Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung - USD Repository

  

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP TEKANAN DARAH PADA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DI RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Yeni Natalia Susanti NIM : 108114161

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2014

  

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP TEKANAN DARAH PADA DIABETES

MELITUS TIPE 2 DI RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Yeni Natalia Susanti NIM : 108114161

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2014

HALAMAN PERSEMBAHAN

  

Aku Kuat Bukan Karena Hebatku

Tapi Karena YESUS Menopangku

Karya ini kupersembahkan untuk: Tuhanku Yesus Kristus,

  Seluruh keluarga besarku, Albertus dimas, Teman-teman seperjuangan dan Almamaterku . . .

  

PRAKATA

  Puji syukur penulis persembahkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala berkat, kasih setia, dan tuntunan-Nya yang sangat hebat dan luar biasa diberikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Terhadap Tekanan Darah pada Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung

  ” untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Penulis menyampaikan rasa terima kasih yang mendalam karena telah meluangkan waktu, tenaga, pikiran, dan nasihat-nasihat yang membangun serta semangat sehingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada :

  1. Tuhan Yesus Kristus yang menjadi penopang di saat terjatuh, kekuatan saat lemah, pembimbing, penasehat, dan sahabat setiaku

  2. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

  3. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK., selaku dosen pembimbing yang telah banyak membantu dalam meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk berdiskusi dalam penyusunan skripsi ini

  4. Phebe Hendra, M.Si, Ph.D., Apt., selaku dosen penguji atas saran dan dukungan yang membangun

  5. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt., selaku dosen penguji atas saran dan

  6. Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Temanggung yang telah memberikan ijin dalam pengambilan data di rumah sakit

  7. Keluarga Om Sunarko dan Tante Ana yang berkenan memberikan penginapan kepada penulis dan teman-teman selama di Temanggung

  8. Bapak Ir. Ig. Aris Dwiatmoko, M. Sc., selaku dosen statistik yang telah membantu dalam pengolahan data statistik

  9. Keluarga besarku ayah, ibu, kak Icha, kak Nana, kak Yuyun, kak Iin, kak Yati, adikku Martha dan Christo, keponakan-keponakanku, abang- abangku, yang senantiasa memberi motivasi dan menjadi motivasiku dalam menghadapi kehidupan dalam kesederhanaan yang takut akan Tuhan

  10. Albertus Dimas Aji Putra yang setia meluangkan waktu, memberi dukungan dan semangat

  11. Teman-teman skripsi payung Inez, Lily, Isabella, Indri, Gisella, Ollie, Padma, Ambar, Siska, Dela, Jonas, Anwar, dan Reza yang berjuang bersama dalam proses pembuatan skripsi

  12. Teman-teman seperjuangan Gilda, Hilda, Mirsha, Bundo, Ocha, Rani, Ivan, Nover, Suryo, Tian, Aji, Indri, Nita, Widya, serta seluruh angkatan 2010 semangat kalian menjadi semangatku di Farmasi

  13. dan seluruh pihak yang telah membantu dan tidak dapat disebutkan satu per satu.

  Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan. Kritik dan saran sangat penulis harapkan demi membangun sempurnanya skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca dan dapat menjadi salah satu sumbangan untuk ilmu pengetahuan.

  Yogyakarta, 26 Februari 2014 Penulis

  

DAFTAR ISI

  Halaman Judul .................................................................................................. i Halaman Persetujuan Pembimbing ................................................................. ii Halaman Pengesahan ...................................................................................... iii Halaman Persembahan .................................................................................... iv Pernyataan Keaslian Karya ............................................................................. v Pernyataan Persetujuan Publikasi Karya Ilmiah untuk Kepentingan Akademis ........................................................................................................ vi Prakata ............................................................................................................. vii Daftar Isi .......................................................................................................... x Daftar Tabel .................................................................................................... xv Daftar Gambar ................................................................................................. xviii Daftar lampiran ............................................................................................... xx Intisari ............................................................................................................. xxiv

  

Abstract ........................................................................................................... xxv

BAB I. PENGANTAR ..............................................................................

  1 A. Latar Belakang .............................................................................

  1 1. Perumusan Masalah ...............................................................

  4 2. Keaslian Penelitian .................................................................

  5 3. Manfaat Penelitian .................................................................

  7 B. Tujuan Penelitian ..........................................................................

  7 BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA.........................................................

  8

  A. Diabetes Melitus ...........................................................................

  24 K. Hipotesis .......................................................................................

  32 H. Instrumen Penelitian ..................................................................... 33 I. Tata Cara Penelitian .....................................................................

  31 G. Teknik Pengambilan Sampel ........................................................

  31 F. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................

  29 E. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................

  28 D. Responden ....................................................................................

  27 C. Definisi Operasional .....................................................................

  27 B. Variabel Penelitian .......................................................................

  27 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................

  26 BAB III. METODOLOGI PENELITIAN ...................................................

  24 J. Landasan Teori .............................................................................

  8 B. Diabetes Melitus tipe 2 .................................................................

  22 I. RSUD Kabupaten Temanggung ...................................................

  20 H. Resistensi Insulin, Obesitas, dan Hipertensi ................................

  19 2. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ..........................................

  18 1. Lingkar Pinggang ..................................................................

  17 G. Antropometri ................................................................................

  15 F. Hipertensi .....................................................................................

  14 E. Tekanan Darah .............................................................................

  13 D. Obesitas ........................................................................................

  11 C. Sindrom Metabolik .......................................................................

  33

  1. Observasi Awal ......................................................................

  39 A. Karakteristik Responden Penelitian .............................................

  1. Komparatif Lingkar Pinggang <90 cm dan Lingkar Pinggang ≥90 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ......................

  46

  45 B. Komparatif Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang - Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik ..............................................................

  44 5. Tekanan Darah Diastolik ........................................................

  43 4. Tekanan Darah Sistolik ..........................................................

  41 3. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul (RLPP) .............................

  40 2. Lingkar Pinggang (LP) ...........................................................

  39 1. Usia ........................................................................................

  38 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................

  33 2. Permohonan Ijin dan Kerjasama ............................................

  37 K. Kesulitan Penelitian ......................................................................

  37 J. Analisis Data Penelitian ...............................................................

  37 8. Pengolahan Data .....................................................................

  36 7. Pembagian Hasil Pemeriksaan ...............................................

  36 6. Pengukuran Antropometri dan Tekanan Darah ......................

  35 5. Validitas dan Reliabilitas Instrumen Penelitian .....................

  34 4. Pencarian Calon Responden ...................................................

  33 3. Pembuatan Informed Consent dan Leaflet .............................

  47

  a. Tekanan Darah Sistolik ................................................

  52

  1. Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Pria dan Wanita ......................................

  55

  54 C. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang- Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik .............

  53 b. Tekanan Darah Diastolik .............................................

  53 a. Tekanan Darah Sistolik ................................................

  Diastolik Responden Wanita .................................................

  4. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Panggul <0,85 cm dan Rasio Lingkar Pinggang- Panggul ≥0,85 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah

  51 b. Tekanan Darah Diastolik .............................................

  47 b. Tekanan Darah Diastolik .............................................

  51 a. Tekanan Darah Sistolik ................................................

  3. Komparatif Lingkar Pinggang <80 cm dan Lingkar Pinggang ≥80 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita ................

  50

  49 b. Tekanan Darah Diastolik .............................................

  49 a. Tekanan Darah Sistolik ................................................

  Diastolik Responden Pria ......................................................

  2. Komparatif Rasio Lingkar Pinggang-Panggul <0,90 cm dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ≥0,90 cm terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Tekanan Darah

  48

  56

  a. Responden Pria ................................................................

  56 b. Responden Wanita ...........................................................

  57

  2. Korelasi Lingkar Pinggang terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria dan Wanita ....................................

  59 a. Responden Pria ................................................................

  59 b. Responden Wanita ...........................................................

  60

  3. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Pria dan Wanita ............

  61 a. Responden Pria ................................................................

  61 b. Responden Wanita ...........................................................

  62

  4. Korelasi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria dan Wanita ..........

  64 a. Responden Pria ................................................................

  64 b. Responden Wanita ...........................................................

  65 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................

  67 A. Kesimpulan ...................................................................................

  67 B. Saran .............................................................................................

  67 Daftar Pustaka .................................................................................................

  68 Lampiran .........................................................................................................

  74 Biografi Penulis ............................................................................................... 119

  

DAFTAR TABEL

Tabel I. Kriteria Diagnosis Diabetes Melitus ........................................

  10 Tabel II. Klasifikasi Tekanan Darah untuk Dewasa Menurut JNC VII ...................................................................................

  18 Tabel III. Kriteria Ukuran Lingkar Pinggang Berdasarkan Negara atau Etnis .................................................................................

  20 Tabel IV. Uji Hipotesis Berdasarkan Kekuatan Korelasi, Nilai p, dan Arah Korelasi ....................................................................

  38 Tabel V. Karakteristik Demografi Responden Pria ................................ 41 Tabel VI. Karakteristik Demografi Responden Wanita ...........................

  40 Tabel VII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Pria ...............

  42 Tabel VIII. Distribusi Lingkar Pinggang DM 2 Responden Wanita ..........

  42 Tabel IX. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang

• – Panggul DM 2 Responden Pria ........................................................................

  44 Tabel X. Distribusi Rasio Lingkar Pinggang-Panggul DM 2 Responden Wanita ...................................................................

  44 Tabel XI. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2 Responden Pria ........................................................................

  45 Tabel XII. Distribusi Tekanan Darah Sistolik DM 2 Responden Wanita ...................................................................

  45 Tabel XIII. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2 Responden Pria ........................................................................

  46

  Tabel XIV. Distribusi Tekanan Darah Diastolik DM 2 Responden Wanita ...................................................................

  46 Tabel XV. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Lingkar Pinggang pada Responden Pria ..................................

  47 Tabel XVI. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan Lingkar Pinggang pada Responden Pria ..................................

  48 Tabel XVII. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang Panggul pada Responden Pria .........

  49 Tabel XVIII. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Wanita ......................................................................................

  50 Tabel XIX. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Lingkar Pinggang pada Responden Wanita ............................

  51 Tabel XX. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan Lingkar Pinggang pada Responden Wanita ............................

  52 Tabel XXI. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Wanita ......................................................................................

  53 Tabel XXII. Perbandingan Tekanan Darah Diastolik Berdasarkan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul pada Responden Wanita ......................................................................................

  54

  Tabel XXIII. Korelasi Pengukuran LP dan RLPP terhadap Tekanan Darah Pada Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung ..............................................

  56

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Efek Insulin terhadap Jaringan Lemak, Hati, dan Otot Rangka .....................................................................................

  9 Gambar 2. Klasifikasi Etiologi Diabetes Melitus ......................................

  11 Gambar 3. Definisi Sindroma Metabolik ..................................................

  13 Gambar 4. Pengukuran Tekanan Darah ....................................................

  17 Gambar 5. Pengukuran Lingkar Pinggang ................................................

  19 Gambar 6. Ringkasan Hubungan antara Lingkar Pinggang, Rasio Lingkar Pinggang Panggul dengan Risiko Penyakit ................

  21 Gambar 7. Rasio Lingkar Pinggang-Panggul ............................................. 21 Gambar 8. Mekanisme dan Sistem Hormonal yang Terlibat Dalam Hipertensi yang Berhubungan dengan Obesitas ......................

  22 Gambar 9. Skema Responden ...................................................................

  30 Gambar 10. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Sistolik Responden Pria ................................................

  56 Gambar 11. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita ...........................................

  57 Gambar 12. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Diastolik Responden Pria .............................................

  59 Gambar 13. Grafik Korelasi antara Lingkar Pinggang dan Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita ........................................

  60

  Gambar 14. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang- Panggul dan Tekanan Darah Sistolik Responden Pria ............

  61 Gambar 15. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang- Panggul dan Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita ......................................................................................

  62 Gambar 16. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang- Panggul dan Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ..........

  64 Gambar 17. Grafik Korelasi antara Rasio Lingkar Pinggang- Panggul dan Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita ......................................................................................

  65

  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance ....................................................................

  85 Lampiran 11. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Pria ...............

  95 Lampiran 18. Deskriptif dan Uji Normalitas RLPP Responden Wanita.......................................................................................

  94 Lampiran 17. Deskriptif dan Uji Normalitas LP Responden Wanita .............

  93 Lampiran 16. Deskriptif dan Uji Normalitas Usia Responden Wanita ..........

  92 Lampiran 15. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik Responden Pria .........................................................................

  91 Lampiran 14. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik Responden Pria ........................................................................

  90 Lampiran 13. Deskriptif dan Uji Normalitas RLPP Responden Pria ............

  89 Lampiran 12. Deskriptif dan Uji Normalitas LP Responden Pria .................

  84 Lampiran 10. Penggunaan Obat Hipertensi ...................................................

  75 Lampiran 2. Surat Izin Penelitian RSUD Kabupaten Temanggung ............

  83 Lampiran 9. Validasi Instrumen Pengukuran (Butterfly®) ..........................

  82 Lampiran 8. Pengukuran Lingkar Pinggang dan Lingkar Panggul ..............

  81 Lampiran 7. Sphygmomanometer ................................................................

  79 Lampiran 6. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ............................................

  78 Lampiran 5. Leaflet ......................................................................................

  77 Lampiran 4. Pedoman Wawancara ..............................................................

  76 Lampiran 3. Informed Consent ....................................................................

  96

  Lampiran 19. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita ...................................................................

  97 Lampiran 20. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita ....................................................................

  98 Lampiran 21. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada LP< 90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria .................... 99

  Lampiran 22. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada LP <90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria ................... 100 Lampiran 23. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada RLPP <0,90 cm dan

  RLPP ≥0,90 cm Responden Pria ........................................................................................... 101

  Lampiran 24. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada R LPP <0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden

  Pria ........................................................................................... 102 Lampiran 25. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada LP <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita .............. 103 Lampiran 26. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada LP <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita .............. ` 104

  Lampiran 27. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Sistolik pada RLPP <0 ,85 cm dan RLPP ≥0,85 cm Responden

  Wanita ...................................................................................... 105

  Lampiran 28. Deskriptif dan Uji Normalitas Tekanan Darah Diastolik pada RLPP <0,85 cm d an RLPP ≥0,85 cm Responden

  Wanita ...................................................................................... 106 Lampiran 29. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP

  <90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria ................................. 107 Lampiran 30. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP

  <90 cm dan LP ≥90 cm Responden Pria ................................. 108 Lampiran 31. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap RLPP

  <0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria ...................... 109 Lampiran 32. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap

  RLPP <0,90 cm dan RLPP ≥0,90 cm Responden Pria ............ 110 Lampiran 33. Uji Komparatif Tekanan Darah Sistolik terhadap LP

  <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita ............................ 111 Lampiran 34. Uji Komparatif Tekanan Darah Diastolik terhadap LP

  <80 cm dan LP ≥80 cm Responden Wanita ............................ 112 Lampiran 35.Uji Komparatif terhadap Tekanan Darah Sistolik ter- hadap RLPP <

  0,85 cm dan LP ≥0,85 cm Responden Wanita ...................................................................................... 113

  Lampiran 36. Uji Komparatif terhadap Tekanan Darah Diastolik ter- hadap RLPP <0,85 cm dan LP ≥0,85 cm Responden Wanita ...................................................................................... 114

  Lampiran 37. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Te- kanan Darah Sistolik Responden Pria ..................................... 115

  Lampiran 38. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap Te- kanan Darah Siatolik Responden Wanita ................................ 115 Lampiran 39. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap

  Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ............................... 116 Lampiran 40. Uji Korelasi Spearman Lingkar Pinggang terhadap

  Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita .......................... 116 Lampiran 41. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang-

  Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Pria ........................................................................................... 117

  Lampiran 42. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang- Panggul terhadap Tekanan Darah Sistolik Responden Wanita....................................................................................... 117

  Lampiran 43. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang- Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Pria ............................................................................................ 118

  Lampiran 44. Uji Korelasi Spearman Rasio Lingkar Pinggang- Panggul terhadap Tekanan Darah Diastolik Responden Wanita....................................................................................... 118

  

INTISARI

Prevalensi diabetes melitus tipe 2 di dunia terus mengalami peningkatan.

  Diabetes melitus tipe 2 dapat meningkatkan risiko cardiovascular disease akibat kondisi lemak berlebih pada abdominal dan memiliki risiko hipertensi. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan teknik antropometri dalam menentukan timbunan lemak abdominal. Penelitian bertujuan untuk mengetahui korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

  Penelitian berupa observasional analitik dengan rancangan cross-

  

sectional . Pengambilan sampel secara non-random, jenis purposive sampling,

  terhadap 42 responden pria dan 58 responden wanita. Pengukuran meliputi lingkar pinggang, lingkar panggul, dan tekanan darah. Data dianalisis dengan uji normalitas Shapiro-Wilk untuk pria dan Kolmogorov-Smirnov untuk wanita, uji komparatif Man-Whitney, serta uji korelasi Spearman taraf kepercayaan 95%.

  Hasil penelitian terdapat korelasi positif dan tidak bermakna antara lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik pria (p=0,104, r=0,255; p=0,148, r=0,227), lingkar pinggang terhadap tekanan darah diastolik wanita (p=0,956; r=0,007), rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah diastolik pria (p=0,321; r=0,157), dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah sistolik responden pria dan wanita (p=0,453, r=0,119; p=0,610, r=0,068). Korelasi negatif dan tidak bermakna antara lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik (p=0,658; r=-0,059) dan rasio lingkar pinggang- panggul terhadap tekanan darah diastolik (p=0,419; r=-0,108) responden wanita.

  

Kata kunci: diabetes melitus tipe 2, tekanan darah, lingkar pinggang, rasio

  lingkar pinggang-panggul

  

ABSTRACT

  Prevalence of type 2 diabetes mellitus in the world are increase. This disease can increase cardiovascular disease risk because of abdominal obesity and have a risk to become hypertension. Waist circumference and waist hip ratio is an anthropometric technique to describe abdominal fat. This study aim to determine the correlation of waist circumference and waist hip ratio on blood pressure in type 2 Diabetes Mellitus in RSUD KabupatenTemanggung.

  This study was an observational analytic with cross-sectional approach and sampling techniques was non-random, purposive sampling types on 42 male respondents and 58 female respondents. Measurements include waist circumference, waist hip ratio, and blood pressure. Data were analyzed with Shapiro-Wilk Normality test for men and Kolmogorov-Smirnov for women, Mann-Whitney comparative test, and Spearman correlation test with a confidence level of 95%.

  The results showed there were positive correlation and no significant between waist circumference and diastolic-sistolic blood pressure in the men (p=0.104, r=0.255; p=0.148, r=0.227), waist hip ratio and diastolic blood pressure in the women (p=0.956, r=0.007), waist hip ratio and diastolic blood pressure in the men (p=0.321, r=0.157), and waist hip ratio and sistolic blood pressure in the men and women (p=0.453, r=0.119; p=0.610, r=0.068) respondents. Negative correlation and no significant between waist circumference and sistolic blood pressure (p=0.658, r=-0.059), and waist hip ratio and diastolic blood pressure (p=0.419, r=-0.108) in the women repondents.

  

Keywords: type 2 diabetes mellitus, blood pressure, waist circumference, waist

  hip ratio

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Diabetes melitus (DM) merupakan suatu sindroma kronik gangguan

  metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak akibat insufisiensi sekresi insulin atau resistensi insulin pada jaringan sehingga kadar glukosa dalam darah meningkat (Dorland 2010). Prevalensi diabetes melitus di seluruh dunia diperkirakan 2,8% (171 juta) pada tahun 2000 dan akan menjadi 4,4% (366 juta) pada tahun 2030 mendatang. Data World Health Organization (WHO) menyebutkan angka kejadian diabetes melitus di Indonesia mendekati 4,6%. Pada tahun 2003 diperkirakan pasien diabetes di Indonesia berjumlah 13,7 juta jiwa. Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar dalam jumlah penyandang diabetes melitus, sedangkan urutan diatasnya adalah India, China dan Amerika Serikat (Suyono, 2009).

  Diabetes melitus tipe 2 merupakan satu dari golongan utama diabetes melitus, yang ditandai dengan beberapa gejala gangguan metabolik akibat adanya intoleransi glukosa (Dorland, 2010). Diabetes melitus tipe 2 menyerang masyarakat yang berada pada usia produktif yaitu sekitar 40 (Yuliasih dan Wirawani, 2009). Prevalensi diabetes melitus tipe 2 pada bangsa kulit putih berkisar 3-6%. Indonesia diperkirakan akan menempati peringkat nomor 5 sedunia dengan jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 sebanyak 12,4 juta orang pada tahun 2025. Seiring dengan bertambahnya jumlah penduduk Indonesia, dalam jangka waktu 30 tahun peningkatan jumlah pasien diabetes melitus tipe 2 akan jauh lebih besar yaitu 86-138% (Suyono, 2009).

  Faktor risiko penyakit kardiovaskuler pada penyandang diabetes melitus meliputi obesitas, hipertensi, overweight, dan dislipidemia. Indikator overweight

  2

  adalah Body Mass Index (BMI) = 25,0-29,9 kg/m dan indikator obesitas adalah

  2

  (WHO, 2013). Berdasarkan status gizi (Rahajeng dan Tuminah, BMI ≥ 30 kg/m 2009), proporsi responden yang obesitas dan overweight lebih tinggi pada kelompok hipertensi. Secara bermakna, besarnya risiko hipertensi pada kelompok obesitas meningkat 2,79 kali dan overweight 2,15 kali dibandingkan dengan kelompok yang kurus. Obesitas abdominal juga mempunyai risiko hipertensi secara bermakna (Odd Ratio 1,40). Risiko kejadian hipertensi meningkat sampai 2,6 kali pada subyek pria obese dan meningkat 2,2 kali pada subyek wanita obese dibandingkan subyek dengan berat badan normal (Lilyasari, 2007). Menurut

  

American Diabetes Assotiation (ADA) tahun 2012, tekanan darah yang terkontrol

  dapat mengurangi risiko penyakit kardiovaskuler pada penyandang diabetes sebesar 33-50%, dan mengurangi komplikasi mikrovaskuler sebesar 33%.

  Peningkatan prevalensi sindroma metabolik diiringi dengan kejadian obesitas. Peningkatan tekanan darah merupakan salah satu kriteria dari sindrom metabolik yang sering disebut dengan istilah hipertensi. Orang yang memiliki riwayat hipertensi lebih berisiko terkena DM tipe 2 dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat hipertensi. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya di Amerika yang menunjukkan bahwa individu dengan hipertensi 2,5 kali lebih sering mengalami DM tipe 2 dibanding normotensi (Wicaksono, 2011). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menyatakan tingginya prevalensi hipertensi di Indonesia menempati urutan pertama sebesar 31,7% (Depkes RI, 2008).

  Metode antropometri merupakan salah satu cara mengukur distribusi lemak dalam tubuh. Lingkar pinggang dikatakan sebagai indeks yang berguna untuk menentukan obesitas sentral dan komplikasi metabolik yang terkait. Hasil penelitian Jalal, Lipoeto, Susanti, dan Oenzil (2010), memperlihatkan pengukuran lingkar pinggang merupakan salah satu indikator penting penanda sindroma metabolik. Ditemukan korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang dengan tekanan darah pada etnis Minang. Pada penelitian Wang dan Hoy (2004) didapatkan bahwa lingkar pinggang merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular yang paling menentukan.

  Metode antropometri yang lain yang dapat diukur adalah rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP). Rasio lingkar pinggang-panggul dapat memperkirakan jumlah lemak abdominal pada individu. Apabila perbandingan lingkar pinggang- panggul semakin besar maka semakin besar pula lemak abdominal individu tersebut. Penelitian menurut Pongsatha, Morakot, Sangchun, dan Chaovisitsaree (2011) menyatakan bahwa tekanan darah berkorelasi bermakna dengan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul pada wanita Thailand usia rata-rata 54 tahun (p<0,05).

  Data penelitian (lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul dan tekanan darah) diambil dari responden penyandang diabetes melitus tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Temanggung. RSUD Kabupaten Temanggung merupakan rumah sakit umum kelas B dan sebagai rumah sakit rujukan bagi masyarakat di daerah Temanggung. Jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung meningkat dari tahun ke tahun dalam 5 tahun terakhir. Penyandang DM tipe 2 RSUD Kabupaten Temanggung mengalami peningkatan dari tahun 2010 hingga 2013 dan menduduki peringkat jumlah penyandang diabetes melitus tipe 2 terbanyak dibandingkan dengan tipe diabetes melitus yang lain. Data penelitian di RSUD Kabupaten Temanggung melaporkan bahwa belum pernah dilakukan penelitian observasional dengan responden penyandang diabetes melitus tipe 2 RSUD Kabupaten Temanggung

  Meningkatnya kasus hipertensi dan diabetes melitus tipe 2, dengan pertimbangan meningkatkan usia harapan hidup maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian ini, dengan kajian korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul sebagai metode antropometri terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

  1. Perumusan masalah

  Apakah terdapat korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung?

  2. Keaslian penelitian

  Penelitian sejenis yang pernah dilakukan yaitu :

a. Korelasi Pengukuran Antropometrik dengan Tekanan Darah Pada

  Laki Laki Dewasa Sehat di Kampus I Dan III Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (Fran, 2011). Penelitian dilakukan pada 70 responden pria sehat, usia

  30-50 tahun, dengan jenis penelitian cross-sectional. Hasil menunjukkan bahwa adanya korelasi yang bermakna antara pengukuran RLPP dengan tekanan darah sistolik berkekuatan lemah (r=0,279; p=0,020), sedangkan korelasi RLPP dengan tekanan darah diastolik terdapat korelasi positif lemah yang bermakna (r=0,234; p=0,052).

b. Korelasi antara Body Mass Index (BMI), Lingkar Pinggang, Rasio

  Lingkar Pinggang-Panggul (RLPP), dan Abdominal Skinfold Thickness Terhadap Tekanan Darah pada Staff Wanita Universitas Sanata Dharma Yogyakarta (Mukti, 2011). Penelitian dilakukan pada staf wanita di USD, usia 30-50 tahun, dengan jenis penelitian cross-sectional. Hasil menunjukkan bahwa antara antropometri dengan tekanan darah berkorelasi tidak bermakna. Nilai korelasi antara lingkar pinggang dengan tekanan darah sistolik dan diastolik r=0,091; p=0,501 dan r=0,179; p=0,183, RLPP dengan tekanan darah sistolik dan diastolik r=0,247; p=0,064 dan r=0,246; p=0,065.

  c. Waist circumference (WC) and waist-hip ratio as predictors of type 2

  

diabetes mellitus in Nepalese population of Kavre District (Shah, Bhandary,

  Malik, Risal and Koju, 2009). Penelitian dilakukan di Nepal (daerah Kavre) dengan jumlah responden 65 penyandang DM tipe 2 dan 35 orang non-diabetes, dengan rata-rata usia diatas 30 tahun. Hasil penelitian menunjukkan WC dari subjek wanita penyandang diabetes 82,89±29,68 cm lebih tinggi daripada wanita non-diabetes 76,95±22,44 cm namun hasilnya tidak bermakna (p>0,05). Pada pria diabetes memiliki WC 87,11±22,30 cm dan non-diabetes sebesar 77,53±11,80 cm dan hasilnya sangat bermakna.

  d.

   Can Body Mass Index, Waist Circumference, Waist-Hip Ratio and

Waist-Height Ratio Predict The Presence of Multiple Metabolic Risk Factors in

Chinese Subjects? (Liu, et al., 2011). Penelitian menyimpulkan bahwa lingkar

  pinggang dan waist-hip-ratio secara signifikan berasosiasi dengan tekanan darah (p<0,05). Obesitas berkorelasi dengan faktor risiko metabolisme yang akan mempengaruhi morbiditas dan mortalitas penyakit kardiovaskuler.

  e. Correlation Between Waist Circumference and Other Factors in

  

Menopausal Women in Thailand (Pongsatha, Morakot, Sangchun, and

  Chaovisitsaree, 2011). Hasil penelitian dengan uji korelasi Pearson menunjukkan bahwa adanya korelasi yang bermakna antara lingkar pinggang terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik (p=0,000; p=0,002) dan rasio lingkar pinggang- panggul dengan tekanan darah sistolik dan diastolik (p=0,001; p=0,012) pada wanita Thailand usia rata- rata 54 tahun dan WC ≥80 cm.

  Berdasarkan penelusuran pustaka yang telah dilakukan, belum terdapat penelitian yang meneliti mengenai korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

3. Manfaat penelitian

  a. Manfaat praktis. Data yang diperoleh dari pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung diharapkan mampu memberikan informasi dan gambaran obesitas sentral yang berhubungan dengan faktor risiko terjadinya hipertensi sehingga dapat menjadi deteksi dini akan kemungkinan adanya komplikasi terkait risiko penyakit kardiovaskuler pada penyandang diabetes melitus tipe 2.

  b. Manfaat teoretis. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul yang berkaitan dengan profil tekanan darah pada diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

B. Tujuan Penelitian

  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap tekanan darah pada penyandang diabetes melitus tipe 2 di RSUD Kabupaten Temanggung.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Diabetes Melitus Diabetes berasal dari bahasa Yunani yang berarti mengalirkan (siphon). Melitus berasal dari bahasa latin yang berarti manis atau madu. Diabetes melitus

  dikenal juga dengan nama kencing manis. Peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia) menyebabkan pengeluaran glukosa melalui urin, sehingga urin menjadi manis. Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kelainan kerja insulin atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah (Purnamasari, 2009).

  Pada metabolisme glukosa, karbohidrat terdapat dalam berbagai bentuk dimulai dari gula yang paling sederhana (monosakarida) hingga yang paling kompleks unit-unit kimianya seperti disakarida dan polisakarida. Karbohidrat yang sudah masuk ke dalam tubuh akan dicerna sehingga menjadi bentuk monosakarida dan diasorpsi terutama oleh duodenum dan jejunum proksimal. Setelah diabsorpsi, kadar glukosa darah akan meningkat yang kemudian keseimbangannya akan diatur oleh beberapa organ dalam tubuh seperti hepar dan jaringan otot yang menggunakan glukosa sebagai sumber energi. Dalam mengatur jumlah glukosa dalam darah ternyata dapat ditemukan peranan dari beberapa hormon. Insulin merupakan salah satu hormon yang berperan. Insulin merupakan hormon peptida yang berfungsi menurunkan kadar glukosa dalam darah yang dibentuk dari sel-sel beta pulau Langerhans. Ketika kadar glukosa dalam darah meningkat, insulin akan dilepaskan dari pankreas untuk menormalkan kadar glukosa (Price dan Wilson, 2002).

  Insulin yang berikatan dengan reseptor insulin akan mengangkut glukosa dari darah ke dalam sel. Insulin memperantarai metabolisme pada otot, hepar, dan lemak (adiposa). Di otot, insulin dapat meningkatkan penyerapan glukosa, sintesis glikogen, dan merangsang sintesis protein. Di hepar, insulin menstimulasi sintesis dan penyimpanan glikogen (glikogenesis), penguraian glikogen (glikogenolisis), dan menghambat produksi glukosa hepatik (glukoneogenesis). Pada sel lemak (adiposit), insulin dapat menstimulasi lipogenesis dangan mengaktifkan lipoprotein lipase yang merupakan enzim yang menghidrolisis trigliserida menjadi asam lemak, kemudian diangkut dalam VLDL ke jaringan adiposa untuk di simpan. Insulin menghambat lipolisis yang mencegah pelepasan asam-asam lemak untuk pembentukan badan keton dalam hepar. Peningkatan penyerapan glukosa akibat peningkatan transporter GLUT-4 yang juga dapat membantu penyimpanan lemak dalam bentuk trigliserida (Ganong dan McPhee, 2006).

  Berdasarkan Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI) pada tahun 2011, diagnosis diabetes melitus dapat ditemukan dari keluhan seperti di bawah ini: