Analisis pareto ABC indeks kritis dan Economic Order Quantity (EOQ) sediaan farmasi dengan pola penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta tahun 2010 - USD Repository
ANALISIS PARETO ABC INDEKS KRITIS DAN ECONOMIC
ORDER QUANTITY (EOQ) SEDIAAN FARMASI DENGAN POLA
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.)
Program Studi Farmasi
Segerombol ka katak kecil mengadakan lomba menaiki mena menara yang tinggi.
Tak satu pun p n penonton benar-benar percaya katak-kata atak tersebut
berhasil menca ncapai puncak menara.Terdengar sua uara “ terlalu sulit!!” “menaranya terlalu ting tinggi”. Katak-katak mu mulai berjatuhan. Satu per satu..
Penonton teru rus bersorak “tidak ada yang bisa mencapa pai menara”.
Lebih banyak l k lagi katak yang lelah dan menyerah.Tapi ada SATU TU yang tak menyerah!
Dia melanjutka tkan hingga semakin tinggi dan dia berhasil sil mencapai
puncak. Katak-katak la lain ingin tahu : “bagaimana kat katak ini bisa melakukannya?” Ternyata... Kat Katak pemenang itu TULI!!!(Dikutip dari Modu Modul Pelatihan dan PengembanganKepribadian Mahasisw siswa USD Th. 2009)
PRAKATA
Puji syukur kepada Tuhan Yesus Kristus dan Bunda Maria atas segalaberkah dan anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
skripsi yang berjudul “Analisis Pareto ABC Indeks Kritis dan Economic Order
Quantity (EOQ) Sediaan Farmasi dengan Pola Penyakit Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Tahun 2010”
dengan baik. Skripsi ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi, Universitas Sanata
Dharma, Yogyakarta.Dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini, penulis tidak lepas dari
dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini penulis
dengan kerendahan hati mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada:
6. Ibu dan bapak yang sangat kucintai, atas doa, kasih sayang, perhatian,
bimbingan, nasihat, dan dukungan selama ini.
7. Adik tersayang Maria Juita, yang selalu memberi keceriaan dan semangat
kepada penulis.
8. Sukmarta Putra, atas doa, perhatian, semangat, dukungan, bantuan yang
diberikan, dan sabar dalam mendengarkan keluh kesah penulis selama ini.
9. Bapak dan Ibu Sukamto atas doa, perhatian, semangat, dan dukungan selama
ini.
10. Teman seperjuangan Kornelia Dyah Ayu Purbosari atas kerjasama dan
bantuannya dalam menyelesaikan skripsi.
11. Sahabat-sahabat terbaik Florentina Erna, Franciska, Elizabeth Primadhani,
keluarga Tastiti, dan semua yang selalu memberi semangat dan bantuan doa.
12. Teman – teman kelas FKK A angkatan 2008 yang telah memberikan semangat
dan keceriaan di kampus, serta motivasi untuk menyelesaikan skripsi.
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL..................................................................................... .... iHALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................... .... ii HALAMAN PENGESAHAN....................................................................... .... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... .... iv PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ....................................................... .... vi
PRAKATA.................................................................................................... .... vii
DAFTAR ISI................................................................................................. .... ixDAFTAR TABEL......................................................................................... .... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... .... xv
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. .... xvi
INTISARI...................................................................................................... .... xvii
ABSTRACT.................................................................................................... .... xviii
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA............................................................ .... 9
A. Rumah Sakit ............................................................................................ .... 91. Definisi Rumah Sakit ........................................................................ .... 9
2. Klasifikasi Rumah Sakit.................................................................... .... 9
3. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ........................................................ .... 10
4. Rumah Sakit Panti Rapih .................................................................. .... 11
B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................................................ .... 13
1. Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit............................................ .... 13
2. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Panti Rapih ...................................... .... 13
C. Sediaan Farmasi ...................................................................................... .... 14
D. Apoteker.................................................................................................. .... 15
E. Formularium Rumah Sakit...................................................................... .... 16
F. Infeksi Saluran Pernapasan Akut ............................................................ .... 17
G. Manajemen Farmasi ................................................................................ .... 20
BAB III METODE PENELITIAN................................................................ .... 28
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................................. .... 28B. Variabel Penelitian .................................................................................. .... 28
C. Definisi Operasional................................................................................ .... 28
D. Tempat Penelitian.................................................................................... .... 30
E. Instrumen Penelitian................................................................................ .... 30
F. Jalannya Penelitian.................................................................................. .... 30
G. Analisis Hasil .......................................................................................... .... 31
1. Analisis ABC Nilai Pakai ................................................................. .... 31
2. Analisis ABC Nilai Investasi ............................................................ .... 32
3. Analisis ABC Indeks Kritis............................................................... .... 33
4. Analisis Economic Order Quantity................................................... .... 33
5. Perhitungan Safety Stock ................................................................... .... 34
6. Analisis Reorder Point...................................................................... .... 35
6. Analisis Perbandingan Formularium Rumah Sakit........................... ....56
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN........................................................ .... 60
A. Kesimpulan ............................................................................................. .... 60B. Saran........................................................................................................ .... 62
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... .... 63
LAMPIRAN.................................................................................................. .... 65
BIOGRAFI PENULIS .................................................................................. .... 242
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel I Pengobatan Infeksi Saluran Pernapasan Akut....................... .... 18Tabel II Hasil Analisis ABC Nilai Pakai Seluruh Sedian Farmasi di RSPR Tahun 2010............................................................. .... 38 Tabel III Hasil Analisis ABC Nilai Pakai Sediaan Farmasi Pola Penyakit ISPA di RSPR Tahun 2010 .................................... .... 39 Tabel IV Hasil Analisis ABC Nilai Pakai Sediaan Farmasi Pola Penyakit ISPA dibanding dengan Total Sediaan Farmasi
Di RSPR Tahun 2010............................................................ .... 40 Tabel V Hasil Analisis ABC Nilai Investasi Seluruh Sediaan Farmasi di RSPR Tahun 2010............................................... .... 41 Tabel VI Hasil Analisis ABC Nilai Investasi Sediaan Farmasi Pola
Tabel X Hasil Analisis ABC Nilai Indeks Kritis Sediaan Farmasi Pola Penyakit ISPA dibanding dengan Total Sediaan Farmasi di RSPR Tahun 2010............................................... .... 47 Tabel XI Hasil perhitungan EOQ Sediaan Farmasi ISPA Kelompok Indeks Kritis A ...................................................................... .... 49
Tabel XIII Hasil perhitungan Safety Stock dan ROP Sediaan Farmasi ISPA
Kelompok Indeks Kritis A .................................................... .... 53Tabel XIV Hasil perhitungan Safety Stock dan ROP Sediaan Farmasi ISPA
Kelompok Indeks Kritis A .................................................... .... 54Tabel XV Hasil perbandingan dengan Formularium............................. .... 56
Tabel XVI Daftar Obat yang Tidak Sesuai Formularium ....................... .... 57
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1 Grafik ROP ................................................................................ 27Gambar 2 Diagram Batang Item Sediaan Farmasi Berdasarkan Analisis ABC Nilai Pakai......................................................................... 38 Gambar 3 Diagram Batang Item Sediaan Farmasi ISPA Berdasarkan Analisis ABC Nilai Pakai .......................................................... 40 Gambar 4 Diagram Batang Item Sediaan Farmasi Berdasarkan Analisis ABC Nilai Investasi ................................................................... 42 Gambar 5 Grafik Distribusi Persediaan ABC Berdasarkan Analisis Nilai Investasi...................................................................................... 42 Gambar 6 Diagram Batang Item Sediaan Farmasi ISPA Berdasarkan Analisis ABC Nilai Investasi ..................................................... 45
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1 Data Sediaan Farmasi Berdasarkan Nilai Pakai di RSPRTh 2010 ..................................................................................... 65 Lampiran 2 Data Sediaan Farmasi Berdasarkan Nilai Investasi di RSPR Th 2010 ..................................................................................... 99
Lampiran 3 Hasil Analisis ABC Nilai Indeks Kritis di RSPR Th 2010........ 151
Lampiran 4 Perhitungan EOQ ....................................................................... 184
Lampiran 5 Data Sediaan ISPA yang Sesuai dengan Formularium RSPR Th 2010 ...................................................................................... 221Lampiran 6 Data Sediaan Eksklusi................................................................ 226
Lampiran 7 Daftar 10 Besar Penyakit di RSPR Th 2010 .............................. 237
INTISARI
Analisis sediaan farmasi sangat diperlukan guna menjaminketersediaan sediaan farmasi yang optimal sehingga dapat tercapai tujuan
pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui perencanaan sediaan farmasi menggunakan Pareto ABC dilihat dari
nilai pakai (NP), nilai investasi (NI), dan nilai indeks kritis (NIK), serta
perhitungan Economic Order Quantity (EOQ) dan Reorder Point (ROP) sediaan
farmasi di Rumah Sakit Panti Rapih tahun 2010 dengan pola penyakit Infeksi
Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yang merupakan penyakit tertinggi di Rumah
Sakit Panti Rapih pada tahun 2010.Penelitian ini merupakan jenis penelitian non-eksperimental.
Pengumpulan data dilakukan secara retrospektif. Data berupa pemakaian sediaan
farmasi di Rumah Sakit Panti Rapih dengan pola ISPA tahun 2010. Analisis
menggunakan Pareto ABC, EOQ, ROP.Hasil penelitian didapatkan A NP 21,80% dari 266 item, B NP 14,64%
dari 280 item, C NP 14,29% dari 1106 item. A NI 25,00% dari 264 item, B NI 17,12%
dari 333 item, C NI 12,70% dari 1055. A NIK 22,59% dari 270 item, B NIK 49% dari
239 item, C 12,86% dari 1143 item. Nilai EOQ dan ROP masing-masing.
NIK
Terdapat 86,38% sediaan farmasi yang sesuai dengan formularium dan 13,62%
sediaan farmasi yang tidak sesuai dengan formularium.
Kata Kunci: Pengelolaan, Pengadaan, Pareto ABC, Formularium, Rumah Sakit,
EOQ, ISPA
ABSTRACT
Analysis of pharmaceutical supply is needed to ensure optimumpharmaceuticals so can achieve the health center’s purpose that effective dan
efficient. The aim is used to determine the planning of pharmaceutical supply with
ABC Pareto analysis use-value (NP), investment-value (NI), critical index (NIK),
Economic Order Quantity (EOQ) and Reorder Point (ROP) pharmaceutical supply
in Panti Rapih Hospital in 2010 with Accute Respiratory Infection (ARI) that
highest disease in Panti Rapih Hospital in 2010.This research is non-experimental research. Data was collected
retrospectively. Data in the form of the pharmacetical supply in Panti Rapih
Hospital with ARI in 2010. Data analysis with Pareto ABC, EOQ, ROP.Results of this research, A NP 21,80% of 266 items, B NP 14,64% of 280
items, C 14,29% of 1106 items. A 25,00% of 264 items, B 17,12% of 333
NP NI NI
items, C NI 12,70% of 1055 items. A NIK 22,59% of 270 items, B NIK 49% of 239
items, C NIK 12,86% of 1143 items. Each EOQ and ROP value. There are 86,38%
of pharmaceutical supply appropriate with formulary and 13,62% of
pharmaceutical supply which not appropriate with formulary.
Key Words : Management, Procurement, Pareto ABC, Hospital, EOQ, Accute
Respiratory InfectionBAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Menurut Permenkes RI No. 340 Tahun 2010, Rumah Sakit adalah
institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat. Guna mewujudkan pelayanan yang bermutu dan peningkatan
derajat kesehatan, rumah sakit perlu memberikan pelayanan yang optimal dalam
segala bidang.Salah satu pelayanan yang perlu diperhatikan oleh rumah sakit adalah
pelayanan farmasi, yang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
pelayanan rumah sakit secara keseluruhan. Menurut Khasanah (2010), logistik
sediaan farmasi menyerap sekitar 60-70% dari alokasi dana untuk rumah sakit.
meningkatkan keefektivan perencanaan sediaan farmasi, dapat digunakan metode
kombinasi ABC Indeks Kritis. Metode tersebut merupakan metode kombinasi dari
analisis ABC nilai pakai dan nilai investasi. Nilai pakai berdasarkan pemakaian
sediaan farmasi, serta nilai investasi berdasarkan pemakaian dan harga barang
tersebut. Sedangkan untuk mengetahui jumlah pesanan ekonomis dari sediaan
farmasi kelompok Indeks Kritis A, dilakukan perhitungan Economic Order
Quantity (EOQ) dan Reorder Point (ROP) untuk mengetahui waktu pemesanan
kembali dari sediaan farmasi tersebut.Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta.
Rumah Sakit Panti Rapih merupakan salah satu rumah sakit umum swasta utama,
yang memberikan pelayanan medik bersifat umum, spesialistik, dan
subspesialistik. Sehingga tidak jarang Rumah Sakit Panti Rapih menerima rujukan
dari rumah sakit lain disekitarnya, terutama bagi layanan subspesialistik yang
tersedia. Rumah Sakit Panti Rapih merupakan salah satu rumah sakit swasta yang
(Kementrian Kesehatan RI, 2011). Pada tahun 2010, penyakit infeksi saluran
pernafasan akut menempati peringkat tertinggi di Rumah sakit Panti Rapih
Yogyakarta dengan jumlah pasien sebesar 21.249 pasien, atau sebesar 7,61% dari
total pasien. Pola penyakit tertinggi tersebut kemungkinan memiliki pengaruh
yang cukup besar pada pengadaan seluruh sediaan farmasi di Rumah Sakit Panti
Rapih Yogyakarta. Maka peneliti melakukan analisis ABC Indeks Kritis terhadap
sediaan farmasi untuk pola penyakit ISPA, untuk selanjutnya dilakukan
perhitungan EOQ dan ROP terhadapat sediaan yang terdapat di kelompok Indeks
Kritis A. Sediaan farmasi yang terdapat di kelompok Indeks Kritis A tersebut juga
dibandingkan apakah sediaan farmasi berdasarkan prioritas sediaan analisis pareto
sudah sesuai dengan yang terdapat di formularium, dengan harapan dapat
membantu rumah sakit dalam menyusun formularium rumah sakit periode
selanjutnya.
d. Bagaimana perbandingan antara hasil nilai indeks kritis sediaan farmasi untuk
pola penyakit ISPA dengan formularium Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta?2. Keaslian penelitian
Sejauh penelusuran yang telah penulis lakukan, penelitian mengenai
Analisis Pareto ABC Indeks Kritis dan Economic Order Quantity (EOQ) dengan
Pola Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di Rumah Sakit Panti
Rapih Yogyakarta Tahun 2010 belum pernah dilakukan.Penelitian serupa pernah dilakukan oleh :
a. Annisa (2008) yang berjudul Pengendalian Persediaan Obat Antibiotik dengan Metode Analisis ABC, EOQ, dan ROP di Sub Unit Apotik Rumah Sakit Pertamina Jaya Periode Januari-Maret 2008. Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan hasil analisis ABC untuk obat antibiotik kelompok A metode analisis dan sediaan farmasi yang digunakan. Peneliti terdahulu hanya menggunakan analisis ABC untuk obat golongan antibiotik. Sedangkan peneliti menggunakan analisis ABC Indeks Kritis sediaan farmasi dengan pola penyakit ISPA.
b. Awaludin (2010) yang berjudul Analisis Sediaan Farmasi Berdasarkan Metode ABC Indeks Kritis di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Palang Biru Kutoarjo Periode tahun 2006-2008. Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan hasil analisis ABC indeks kritis tahun 2006-2008 direkomendasikan sebanyak 373 item sediaan (kelompok A dan B) sedangkan sediaan lainnya yang termasuk kelompok C pengadaannya dipertimbangkan sesuai kebutuhannya dalam jumlah terbatas. Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang peneliti lakukan adalah dalam hal kajian pokok yang diteliti, yaitu mengenai pengelolaan sediaan farmasi di Rumah Sakit. Perbedaannya adalah pada metode analisis yang digunakan. Peneliti terdahulu menggunakan utama nasofaringitis akut dan myalgia periode 2009, dengan total nilai investasi 19 sediaan tersebut adalah sebesar Rp 300.086.244,55. Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang peneliti lakukan adalah dalam hal kajian pokok yang diteliti, yaitu mengenai pengelolaan sediaan farmasi menggunakan Pareto ABC dan dengan pola penyakit tertinggi. Perbedaannya adalah pada metode analisis dan pola penyakit yang digunakan. Peneliti terdahulu menggunakan analisis prioritas sediaan farmasi serta pola penyakit nasofaringitis akut dan myalgia, sedangkan peneliti melakukan analisis EOQ, ROP, dan perbandingan dengan formularium, serta pola penyakit ISPA.
d. Rahayu, 2011, Evaluasi Pengadaan Narkotika dan Psikotropika di Apotek-
Apotek Kota Yogyakarta Periode Januari-Juni 2011 Menggunakan Analisis Pareto ABC dan Moving Average Total. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perkiraan jumlah pemakaian 33 sediaan kelompok A NIK seluruh apotek di Kota Yogyakarta pada semester kedua, yaitu periode Juli-Desember 2011 adalah® psikotropika, sedangkan peneliti melakukan analisis ROP, dan perbandingan dengan formularium, serta sediaan farmasi untuk ISPA.
3. Manfaat yang diharapkan
a. Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan mengenai perencanaan sediaan farmasi berdasarkan pola penyakit ISPA agar pengadaan sediaan di rumah sakit dapat efisien serta pemakaian sediaan farmasi tersebut efektif sehingga meningkatkan mutu kehidupan pasien.
b. Manfaat praktis Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada apoteker dan bagian logistik Rumah Sakit panti Rapih mengenai nilai pakai, nilai investasi, nilai indeks kritis menggunakan analisis Pareto ABC, nilai
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum Mengetahui perencanaan sediaan farmasi di Rumah Sakit Panti Rapih
Yogyakarta agar mendapatkan pengadaan sediaan farmasi yang efektif dan
efisien.2. Tujuan khusus
a. Mengetahui nilai Pareto ABC dilihat dari nilai pakai dan nilai investasi
sediaan farmasi untuk ISPA di RS Panti Rapih Yogyakarta tahun 2010.
b. Mengetahui Nilai Indeks Kritis (NIK) sediaan farmasi untuk ISPA di Rumah
Sakit Panti Rapih tahun 2010.
c. Mengetahui nilai EOQ dan ROP sediaan farmasi untuk ISPA kelompok
Indeks Kritis A di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta tahun 2010.
d. Mengetahui perbandingan antara hasil nilai indeks kritis untuk sediaan farmasi
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Rumah Sakit
1. Definisi Rumah Sakit
Menurut UU RI No. 44 Tahun 2009, Rumah Sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009a).Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Rumah Sakit mencakup
pendekatan peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif),
penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitative), yang
pelaksanaannya secara meyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan (Siregar dan
Amalia, 2004).
Dasar, 5 (lima) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 (dua belas) Pelayanan
Medik Spesialis Lain dan 13 (tiga belas) Pelayanan Medik Sub Spesialis, dengan
Jumlah tempat tidur minimal 400 (empat ratus) buah.b. Rumah Sakit Umum Kelas B; Rumah Sakit Umum Kelas B harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis
Dasar, 4 (empat) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8 (delapan) Pelayanan
Medik Spesialis Lainnya dan 2 (dua) Pelayanan Medik Subspesialis Dasar,
dengan jumlah tempat tidur minimal 200 (dua ratus) buah.c. Rumah Sakit Umum Kelas C; Rumah Sakit Umum Kelas C harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis
Dasar dan 4 (empat) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, dengan jumlah
tempat tidur minimal 100 (seratus) buah.
penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu
dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanaan rujukan (Aditama,
2010).Menurut Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, Rumah Sakit mempunyai fungsi :
a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit;b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis;c. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan;d. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Rumah Sakit Panti Rapih adalah sebagai rumah sakit rujukan yang memandang
pasien sebagai sumber inspirasi dan motivasi kerja dengan memberikan pelayanan
kepada siapa saja secara profesional dan penuh kasih dalam suasana syukur
kepada Tuhan (Anonim, 2012).Berdasarkan kelasnya, Rumah Sakit Panti Rapih termasuk Rumah
sakit kelas B, dengan jumlah tempat tidur sebanyak 370 buah dan beberapa
pelayanan yang meliputi:a. Pelayanan Medik Umum yang terdiri dari Pelayanan Medik Dasar, Pelayanan Medik Mulut dan Gigi, Pelayanan Kesehatan Ibu Anak/Keluarga Berencana.
b. Pelayanan Medik Spesialis Dasar yangi terdiri dari Pelayanan Spesialis Bedah
Umum, Spesialis Anak, Spesialis Kebidanan dan Kandungan, dan Spesialis
Penyakit Dalam;
c. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik yang terdiri dari Pelayanan Radiologi
(CT-Scan 64 slice, Rontgen, Magnetic Resonance Imaging/MRI), Rehabilitasi
B. Instalasi Farmasi Rumah Sakit
1. Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu departemen atau
unit atau bagian yang terdapat dalam suatu rumah sakit di bawah pimpinan
apoteker dan dibantu apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-
undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional (Siregar dan Amalia,
2004).Instalasi farmasi merupakan unit pengelola perbekalan kefarmasian
dan alat kesehatan yang ada di tingkat provinsi dan kabupaten/kota, sebagai
sarana pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan
kefarmasian (Kementrian Kesehatan RI, 2011).2. Instalasi Farmasi Rumah Sakit Panti Rapih
– 20.00 WIB), Instalasi Farmasi Rawat Jalan lantai 3 (pelayanan pk.08.30 – 20.00
WIB) (Anonim, 2012).
Tujuan layanan farmasi Rumah Sakit Panti Rapih adalah pemberian
obat yang rasional, efektif, dan efisien. Obat – obat yang disediakan adalah daftar
obat yang bermutu termasuk original product. Sedangkan dalam pengadaan obat-
obatan, Instalasi Farmasi bekerjasama dengan Bidang Logistik bagian
Pergudangan Farmasi di bawah pimpinan Direktur Keuangan dan Logistik, yang
metode perencanaannya menggunakan metode konsumsi (Anonim, 2012).C. Sediaan Farmasi
Sediaan Farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan
kosmetik. Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang
digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan
patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 68 tahun 2010, ada beberapa jenis obat:
1. Obat Paten, adalah obat yang masih memiliki hak paten.
2. Obat generik, adalah obat dengan nama resmi International Non Propietary
Names (INN) yang ditetapkan dalam Farmakope Indonesia atau buku standar
lainnya untuk zat berkhasiat yang dikandungnya.
3. Obat Generik Bermerek/Bernama Dagang, adalah obat generik dengan nama
dagang yang menggunakan nama milik produsen obat yang bersangkutan.
4. Obat Esensial, adalah obat terpilih yang paling dibutuhkan untuk pelayanan
kesehatan bagi masyarakat mencakup upaya diagnosis, profilaksis, terapi dan
tercantum dalam Daftar Obat Essensial yang ditetapkan oleh Menteri.(Departemen Kesehatan R.I., 2010b)
D. Apoteker
Praktik farmasi dalam suatu rumah sakit mencakup tanggung jawab
besar terhadap keamanan dan ketepatan penggunaan obat pada penderita, antara
lain seleksi obat yang rasional, pemantauan dan pengendalian program terapi obat
menyeluruh dari penderita (Siregar dan Amalia,2004). Menurut Siregar dan
Kumolosari (2006), apoteker rumah sakit mempunyai kewajiban profesional
untuk berpartisipasi dengan aktif dalam meningkatkan upaya penelitian yang
berkaitan dengan farmasi dan obat.Berdasarkan UU Kesehatan No. 36 tahun 2009, Praktik kefarmasiaan
yang meliputi pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi,
pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian obat, pelayanan
obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat,
bahan obat dan obat tradisional harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
mempunyai keahlian dan kewenangan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan (Presiden Republik Indonesia, 2009b).Formularium merupakan sarana yang kuat untuk meningkatkan
kualitas dan mengawasi biaya obat yang digunakan untuk pengobatan di rumah
sakit. Yang menjadi pokok dari pelaksanaan sistem pendataan obat ini ialah
adanya Formularium Rumah Sakit, kumpulan produk obat yang secara terus
menerus ditinjau ulang, obat-obat tersebut dipilih oleh Komite Farmasi dan Terapi
dengan adanya informasi pendukung yang penting tentang penggunaan obat-
obatan tersebut, tentang kebijakan serta prosedur farmasi yang relevan (Seto, Nita,
Triana, 2008).Di Rumah Panti Rapih, formularium disusun oleh Panitia Farmasi dan
Terapi setiap dua tahun sekali. Sediaan farmasi disusun dalam bentuk tabel dan
diklasifikasikan berdasarkan golongan obat. Dalam penelitian ini, peneliti
menggunakan formularium periode 2008-2011.F. Infeksi Saluran Pernapasan Akut
mudah terjadi pada musim hujan. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyebaran
infeksi saluran napas antara lain faktor lingkungan, perilaku masyarakat yang
kurang baik terhadap kesehatan diri maupun publik, serta rendahnya gizi
(Departemen Kesehatan R.I., 2005).Terapi infeksi saluran napas memang tidak hanya tergantung pada
antibiotika. Beberapa kasus infeksi saluran napas atas akut disebabkan oleh virus
yang tidak memerlukan terapi antibiotika, cukup dengan terapi suportif. Terapi
suportif berperan besar dalam mendukung sukses terapi antibiotika, karena
berdampak mengurangi gejala, meningkatkan performa pasien. Berikut
merupakan profil obat untuk ISPA:Tabel I. Tabel Pengobatan Infeksi Saluran Pernapasan Akut NAMA GOLONGAN DOSIS DEWASA DOSIS ANAK OBAT
Penicilin V 3-4 x 125-500mg <5: 2x125mg 5-12th: 25-50mg/kg/hari
Amoksisilin/ 3x250- 25-50mg/kg/hari dlm 3 dosis Koamoksiklav 500mg/2x1000mg terbagi Cefadroksil 2x500-1000mg 30mg/kg/hari terbagi dlm 2 dosis Cefuroksim 2x250-500 mg selama 3bln-12th 10 hari Faringitis,tonsillitis:20mg/kg/hari
Tabel I. Lanjutan GOLONGAN NAMA OBAT DOSIS DEWASA DOSIS ANAK Antibiotika
Klaritromisin 2x250-500mg selama 10 -14 hari (ISPA atas) 2x250-500mg selama 7-14 hari (ISPA bawah)
Anak >6 bln: 15mg/kg/hari dlm 2 dosis terbagi selama 10 hari
Doksisiklin 2 x 100mg >8tahun CAP:2x100mg Ciprofloksasin SPA bawah: 2 x500-750 mg selama 7-14 ha
- Ofloksasin
Sinusitis akut: 2x500 mg selama 10 hari
ISPA bawah 2 x400mg selama 10 hari 1-12th: Otitis Media Akut: 6x1-2 tetes selama 10 hari
Levofloksasin Eksaserbasi Bronkhitis kronik: 1x500mg selama 5 hari Sinusitis akut: 1 x500mg selama 10 hari CAP: 1x500mg selama 7-14 hari
- Analgetik- Antipiretik
Parasetamol 325-650 mg setiap 4-6 jam atau 3-4 x 1000 mg, tidak melebihi 4g/hari
< 12 th: 10-15mg/kg setiap 4-6jam, max 2,6g/hari >12 th: seperti dosis dewasa. Ibuprofen 4-6 x 200-400 mg, max
3,2g/hari 6 bulan – 12 th: 10mg/kg/dosis setiap 6-8 jam,
Tabel I. Lanjutan
NAMA GOLONGAN DOSIS DEWASA DOSIS ANAK OBAT
Deksametason 0,75-9 mg/kg/hari 0.08-0.3mg/kg/hari dalam 2 -4 dosis terbagi diberikan secara
Kortiko- steroid
p.o./i.m./i.v Prednison 1-4 x 1 tab 0,05-2 mg/kg/hari terbagi dalam 1-4 dosis Pseudoefedrin 30-60mg setiap 4-6jam < 2th: 4mg/kg/hari terbagi setiap 6 jam
2-5th:15mg setiap 6 jam 6-12th:30mg setiap6 jam
Dekongestan
Nafazolin 1-2 tetes atau semprotkan setiap < 6th: tidak 6 jam direkomendasikan 6-12th: 1-2 tetes atau semprotkan setiap 6 jam
Aminofilin - 3-4 x 100 mg Efedrin Oral: 25-50 setiap 3-4 jam Oral,s.c.:3mg/kg/hari sesuai kebutuhan atau 25-100mg/m²/hari i.m., s.c.: 25-50 mg, maks dalam 4-6 dosis 150mg/hari terbagi i.v. : 5-25 mg/dosis disuntikkan i.m., iv lambat: 0,2-0,3 perlahan, diulang setiap 5-10 mg/kg/dosis setiap 4- menit 6jam
Bronkodilator Nasal spray: 2-3 semprot pada Nasal spray: 6-12th
setiap lubang hidung, tidak :1-2 semprot pada setiap lebih sering dari 4 jam lubang hidung, tidak lebih sering dari 4 jam
Salbutamol 3-4 x 4mg <2th: 4 x 100µg/k g 2-6th: 3-4 x 1-2mg
membuat strategi pemasaran, menerima ataupun mengeluarkan karyawan,
melakukan hubungan dengan mitra bisnisnya, juga dengan pelanggan potensial
dan berbagai pekerjaan yang lain (Seto, Nita, Triana, 2008).Menurut Aditama (2010) manajemen logistik merupakan kegiatan
manajemen yang bertujuan untuk mencapai daya guna (efisiensi) yang optimal di
dalam memanfaatkan barang dan jasa. Tujuan logistik adalah menyampaikan
barang jadi dan bermacam-macam material dalam jumlah yang tepat pada waktu
dibutuhkan, dan dengan total biaya yang terendah.2. Manajemen perencanaan
Perencanaan merupakan dasar tindakan manajer untuk dapat
menyelesaikan tugas pekejaannya dengan baik. Fungsi perencanaan mencakup
kegiatan dalam menetapkan sasaran-sasaran, pedoman-pedoman, garis-garis besar
apa yang akan dituju dan pengukuran penyelenggaraan bidang logistik. Penentuan
3. Manajemen persediaan
Aditama (2007) mengatakan bahwa biaya rutin terbesar di rumah sakit pada umumnya terdapat pada pengadaan persediaan farmasi, yang meliputi:
a. Persediaan obat mencakup: obat-obat esensial, nonesensial, obat-obat yang
cepat dan obat-obat yang lama dipakai.
b. Persediaan bahan kimia mencakup: persediaan untuk kegiatan operasional
laboratorium dan produksi farmasi intern, serta kegiatan non medis.
c. Persediaan gas medik, kegiatan pelayanan bagi pasien di kamar bedah, ICU
yang membutuhkan beberapa jenis gas medik.
d. Peralatan kesehatan, berbagai peralatan yang dibutuhkan bagi kegiatan
perawatan maupun kedokteran yang dapat dikelompokkan sebagai barang habis
pakai serta bahan tahan lama atau peralatan elektronik dan non elektronik.H. Analisis Pareto ABC
Analisis ABC adalah metode yang sangat berguna untuk melakukan
pemilihan, penyediaan, manajemen distribusi, dan promosi penggunaan obat yang
rasional. Terkait dengan pemilihan obat, evaluasi obat kelompok A menjelaskan
tentang item obat yang paling banyak digunakan. Terkait dengan pendapatan dari
penyediaan obat, analisis ABC dapat digunakan untuk :1. Menentukan frekuensi permintaan item obat
Memesan item obat kelompok A lebih sering dan dalam jumlah yang lebih kecil
akan mengurangi biaya persediaan.2. Mencari sumber item kelompok A dengan harga yang lebih murah
Dilakukan dengan mencari item kelompok A dalam bentuk sediaan yang paling
murah atau supplier yang paling murah.3. Memonitor status permintaan item
Hal ini untuk mencegah terjadinya kekurangan item yang mendadak dan
keharusan untuk melakukan pembayaran darurat yang biasanya lebih mahal.
kesehatan, dokter, dan tenaga medis lain untuk memberikan gambaran mengenai
obat yang jarang dan sering digunakan (Quick et al, 1997).I. Analisis ABC Indeks Kritis
Menurut Suciati dan Adisasmito (2006), Analisis ABC Indeks Kritis
digunakan untuk meningkatkan efisiensi penggunaan dana dengan
pengelompokan obat atau perbekalan farmasi, terutama untuk obat-obatan yang
digunakan berdasarkan dampaknya terhadap kesehatan. Dengan analisis ini maka
akan lebih efektif karena tidak hanya dilihat dari sisi penggunaan dana saja, tetapi
juga dilihat dari sisi penggunaan persediaan.
J. Economic Order Quantity (EOQ)
Untuk menentukan Economic Order Quantity/jumlah pesanan yangekonomis, harus diusahakan untuk memperkecil biaya-biaya pemesanan (ordering
4. Lead time konstan dan diketahui dengan baik. Pesanan datang tepat pada saat
persediaan habis (minimal persediaan nol atau tidak terjadi stockout/persediaan
habis).
5. Item merupakan produk tunggal dan tidak ada kaitannya dengan produk lain.
6. Biaya penempatan dan penerimaan pesanan diabaikan untuk sejumlah
pesanan.
7. Struktur biaya khusus digunakan dengan cara: biaya item unit konstan dan
tidak ada diskon untuk pembelian dalam jumlah besar. Biaya penyimpanan
persediaan memiliki fungsi linier untuk sejumlah item.(Zulfikarijah, 2005) Keseimbangan biaya persediaan terjadi pada saat biaya pemesanan
sama dengan biaya penyimpanan atau yang disebut dengan EOQ dimana jumlah
pemesanan mencapai titik optimum. Untuk mencapai titik optimum tersebut dapat
ditemukan dengan terlebih dahulu menghitung biaya yang terkait di dalamnya Tujuan safety stock (persediaan pengaman) adalah untuk
meminimalkan terjadinya stockout dan mengurangi penambahan biaya per
penyimpanan dan biaya stockout total, biaya penyimpanan disini akan bertambah
seiring dengan adanya penambahan yang berasal dari reorder point oleh karena
adanya safety stock. Keuntungan adanya safety stock adalah pada saat jumlah
permintaan mengalami lonjakan, maka persediaan pengaman dapat digunakan
untuk menutup permintaan tersebut (Zulfikarijah, 2005).
L. Reorder Point (ROP)
Reorder Point ialah saat atau titik dimana pemesanan harus dilakukanlagi untuk mengisi persediaan. Lead time adalah waktu yang diperlukan sejak
dimulainya pelaksanaan usaha-usaha yang diperlukan untuk memesan barang atau
bahan sampai barang atau bahan tersebut diterima dan ditempatkan dalam gudang
perusahaan (Margaretha, 2011).
Gambar 1. Grafik ROP
(Zulfikarijah, 2005)
M. Keterangan Empiris
Penelitian ini bersifat eksploratif untuk mendapatkan dataperencanaan dan pengadaan sediaan farmasi di Rumah Sakit Panti Rapih
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian mengenai Analisis Kombinasi Pareto ABC dan EOQ Sediaan Farmasi dengan Pola Penyakit ISPA di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Tahun 2010 merupakan jenis penelitian non eksperimental karena
tidak ada perlakuan pada subyek uji dengan rancangan penelitian studi kasus yang
bersifat retrospektif karena mengambil data yang sudah ada, yang diperoleh dari
data pemakaian obat di Instalasi Farmasi.B. Variabel Penelitian
1. Variabel bebas adalah nilai Pakai dan nilai investasi dari sediaan farmasi
dengan pola penyakit ISPA di RS. Panti Rapih tahun 201029
3. Nilai Investasi adalah nilai yang didapatkan berdasarkan jumlah pemakaian
sediaan farmasi dikalikan dengan harga satuan (HNA+PPN) sediaan farmasi dalam periode tahun 2010.
4. Nilai Indeks Kritis (NIK) merupakan penggabungan hasil analisis Pareto nilai
pakai dan Pareto nilai investasi sediaan farmasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta periode 2010, kemudian diberi skor, diurutkan kembali dan diberi peringkat.