I TI N JAUAN PUSTAKA

Pengalam an di beber apa negar a di dunia bahw a peningkat an pem ber ian ASI ada hubungannya dengan car a- car a yang dilakukan di r um ah sakit . Per anan sikap dan kepedulian ser t a per hat ian par a ahli kesehat an yang ber kait an dengan m eny usui sangat diper lukan t er ut am a dalam m enghadapi pr om osi- prom osi pabr ik pem buat susu for m ula bayi. Posisi st r at egi dar i per anan inst ansi kesehat an dan par a t enaga kesehat an t er ut am a di r um ah sakit sangat ber m anfaat bagi pelaksanaan kegiat an oper at ional pem asyar akat an ASI . 1 .2 Tu j u a n 1.2.1 Tuj uan um um Unt uk m enget ahui fakt or - fakt or , yang m em pengar uhi pem ber ian ASI pada bay i at au ibu y ang m elahir k an. 1.2.2 Tuj uan khusus 1. Penget ahuan ibu t ent ang ASI 2. Keadaan kesehat an ibu 1 .3 Pe r u m u sa n m a sa la h 1.3.1 Fakt or - fakt or apa saj a yang m em pengar uhi pem ber ian ASI oleh ibu m elahirkan. 1.3.2 Ter dapat kecender ungan m enur unny a lam anya m enyusui. Hal ini ada kait an t ingkat part isipasi w anit a dalam angkat an ker j a m aupun akibat gencar nya pr om osi daTi per iklanan susu buat an ser t a luasnya dist r ibusi susu buat an. 1.3.3 Masih kur angny a penget ahuan ibu- ibu t er hadap fungsi- fungsi ASI pada anaknya sehingga ser ing dij um pai kebiasaan ibu- ibu dalam hat pem berian ASI yang ber t ent angan. 1.3.4 Sej auh m ana r um ah sakit daI am hal ini pet ugas r um ah sakit m em ber i penyuluhan m engenai ASI 1.3.5 Sej auh m ana per anan pet ugas kesehat an dalam m em ber i pendidikan kesehat an pada keluar ga khususnya int i dalam hal penggunaan ASI .

BAB I I TI N JAUAN PUSTAKA

Asi sebagai m akanan alam iah adalah m akan t er baik yang dapat diber ikan oleh seor ang ibu kepada anak yang dilahir kannya. 2.1 Kandungan ASI dan kebur ukan pem ber ian m akanan buat an ƒ ASI selalu m er upakan bahan m akanan t er baik unt uk bay i w alaupun ibu sedang sakit , ham il, haid at au kur ang gizi kandungan ASI . ASI m engandung sem ua zat gizi yang diper lukan bayi dalam 4 – 6 bulan I kehidupan, dianj ur kan agar kepada m asa ini hanya diber ikan ASI . © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 2 ƒ ASI m engandung pr ot ein dan lem ak yang paling cocok unt uk bayi dalam j um lah yang t epat . ƒ ASI m engandung lebih banyak lakt osa gula susu dar ipada susu lainnya dan lakt osa m er upakan zat yang diper lukan bagi m anusia. ƒ ASI m engandung vit am in yang cukup bagi bayi. Bayi selam a 6 bulan t idak m em er lukan vit am in t am bahan ƒ ASI m engandung zat besi yang cukup unt uk bayi. Tidak t er lalu banyak zat besi yang dikandung, t et api zat besi ini diser ap usus bayi dengan baik. Bayi yang disusui t idak akan m ender it a anem ia kekur angan zat besi. ƒ ASI m engandung cukup air bagi bayi bahkan pada iklim y ang panas. ƒ ASI m engandung gar am , kalsium dan fosfat dalam j um lah yang t epat Ca r a ASI m e lin du n gi ba y i t e r h a da p in fe k si Bayi yang disusui lebih sedikit t erkena diare dibandingkan dengan bayi yang diber ikan m akanan buat an. Bayi t er sebut j uga lebih sedik it m enderit a saluran per nafasan dan t elinga t engah. Bayi yang diber i ASI m ender it a infeksi lebih sedikit kar ena : • ASI ber sih dan bebas bakt er ia, sehingga t idak m em buat bayi sakit . • ASI m engandung ant ibodi zat kekebalan im unoglobulin t er hadap bakt er i infeksi. Hal ini akan m em bant u m elindungi bayi sam pai bayi bisa m em buat ant ibodinya sendir i. • ASI m engandung sel dar ah put ih leukosit hidup yang m em bant u m em er angi infek si. ƒ ASI m engandung zat yang disebut fakt or bifidus yang m em bant u bakt er ia k husus, yait u lak t obacillus bifidus, t um buh dalam usus halus bay i. Lak t obacillus bit idus m encegah bak t eria berbahay a lainny a t um buh dan m enyebabkan diar e. ƒ ASI m engandung lak t oferin y ang m engik at zat besi. Hal ini m encegah per t um buhan beber apa bakt er ia ber bahaya yang m em er lukan zat besi. Ke u n t u n ga n M e n y u su i ƒ ASI m engandung enzim khusus lipase yang m encerna lem ak. ASI lebih cepat dan m udah dicer na dan bayi yang diber i ASI m ungkin ingin m akan lagi lebih cepat dar ipada bayi yang diber i m akanan buat an ƒ ASI selalu siap unt uk diber ikan pada bayi dan t idak m em er lukan per siapan. ƒ ASI t idak pem ah basi at au m enj adi j elek dalam payudar a, w alau ibu t idak m enyusui bayinya selam a beber apa har i. Beber apa har i ibu per caya bahw a ASI dalam payudar a bisa basi, padahal hal ini t idak akan t er j adi. ƒ Menyusui ak an m em bant u m enghent ikan pendar ahan set elah m elahir k an. ƒ Menyusui ber dasar kan per m int aan m em bant u m encegah keham ilan ber ikut nya. ƒ Menyusui baik secar a kej iw aan bagi ibu dan bayi. Hal ini m em bant u t er j adinya ikat an diant ar a keduanya, sehingga m enj adi t ak t er pisahkan dan m encint ai sat u sarna lain. Dek at secara em osional dengan ibuny a pada saat dini m ungkin m eningkat kan penam pilan pendidik an anak kelak dikem udian har i. ƒ ASI m ur ah, t idak per lu dibeli. ƒ Sem ua ASI khusus unt uk bayi, sedangkan susu buat an lainnya dapat digunakan unt uk k eluarga lain dan t am u. ƒ ASI akan m elindungi bayi t er hadap penyakit dan m em per cepat penyem buhan anak sam pai t ahun kedua kehidupan. © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 3 Pe r u ba h a n da la m k a n du n ga n ASI Kandungan ASI t idak selalu sar na, t et api ada ker agam an nor m al yang ser ing t er j adi. ASI j uga akan sedikit ber agam sesuai dengan diet yang dij alankan oleh sang ibu, t et api per ubahan ini j ar ang m enj adi m asalah. Kadang- kadang seor ang ibu m endapat kan bahw a m akanan yang t idak biasa dim akannya akan m engganggu bayinya, t api banyak ibu dapat t er us m akan m akanan yang biasa saat m enyusui. Bahkan bum bu yang ker as, seper t i cabai, t idak akan m em pengar uhi ASI at au m engganggu bayi. Su su a w a l da n su su a k h ir Kandungan susu ber ubah selam a pem ber ian ASI : 1. Susu aw al Susu ini m uncul pada aw al pem ber ian, ber w am a bim dan encer. Susu ini k ay a akan pr ot ein, lakt osa, vit am in, m iner al dan air . 2. Susu akhir Susu ini m uncul diakhir pem ber ian ASI . Kelihat annya lebih put ih dar ipada susu aw al kar ena susu akhir m engandung lebih banyak lem ak. Lem ak ini m em buat susu akhir kaya akan energi. Lem ak m em asok lebih dar i 50 energi dalam ASI . Ke bu r u k a n Pe m be r ia n M a k a n a n Bu a t a n ƒ Pencem ar an Makanan buat an ser ing t er cem ar bakt eria, t erlebih bila ibu m enggunak an bot ol dan t idak m erebusny a set iap selesai m em beri m ak an. Bakt eria t um buh sangat cepat pada m akanan buat an. Bakt eria dapat ber bahaya bagi bayi sebelum susu t er cium basi. ƒ I nfeksi Susu sapi t idak m engandung sel dar ah put ih hidup dan ant ibodi, unt uk m elindungi t ubuh t er hadap infeksi. Bayi yang diber i m ak anan buat an lebih ser ing sakit diar e dan infek si saluran pernafasan. ƒ Pem bor osan I bu dar i keluar ga ekonom i lem ah m ungkin t idak m em pu m em beli cukup susu unt uk bayinya. Mer eka m ungkin m em ber ik an dalam j um lah lebih sedikit dan r nungk in m enar uh sedik it susu at au bubuk susu ke dalam bot ol. Sebagai akibat nya, bayi yang diber i susu bot ol ser ing kelapar an. ƒ Kekur angan vit am in Susu sapi t idak m engandung vit am in yang cukup unt uk bayi. ƒ Kekur angan zat besi Zat besi dar i susu sapi t idak diser ap sem pur na seper t i zat besi dar i ASI . Bay i yang diber i m akanan buat an bisa t er kena anem ia kar ena kekur angan zat besi. ƒ Ter lalu banyak gar am Susu sapi m engandung gar am t er lalu banyak yang kadang- kadang m enyebabkan hiper nat r em ia t er lalu banyak gar am dalam t ubuh dan kej ang, t er ut am a bila anak t er kena diar e. ƒ Terlalu bany ak k alsium dan fosfat Hal ini m eny ebabk an t et ani y ait u k edut an dan kaku ot ot kej ang- kej ang . ƒ Lem ak yang t idak cocok Susu sapi m engandung lebih banyak asam lem ak j enuh dibandingk an ASI , unt uk per t um buhan bay i y ang sehat , diper lukan asam lem ak t idak j enuh yang lebih banyak. Susu sapi t idak m engandung asam lenak esensial dan asam linoleat y ang cukup, dan m ungk in j uga t idak m engandung kolest er ol yang © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 4 cukup bagi per t um buhan ot ak. Susu skim ker ing t idak m engandung lem ak, sehingga t idak m engandung cukup banyak ener gi. ƒ Pr ot ein yang t idak cocok Susu sapi m engandung t er lalu banyak prot ein k asein. Kasein ini m engandung cam pur an asam am ino yang t idak cocok dan sulit dikeluar kan oleh ginj al bay i yang belum sem pum a. ƒ Pet ugas kesehat an kadang- kadang m engaj ar kan ibu unt uk m engencer kan susu sapi dengan air unt uk m engur angi pr ot ein t ot al. Tet api, susu yang diencer kan t idak m engandung asam am ino esensial sist in dan t aur in yang cukup, yang diper lukan bagi per t um buhan ot ak bayi. ƒ Tidak bisa dicer na Susu sapi lebih sulit dicer na kar ena t idak m engandung enzim lipase unt uk m encer na lem ak. Juga kar ena kasein m em bent uk gum palan susu t ebal yang sulit dicer na. Kar ena susu sapi lam bat dicem a m aka lebih lam a unt uk m engisi lam bung bayi dar ipada ASI . Akibat nya, bayi t idak cepat m er asa lapar . Bay i yang diber ikan susu sapi bisa m ender it a sem belit , y ait lu t inj a m enj adi I ebih t ebal dan ker as. ƒ Alergi Bayi yang diber i susu sapi t elalu dini m ungkin m ender it a lebih banyak m asalah alergi, m isalnya asm a dan eksim . ƒ Biaya pem ber ian m akanan buat an Beber apa hal yang harus diket ahui oleh par a ibu, yang biasanya diber ikan oleh pendidik at au penyuluh kesehat an, adalah : a. Biaya m em ber ikan m akanan pada bayi dengan susu yang cukup b. Bahaya m em ber ikan susu lebih sedikit pada bayi unt uk m encoba m enghem at c. Pent ingnya m engik ut i pet unj uk pada label bila para ibu lm enggunak an susu bubuk. Dianj urk an agar para ibu berpik ir m engenai k esulit an dan m ahalny a pem berian m akanan buat an selam a beber apa bulan. Bila ibu hanya m em beli sat u at au dua kaleng pada sat u saat t er t ent u saj a, bayi t idak akan t um buh dengan baik. Ada suam i- suam i y ang m em baw ak an ist riny a sek aleng susu bubuk saat bay i baru lahir dan m er eka m engira ini m er upakan sikap yang r am ah. 2 .2 Ca r a m e m u la i m e n y u su i Saat t er pent ing w akt u m enyusui adalah pada beber apa har i per t am a set elah m elahirk an. Bila seorang ibu dit olong dengan baik pada saat ia m ulai m eny usui, m ungk in ibu t er sebut ak an t er ns m eny usui. Pe m be r ia n ASI pe r t a m a Di r um ah sakit , pem ber ian ASI har us dim ulai di m ej a per salinan. I bu dar i bayi har us diselim ut i agar t et ap hangat . Biar kan ibu m endekap bayinya dan bayi m engisap pay udara. Pada saat ini ak an t erj adi hal- hat sebagai berik ut : ƒ Saat t er baik bagi bayi unt uk belaj ar m engisap. Bayi m ungkin sangat engah t ahu dan secar a r efleks m engisapnya kuat . ƒ lsapan m er ansang produksi oksit osin yang m em bant u m enghent ik an pendar ahan. ƒ Bayi m endapat kan susu j olong yang ber har ga. ƒ Jam - j am pert am a set elah m elahir kan m er upakan saat t er pent ing t er j alin ikat an ant ar a ibu din anak. Menyusui seger a set elah m elahir kan m em buat ibu m encint ai dan m er awat bayinya. I bu ak an lebih m udah m eny usui unt uk © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 5 j angk a w akt u y ang lam a. Bila t er j adi ket er lam bat an, biarpun dalam beber apa j am , pr oses m enyusui lebih ser ing gagal. M e n y u su i a t a s pe r m in t a a n I bu harus dibiar kan m enyusui bayinya hila bayi m enangis dan bila ibu m er asa per lu m enyusui bayinya. I ni disebut m enyusui at as per m int aan. Pada m ulanya, dapat t er j adi bay i m enyusu secar a t idak t er at ur . Mungkin ser ing m enyusu sehar i at au dua har i dan kem udian m enyusu selam a beber apa har i. Set iap bayi ber beda, um um nya akan m em punyai pola kegiat an yang past i set elah sat u at au dua m inggu. Menyusui bayi hanya pada saat khusus ak an m engganggu kegiat an m enyusui, kar ena : ƒ I sapan yang ker ap m er angsang pr oduksi pr olakt in yang m em bant u m em per cepat keluar nya ASI ƒ Menyusuk an at as per m int aan m encegah banyak per soalan, seper t i bendungan, m isalnya. M a sa la h m e n y u su i be r da sa r k a n pe r m in t a a n 1. Bayi t idak m int a t er lalu ser ing disusui Beber apa bayi t er lalu t enang dan t idak m enangis bila lapar. Pik irk an hal ini bila per t am bahan ber at badan bayi t idak cukup. I bu harus m enget ahui car a m enyusui bayinya lebih ser ing dar ipada yang dim int a bayi. 2. Bayi m int a disusui t erlalu sering Beber apa bayi t am paknya ingin disusui t er us- m ener us dan ini dapat m elelahk an ibuny a. Hal ini dapat t erj adi k arena : ƒ Kadang- kadang m ulut bayi t idak pas pada put ing susu sehingga t idak m endapat ASI yang cukup, ƒ Kadang- kadang bayi m enyusu t er lalu singk at pada set iap pay udara. Oleh k arena it u, ibu harus m em perbaik i t ek nik m eny usui. La m a m e n y u su i Pet ugas kesehat an dahulu ser ing m enasihat i ibu unt uk m enyusui dalam w akt u sangat singkat , m isalnya 2- 3 m enit pada beber apa har i per t am a. dan 5- 10 m enit har i- har i kem udian. Mer eka per caya bahw a bila isapan bayi yang t er lalu lam a bisa m enyebabkan nyeri pada put ing susu. Sekar ang t elah diket ahui bahw a lam a m enyusui t idak m enj adi m asalah m engisap dalam posisi salahlah yang m ennyebabkan nyer i pada put ing susu. Oleh kar ena it u, har us diper hat ik an agar : ƒ Mulut bayi pas pada put ing susu dan ƒ Kem udian biar kan bayi m engisap sem uanya. Banyak bayi yang selesai m enyusu dalam w akt u 5- 10 m enit , t et api ser ing ada yang lam a, m ungkin sam pai set engah j am . I ni t idak m enj adi r nasalah. Penelit ian m ut akhir m em per lihat kan bahw a bayi yang m enyusu dengan lam bat m endapat kan ASI sam a banyaknya dengan bayi yang m enyusu dengan cepat . Bila ibu yang bayinya m enyusu dengan lam bat ber hent i m enyusui sebelur n bayi selesai, bay i m ungk in t idak m endapat susu ak hir yang kaya ener gi yang diper lukan unt uk t urnbuh dengan baik. Pe m be r ia n m a k a n a n se be lu m ASI k e lu a r Telah m enj adi kebiasaan di banyak r um ah sakit unt uk m em ber ik an m akanan pr elakt eal m akanan yang diber ik an sebelum ASI keluar . Makanan ini bisa ber upa susu bubuk, susu sapi, at au air gula yang diber ikan sebelum ASI keluar . Pet ugas kesehat an biasanya t akut kalau bayi akan lapar at au kekur angan air pada beber apa © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 6 har i per t am a sebelum ibu m enghasilk an ASI . Sekar ang t elah diket ahui bahw a m akanan prelakt eal t idak pelu dan m alah bisa ber bahaya. Sedikit susu j olong m er upakan m akanan yang dibut uhkan bayi nor m al pada saat ini. Banyak pakar sekar ang per caya bahw a susu j olong at au ASI yang diper as dapat diber ikan dengan am an pada bayi saat bayi per t am a kali disusukan, bahkan bila bayi dicur igai m enderit a k elainan m enelan. Ba h a y a pe m be r ia n m a k a n a n pr e la k t e a l 1 Unt uk bay i ƒ Bayi bisa t idak m au m engisap dar i payudar a kar ena pem ber ian m ak anan ini m enghent ikan r asa lapar nya, ƒ Diar e ser ing t er j adi kar ena m akanan ini m ungk in t ercem ar, j uga bila bay i t idak m engisap payudar a m aka t idak akan m endapat susu j olong, ƒ Bila yang diber ikan susu sapi, aler gi ser ing t er j adi, dan Bayi bisa kebingungan m engisap put ing susu bila pem ber ian m akanannya lew at bot ol. 2 Unt uk ibu ƒ ASI k eluar lebih lam a k arena bay i t idak cukup m engisap, ƒ Bendungan dan m ast it is lebih m ungk in t er j adi kar ena payudar a t idak m engeluar kan ASI , dan ƒ I bu sulit m eyusui dan cender ung ber hent i m eny usui. Dua kali saj a pem ber ian m akanan pr elakt eai bisa m enggagalkan pr oses m enyusui. M e n y u su i w a k t u m a la m Beber apa ibu m encoba m enidur kan bayi m er eka sepanj ang m alam t anpa disusui. Sebenar nya, akan lebih baik hila ibu m enyusui bayinya pada w akt u m alam hari selam a diingink an oleh bay i, karena : ƒ Menyusui w akt u m alam m em bant u m enj aga pasokan ASI kar ena bayi m engisap lebih ser ing, ƒ Menyusui wakt u m alam sangat berm anfaat bagi ibu peker j a, dan ƒ Menyusui wakt u m alam sangat r ent ing unt uk m enunda k eham ilan. Pe r u ba h a n be r a t ba da n din i Beber apa har i per t am a, ber at badan bayi m ungkin ber kur ang. Kehilangan ber at badannya bisa sam pai 10 ber at lahir . Bila ASI keluar , bayi m ulai ber t am bah ber at , sehingga kem bali ke ber at lahir nya dalam w akt u kira- kir a 10 har i. Bayi y ang disusui at as per m int aan sej ak lahir , penurunan ber at badannya lebih sedikit dan k em bali k e berat badan lahir lebih cepat dar ipada bayi yang disusui pada w akt u t er t ent u. 2 .3 Ke ga ga la n m e n y u su i Bayi yang m endapat cukup ASI m em punyai t anda- t anda sebagai ber ikut : 1. Bayi yang cukup ASI akan kencing 6- 8 kali dalam sehar i 2. Ter dapat kenaikan ber at badan r at a- r at a 500 gr am per bulan 3. Bila m enyusui ser ing, t iap 2- 3 j am at au 8- 12 kali dalam sehar i 4. Bayi t am pak sehat , w ar na kulit dan t ur gor baik, anak cukup akt if. Beber apa ibu r ner asa bahw a dia t idak cukup ASI , padahal sesungguhnya t idak ada m asalah sam a sekali dengan ASI nya. Mer eka khaw at ir akan gej ala- gej ala yang t idak ada hubungannya dengan ASI at au m er eka t idak biasa dengan var iasi nor m al yang t er dapat pada bayi yang m inum . Apabila bayi t um buh baik dan kencingnya cukup, t idak per lu ibu khaw at ir kalau : 1 Bayi m enyusui ser ing 8- 12 kali per har i 2 Bayi t am pak lapar © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 7 ASI dicer na lebih cepat dar ipada susu form ula dan lebih sesuai unt uk usus bay i y ang m asih belum m at ur. Sehingga bay i y ang m inum ASI perlu m enyusu lebih ser ing. 3 Kebiasaan m enyusui bayi anda, kenaikan ber at badannya dan pola t idur nya j angan dibandingkan dengan bayi lain, kar ena t iap bayi adalah individu yang unik dan t er dapat var iasi yang luas, asalkan m asih dalam bat as- bat as yang nor m al 4 Bayi t iba- t iba m eningkat fr ekuensi dan lam anya m eny usui. Bayi yang t idur saj a pada m inggu- m inggu per t am a, ser ing secar a t iba- t iba seolah- olah t er bangun dar i t idur nya dan m eny usu lebih Ber ing. Dem ikian pula pada bayi yang dalam m asa per t um buhan pada m asa ini m er eka m enyusu lebih ser ing dar i biasa unt uk m endapat kan lebih banyak ASI unt uk m em enuhi k ebut uhanny a 5 Bayi t iba- t iba m enur un lam anya m enyusu, kur ang 5- 10 m enit t iap payudar a. Mungkin kar ena dia lebih ber pengalam an m enyusu, sehingga m endapat ASI yang diper lukan lebih cepat 6 Bayi t iba- t iba t idak m au m enyusu. Kem ungkinan kar ena hidung t er sum bat kar ena pilek at au kar ena t um buh gigi. 7 Bay i t am pak gelisah. Bisa k arena lapar at au keadaan lingkungan yang t idak nyam an, m isal bayi kepanasan karena selim ut t ebal 8 Dar i payudar a ibu hanya sedikit sam a sekali t idak ada ASI yang m enet es kalau lam a disusukan. ASI yang m enet es t er sebut t idak ada hubungannya dengan j um lah ASI yang dipr oduksi 9 Pay udara ibu t iba- t iba t am pak lem bek . Hal ini m ungkin kar ena anak m enyusu lebih k uat dan lebih ser ing sehingga pay udar a t idak penuh 10 Refleks let dow m t er asa lebih kuat . Kadang- kadang beber apa ibu t idak m er asa adanya r efleks let dow n, yait u ASI yang keluar dengan deras pada saat bay i m eny usu. Apabila pr oduksi ASI t idak sesuai dengan k ebut uhan bay i, har us dicar i sebab- sebabnya m engapa pr oduksi ASI t er sebut m enur un, yait u : 1. Makanan suplem en Bayi yang m endapat suplem en m akanan lain selain ASI , m isalnya susu for m ula, air buah at au m akanan t am bahan lainnya, m enyebabkan bayi akan kenyang dan har us m enunggu lebih lam a unt uk m enyusu ber ikut nya. Sehingga fr ekuensi m enyusu akan m enur un dan pr oduksi ASI akan m enur un j uga. Pem ber ian suplem en dengan m enggunakan bot ol dot pada saat bayi m asih sedang belaj ar m enyusu, j uga m enyebabkan bayi bingung ant ar a m enyusu pada put t ing ibu dan dot nipple confuse , kar ena m ekanism e m engisap yang ber beda. Ber ik ut ini t anda- t anda bayi bingung put ing : ƒ Bayi m engisap put ing seper t i m engisap dot ƒ Wakt u m eny usu, car a m engisapnya t er put us- put us sebent ar - sebent ar ƒ Bayi m enolak m enyusu pada ibu Unt uk m enghindar i bingung put ing t er sebut , m aka : ƒ I bu har us m engusahakan agar bayi hanya m enyusu pada ibu, t er ut am a pada saat bayi m asih belaj ar m enyusu yait u pada bulan per t am a set elah lahir . ƒ Teknik m eny usu ham s benar ƒ Menyusu lebih ser ing t anpa di j adw al ƒ Per lu kesabar an dan ket elat enan dar i ibu. 2. Penggunaan em pongan pacifier Beber apa bayi m enem ukan kesenangan dengan m engisap pada em pongan, sehingga m enur unkan kesem pat an unt uk m eny usu pada ibu. Akibat nya kar ena © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 8 lebih j ar ang disusu, m aka pr oduksi ASI akan m enurun. Kej elekan lain dar i em pongan adalah bayi ser ing diar e m oniliasis akibat dar i keber sihan yang dan ser ing t er dapat gangguan per t um buhan gigi. 3. Penggunaan nipple shield Nipple shield sebaiknya t idak digunakan pada wakt u m enyusui, kar ena m em pengar uhi r ansangan ke ot ak ibu yang t im bul akibat dar i r ansangan isapan bayi langsung pada put ing susu ibu, sehingga akan m enurunkan r efleks let down. 4. Jadw al m akan yang ket at , ak an m em pengar uhi pr osuksi ASI . Lebih baik bayi disusui t anpa dij adw al. 5. Bayi t idur saj a Ada beber apa bayi yang t idur saj a ham pir sepanj ang har i dan hanya sebent ar saj a m enyusui, m aka keadaan ini akan m enur unkan produksi ASI . Pada kasus sepert i ini, lebih- lebih bila k enaik an ber at badan t idak seber apa dan bayi j ar ang kencing, m aka, ibu har us m em bangunkan anakny a dan m enyusui t iap 2 j am sekali, sehingga bayi akan belaj ar dengan sendir inya. 6. Kecem asan dan k elelahan ibu ak an m em pengar uhi r efleks let dow n dan m enur unkan pr oduksi ASI . 7. Mer okok dan obat - obat an. 8. I bu yang sedikit m inum , pr oduksi ASI - nya j uga akan ber kur ang. Dianj ur kan pada ibu- ibu yang m enyusui unt uk m inum 6- 8 gelas 2 lit er per har i at au m inum sat u gelas air air buah set iap k ali set elah m enyusui. 9. Diit ibu yang j elek, akan m enur unkan pr oduk si ASI Pada ibu- ibu yang m eyusui t idak ada pant angan m akan, m akan buah segar , daging, ikan, susu, sayur - sayur an, kacang- kacangan sangat dianj ur kan. Makanlah sat u por si 500 kalor i lebih banyak dar i biasanya. Bila t idak diket em ukan sem ua fakt or yang disebut kan diat as yang m enyebabkan penur unan ASI . beber apa langkah di baw ah ini dihar apkan dapat m eningkat kan pr oduk si ASI . 1. Susuilah bay i lebih sering t anpa j adw al, paling sedik it 8 k ali dalam 24 j am , t iap- t iap payudar a 10- 15 m enit . 2. Tiap m enyusui gunakan kedua payudar a secar a ber gant ian, ini ber guna agar bayi m endapat sem ua ASI yang t er sedia dan unt uk m er angsang pr oduksi ASI seser ing m ungkin. 3. Bayi hanya m enyusu pada ibu, t idak dianj ur kan m enggunakan bot ol dot em pongan. Hal ini k arena m ek anism e m enyusu pada put ing dan pada bot ol dot adalah ber beda. Kalau dengan sem ua car a diat as t et ap t idak ber hasil, m aka bayi dapat diber i susu for m ula. Tet api sebelum nya har us diber i ASI dulu, m ungkin ASI akan keluar lebih bany ak k alau ibu t ebih t enang. Ba y i e n gga n m e n y u su Bayi yang enggan m enyusu har us m endapat per hat ian khusus, kar ena kadang- kadang it u m er upakan gej ala dar i penyakit - penyakit yang m em bahayakan j iw a anak, m isal anak yang sakit ber at , t et anus neonat orum , m eningit is ensefalit is, hiper bilir ubinem ia, m aka sebaik nya bayi dir uj uk. Penyebab lain dar i bayi enggan m enyusu adalah : ƒ Bayi pilek, sehingga pada w akt u m enyusu sulit ber napas. ƒ Bay i sariaw an m oniliasis, sehingga ny eri pada w ak t u m engisap. ƒ Bayi t idak r aw at gabung, yang sudah per nah m inum dengan m enggunakan bot ol dot . ƒ Bayi dit inggal lam a kar ena ibu sakit beker j a. ƒ Bayi bingung put ing. © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 9 ƒ Bay i dengan t ali lidah frenulum linguae yang pendek. ƒ Tek nik m eny usui y ang salah. ƒ ASI kur ang lancar yang t er lalu der as m em ancar ƒ Pem ber ian m akanan yang t er lalu dini. Sebaik nya pem ber ian ASI eksklusif sam pai bayi um ur 4 bulan. Car a m enanggulangi bayi yang enggan m enyusu adalah sesuai dengan penyebabnya, m isalnya : ƒ Pada bay i yang m oniliasis, harus diobat i m onilisisny a. ƒ ASI yang t er lalu der as m em ancar , sebelum m enyusui harus dikeluar kan. Ga ga l t u m bu h fa ilu r e t on a lit a s t h r iv e pa da ba y i ya n g m e n da pa t ASI Gej ala bayi yang gagal t um buh adalah : 1. Dehidr asi r ingan. 2. Kur ang dar i 6 popok basahper har inya. 3. Bayi m enangis, baik sebelum m aupun sesudah m enyusu. 4. Bayi j ar ang ber ak pada m inggu- m inggu pert am a kehidupan. 5. Kenaikan ber at badan anak pada KMS, t idak baik. Penyebab um um gagal t um buh yang bisa t er j adi pada bayi yang m inum ASI m aupun non- ASI , adalah : 1. I nfeksi 2. Penyakit j ant ung baw aan 3. Kelainan pada susunan sar af pusat 4. Peny ak it - peny ak it ginj al 5. Kelainan peny ak it pada salary pencernaan, m isalny a m alabsorpsi. 6. Kelainan anat om is: sum bing palat um , at r esia koanal, dsb. 7. Endokr in penyakit - penyakit m et abolik. Sedangkan secar a khusus penyebab gagal t um buh pada bayi yang m inum ASI at au penyebab produksi ASI yang t idak m em adai, adalah : 1 Dar i pihak bayi: a. Kelainan anat om ik: ƒ Sum bing pada bibir palat um . ƒ Defor m it as fasial lainnya. ƒ Kelainan gast roint est inal. b. Kelainan fisiologik: ƒ fr ekuensi m enyusui yang kur ang Ber ing. c. Masalah or ganik: ƒ Kebut uhan kalor i yang m eningkat : infeksi. ƒ Pr em at ur is. ƒ Kelainan organik lainnya: k elainan saraf pusat , m et abolik , m alabsorpi. d. Fakt or psikologik: ƒ bayi yang st r es , bayi yang sulit . 2 Dar i pihak ibu : a. Kelainan anat om ik: ƒ Payudar a yang t elah diangkat . ƒ Jar ingan payudar a yang hipoplast ik. ƒ Put ing inv ersi. ƒ Lainnya. b. Kelainan fisiologik: ƒ Payudar a yang j ar ang disusu at au lam anya m enyusui yang kur ang. ƒ Ham bat an r efleks let dow n : st res, kelelahan, depr esi, obat - obat an m isal pil KB y ang m engandung est rogen, ibu perok ok pem inum alkohol yang ber at dan sebagainya. © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 10 c. Masalah or ganik: ƒ I bu sedang m ender it a sakit . ƒ Ganggt uan nor m al ƒ I bu ham il Jagi. d. Fakt or psiologik ƒ I bu yang m engalam i depr esi, cem as, sedang ada m asalah, ibu t er lalu t er gant ung, j uga ibu yang kur ang m endapat dukungan dar i suam i, at au keluarganya dalam m enyusui bayinya. 3 Kom binasi fakt or bayi dan ibu : a. Masalah st r ukt ur al: ƒ ket idak cocokan: m ulut bayi yang kecil, t ali lidah yang pendek , payudar a yang besar , put ing dat ar . ƒ Penggunaan nipple shield at au em pongan. b. Fakt or fisiologik : ƒ Pem berian suplem en m ak anan lain selain ASI y ang t erlalu cepat at au suplem en yang m em buat bayi kenyang. ƒ Bayi kur ang disusui: ada bayi yang r ew el ada yang puas. c. Fakt or psikologik : ƒ Bayi yang dir aw at t er pisah dengan ibunya. ƒ Bayi yang dit elant ar kan at au bayi yang m endapat per lakuan salah. ƒ Peny ebab lain, m isalny a ruangan y ang t er lalu bising, m enghent ikan m enyusui sebelum bayi selesai m enyusu, dan lain- lain. 2 .4 Se pu lu h la n gk a h m e n u j u k e be r h a sila n m e n y u su i La n gk a h 1 : Buat lah kebij aksanaan t er t ulis m engenai pem ber ian ASI yang secar a r ut in dikom unikasikan kepada sem ua pet ugas pelayanan kesehat an. Sem ua RS, RSB, Pusk eem as m aupun RB har us m em ilik i kebij aksanaan t ert ulis m engenai pem ber ian ASI yang m encakup sepuluh langkah k eber hasilan m eny usui. Selain it u j uga m em punyai kebij akan yang m elar ang pr om osi susu for m ula sesuai dengan Juklak Dep.Kes. t ahun 1991 t ent ang Per m enkes not asi. 240 t ahun 1985. Dim ana sem ua kebij akan t er sebut harus dikom unikasikan secar a rut in kepada sem ua st ar dan dipasang pada t em pat yang m udah t erlihat oleh sem ua orang yang dat ang ke Pelayanan Kesehat an t er sebut . La n gk a h 2 : Lat ihlah sem ua pet ugas kesehat an unt uk dapat m elak sanak an hal- hal y ang disebut kan dalam kebij aksanaan t ert ulis m engenai pem berian ASI . Dalam m elak sanak an PP- ASI di Rum ah Sak it pelat ihan k epada pet ugas m eliput i : ƒ 10 langkah m enuj u keber hasilan m enyusui dan kebij akan m engenai pem ber ian ASI ƒ Pelat ihan paling sedikit 16 j am dan pengalam an k linik paling sedik it 3 j am , k em udian diik ut i superv isi. ƒ Pelat ihan penyegar an dilakukan secar a ber kelanj ut an t er hadap sem ua st ar yang t er kait t er hadap PP- ASI . La n gk a h 3 : Ber it ahukan kepada par a ibu ham il t ent ang keunt ungan pem ber ian ASI dan m anaj em en lakt asi. Pada k linik pelay anan pranat al, k epada para ibu ham il diberik an : ƒ I nfor m asi m engenai keunt ungan m enyusui dan m anaj em en lakt asi. © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 11 ƒ Bim bingan khusus kepada ibu ham il yang belum per nah m enyusui dan ibu yang m em punyai m asalah lakt asi. ƒ Kalau m em ungkinkan penyuluhan diber ikan dengan m enggunakan alat audiovisual , alat per aga, post er , at au diber ikan sem acam leaflet . ƒ Tidak ada post er susu for Dlula di t em pat pelayanan kesehat an. La n gk a h 4 : Bant ulah par a ibu m engaw ali pem benan ASI dalam set engah j am pert am a set elah m elahirkan. Kepada par a ibu dalam set engah j am per t am a set elah m elahir k an diber i bant uan oleh pet ugas unt uk : ƒ I bu dapat saling ber sent uhar i dengan bayinya m engaw ali pem ber ian ASI . ƒ Kepada ibu dengan bedah besar kalau ibu dan anak dalam keadaan sehat , har us diber ikan kesem pat an unt Uk saling ber sent uhan m engaw ali m enyusui dalam set engah j am set elah ibu sadar dan selanj ut nya dilakukan r aw at gabung. La n gk a b 5 : Tunj ukkan kepada ibu- ibu bagaim ana car a m enyusui dan car a m em per t ahankan lak t asi w alaupun m ereka harus t erpisah dari bay i m erek a. Pet ugas yang t er kait dengan peningkat an penggunaan ASI : ƒ Mem ber ikan bant uan kepada sem ua ibu bagaim ana car a m enyusui yang benar , dalam w akt u 6 j am set elah m elahirk an. ƒ Diper lihat kan kepada sem ua ibu yang m enyusui bagaim ana t ar a m elet akkan bayi dan m elekat kan m ulut bayi dengan benar pada saat bayi sedang m eny usu. ƒ Kepada ibu- ibu yang m enyusui diber i pet unj ukbagaim ana car anya m engeluar kan ASI secar a m anual, apabila t er paksa ibu t er pisah dar i bayinya. Dengan dem ikian pr oduksi ASI dapat t et ap diper t ahankan daD ASI - nya dapat diber ikan kepada bayinya. ƒ I bu- ibu yang belum pem ah m enyusui dan ibu- ibu dengan m asalah lakt asi, diber i bant uan k husus dan nasihat m engenai di m ana m er ek a dapat m em per oleh bant uan kalau nant i m asih ada m asalah set elah m erek a pulang. La n gk a h 6 : Jangan ber i m akanan at au m inum an lain kepada bayi yang baru lahir selain ASI , kecuali ada indikasi m edis yang j elas. Pet ugas yang t er kait dengan peningkat an penggunaan ASI : ƒ Tidak m em berik an m inum an lain selain ASI , kecuali at as indik asi y ang j elas. Misalny a: ibu dengan k om plik asi persalinan y ang berat sehingga t idak m em ungkink an pada saat it u unt uk m enyusui. ƒ Tidak ada pr om osi susu for m ula di Rum ah Sakit . Misal: t idak m em ber ikan sam pel susu for m ula pada bayi w akt u dipulangkan dar i RS, t idak ada post er susu for m ula, t idak m enj ual susu dengan har ga m ur ah dan sebagainya. La n gk a h 7 : Set elah m elahir kan, ibu dan bayi dir aw at ber sam a dalam sat u kam ar selam a 24j am sehar i. Pem isahan hanya dilakukan kalau ada indikasi m edis yang j elas. ƒ Har us ada fasilit as r aw at gabung di r um ah sakit RSB Puskesm as. ƒ Unt uk bayi yang lahir nor m al, bayi selalu ber sam a ibu. ƒ Unt uk ibu bayi yang m engalam i k om plikasi, r aw at gabung dilakukan set elah kondisinya m em ungkink an unt uk raw at gabung. © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 12 La n gk a h 8 : Anj ur kan pem ber ian ASI t anpa dij adw al on dem and . Kepada ibu- ibu yang m enyusui dianj ur kan m em ber ik an ASI bila bayi m aupun ibu m enghendak i, t anpa dij adw al. Kar ena pem ber ian ASI yang t anpa dij adw al, diser t ai dengan t idak ada pem bat asan m engenai lam a m aupun fr ekuensi pem ber ian ASI , akan m elancar kan pr oduksi ASI . La n gk a h 9 : Jangan ber i dot at au kem peng kepada bayi yang sedang m enyusu. Pet ugas yang t er kait dengan peningkat an penggunaan ASI , dianj ur kan t idak m em ber ikan susu dengan m enggunakan dot at au m em ber i kem peng pacifier kepada bayi yang bar u belaj ar m enyusu, kar ena dapat m engakibat kan bayi bingung put ing. Bila bayi dir aw at t er pisah, ASI diber ikan dengan sendok , pipet , at au sonde. Dem ikian pula pem akaian susu for m ula at as indikasi m edis, t idak diber ikan dengan m enggunakan bot ol dot . La n gk a h 1 0 : Bant ulah per kem bangan kelom pok pengdukung ASI dan r uj uklah ibu kepada k elom pok t ersebut , set elah ibu k eluar dari rum ah sak it . Set iap r um ah sakit r um ah ber salin Puskesm as dengan t em pat t idur sebaik nya t er dapat KP- ASI Kelom pok Penduk ung ASI , yang m em bant u ibu- ibu yang m engalam i m asalah lakt asi, m aupun unt uk m eyakinkan ibu- ibu t ent ang m anfaat m enyusui t er ut am a pada m er eka yang unt uk per t am a kali m enyusui bayinya. Disam ping it u harus ada k linik lak t asi y ang dik elola oleh t enaga profesional y ang pem ah m endapat pelat ihan lakt asi. Dengan dem ikian ibu- ibu yang m enyusui akan m er asa lebih am an dan t enang kar ena m endapat dukungan dar i sekit ar nya, sehingga kelangsungan ibu unt uk m enyusui anaknya diper t ahankan sam pai anak sudah dapat m akan m akanan keluar ga dengan baik yait u sekit ar usia 2 t ahun. Har us dit ekankan pula kepada ibu- ibu agar sedapat m ungkin m em ber ikan ASI saj a Sam pai anak ber um ur 4 bulan, set elah it u bar u diber ikan m akanan t am bahan.

BAB I I I PEM BAH ASAN