LPSE Mahkamah Agung RI UNDANGAN

POKJA PENGADAAN BARANG/JASA
PENGADILAN NEGERI LAMONGAN
Jl. Veteran No. 18 Lamongan – Jawa Timur

Nomor : W14.U30/ 411 /PL.05/5/2017
Sifat : Penting
Lamp. : Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi

22 Mei 2017

Kepada Yth.
1. Direktur CV. SINAR AGUNG
Perum The Cristal
Jl. Pati No. 33 RT.03/05 Kelurahan Margadena
Di
TEGAL – JAWA TENGAH
2. Direktur CV. CITRA MANDIRI SEJAHTERA
Jl. Pramuka Gg. Mangga No. 91 Balapulang Kulon
Di
TEGAL-JAWA TENGAH
3. Direktur CV. HIMALAYA

Jl. Rubby III No. 3 PPS RT.03 RW.021 Suci – Manyar
Di
GRESIK – JAWA TIMUR
Sehubungan dengan proses pelelangan sederhana untuk pengadaan meubelair Pengadilan
Negeri Lamongan, dengan ini kami mengundang Saudara untuk hadir pada acara
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI yang akan dilaksanakan pada:
Hari, Tanggal : Rabu, 24 Mei 2017
Pukul

: 11.00 – 15.00 WIB

Alamat

: AULA Pengadilan Negeri Lamongan
Jl. Veteran No. 18 Lamongan Jawa Timur

Diharapkan agar saudara membawa asli dan fotocopy untuk dokumen:
1. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP);
2. Akte Pendirian Perusahaan dan perubahannya;
3. Tanda Daftar Perusahaan (TDP);

4. Surat Keterangan Domisili;
5. Laporan Pajak Tahunan (SPT 2016);
6. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
7. KTP dan Ijasah Tenaga Ahli;
8. Pengalaman Pekerjaan Yang Sejenis;
9. Surat Kepemilikan Kendaraan Truck/Pickup (BPKB dan STNK);
10. Surat Pernyataan Tidak Masuk Daftar Hitam;
11. Surat – Surat Pernyataan yang dipersyaratkan di dokumen pengadaan;
Pembuktian kualifikasi harus dihadiri oleh penanggung jawab penawaran atau yang
menerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akta
pendirian perusahaan atau perubahannya, atau pejabat yang menurut perjanjian kerja
sama berhak mewakili perusahaan yang bersangkutan dan membawa identitas diri.

Kami harap kehadiran saudara pada waktu yang telah ditentukan dan apabila tidak hadir
maka perusahaan saudara dianggap tidak bisa memberikan klarifikasi dan membuktikan
dokumen kualifikasi serta dapat dinyatakan gugur.
Demikian disampaikan dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
POKJA PENGADAAN BARANG & JASA
PENGADILAN NEGERI LAMONGAN
ttd