Korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar Hs-CRP dalam darah - USD Repository

  KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG- PANGGUL TERHADAP KADAR Hs-CRP DALAM DARAH SKRIPSI

  Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syararat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Ilmu Farmasi Oleh :

  Margareta Sisca Ganwarin NIM : 078114032

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2011

  

KORELASI LINGKAR PINGGANG DAN RASIO LINGKAR PINGGANG-

PANGGUL TERHADAP KADAR Hs-CRP DALAM DARAH

SKRIPSI

  Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syararat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Ilmu Farmasi Oleh :

  Margareta Sisca Ganwarin NIM : 078114032

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2011

HALAMAN PERSEMBAHAN

  

Lewati hari ini dengan hati penuh ucapan syukur. Namun ketika

hari ini ada kekuatiran, kekecewaan, kegelisahan dan ketakutan,

ingatlah bahwa Yesus tetap setia disampingmu. Ia tidak akan

pernah terlelap. Ia menjagamu (Mas 121).

  Kesuksesan lebih diukur dari rintangan yang berhasil diatasi seseorang saat berusa untuk sukses daripada dari posisi yang telah diraihnya dalam kehidupan (Booker T. Washingtong).

  Kupersembahkan karya ini untuk : Tuhan Yesus Christus, Bunda Maria Mama, papa, keluargaku tercinta Almamaterku

  

PRAKATA

  Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas penyertaan, bimbingan, dan perlindungan yang diberikan kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul “Korelasi Lingkar

  

Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Terhadap Kadar Hs-CRP

Dalam Darah ” untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Dalam penyusunan skripsi ini penulis telah banyak mendapat bantuan, bimbingan, pengarahan, dukungan, semangat dari berbagai pihak. Penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Rasa terimah kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada:

  1. Rektorat Universitas Sanata Dharma Yogyakarta, yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  2. Ketua Komisi Etik Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian ini.

  3. Ipang Djunarko M.Sc., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta dan dosen pembimbing akademis yang selalau memberi motivasi pada penulis.

  4. dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK selaku dosen pembimbing atas kesabaran dalam memberikan bimbingan, nasihat, dukungan dan kesediaan waktunya untuk berkonsultasi.

  5. Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt selaku dosen penguji atas masukan- masukan dan saran yang berharga.

  6. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt selaku dosen penguji atas masukan- masukan dan saran yang berharga.

  7. Laboratorium Parahita Yogyakarta yang telah bersedia untuk bekerjasama dalam pengambilan dan pengukuran sampel darah.

  8. Semua dosen Fakultas Farmasi yang telah banyak memberikan ilmu dan didikannya kepada penulis.

  9. Y. Agung Santoso, S.Psi., MA yang telah banyak membantu dan membimbing penulis selama pengolahan data.

  10. Bapak-bapak dosen dan karyawan Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.

  11. Bapak, Ibu, Kakak-kakak, serta Adik-adikku yang selalu berdoa, memberikan dukungan moral, spiritual, maupun materiil. Cinta kalian memberikan kekuatan dan semangat bagiku.

  12. Ama, Om-Tante, dan sepupu-sepupuku atas doa dan dukungannya.

  13. My best friends Paulina dan Eka, sepupuku Tessa yang selalu menemani dan membantuku selama kuliah.

  14. Teman-teman seperjuangan: Eka, Paulina, Lisa, Febri, Ita, Fetri, Ridho, dan Eric yang telah memberi motivasi, semangat, saran, bantuan, serta kerjasamanya dalam mengerjakan skripsi ini.

  15. FKK A angkatan 2007 atas kebersamaan dan semangat yang diberikan.

  16. Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

  Penulis menyadari bahwa tentunya dalam penyusunan skripsi ini tidak luput dari kekurangan dan kesalahan, untuk itu penulis mengharapkan kritikan dan saran yang membangun agar skripsi ini dapat menjadi lebih baik. Tak lupa penulis mengucapkan terima kasih atas perhatian tehadap skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk menambah ilmu pengetahuan.

  Penulis

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL …………………………………………………………… ii

  HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ………………………………… iii

  HALAMAN PENGESAHAN ………………………………………………….. iv

  HALAMAN PERSEMBAHAN ………………………………………………... v

  PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ………….. vi

  PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ………………………………………... vii

  PRAKATA ……………………………………………………………………... viii

  DAFTAR ISI …………………………………………………………………… xi

  DAFTAR TABEL ……………………………………………………………… xv

  DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………… xvi

  DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………… xvii

  INTISARI ……………………………………………………………………… xix

  ABSTRACT

  ……………………………………………………………………... xx

  BAB I. PENGANTAR …………………………………………………………. 1

  A. Latar Belakang 1 …………………………………………………………….

  1. Permasalahan

  4 …………………………………………….……………

  2. Keaslian penelitian ……………………………………………………... 4

  3. Manfaat penelitian ……………………………………………………… 5

  B. Tujuan Penelitian …………………………………………………………… 5

  BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA …………………………………………. 6

  A. Obesitas …………………………………………………………………….. 6

  1. Definisi …………………………………………………………………. 6

  2. Patogenesis ……………………………………………………………... 7

  B. Pengukuran Antropometri …………………………………………………. 7

  1. Lingkar pinggang (waist circumference) ……………………………… 8

  2. Rasio lingkar pinggang-panggul (waist-hip ratio) …………………... 9

  C. Hs-CRP ……………………………………………………………………... 11

  1. Sejarah hs-CRP ………………………………………………………… 11

  2. Definisi ………………………………………………………………… 11

  3. Aterosklerosis dan inflamasi …………………………………………… 13

  4. Jaringan adiposa dan CRP ……………………………………………... 14

  5. Kriteria diagnosis ……………………………………………………… 15

  D. Landasan Teori ………………………………………………………….….. 15

  E. Hipotesis …………………………………………………………………… 17

  BAB III. METODE PENELITIAN ……………………………………………. 18

  A. Jenis dan Rancangan Penelitian ……………………………………………. 18

  B. Variabel Penelitian …………………………………………………………. 19

  C. Definisi Operasional ………………………………………………………... 19

  D. Subyek Penelitian …………………………………………………………... 21

  E. Tempat dan Waktu Penelitian ……………………………………………… 22

  F. Ruang Lingkup ……………………………………………………………... 23

  G. Teknik Sampling …………………………………………………………… 24

  H. Instrumen Penelitian ………………………………………………………... 25

  I. Tata Cara Penelitian ………………………………………………………… 25

  1. Observasi awal ………………………………………………………… 25

  2. Permohonan ijin dan kerja sama ……………………………………… 26

  3. Pen awaran kerjasama kepada calon responden………………………... 26

  4. Validitas dan reliabilitas intrumen penelitian …………………………... 27

  5. Pengukuran parameter …………………………………………………. 28

  6. Pembagian hasil pemeriksaan …………………………………………. 39

  7. Pengolahan data ………………………………………………………... 30

  J. Analisis Data Penelitian ……………………………………………………. 30

  K. Kesulitan Penelitian ………………………………………………………… 31

  BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ……………………… 32

  A. Profil Karakteristik Responden ……………………………………………. 32

  1. Usia ……………………………………………………………………. 32

  2. Lingkar pinggang ………………………………………………………. 33

  3. Rasio lingkar pinggang-panggul ………………………………………... 34

  4. Kadar hs-CRP …………………………………………………………… 35

  B. Perbandingan Rerata Kadar Hs-CRP Antara Kelompok Lingkar Pinggang <90 cm dan Lingkar Pinggang ≥90 cm …………………………………….. 37

  C. Perbandingan Rerata Kadar Hs-CRP Antara Kelompok Rasio Lingkar Pinggang-panggul <0,90cm dan Rasio Lingkar Pinggang-panggul

  ≥ 0,90… 39

  D. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Terhadap Kadar Hs-CRP Dalam Darah

  ……………………………………................. 39

  BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………………. 45

  A. Kesimpulan ……………………………………………………………........ 45

  B. Saran ………………………………………………………………………... 45

  DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………….. 46

  LAMPIRAN …………………………………………………………………… 50

  BIOGRAFI PENULIS …………………………………………………………. 84

  

DAFTAR TABEL

  Tabel I. Nilai Lingkar Pinggang Berdasar Etnis IDF (2006)…………… 9

  Tabel II. Profil Karakteristik Responden ………………………………... 32

  Tabel III. Perbedaan Kadar Hs-CRP Antara Dua Kelompok Lingkar Pinggang

  ………………………………………………………… 37 Tabel IV. Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-

  Panggul Terhadap Kadar Hs-CRP Dalam Darah ………………. 39

  Tabel V. Jumlah Responden Pada Setiap Kriteria Kadar Hs-CRP

  ……….. 43

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Bentuk Tubuh Apple dan Pear …………………………………. 6

  Gambar 2. Pengukuran Lingkar Pinggang …………………………………. 8

  Gambar 3. Pengukuran Lingkar Pinggang-Panggul ………………….……. 10

  Gambar 4. Perubahan Konsentrasi Plasma CRP Setelah Stimulus Inflamasi

  …………………………………………………….….. 12 Gambar 5. Peranan Jaringan Lemak Visceral Terhadap Faktor Risiko

  Kardiovaskular …………………………………………………. 17

  Gambar 6. Skema Responden ……………………………………………… 22

  Gambar 7. Skema Pembagian Kajian ……………………………………… 24

  Gambar 8. Kurva Distribusi Data Usia …………………………………… 33

  Gambar 9. Kurva Distribusi Data Lingkar Pinggang ………………………. 34

  Gambar 10. Kurva Distribusi Data Rasio Lingkar Pinggang-panggul ………. 35

  Gambar 11. Kurva Distribusi Data Kadar Hs-CRP …………………………… 36

  Gambar 12. Diagram Pencar Korelasi Antara Lingkar Pinggang Dengan Kadar Hs-CRP

  ………………………………………………… 42 Gambar 13. Diagram Pencar Korelasi Antara Rasio Lingkar Pinggang-

  Panggul Dengan Kadar Hs-CRP ……………………………….. 43

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian Rektorat Universitas Sanata Dharma Yogyakarta….. …………………………………………………. 52

  Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan FK UGM Yogyakarta

  …..…………………………… 51 Lampiran 3. Surat Permintaan Data Dosen dan Karyawan Universitas

  Sanata Dharma Yogyakarta …………………………………… 53

  Lampiran 4. Informed Consent ……………………………………………….. 54

  Lampiran 5. Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov Usia …………………… 55

  Lampiran 6. Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov Lingkar Pinggang ……… 58

  Lampiran 7. Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov Rasio Lingkar Pinggang- Panggul

  ……………………………...…………………………. 61 Lampiran 8. Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov Kadar Hs-CRP

  ………… 64 Lampiran 9. Uji Normalitas Komparatif Kriteria Lingkar Pinggang dan

  Kadar Hs-CRP …………………………………………………. 67

  Lampiran 10. Uji Komparatif Mann-Whitney ………………………………… 72

  Lampiran 11. Uji Normalitas Komparatif Kriteria Rasio Lingkar Pinggang- Panggul dan Kadar Hs-CRP

  ……………………………..……. 73 Lampiran 12. Korelasi Spearman Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-

  Panggul Terhadap Kadar Hs-CRP ……………………………… 77

  Lampiran 13. Diagram Pencar Korelasi Lingkar Pinggang dan Rasio Lingkar Pinggang-Panggul Terhadap Kadar Hs-CRP

  ……………..……. 78 Lampiran 14. Kartu Pengisian Data Antropometri

  …………………………… 79 Lampiran 15. Leaflet …………………………………………………………. 80

  Lampiran 16. Power Point …………………………………………………….. 81

  

INTISARI

  Obesitas sentral merupakan faktor risiko sindrom metabolik yang berkaitan dengan risiko penyakit kardiovaskular. Kadar high sensitivity C-reactive

  

protein (hs-CRP) dalam darah berfungsi sebagai penanda inflamasi sistemik yang

  penting pada penyakit kardiovaskular. Lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan pengukuran antropometri yang menunjukkan obesitas sentral yang dapat dipakai sebagai metode sederhana, praktis, ekonomis, dan aplikatif untuk memberikan gambaran awal dan deteksi dini terhadap adanya risiko penyakit kardiovaskular.

  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui adakah korelasi lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar hs-CRP dalam darah. Penelitian ini termasuk jenis penelitian observasional analitik desain cross-

  

sectional . Total sampel adalah 70 subyek pria yang memenuhi kriteria inklusi dan

  eksklusi penelitian yang dipilih secara non random sampling jenis porposive

  

sampling . Analisis komparatif menggunakan uji Mann-Whitney dan analisis

korelasi menggunakan uji korelasi Spearman dengan taraf kepercayaan 95%.

  Hasil uji komparatif menunjukkan terdapat perbedaan kadar hs-CRP yang tidak bermakna antara kelompok lingkar pinggang ≥90cm dan kelompok lingkar pinggang <90cm. Korelasi Spearman menunjukkan korelasi positif bermakna antara lingkar pinggang dengan kadar hs-CRP dalam darah (r=0,263; p=0,028), sedangkan antara rasio lingkar pinggang-panggul dengan kadar hs-CRP dalam darah terdapat korelasi positif yang tidak bermakna (p>0,05).

  Kata kunci: lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul, hs-CRP

  

ABSTRACT

  Central obesity is a risk factor for metabolic syndrome associated with risk of cardiovascular disease. The level of high sensitivity C-reactive protein (hs- CRP) in the blood function is an important marker of systemic inflammation in cardiovascular disease. Waist circumference and waist-hip ratio are the anthropometric measurement that indicates central obesity that can be used as a simple, practical, economical, and applicable method to give early description and detection on the risk of cardiovascular disease.

  The aim of this study was analyzed any correlation between waist circumference and waist-hip ratio with hs-CRP level in the blood. This was analytical observational with cross-sectional study design. The total sample was 70 male subjects who met the inclusion and exclusion criteria and were choosen by non-random sampling with porposive sampling. Comparative analysis used Mann-Whitney test while correlational analysis used Spearman correlation test with 95% confidence intervals.

  The result of comparative test showed that there was insignificant different level of hs-CRP group with waist circumference ≥ 90cm and the group with waist circumference <90 cm. Correlation test showed significant positive correlation between waist circumference and hs-CRP level in the blood (r=0.263, p=0.028), whereas between waist-hip ratio and hs-CRP level in the blood was no significant positive correlation (p>0.05).

  Key words: waist circumference, waist-hip ratio, hs-CRP.

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang International Diabetes Federation (IDF) (2006) melaporkan bahwa

  obesitas berhubungan dengan sindrom metabolik. Obesitas berkontribusi terhadap hipertensi, tingginya serum kolesterol, rendahnya HDL, dan hiperglikemia, dan berhubungan secara independen dengan tingginya risiko penyakit kardiovaskular. Obesitas sentral merupakan salah satu komponen sindrom metabolik yang berhubungan dengan penyakit kardiovaskuler. Obesitas saat ini merupakan masalah yang sangat serius dan muncul sebagai salah satu ancaman kesehatan baik di negara maju maupun negara berkembang yang utamanya diakibatkan oleh modernisasi gaya hidup. Perubahan gaya hidup yang kurang sehat seperti diet tinggi lemak, tinggi kalori, makanan-minuman manis, dan kurangnya aktivitas fisik berkaitan dengan kecenderungan peningkatan prevalensi obesitas di seluruh dunia. Ketidakseimbangan kalori yang diterima dan kalori yang digunakan ini dapat menyebabkan obesitas.

  Menurut Departemen Kesehatan, pada tahun 2005 sekitar 400 juta orang dewasa di dunia mengalami obesitas. Perkiraan hingga tahun 2015 akan ada 700 juta orang dewasa mengalami obesitas. Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Indonesia tahun 2007 prevalensi nasional obesitas pada penduduk berusia ≥15 tahun adalah 10,3% (laki-laki 13,9% dan perempuan 23,8%).

  Sedangkan prevalensi berat badan berlebih anak-anak usia 6-14 tahun pada laki-

  2 Metode pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang- panggul merupakan salah satu metode pengukuran antropometri yang menunjukkan status kegemukan, terutama obesitas sentral. Pengukuran ini dapat mengukur distribusi lemak dalam tubuh khususnya di perut sehingga berkaitan dengan risiko terjadinya penyakit khususnya penyakit kardiovaskular (Indra, 2006).

  Penyakit jantung dapat dimulai dengan adanya proses inflamasi yang berlangsung lama (kronis). Beberapa hal diketahui menjadi penyebab penyakit jantung koroner adalah kondisi obesitas, resistensi insulin dan kadar kolesterol yang tinggi. Pada penderita obesitas terjadi peningkatan sekresi sitokin interleukin 6 (IL-6) oleh jaringan adiposa yang menimbulkan inflamasi sub-klinik kronik (asimptomatik) yang ditandai dengan tingginya kadar high sensitivity C-reactive

  

protein (hs-CRP). High sensitivity C-reactive protein merupakan salah satu

  penanda inflamasi yang penting pada penyakit kardiovaskular (Kumar, Abbas, Fausto, dan Aster, 2010).

  Penelitian dari

  Physician’s Health menunjukkan pria dengan kadar hs-

  CRP dalam darah yang tinggi mempunyai risiko tiga kali lipat terkena serangan jantung dan dua kali lipat terkena stroke. Penelitian dari

  Women’s Health

  menunjukkan wanita dengan kadar hs-CRP dalam darah yang tinggi dapat meningkatkan risiko serangan jatung atau stroke tujuh kali lipatnya (Rifai, 2001).

  Penelitian yang dilakukan oleh Park, Park, dan Yu (2005) melaporkan bahwa adanya korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang, rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar CRP pada pria dan wanita dengan nilai

  3 korelasi (r=0,75; p<0,0001 dan r=0,68; p<0,0001). Hasil yang serupa juga dilaporkan oleh Chaikate et al. (2006) bahwa terdapat korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang dengan kadar hs-CRP pada pria (r=0,27; p<0,05), dan antara rasio lingkar pinggang-panggul dengan kadar hs-CRP (r=0,20; p<0,05). Penelitian yang dilakukan oleh Pujiati (2008) menunjukkan terdapat korelasi positif yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dengan kadar hs- CRP (r=0,201; p>0,01).

  Pentingnya dilakukan kembali penelitian korelasi ini untuk menegaskan bahwa benarkah terdapat korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang, lingkar pinggang-panggul terhadap kadar hs-CRP dalam darah. Penelitian ini dilakukan pada rentang usia 30-50 tahun yang merupakan rentang usia produktif berisiko tinggi terkena penyakit degeneratif. Berbicara mengenai penyakit degeneratif umumnya orang akan berpikir kepada penyakit-penyakit yang diderita saat mencapai usia lanjut, sayangnya pernyataan tersebut tidak sepenuhnya benar juga tidak sepenuhnya salah. Menurut Tapan (2005) penyakit degeneratif seperti obesitas, dislipidemia, jantung koroner, kardiovaskular, dan diabetes mellitus bisa saja diderita oleh mereka yang belum memasuki era lansia (<60 tahun).

  Berdasarkan gambaran tersebut diatas, maka pengetahuan tentang prediktor awal risiko penyakit kardiovaskular sangat penting untuk dilakukan.

  Pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul diharapkan dapat dipakai sebagai salah satu metode untuk deteksi dini maupun prediktor awal terhadap adanya risiko penyakit kardiovaskular, sehingga pengukuran ini dapat dipakai sebagai metode yang sederhana, praktis, ekonomis dan mudah dilakukan

  4 oleh masyarakat sebagai deteksi dini faktor risiko untuk mewaspadai penyakit kardiovaskular.

  1. Permasalahan

  Berdasarkan uraian di atas, permasalahan dalam penelitian ini adalah adakah korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar hs-CRP dalam darah?

  2. Keaslian penelitian

  Penelitian sejenis yang pernah dilakukan yaitu:

  a. Pujiati (2008) menunjukkan terdapat korelasi positif yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dengan kadar hs-CRP (r=0,201; p=0,170).

  b. Chaikate et al. (2006) menunjukkan bahwa terdapat korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang dengan kadar hs-CRP pada pria (r=0,27; p=0,006) dan rasio lingkar pinggang-panggul dengan kadar hs- CRP (r=0,20; p=0,032 (p<0,05).

  c. Park et al. (2005) menunjukkan adanya korelasi positif yang bermakna antara lingkar pinggang dengan kadar hs-CRP (r=0,75 ; p<0,0001) dan rasio lingkar pinggang-panggul dengan kadar hs-CRP (r=0,68; p<0,0001).

  d. Jorga, Evivic, Maksimovic, Uriic, dan Davidovic (2006) menunjukkan adanya korelasi positif yang tidak bermakna antara lingkar pinggang dengan kadar hs-CRP pada pria (r=0,18; p=0,017).

  e. Nishida, Moriyama, Sugita, dan Takihara (2007) menunjukkan adanya korelasi negatif yang bermakna antara kadar hs-CRP dengan obesitas abdominal pada pria (r=-0,23; p=0,003 (p<0,05).

  5 Perbedaan penelitian ini dengan penelitian-penelitian yang telah dilakukan sebelumnya dalam hal subyek penelitian, tempat penelitian, dan metode pengambilan sampel. Subyek dalam penelitian ini yaitu dosen dan karyawan pria Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. Tempat penelitian ini adalah Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Metode pengambilan sampel dalam penelitian ini secara non-random sampling jenis porposive sampling.

3. Manfaat penelitian a. Manfaat teoritis.

  Penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan informasi dan referensi adanya korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul terhadap kadar hs-CRP dalam darah yang merupakan penanda inflamasi sehingga dapat dipakai sebagai prediktor awal risiko terjadinya penyakit kardiovaskular.

  b. Manfaat praktis. Pengukuran lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang-panggul merupakan metode yang sederhana, praktis, ekonomis, tidak invasif dan aplikatif diharapkan mampu memberikan gambaran awal kadar hs-CRP dalam darah sebagai prediktor dan deteksi dini terhadap adanya risiko penyakit kardiovaskular.

B. Tujuan Penelitian

  Mengetahui adanya korelasi antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang- panggul terhadap kadar hs-CRP dalam darah.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Obesitas

1. Definisi

  Obesitas adalah peningkatan lemak tubuh (body fat). Obesitas sentral adalah peningkatan lemak tubuh yang lokasinya lebih banyak di daerah abdominal dari pada di daerah panggul, paha atau lengan (Soegih dan Wiramihardja, 2009).

  Obesitas merupakan faktor risiko untuk terjadinya penyakit kardiovaskular. Distribusi lemak dalam tubuh juga sangat penting, dimana risiko lebih besar untuk terjadinya penyakit kardiovaskular ketika distribusi lemak yang menyebabkan tingginya rasio lingkar pinggang-panggul, atau dengan bentuk tubuh apple shape dibandingkan dengan bentuk tubuh pear shape yang disebabkan jumlah lemak abdominal dalam mesenterikum dan omentum yang lebih besar. Jumlah lemak abdominal adalah prediktor yang lebih baik untuk memprediksikan bahaya pada kesehatan dari pada jumlah lemak subkutan (Fox, 2004). Bentuk tubuh apel dan pir dapat dilihat pada gambar 1.

  Gambar 1. Bentuk Tubuh Apple dan Pear (Tsai, 2007)

  7

2. Patogenesis

  Terjadinya obesitas secara umum berkaitan dengan keseimbangan energi dalam tubuh. Keseimbangan energi ditentukan oleh asupan energi yang berasal dari zat gizi penghasil energi yaitu karbohidrat, lemak dan protein serta kebutuhan energi yang ditentukan oleh kebutuhan energi basal, aktifitas fisik dan thermic

  

effect of food (TEF) yaitu energi yang dibutuhkan untuk mengolah zat gizi

menjadi energi (Soegih dan Wiramihardja, 2009).

  Obesitas merupakan dampak dari terjadinya kelebihan asupan energi (energy intake) dibandingkan dengan yang diperlukan (energy expenditure) oleh tubuh sehingga kelebihan asupan energi tersebut disimpan dalam bentuk lemak.

  Aktivitas fisik merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan kebutuhan energi (energy expenditure), sehingga apabila aktivitas fisik rendah maka kemungkinan terjadinya obesitas akan meningkat (Soegih dan Wiramihardja, 2009).

  Pengukuran distribusi lemak dalam tubuh khususnya diperut lebih mempunyai arti dibandingkan dengan hanya mengukur body mass index (BMI).

  Pengukuran BMI saja kurang konsisten karena indikator penting untuk gangguan metabolik ada pada distribusi regional jaringan lemak tubuh (Indra, 2006).

B. Pengukuran Antropometri

  Antropometri berasal dari kata antrophos dan metros. Antrophos memiliki arti tubuh, sedangkan metros adalah ukuran. Antropometri yaitu ukuran

  8 dari tubuh. Antropometri dalam pengertian adalah suatu sistem pengukuran ukuran dan susunan tubuh dan bagian khusus tubuh (Potter dan Perry, 2006).

  Pengukuran antropometri merupakan bagian dari pemeriksaan klinis dan dapat meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan, tebal lipatan kulit, serta lingkar berbagai bagian tubuh (sirkumferensia) misalnya lingkar piggang/perut, panggul, kepala, dada, lengan, dan rasio lingkar pinggang-panggul atau WHR/wais-hip ratio (Gibney, Margetts, Kearney, dan Arab, 2005).

1. Lingkar pinggang (waist circumference)

  Lingkar pinggang merupakan salah satu cara pengukuran kegemukan dengan mengukur lingkar pinggang menggunakan pita pengukur antropometri.

  Lokasi pengukuran terletak diantara tulang rusuk paling bawah dengan tepi atas tulang panggul. Pengukuran dilakukan horisontal melingkar perut sejajar tepi atas tulang panggul dan paralel dengan lantai. Pada saat pembacaan pita pengukur tidak boleh menekan kulit dan subyek dalam kondisi ekspirasi normal (Indra, 2006). Cara pengukuran lingkar pinggang dapat dilihat pada gambar 2.

  Gambar 2. Pengukuran Lingkar Pinggang (Anonim, 2009) Kelebihan lemak yang berlokasi pada abdominal (lemak visceral) dihubungkan dengan risiko penyakit yang lebih besar dibanding lemak yang

  9 kelebihan lemak visceral. Lingkar pinggang adalah indikator risiko penyakit yang lebih baik dari BMI pada Asian American dan individu yang lebih tua (Coulston dan Boushey, 2008).

  Menurut IDF (2006) obesitas sentral paling mudah dinilai menggunakan lingkar pinggang dengan berdasarkan guideline pada tabel I berdasarkan spesifikasi jenis kelamin dan kelompok etnis.

  Tabel I. Nilai Lingkar Pinggang Berdasar Etnis IDF (2006) Negara/kelompok etnis Lingkar pinggang pada obesitas sentral

  Eropa Pria ≥ 94 cm

  Wanita ≥ 80 cm

  Asia Selatan Pria ≥ 90 cm

  Wanita ≥ 80 cm

  Cina Pria ≥ 90 cm

  Wanita ≥ 80 cm

  Jepang Pria ≥ 85 cm

  Wanita ≥ 90 cm

  Amerika Tengah Gunakan rekomendasi Asia Selatan dan Selatan hingga tersedia data spesifik Sub-Sahara Gunakan data Eropa hingga tersedia data

  Afrika spesifik Mediterania Gunakan data Eropa hingga tersedia data

  Timur dan spesifik Timur Tengah 2.

   Rasio lingkar pinggang-panggul (waist-hip ratio)

  Rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP) adalah salah satu indeks antropometri yang menunjukkan status kegemukan, terutama obesitas sentral.

  Rasio lingkar pinggang-panggul adalah lingkar pinggang (cm) dibagi dengan lingkar panggul (cm). Lingkar panggul adalah diameter terbesar dari tubuh di bawah pinggang (Hardiman, 2006). Cara pengukuran lingkar pinggang-panggul

  10 Gambar 3. Pengukuran Lingkar Pinggang-Panggul (Lyn, 2009)

  Menurut kriteria diagnosis sindrom metabolik World Health

  

Organization (WHO) 1999, nilai rasio lingkar pinggang-panggul adalah >0,90

  untuk pria dan >0,85 untuk wanita termasuk dalam obesitas sentral. Rasio lingkar pinggang-panggul yang besar menggambarkan bahwa individu mempunyai lingkar pinggang yang besar terhadap lingkar panggul yang kecil, hal ini biasanya pada pria. Pada wanita biasanya lingkar panggul yang lebih besar terhadap lingkar pinggang. Tipe pria atau bentuk sentripetal cenderung terjadi simpanan jaringan adiposa internal yang besar, sementara untuk tipe wanita disebabkan simpanan jaringan adiposa subkutan yang besar. Pria sentripetal mempunyai hubungan yang kuat dengan meningkatnya intoleransi glukosa yang menghasilkan diabetes tidak bergantung insulin, penyakit jantung, hipertensi, dan stroke (Marriot dan Scott, 1992).

  Pada apple shape akumulasi lemak berada pada daerah abdominal, dan

pear shape distribusi lemak dikonsentrasi pada daerah panggul dan paha.

  Dibandingkan dengan rasio lingkar pinggang-panggul, lingkar pinggang menunjukkan penanda yang lebih baik untuk lemak abdominal dan korelasi yang

  11

  C.

   High Sensitivity C-Reactive Protein

  1. Sejarah hs-CRP

  Sejak tahun 1930, dokter telah menggunakan kadar CRP untuk mengukur inflamasi dalam tubuh, karena diketahui bahwa kadar CRP tinggi pada pasien dengan penyakit inflamasi seperti rematoid artritis. Pengukuran CRP standar cukup baik untuk mengidentifikasi inflamasi umumnya dalam tubuh, tetapi tidak cukup sensitif mendeteksi inflamasi tingkat rendah yang berhubungan dengan risiko penyakit jantung. High sensitivity CRP test (test hs-CRP) menggantikan pengukuran CRP standar untuk mengevaluasi penyakit jantung (Deron, 2004).

  2. Definisi High sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) adalah kadar CRP dalam

  kuantitas kecil yang diukur dengan metode yang sangat sensitif. Istilah ini digunakan untuk menghindari kerancuan penggunaan CRP yang sudah lama diketahui sebagai penanda infeksi atau inflamasi dalam bidang pediatrik. C- dulunya hanya dikenal sebagai salah satu komponen dari protein

  reactive protein

  fase akut, namun sekarang dimanfaatkan sebagai penanda inflamasi sistemik yang sensitif untuk memprediksi keadaan dan kejadian vaskular (Lawrence, 2005).

  C-reactive protein adalah suatu protein fase akut yang disintesis secara

  khusus oleh hati dibawah kontrol IL-6. C-reactive protein yang disekresikan ke dalam intima aterosklerosis dapat mengaktivasi sel-sel endotelial lokal dan menginduksi protrombotik dan juga meningkatkan adesif dari leukosit-leukosit pada endotelium (Kumar, et.al., 2010).

  12 Komponen CRP bukan semata-mata sebagai penanda dari keadaan inflamasi, tetapi berbagai penelitian menunjukkan bahwa CRP sendiri juga terlibat dalam patobiologi aterogenesis, destabilisasi plak dan proses aterotrombosis. Beberapa penelitian terbaru mendukung adanya keterlibatan CRP dalam patogenesis kelainan tersebut (Lawrence, 2005).

  Konsentrasi CRP dalam plasma akan meningkat beberapa ratus kali sebagai respon dari stimulasi inflamasi (Kumar, et.al., 2010). Selama inflamasi akut seperti adanya infeksi, kadar serum CRP dapat meningkat lebih dari seratus kali, dan kemudian kembali ke normal dalam waktu dua minggu (Gabay and Kushner, 1999). Perubahan konsentrasi plasma CRP dapat dilihat pada gambar 4.

  Gambar 4. Perubahan Konsentrasi Plasma CRP Setelah Stimulus Inflamasi (Kushner dan Ballou, 2008)