p. Meberikan kesempatan kepada kl ien untuk menguraikan persepsinya Apabila perawat ingin mengerti kl ien, maka ia harus melihat segala
sesuatunya dari perspekt if kl ien. Klien harus merasa bebas untuk menguraikan persepsinya kepada perawat. Melihat segala sesuatu dari perspekt if kl ien dan
waspada akan timbulnya gejala ansietas dari kl ien. q. Refleksi
Refleksi merupakan mengarahkan klien untuk mengemukakan dan menerima ide serta perasaannya sebagai bagian dari dirinya sendiri. Hal ini digunakan
untuk memvalidasi pengertian perawat tentang apa yang diucapkan klien dan menekankan empati, minat, dan penghargaan terhadap klien Antai-Otong
dalam Suryani, 2005. Apabila klien bertanya apa yang harus ia pikirkan dan kerjakan atau rasakan maka perawat dapat menjawab; bagaimana menurutmu?
Dengan demikian perawat mengindikasikan bahwa pendapat klien adalah berharga dank lien mempunyai hak untuk mampu melakukan hal tersebut,
maka iapun akan berpikir bahwa dirinya adalah manusia yang mempunyai kapasitas dan kemampuan sebagai individu yang terintegrasi dan bukan
sebagai bagian dari orang lain.
2.1.4. Prinsip Dasar Komunikasi Terapeutik
Prinsip dasar komunikasi terapeutik yaitu: 1 Hubungan peraw at dengan klien adalah hubungan terapeutik yang saling menguntungkan. Didasarkan pada
prinsip “humanity of nurse and clients” artinnya saling mempengaruhi baik pikiran, perasaan dan tingkah laku untuk memperbaiki perilaku klien, 2 Prinsip
yang sama dengan komunikasi interpersonal “De Vito” yaitu keterbukaan, empati,
Universitas Sumatra Utara
sifat mendukung, sikap positif dan kesetaraan, 3 Kualitas hubungan perawat klien ditentukan oleh bagaimana perawat mendefenisikan dirinya sebagai
manusia, 4 Perawat menggunakan dirinya dengan teknik pendekatan yang khusus untuk memberi pengertian dan merubah perilaku klien, 5 Perawat harus
menghargai keunikan klien, 6 Komunikasi yang dilakukan harus dapat menjaga harga diri pemberi maupun penerima pesan, 7 Kepercayaan harus dicapai dahulu
sebelum identifikasi masalah dan alternatif “problem solving”, 8 “Trust” adalah
kunci dari komunikasi terapeutik Nunung, 2010. 2.1.5. Tahapan Hubungan Terapeutik Perawat-Klien
Potter dan Perry 2009 di dalam hubungan ini, perawat memiliki peran sebagai penolong profesional dan mengenali klien sebagai individu yang memiliki
kebutuhan kesehatan, respon, dan pola hidup yang unik. Sedangkan Keliat 2002, hubungan perawat terapeutik-klien adalah pengalaman belajar bersama dan
pengalaman untuk memperbaiki emosi klien. Maka, untuk menjalin hubungan terapeutik perawat-klien tersebut
diperlukan proses atau tahapan dalam Stuart dan Sundeen 1987, dikutip oleh Dalami, Rochimah, Gustina, Roselina, Banon, 2009 yaitu:
a. Pra-Interaksi Pra-interaksi dimulai sebelum kontak pertama dengan klien. Perawat
mengeksplorasi perasaan, fantasi dan ketakutannya, sehingga kesadaran dan kesiapan perawat untuk melakukan hubungan denagn klien dapat
dipertanggungjawabkan. Pemakaian diri secara terapeutik berarti
Universitas Sumatra Utara
memaksimalkan pengaruh kelemahan diri dalam memberi asuhan keperawatn pada klien. Hal-hal yang dipelajari dari diri sendiri adalah sebagai berikut:
1. Pengetahuan yang dimiliki yang terkait dengan penyakit dan masalah klien 2. Kecemasan
Kecemasan yang dialami seseorang dapat memengaruhi interaksinya dengan orang lain Ellis, Gates, Kenworthy dalam Suryani, 2006.
3. Analisis kekuatan diri Dalam diri seseorang terdapat kelebihan dan kekurangan. Sebelum kontak
dengan klien, perawat perlu menganalisis kelemahannya dan menggunakan kekuatannya untuk berinteraksi dengan klien.
4. Waktu pertemuan baik saat pertemuan maupun lama pertemuan Sebelum bertemu dengan klien, perawat perlu menentukan kapan waktu
yang tepat untuk melakukan pertemuan atau berkomunikasi dengan klien. Sedangkan hal-hal yang perlu dipelajari dari unsur klien adalah sebagai
berikut: 1. Perilaku klien dalam menghadapi penyakitnya
Perilaku yang destruktif pada klien saat menghadapi penyakitnya akan menyulitkan perawat dalam berkomunikasi dengan klien.
2. Adat istiadat Kebiasaan yang dibawa klien ke rumah sakit dalam menjalani perawatan
terkadang membawa pengaruh dalam hubungan perawat-klien. 3. Tingkat pengetahuan
Penguasaan penyakit yang diderita akan membantu dalam penerimaan diri.
Universitas Sumatra Utara
b. Perkenalan atau orientasi Pada tahap perkenalan ini perawat memulai kegiatan yang pertama kali
dimana perawat bertemu pertama kali dengan klien. Kegiatan yang dilakukan adalah memperkenalkan diri kepada klien dan keluarga bahwa saat ini yang
menjadi perawat adalah dirinya. Dalam hal ini berarti perawat sudah siap sedia untuk memberikan pelayanan keperawatan pada klien. Dengan
memperkenalkan dirinya, perawat telah bersikap terbuka pada klien dan ini diharapkan akan mendorong klien untuk membuka dirinya Suryani, 2005.
Hal utama yang perlu dikaji adalah alasan klien meminta pertolongan yang akan mempengaruhi terbinanya hubungan perawat-klien. Dalam memulai
hubungan, tugas utama adalah membina rasa percaya, penerimaan, dan pengertian, komunikasi yang terbuka dan perumusan kontrak dengan klien.
Perawat dan klien mungkin mengalami perasaan tidak nyaman, bimbang karena memulai hubungan yang baru. Klen yang mempunyai pengalaman
hubungan interpersonal yang menyakitkan akan sukar menerima dan terbuka pada orang asing. Tugas perawat pada tahap ini meliputi hal-hal berikut ini:
1. Membuat kontrak dengan klien Isi dari kontrak yang akan dirumuskan terdiri atas topik, tempat, dan
waktu. Dalam merumuskan sebuah kontrak harus ada kesepakatan bersama antara perawat-klien.
2. Eksplorasi pikiran dan perasaan serta mengidentifikasi masalah keperawatan
3. Menetapkan tujuan yang akan dicapai
Universitas Sumatra Utara
c. Kerja Tahap kerja merupakan tahap untuk mengimplementasikan rencana
keperawatan yang telah dibuat pada tahap orientasi Nasir, Muhith, Sajidin, Mubarak, 2009. Perawat membantu klien mengatasi kecemasan,
meningkatkan kemampuan diri dan mengembangkan mekanisme koping yang konstruktif. Menurut Murray Judith dalam Suryani 2005, pada tahap kerja
ini perawat diharapkan mampu menyimpulkan percakapannya dengan klien. Teknik menyimpulkan ini merupakan usaha untuk memadukan dan
menegaskan ha-hal yang penting dalam percakapan dan membantu perawat- klien memiliki pikiran dan ide yang sama terhadap proses kesembuhan
penyakitnya sendiri. Pada tahap kerja ini, perawat bertugas meningkatkan kemandirian tanggung jawab terhadap proses penyembuhan penyakitnya
dengan mencarikan alternatif koping yang positif sehingga didapatkan suatu perubahan perilaku. Kegagalan pada tahap kerja akan berdampak pada
kegagalan tujuan terhadap tujuan yang ingin dicapai. d. Terminasi
Tahap ini merupakan tahap dimana perawat mengakhiri pertemuan dalam menjalankan tindakan keperawatan serta mengakhiri interaksinya dengan
klien. Kegiatan yang dilakukan perawat adalah mengevaluasi seputar hasil kegiatan yang telah dilakukan sebgai dasar untuk tindak lanjut yang akan
datang. Untuk itu kegiatan pada tahap terminasi merupkan kegiatan yang tepat untuk mengubah perasaan dan memori serta untuk mengevaluasi kemajuan
Universitas Sumatra Utara
klien dan tujuan yang telah dicapai. Kegiatan yang dilakukan pada tahap terminasi adalah sebagai berikut:
1. Evaluasi subjektif, merupakan kegiatan yang dilakukan dengan mengevaluasi suasana hati setelah terjadi interaksi dengan klien. Kegiatan
ini penting sekali dilakukan agar perawat tahu kondisi psikologis klien dalam rangka menghindarkan klien dari sikap defensif maupun menarik
diri. 2. Evaluasi objektif, merupakan kegiatan yang dilakukan untuk
mengevaluasi respons objektif terhadap hasil yang diharapkan dari keluhan yang dirasakan, apakah ada kemajuan atau sebaliknya.
3. Tindak lanjut, merupakan kegiatan yang dilakukan dengan menyampaikan pesan kepada klien mengenai lanjutan dari kegiatan yang
telah dilakukan. Pesan yang disampaikan itu relevan, singkat, padat, dan jelas agar tidak terjadi miscomunication. Oleh karena pentingnya proses
tindak lanjut, bila perlu pesan yang disampaikan diulangi lagi sampai klien mengerti.
2.1.6. Komunikasi Terapeutik Sebagai Tanggung Jawab Moral Perawat
