
a. Tepat waktu
b. Tidak tepat waktu
29. Apakah dana yang disalurkan kepada Bapak/Ibu diterima sesuai dengan
jumlah yang telah ditetapkan ?
a. Sesuai
b. Tidak sesuai

B.3.Keluaran (output)
30. Apakah anda merasa terbantu dengan adanya program Rehabilitasi Sosial
Rumah Tidak Layak Huni ?
a. Terbantu
b. Tidak terbantu
31. Apakah Bapak/Ibu merasa puas dengan hasil rehabilitisai rumah
Bapak/Ibu ?
a. Puas
b. Tidak puas

B.4. Pengaruh (impact)
32. Apakah Bapak/Ibu merasa nyaman menempati rumah baru ini ?
a. Nyaman

Universitas Sumatera Utara

b. Tidak nyaman
33. Apakah rumah yang bapak tempati sekarang bisa memberikan rasa aman
bagi keluarga ?
a. Aman
b. Tidak aman
34. Apakah dengan adanya rumah baru ini mempengaruhi kelas sosial
keluarga dimasyarakat ?
a. Berpengaruh
b. Tidak berpengaruh
35. Apakah tempat tinggal saudara memiliki fasilitas yang cukup memadai
setelah mendapatkan bantuan dari program Rehabilitasi Sosial Rumah
Tidak Layak Huni ?
a. Memadai

b. Tidak memadai

Universitas Sumatera Utara