I I PEM BAH ASAN

La n gk a h 8 : Anj ur kan pem ber ian ASI t anpa dij adw al on dem and . Kepada ibu- ibu yang m enyusui dianj ur kan m em ber ik an ASI bila bayi m aupun ibu m enghendak i, t anpa dij adw al. Kar ena pem ber ian ASI yang t anpa dij adw al, diser t ai dengan t idak ada pem bat asan m engenai lam a m aupun fr ekuensi pem ber ian ASI , akan m elancar kan pr oduksi ASI . La n gk a h 9 : Jangan ber i dot at au kem peng kepada bayi yang sedang m enyusu. Pet ugas yang t er kait dengan peningkat an penggunaan ASI , dianj ur kan t idak m em ber ikan susu dengan m enggunakan dot at au m em ber i kem peng pacifier kepada bayi yang bar u belaj ar m enyusu, kar ena dapat m engakibat kan bayi bingung put ing. Bila bayi dir aw at t er pisah, ASI diber ikan dengan sendok , pipet , at au sonde. Dem ikian pula pem akaian susu for m ula at as indikasi m edis, t idak diber ikan dengan m enggunakan bot ol dot . La n gk a h 1 0 : Bant ulah per kem bangan kelom pok pengdukung ASI dan r uj uklah ibu kepada k elom pok t ersebut , set elah ibu k eluar dari rum ah sak it . Set iap r um ah sakit r um ah ber salin Puskesm as dengan t em pat t idur sebaik nya t er dapat KP- ASI Kelom pok Penduk ung ASI , yang m em bant u ibu- ibu yang m engalam i m asalah lakt asi, m aupun unt uk m eyakinkan ibu- ibu t ent ang m anfaat m enyusui t er ut am a pada m er eka yang unt uk per t am a kali m enyusui bayinya. Disam ping it u harus ada k linik lak t asi y ang dik elola oleh t enaga profesional y ang pem ah m endapat pelat ihan lakt asi. Dengan dem ikian ibu- ibu yang m enyusui akan m er asa lebih am an dan t enang kar ena m endapat dukungan dar i sekit ar nya, sehingga kelangsungan ibu unt uk m enyusui anaknya diper t ahankan sam pai anak sudah dapat m akan m akanan keluar ga dengan baik yait u sekit ar usia 2 t ahun. Har us dit ekankan pula kepada ibu- ibu agar sedapat m ungkin m em ber ikan ASI saj a Sam pai anak ber um ur 4 bulan, set elah it u bar u diber ikan m akanan t am bahan.

BAB I I I PEM BAH ASAN

Sej ak seor ang w anit a m em asuki kehidupan ber keluar ga, padanya har us sudah t er t anam suat u keyakinan SAYA HARUS MENYUSUI BAYI SAYA KARENA MENYUSUI ADALAH REALI SASI DARI TUGAS YANG WAJAR DAN MULI A SEORANG I BU” Sayang sekali keyakinan diat as, khususnya dikot a- kot a besar kelihat annyan sudah, m ulai lunt ur . Di I ndonesia, t er ut am a di kola- kola besar , t er lihat adanya t endensi penur unan pem ber ian dan penggunaan ASI , yang dikhaw at ir kan akan m eluas ke pedesaan. Penur unan pem berian at au penggunaan ASi, dinegar a kem bang at au di pedesaan t er j adi kar ena adanya kecender ungan dar i m asyar akat unt uk m enir u sesuat u yang dianggapnya m oder n yang dat ang dar i negar a yang t elah m aj u at au yang dat ang dar i kot a besar . Fakt or - fak t or yang dapat m em pengaruhi penggunaan ASI ant ar a lain: 1. Per ubahan sosial budaya ƒ I bu- ibu beker j a at au kesibukan sosial lainnya. © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 13 Kenaik an t ingk at part isipasi w anit a dalam angkat an ker j a dan adanya em ansipasi dalam segala bidang ker j a dan di kebut uhan m asyar akat m enyebabkan t ur unnya kesediaan m enyusui dan lam anya m enyusui. ƒ Menir u t em an, t et angga at au or ang t er kem uka yang m em ber ik an susu bot ol. Per sepsi m asyar akat kan gaya hidup m ew ah m em baw a dam pak m enur ut nya kesediaan m enyusui. Bahkan adanya pandangan bagi kalangan t er ent u bahw a susu bot ol sangat cocok buat bayi dan t er baik. Hal ini dipengar uhi oleh gaya hidup yang selalu m au m enir u orang lain, at au t any a unt uk pr est ise. ƒ Mer asa ket inggalan zam an j ika m enyusui bayinya. Budaya m oder n dan per ilaku m asyar akat yang m enir u negara bar at m endesak par a ibu unt uk seger a m enyapih anaknya dan m em ilih air susu buat an sebagai j alan keluarny a. 2. Fakt or psikologis ƒ Takut kehilangan daya t ar ik sebagai seor ang w anit a. Adanya anggapan para ibu bahw a m enyusui akan m er usak penam pilan. Padahal set iap ibu yang m em punyai bay i selalu m engubah pay udara, w alaupun m eny usui at au t idak m eny usui. ƒ Tekanan bat in. Ada sebagian kecil ibu m engalam i t ekanan bat in di saat m enyusui bayi sehingga dapat m endesak si ibu unt uk m engur angi fr ekuensi dan lam a m enyusui bayinya, bahk an m engurangi m eny usui. 3. Fakt or fisik ibu Alasan yang cukup sering basi ibu unt uk m eny usui adalah k ar ena ibu sak it , baik sebent ar m aupun lam a. Tet api. sebenar nya j ar ang sekali ada penyakit yang m enghar usk an ber hent i m enyusui. Dar i j auh lebih ber bahaya unt uk m ulai m em beri bayi m akanan buat an dar ipada m em biar kan bayi m enyusu dar i ibunya yang sakit . 4. Fakt or kur angny a pet ugas kesehat an, sehingga m asyar akat kur ang m endapat pener angan at au dor ongan t ent ang m anfaat pem ber ian ASI . Peny uluhan kepada m asyar akat m engenai m anfaat dan car a pem anfaat annya. 5. Meningkat kan pr om osi susu kaleng sebagai penggant i ASI . Peningkat an sar ana kom unikasi dan t r anspor t asi yang m em udahkan per iklanan dist r ibusi susu buat an m enim bulkan t um buhnya kesediaan m enyusui dan lam anya baik di desa dan per kot aan. Dist ibusi, ik lan dan prom osi susu buat an ber langsung t er us dan bahkan m eningkat t it ik hanya di t elev isi, r adio dan sur at kabar m elainkan j uga dit em pat - t em pat pr akt ek sw ast a dan klinik- klinik kesehat an m asyar akat di I ndonesia. 6. Pener angan yang salah j ust r u dat angnya dar i pet ugas kesehat an sendir i yang m enganj ur kan penggant ian ASI dengan susu kaleng. Penyediaan susu bubuk di Puskesm as diser t ai pandangan unt uk m eningkat kan gizi bayi, ser ingkali m enyebabkan salah ar ah dan m eningkat kan pem ber ian susu bot ol. Pr or nosi ASI yang efekt if har uslah dim ulai pada profesi k edok t eran, m eliput i pendidik an di sek olah- sek olah k edok t eran yang m enekankan pent ingnya ASI dan nilai ASI pada um ur 2 t ahun at au lebih. 7. Fakt or pengelolaan lakt asi di r uang ber salin Unt uk m enunj ang keber hasilan lakt asi, bayi hendaknya disusui seger a at au sedini m ungkin set elah lahir . Nam un t idak sem ua per salinan berj alan nor m al dan t idak sem ua dapat dilaksanakan m enyusui dini. © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 14 Ada beber apa per salinan yang t erpaksa t idak dapat ber j alan lancar dan t er paksa dilakukan dengan t indakan per salinan m isalnya seksio sesar ia. Dengan m engingat hal diat as, pengelolaan lak t asi dapat dik elom pok k an 2 cara, y ait u per salinan nor m al dan per salinan dengan t indakan. a. Per salinan nor m al Pada per salinan nor m al, ibu dan bayi dalam k eadaan sehat . Oleh kar ena it u, dapat seger a dilaksanakan m enyusui dini. Hal t er sebut per lu oleh kar ena m enyusui dini m em punyai beber apa m anfaat baik t er hadap ibu m aupun t er hadap bayi. Kalau bisa bayi disusukan ke kedua put ing ibu secar a ber gant ian. Set elah j alan nafasnya diber sihkan, usahakan m enyusui sedini m ungkin dan t idak m elebihi w akt u lew at ½ j am sesudah lahir . b. Per salinan dengan t indakan Dapat dikelom pokkan m enj adi 2 bagian m asalah : 1. Per salinan dengan t indakan nar kosa m isalnya seksio sesar ia m enyusui dini per lu dit unda sam pai pasien sadar , kar ena ASI pada ibu dan t indakan ini m em punyai efek t er hadap bayi. Misalnya bayi m enj adi m engant uk sehingga m alas m enyusu. Sebaik nya sesudah ibu sadar dit anyakan dahulu unt uk m enyusui bayinya pada saat t er sebut . 2. Per salinan dengan t indakan t anpa nar kosa. Per salinan dengan t indakan t anpa nark osa yang kem ungkinan m em punyai pengar uh pada bayi. Dalam hal ini bayi t idak dapat m enyusui secar a akt if , oleh kar ena it u ASI diber i secar a akt if pasif yait u dengan pipet sendok. Walaupun dem ikian bila keadaan bayi m em ungkinkan unt uk diangk at m enyusui dini dapat dilakukan sepert i biasa. Pendapat daripada ahli- ahli kesehat an dan kebiasaan r um ah- r um ah sakit m em punyai dam pak t er hadap pendapat para ibu t ent ang alt er nat if pem ber ian susu kepada bayi. Ter ut am a bagi ibu- ibu yang m elahir k an perlu sek ali diberi penyuluhan t ent ang car a- car a pem ber ian ASI yang m enj am in kelancar an pr oduksi ASI sej ak bayi lahir . 8. Fak t or lain Ada beber apa bagian keadaan yang t idak m em ungk ink an ibu unt uk m eny usui bayinya w alaupun pr oduksinya cukup, seper t i : a. Ber hubungan dengan kesehat an seper t i adanya penyakit yang dider it a sehingga dilar ang oleh dokt er unt uk m enyusui, yang dianggap baik unt uk kepent ingan ibu seper t i : gagal j ant ung, Hb rendah b. Masih ser ingnya dij um pai di r um ah sakit r um ah sakit ber salin pada har i per t am a kelahir an oleh per aw at at au t enaga kesehat an lainnya, w alaupun sebagian besar dar ipada ibu- ibu yang m elahirkan di kam ar m erek a sendiri, ham pir set engah dar i bayi m er eka diber i susu buat an at au lar ut an glukosa. Di kot a- kot a besar di dunia dit em ukan adanya kecender ungan m enur unny a angka ibu m enyusui anaknya yang dilew at i dengan kecender ungan m em ber ik an susu bot ol sebagian besar disebabkan oleh gaya hidup m ew ah. Banyak diant ara penduduk kot a m enikm at i st andar hidup set ingkat dengan keluarga m asyar akat yang hidup m ew ah di negar a bar at , m isal pengusaha, pedagang, pej abat , pet ugas dan par a pem im pin polit ik. Par a dokt er dan pet ugas kesehat an yang m em elihar a gaya hidup ini bersem angat unt uk m enganj urk an dan m enggalakkan pr akt ek- pr akt ek yang dianggap m aj u dan m odem . Kecender ungan m em ber ikan pem berian ASI ini disebabkan gaya hidup t er sebut . Pe r a n a n pe t u ga s r u m a h sa k it Sebagaim ana halnya pengalam an dibanyak negar a didunia bahw a penur unan pem ber ian ASI ada hubunganny a dengan cara- car a yang dilakukan di r um ah sakit , sikap dan per hat ian par a ahli kesehat an yang ber kait an dengan m enyusui sangat © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 15 diper lukan, t er ut am a dalam m enghadapi prom osi- pr om osi pabr ik pem buat susu form ula bayi. Posisi st r at egis dar i per anan inst ansi kesehat an dan para pet ugas kesehat an di I ndonesia t er ut am a di r um ah sakit - r um ah sakit sangat ber m anfaat bagi pelaksanaan kegiat an oper asional pem asyar akat an ASI . Per anan pet ugas kesehat an khususny a di r um ah sakit dim ana ibu dit olong dalam m elahir kan sangat m enent uk an t ent ang car a m em ber i yang baik . Pener angan m engenai pem ber ian ASI oleh pet ugas kesehat an t ent ang pem ber ian ASI yang per t am a keluar kolost r um sangat diperluk an oleh karena pengalam an yang dit em ukan selam a ini kolost r um biasanya dibuang. Per anan pet ugas kesehat an sangat diper lukan dalam hal penyuluhan m engenai car a m er aw at dan m em ber sihkan payudar a dan agar ibu t et ap t er us m enyusui anaknya agar ASI - nya keluar dan m em beri penerangan agar ibu t idak m em beri susu kaleng kepada bayi anak ser t a nasehat t ent ang gizi, m akanan yang bergizi unt uk ibu m eny usui. Pe r a n a n pe t u ga s da la m pe n didik a n k e se h a t a n pa da k e lu a r ga k h u su sn ya ibu Pendidik an kesehat an t idak hanya ber upa bim bingan pr ibadi t et api j uga pendidik an um um bagi m asyar akat . Pet ugas kesehat an har us m encoba m endidik m asyar akat m engenai car a m enyusui dan apa yang harus dilakukan oleh si ibu. Akan t et api pet ugas kesehat an har us m enget ahui m asyar akat yang bagaim ana di t em pat dia beker j a dan har us diket ahui pula apa yang t elah dilakukan m asyar akat unt uk kesehat an m er eka sendiri t er m asuk kebiasaan pem ber ian m akan basi bayi dalam keluar ga r nasyar akat yang ber sangkut an. Pendidikan kesehat an dapat diber ikan pada m asyar akat keluar ga dengan beber apa car a, ant ar a lain: 1. Beker j a sam a dengan dukun ber salin dan m em ber i pener angan agar ibu t idak m em ber i susu kaleng kepada bayi anak ser t a nasehat t ent ang gizi m akanan y ang ber gizi unt uk ibu m eny usui. Pendidik an kesehat an t idak hanya diber ikan oleh pet ugas kesehat an, t et api bisa j uga didapat dar i dukun ber salin. Dibeber apa t em pat , or ang yang paling dapat m enolong adalah dukun bersalin. Banyak dukun ber salin m engaj ar kan pada ibu unt uk seger a m enar uh bayi pada payudar a secepat m ungkin set elah m elahir kan dan m enyusui at as per m int aan. Kadang- kadang dukun bersalin ini m encela par a ibu m uda yang m em biar kan bayi m enunggu. Dukun ber salin t ahu bahw a m enyusui seger a set elah m elahir k an ak an m em bant u m enolong m engeluar kan ur i dan m enghent ikan pendar ahan. Mer eka j uga t ahu bahw a t er us m enyusui akan m em bant u r nem per lam bat t er j adinya keham ilan bar u. Mer eka m em ber ik an par a ibu dukungan pr akt is dan dukungan em osional dan m em beri ibu m inum an hangat bergizi sepert i sup unt uk m em bant u ASI m engalir . Beber apa dukun ber salin m enget ahui car a m em er as ASI unt uk m enget ahui bendungan payudar a. Mer eka m enger t i bahw a bila bay i disusui lebih ser ing, payudar a akan m enghasilk an ASI lebih banyak. Dukun ber salin m em ber i lebih banyak dukungan dan r awat an kepada ibu- ibu bar u m elahir kan dar ipada pet ugas kesehat an pr ofesional. Pet ugas kesehat an har us m endor ong dukun ber salin unt uk m au beker j a sam a sehingga pet ugas dapat m enganj ur kan dukun ber salin unt uk m engubah kebiasaan yang bet ul- bet ul m er ugikan, m isalnya: pet ugas kesehat an m ungkin m endapat kan beber apa dukun ber salin selalu m em ber ikan m akanan t am bahan bila bay i m enangis. Oleh kar ena it u, pent ing sekali bagi pet ugas kesehat an unt uk ber bicar a dengan dukun ber salin bahw a t idak baik unt uk m em ber ik an m akanan t am bahan t er lalu dini dan ada cara lain unt uk m em bant u seorang ibu dan bayi yang m enangis. © 2004Digit ized by USU digit al libr ar y 16 2. Bek erj a m elalui k elom pok dalam m asy arak at Pet ugas kesehat an har us ber bicar a dengan m asyar akat set em pat m engenai apa yang hendak dilakukannya. Pet ugas kesehat an per lu m encar i kelom pok- kelom pok yang ada dalam m asyar akat seper t i kelom pok j em aat at au kelom pok w anit a yang dapat diaj ak ber bicar a. 3. Menyuluh ibu- ibu y ang dat ang k e BKI A Pet ugas kesehat an har us selalu yakin bahw a m enyusui m er upakan t opik yang har us dim asukkan dalam penyuluhan di BKI A, dir uang r aw at j alan r um ah sakit , di pusk esm as. Tidak per lu ber bicar a m engenai m enyusui set iap m inggu. Sebaik nya m enyusui m er upakan salah sat u t opik dalam r encana pendidikan kesehat an. Pet ugas kesehat an har us m encoba unt uk ber diskusi dengan ibu bukan ber cer am ah. 4. Melalui penggunaan m edia Dapat digunakan sur at kabar , t elevisi dan r adio unt uk m enyam paikan pesan t ent ang m enyusui anak. Car a ini paling m udah dilakukan di kot a- kot a besar 5. Menggunakan selebar an dan post er Pendidik an kesehat an dapat dilak ukan oleh pet ugas kesehat an dengan car a m enem pelk an post er m enyusui yang baik di r um ah sakit dan puskesm as. Dan dapat m em bagikan selebar an bagi pasien unt uk dapat dibaca agar m em bant u m asyar akat unt uk selalu ingat akan pesan- pesan yang benar . Kur angnya pet ugas kesehat an yang ber t ugas di per kot aan t er ut am a dipedesaan m enyebabkan kur angnya penget ahuan ibu- ibu t er hadap fungsi- fungsi ASI pada anaknya. Pet ugas kesehat an yang seyogj anya m em ber ikan penyuluhan m engenai m anfaat ASI kur ang m er at a dist r ibusinya sehingga per sepsi dan penget ahuan t ent ang ASI sangat m inim . Di m asyar akat banyak dij um pai kebiasaan ibu- ibu yang ber t ent angan dengan kesehat an dalam pem ber ian ASI . Kebiasaan- kebiasan t er sebut ant ar a lain: 1. Adanya kebiasaan m asyar akat m em buang kolost r um susu per t am a kar ena anggapan kolost r um t er sebut m enyebabkan penyakit bagi sibay i padahal m eningkat kan kesehat an. Kolost r um m er upak an y ang paling t inggi gizi dan zat kekebalannya. 2. Adanya anggapan m asyar akat bahw a ASI bisa basi. Padahal dar i m edisnya ASI t idak per nah basi dalam payudar a w alau ibu t idak m enyusui bay iny a selam a beber apa har i. Alasan yang cukup ser ing bagi ibu unt uk ber hent i m enyusui kar ena ibu sakit t et api j arang sek ali ada peny ak it yang m enghar uskan ber hent i m enyusui.

BAB I V KESI M PULAN D AN SARAN