Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian ASI Oleh Ibu Melahirkan

FAKTOR – FAKTOR YAN G M EM PEN GARUH I PEM BERI AN ASI OLEH I BU M ELAH I RKAN

D r . M H D . ARI FI N SI REGAR Ba gia n Giz i Ke se h a t a n M a sy a r a k a t

Fa k u lt a s Ke se h a t a n M a sya r a k a t Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a

PEN D AH ULUAN 1 .1 La t a r Be la k a n g

Pada t ahun 1991 m ant an Pr esiden Soehar t o t elah m enyebut kan bahw a sasar an r encana Pem bangunan Jangka Panj ang I I adalah peningkat an kualiat as m anusia dan m asyar ak at I ndonesia. Oleh kar ena it u dengan m anusia ber kualit as sehat , kuat dan cer das kit a dapat m em percepat , m em perluas, m em per dalam pem bangunan di segala bidang.

Salah sat u upaya yang dilakukan adalah dengan m elakukan pem binaan kesehat an anak sej ak dini m elalui kegiat an kesehat an ibu dan anak, per baikan gizi balit a dan pem binaan balit a agar set iap balit a yang dilahir kan akan t um buh sehat dan ber kem bang m enj adi m anusia I ndonesia yang t angguh dan ber kualit as.

Agar dapat m em per siapkan m anusia yang ber kualit as t er sebut , m aka kit a perlu m em elihar a gizi anak sej ak bayi ber ada dalam kandungan. Bayi dan anak yang m endapat m akanan yang ber gizi akan t um buh m enj adi anak yang sehat , cer das dan t er hindar dar i ber bagai penyakit infeksi.Selain m em per hat ikan gizi bayi m aka per lu m em elihar a gizi ibu t er ut am a m asa ham il dan m enyusui.

Bayi yang lahir dar i ibu yang gizinya baik selain dapat t um buh dan ber kem bang dengan baik j uga akan m em beri air susu ibu ( ASI ) y ang cukup unt uk bayinya. ASI m er upakan m akanan ber gizi yang paling lengkap, am an, hygienis dan m ur ah. ASI j uga m eningkat k an keakr aban ibu dan anak yang ber sifat m enam bah kepr ibadian anak dikem udian har i. I t ulah sebabnya ASI t er baik unt uk bayi.

Dar i ber bagai st udy dan pengam at an m enunj ukkan bahw a dew asa ini t er dapat kecender ungan penur unan penggunaan ASI dan m em per gunakan pem berian ASI dengan susu fom ula di m asyar akat . Dengan kenaikan t ingkat part isipasi w anit a dalam angk at an k erj a dan peningkat an sar ana kom unikasi dan t r anspor t asi yang m em udahkan per iklanan susu buat an ser t a luasnya dist r ibusi susu buat an t er dapat kecender ungan m enur unnya kesediaan m enyusui m aupun lam anya m enyusui baik dipedesaan dan diper kot aan. Menur unny a j um lah ibu yang m enyusui sendir i bay inya pada m ulanya t er dapat pada kelom pok ibu di kot a- kot a t er ut am a pada keluar ga ber penghasilan cukup yang kem udian m enj alar sam pai ke desa- desa. Meskipun m enyadar i pent ingnya pem ber ian ASI t et api budaya m oder n dan kekuat an ekonom i yang sem akin m eningkat t elah m endesak par a ibu unt uk seger a m enyapih anaknya dan m em ilih air susu buat an sebagai j alan k eluar ny a. Meningk at ny a lam a pem ber ian ASI dan sem akin m eningkat nya pem ber ian susu bot ol m enyebabkan ker aw anan gizi pada bayi dan balit a.

Pada acar a per ingat an har i ibu ke- 62 di Jak ar t a 22 Desem ber 1990 t elah dicanangkan ger akan nasional peningkat an penggunaan ASI oleh m ant an Pr esiden / Soehar t o. Dianj ur kan agar ibu- ibu paling t idak agar m enyusui bayinya selam 4- 6 bulan dan j uga bahkan agar kaum ibu m em elopor inya. Perlunya pem ber ian ASI pada anak sudah m enj adi m asalah nasional dan int em asional m engingat er at nya hubunganny a dengan gizi anak .

Pengalam an di beber apa negar a di dunia bahw a peningkat an pem ber ian ASI ada hubungannya dengan car a- car a yang dilakukan di r um ah sakit . Per anan sikap dan kepedulian ser t a per hat ian par a ahli kesehat an yang ber kait an dengan m eny usui sangat diper lukan t er ut am a dalam m enghadapi pr om osi- prom osi pabr ik pem buat susu for m ula bayi.

Posisi st r at egi dar i per anan inst ansi kesehat an dan par a t enaga kesehat an t er ut am a di r um ah sakit sangat ber m anfaat bagi pelaksanaan kegiat an oper at ional pem asyar akat an ASI .

1 .2 Tu j u a n 1.2.1 Tuj uan um um

Unt uk m enget ahui fakt or - fakt or , yang m em pengar uhi pem ber ian ASI pada bayi at au ibu yang m elahir k an.

1.2.2 Tuj uan khusus

1. Penget ahuan ibu t ent ang ASI 2. Keadaan kesehat an ibu 1 .3 Pe r u m u sa n m a sa la h

1.3.1 Fakt or - fakt or apa saj a yang m em pengar uhi pem ber ian ASI oleh ibu m elahirkan.

1.3.2 Ter dapat kecender ungan m enur unny a lam anya m enyusui. Hal ini ada kait an t ingkat part isipasi w anit a dalam angkat an ker j a m aupun akibat gencar nya pr om osi daTi per iklanan susu buat an ser t a luasnya dist r ibusi susu buat an. 1.3.3 Masih kur angny a penget ahuan ibu- ibu t er hadap fungsi- fungsi ASI pada

anaknya sehingga ser ing dij um pai kebiasaan ibu- ibu dalam hat pem berian ASI yang ber t ent angan.

1.3.4 Sej auh m ana r um ah sakit daI am hal ini pet ugas r um ah sakit m em ber i penyuluhan m engenai ASI

1.3.5 Sej auh m ana per anan pet ugas kesehat an dalam m em ber i pendidikan kesehat an pada keluar ga khususnya int i dalam hal penggunaan ASI .

BAB I I

TI N JAUAN PUSTAKA

Asi sebagai m akanan alam iah adalah m akan t er baik yang dapat diber ikan oleh seor ang ibu kepada anak yang dilahir kannya.

2.1 Kandungan ASI dan kebur ukan pem ber ian m akanan buat an

ƒ ASI selalu m er upakan bahan m akanan t er baik unt uk bay i w alaupun ibu sedang sakit , ham il, haid at au kur ang gizi kandungan ASI . ASI m engandung sem ua zat gizi yang diper lukan bayi dalam 4 – 6 bulan I kehidupan, dianj ur kan agar kepada m asa ini hanya diber ikan ASI .

ƒ ASI m engandung pr ot ein dan lem ak yang paling cocok unt uk bayi dalam j um lah yang t epat .

ƒ ASI m engandung lebih banyak lakt osa ( gula susu) dar ipada susu lainnya dan lakt osa m er upakan zat yang diper lukan bagi m anusia.

ƒ ASI m engandung vit am in yang cukup bagi bayi. Bayi selam a 6 bulan t idak m em er lukan vit am in t am bahan

ƒ ASI m engandung zat besi yang cukup unt uk bayi. Tidak t er lalu banyak zat besi yang dikandung, t et api zat besi ini diser ap usus bayi dengan baik. Bayi yang disusui t idak akan m ender it a anem ia kekur angan zat besi.

ƒ ASI m engandung cukup air bagi bayi bahkan pada iklim y ang panas.

ƒ ASI m engandung gar am , kalsium dan fosfat dalam j um lah yang t epat Ca r a ASI m e lin du n gi ba y i t e r h a da p in fe k si

Bayi yang disusui lebih sedikit t erkena diare dibandingkan dengan bayi yang diber ikan m akanan buat an. Bayi t er sebut j uga lebih sedik it m enderit a saluran per nafasan dan t elinga t engah.

Bayi yang diber i ASI m ender it a infeksi lebih sedikit kar ena :

• ASI ber sih dan bebas bakt er ia, sehingga t idak m em buat bayi sakit .

• ASI m engandung ant ibodi ( zat kekebalan) im unoglobulin t er hadap bakt er i infeksi. Hal ini akan m em bant u m elindungi bayi sam pai bayi bisa m em buat ant ibodinya sendir i.

• ASI m engandung sel dar ah put ih ( leukosit ) hidup yang m em bant u m em er angi infek si.

ƒ ASI m engandung zat yang disebut fakt or bifidus yang m em bant u bakt er ia k husus, yait u lak t obacillus bifidus, t um buh dalam usus halus bay i. Lak t obacillus bit idus m encegah bak t eria berbahay a lainny a t um buh dan m enyebabkan diar e.

ƒ ASI m engandung lak t oferin y ang m engik at zat besi. Hal ini m encegah per t um buhan beber apa bakt er ia ber bahaya yang m em er lukan zat besi.

Ke u n t u n ga n M e n y u su i

ƒ ASI m engandung enzim khusus ( lipase) yang m encerna lem ak. ASI lebih cepat dan m udah dicer na dan bayi yang diber i ASI m ungkin ingin m akan lagi lebih cepat dar ipada bayi yang diber i m akanan buat an

ƒ ASI selalu siap unt uk diber ikan pada bayi dan t idak m em er lukan per siapan.

ƒ ASI t idak pem ah basi at au m enj adi j elek dalam payudar a, w alau ibu t idak m enyusui bayinya selam a beber apa har i. Beber apa har i ibu per caya bahw a ASI dalam payudar a bisa basi, padahal hal ini t idak akan t er j adi.

ƒ Menyusui ak an m em bant u m enghent ikan pendar ahan set elah m elahir k an.

ƒ Menyusui ber dasar kan per m int aan m em bant u m encegah keham ilan ber ikut nya.

ƒ Menyusui baik secar a kej iw aan bagi ibu dan bayi. Hal ini m em bant u t er j adinya ikat an diant ar a keduanya, sehingga m enj adi t ak t er pisahkan dan m encint ai sat u sarna lain. Dek at secara em osional dengan ibuny a pada saat dini m ungkin m eningkat kan penam pilan pendidik an anak kelak dikem udian har i.

ƒ ASI m ur ah, t idak per lu dibeli.

ƒ Sem ua ASI khusus unt uk bayi, sedangkan susu buat an lainnya dapat digunakan unt uk k eluarga lain dan t am u.

ƒ ASI akan m elindungi bayi t er hadap penyakit dan m em per cepat penyem buhan anak sam pai t ahun kedua kehidupan.

Pe r u ba h a n da la m k a n du n ga n ASI

Kandungan ASI t idak selalu sar na, t et api ada ker agam an nor m al yang ser ing t er j adi. ASI j uga akan sedikit ber agam sesuai dengan diet yang dij alankan oleh sang ibu, t et api per ubahan ini j ar ang m enj adi m asalah. Kadang- kadang seor ang ibu m endapat kan bahw a m akanan yang t idak biasa dim akannya akan m engganggu bayinya, t api banyak ibu dapat t er us m akan m akanan yang biasa saat m enyusui. Bahkan bum bu yang ker as, seper t i cabai, t idak akan m em pengar uhi ASI at au m engganggu bayi.

Su su a w a l da n su su a k h ir

Kandungan susu ber ubah selam a pem ber ian ASI : 1. Susu aw al

Susu ini m uncul pada aw al pem ber ian, ber w am a bim dan encer. Susu ini k ay a akan pr ot ein, lakt osa, vit am in, m iner al dan air .

2. Susu akhir

Susu ini m uncul diakhir pem ber ian ASI . Kelihat annya lebih put ih dar ipada susu aw al kar ena susu akhir m engandung lebih banyak lem ak. Lem ak ini m em buat susu akhir kaya akan energi. Lem ak m em asok lebih dar i 50 % energi dalam ASI .

Ke bu r u k a n Pe m be r ia n M a k a n a n Bu a t a n

ƒ Pencem ar an

Makanan buat an ser ing t er cem ar bakt eria, t erlebih bila ibu m enggunak an bot ol dan t idak m erebusny a set iap selesai m em beri m ak an. Bakt eria t um buh sangat cepat pada m akanan buat an. Bakt eria dapat ber bahaya bagi bayi sebelum susu t er cium basi.

ƒ I nfeksi

Susu sapi t idak m engandung sel dar ah put ih hidup dan ant ibodi, unt uk m elindungi t ubuh t er hadap infeksi. Bayi yang diber i m ak anan buat an lebih ser ing sakit diar e dan infek si saluran pernafasan.

ƒ Pem bor osan

I bu dar i keluar ga ekonom i lem ah m ungkin t idak m em pu m em beli cukup susu unt uk bayinya. Mer eka m ungkin m em ber ik an dalam j um lah lebih sedikit dan r nungk in m enar uh sedik it susu at au bubuk susu ke dalam bot ol. Sebagai akibat nya, bayi yang diber i susu bot ol ser ing kelapar an.

ƒ Kekur angan vit am in

Susu sapi t idak m engandung vit am in yang cukup unt uk bayi.

ƒ Kekur angan zat besi

Zat besi dar i susu sapi t idak diser ap sem pur na seper t i zat besi dar i ASI . Bay i yang diber i m akanan buat an bisa t er kena anem ia kar ena kekur angan zat besi.

ƒ Ter lalu banyak gar am

Susu sapi m engandung gar am t er lalu banyak yang kadang- kadang m enyebabkan hiper nat r em ia ( t er lalu banyak gar am dalam t ubuh) dan kej ang, t er ut am a bila anak t er kena diar e.

ƒ Terlalu bany ak k alsium dan fosfat

Hal ini m eny ebabk an t et ani y ait u k edut an dan kaku ot ot ( kej ang- kej ang) .

ƒ Lem ak yang t idak cocok

Susu sapi m engandung lebih banyak asam lem ak j enuh dibandingk an ASI , unt uk per t um buhan bay i y ang sehat , diper lukan asam lem ak t idak j enuh yang lebih banyak. Susu sapi t idak m engandung asam lenak esensial dan asam linoleat y ang cukup, dan m ungk in j uga t idak m engandung kolest er ol yang

cukup bagi per t um buhan ot ak. Susu skim ker ing t idak m engandung lem ak, sehingga t idak m engandung cukup banyak ener gi.

ƒ Pr ot ein yang t idak cocok

Susu sapi m engandung t er lalu banyak prot ein k asein. Kasein ini m engandung cam pur an asam am ino yang t idak cocok dan sulit dikeluar kan oleh ginj al bay i yang belum sem pum a.

ƒ Pet ugas kesehat an kadang- kadang m engaj ar kan ibu unt uk m engencer kan susu sapi dengan air unt uk m engur angi pr ot ein t ot al. Tet api, susu yang diencer kan t idak m engandung asam am ino esensial sist in dan t aur in yang cukup, yang diper lukan bagi per t um buhan ot ak bayi.

ƒ Tidak bisa dicer na

Susu sapi lebih sulit dicer na kar ena t idak m engandung enzim lipase unt uk m encer na lem ak. Juga kar ena kasein m em bent uk gum palan susu t ebal yang sulit dicer na. Kar ena susu sapi lam bat dicem a m aka lebih lam a unt uk m engisi lam bung bayi dar ipada ASI . Akibat nya, bayi t idak cepat m er asa lapar . Bay i yang diber ikan susu sapi bisa m ender it a sem belit , y ait lu t inj a m enj adi I ebih t ebal dan ker as.

ƒ Alergi

Bayi yang diber i susu sapi t elalu dini m ungkin m ender it a lebih banyak m asalah alergi, m isalnya asm a dan eksim .

ƒ Biaya pem ber ian m akanan buat an

Beber apa hal yang harus diket ahui oleh par a ibu, yang biasanya diber ikan oleh pendidik at au penyuluh kesehat an, adalah :

a. Biaya m em ber ikan m akanan pada bayi dengan susu yang cukup

b. Bahaya m em ber ikan susu lebih sedikit pada bayi unt uk m encoba m enghem at

c. Pent ingnya m engik ut i pet unj uk pada label bila para ibu lm enggunak an susu bubuk.

Dianj urk an agar para ibu berpik ir m engenai k esulit an dan m ahalny a pem berian m akanan buat an selam a beber apa bulan. Bila ibu hanya m em beli sat u at au dua kaleng pada sat u saat t er t ent u saj a, bayi t idak akan t um buh dengan baik. Ada suam i- suam i y ang m em baw ak an ist riny a sek aleng susu bubuk saat bay i baru lahir dan m er eka m engira ini m er upakan sikap yang r am ah.

2 .2 Ca r a m e m u la i m e n y u su i

Saat t er pent ing w akt u m enyusui adalah pada beber apa har i per t am a set elah m elahirk an. Bila seorang ibu dit olong dengan baik pada saat ia m ulai m eny usui, m ungk in ibu t er sebut ak an t er ns m eny usui.

Pe m be r ia n ASI pe r t a m a

Di r um ah sakit , pem ber ian ASI har us dim ulai di m ej a per salinan. I bu dar i bayi har us diselim ut i agar t et ap hangat . Biar kan ibu m endekap bayinya dan bayi m engisap pay udara. Pada saat ini ak an t erj adi hal- hat sebagai berik ut :

ƒ Saat t er baik bagi bayi unt uk belaj ar m engisap. Bayi m ungkin sangat engah ( t ahu) dan secar a r efleks m engisapnya kuat .

ƒ lsapan m er ansang produksi oksit osin yang m em bant u m enghent ik an pendar ahan.

ƒ Bayi m endapat kan susu j olong yang ber har ga.

ƒ Jam - j am pert am a set elah m elahir kan m er upakan saat t er pent ing t er j alin ikat an ant ar a ibu din anak. Menyusui seger a set elah m elahir kan m em buat ibu m encint ai dan m er awat bayinya. I bu ak an lebih m udah m eny usui unt uk

j angk a w akt u y ang lam a. Bila t er j adi ket er lam bat an, biarpun dalam beber apa j am , pr oses m enyusui lebih ser ing gagal.

M e n y u su i a t a s pe r m in t a a n

I bu harus dibiar kan m enyusui bayinya hila bayi m enangis dan bila ibu m er asa per lu m enyusui bayinya. I ni disebut m enyusui at as per m int aan. Pada m ulanya, dapat t er j adi bay i m enyusu secar a t idak t er at ur . Mungkin ser ing m enyusu sehar i at au dua har i dan kem udian m enyusu selam a beber apa har i. Set iap bayi ber beda, um um nya akan m em punyai pola kegiat an yang past i set elah sat u at au dua m inggu. Menyusui bayi hanya pada saat khusus ak an m engganggu kegiat an m enyusui, kar ena :

ƒ I sapan yang ker ap m er angsang pr oduksi pr olakt in yang m em bant u m em per cepat keluar nya ASI

ƒ Menyusuk an at as per m int aan m encegah banyak per soalan, seper t i bendungan, m isalnya.

M a sa la h m e n y u su i be r da sa r k a n pe r m in t a a n 1. Bayi t idak m int a t er lalu ser ing disusui

Beber apa bayi t er lalu t enang dan t idak m enangis bila lapar. Pik irk an hal ini bila per t am bahan ber at badan bayi t idak cukup. I bu harus m enget ahui car a m enyusui bayinya lebih ser ing dar ipada yang dim int a bayi.

2. Bayi m int a disusui t erlalu sering

Beber apa bayi t am paknya ingin disusui t er us- m ener us dan ini dapat m elelahk an ibuny a. Hal ini dapat t erj adi k arena :

ƒ Kadang- kadang m ulut bayi t idak pas pada put ing susu sehingga t idak m endapat ASI yang cukup,

ƒ Kadang- kadang bayi m enyusu t er lalu singk at pada set iap pay udara. Oleh k arena it u, ibu harus m em perbaik i t ek nik m eny usui.

La m a m e n y u su i

Pet ugas kesehat an dahulu ser ing m enasihat i ibu unt uk m enyusui dalam w akt u sangat singkat , m isalnya 2- 3 m enit pada beber apa har i per t am a. dan 5- 10 m enit har i- har i kem udian. Mer eka per caya bahw a bila isapan bayi yang t er lalu lam a bisa m enyebabkan nyeri pada put ing susu.

Sekar ang t elah diket ahui bahw a lam a m enyusui t idak m enj adi m asalah m engisap dalam posisi salahlah yang m ennyebabkan nyer i pada put ing susu. Oleh kar ena it u, har us diper hat ik an agar :

ƒ Mulut bayi pas pada put ing susu dan

ƒ Kem udian biar kan bayi m engisap sem uanya.

Banyak bayi yang selesai m enyusu dalam w akt u 5- 10 m enit , t et api ser ing ada yang lam a, m ungkin sam pai set engah j am . I ni t idak m enj adi r nasalah. Penelit ian m ut akhir m em per lihat kan bahw a bayi yang m enyusu dengan lam bat m endapat kan ASI sam a banyaknya dengan bayi yang m enyusu dengan cepat . Bila ibu yang bayinya m enyusu dengan lam bat ber hent i m enyusui sebelur n bayi selesai, bay i m ungk in t idak m endapat susu ak hir yang kaya ener gi yang diper lukan unt uk t urnbuh dengan baik.

Pe m be r ia n m a k a n a n se be lu m ASI k e lu a r

Telah m enj adi kebiasaan di banyak r um ah sakit unt uk m em ber ik an m akanan pr elakt eal ( m akanan yang diber ik an sebelum ASI keluar ) . Makanan ini bisa ber upa susu bubuk, susu sapi, at au air gula yang diber ikan sebelum ASI keluar . Pet ugas kesehat an biasanya t akut kalau bayi akan lapar at au kekur angan air pada beber apa

har i per t am a sebelum ibu m enghasilk an ASI .

Sekar ang t elah diket ahui bahw a m akanan prelakt eal t idak pelu dan m alah bisa ber bahaya. Sedikit susu j olong m er upakan m akanan yang dibut uhkan bayi nor m al pada saat ini. Banyak pakar sekar ang per caya bahw a susu j olong at au ASI yang diper as dapat diber ikan dengan am an pada bayi saat bayi per t am a kali disusukan, bahkan bila bayi dicur igai m enderit a k elainan m enelan.

Ba h a y a pe m be r ia n m a k a n a n pr e la k t e a l ( 1) Unt uk bay i

ƒ Bayi bisa t idak m au m engisap dar i payudar a kar ena pem ber ian m ak anan ini m enghent ikan r asa lapar nya,

ƒ Diar e ser ing t er j adi kar ena m akanan ini m ungk in t ercem ar, j uga bila bay i t idak m engisap payudar a m aka t idak akan m endapat susu j olong,

ƒ Bila yang diber ikan susu sapi, aler gi ser ing t er j adi, dan Bayi bisa kebingungan m engisap put ing susu bila pem ber ian m akanannya lew at bot ol.

( 2) Unt uk ibu

ƒ ASI k eluar lebih lam a k arena bay i t idak cukup m engisap,

ƒ Bendungan dan m ast it is lebih m ungk in t er j adi kar ena payudar a t idak m engeluar kan ASI , dan

ƒ I bu sulit m eyusui dan cender ung ber hent i m eny usui.

Dua kali saj a pem ber ian m akanan pr elakt eai bisa m enggagalkan pr oses m enyusui. M e n y u su i w a k t u m a la m

Beber apa ibu m encoba m enidur kan bayi m er eka sepanj ang m alam t anpa disusui. Sebenar nya, akan lebih baik hila ibu m enyusui bayinya pada w akt u m alam

hari selam a diingink an oleh bay i, karena :

ƒ Menyusui w akt u m alam m em bant u m enj aga pasokan ASI kar ena bayi m engisap lebih ser ing,

ƒ Menyusui wakt u m alam sangat berm anfaat bagi ibu peker j a, dan

ƒ Menyusui wak t u m alam sangat r ent ing unt uk m enunda k eham ilan. Pe r u ba h a n be r a t ba da n din i

Beber apa har i per t am a, ber at badan bayi m ungkin ber kur ang. Kehilangan ber at badannya bisa sam pai 10% ber at lahir . Bila ASI keluar , bayi m ulai ber t am bah ber at , sehingga kem bali ke ber at lahir nya dalam w akt u kira- kir a 10 har i. Bayi y ang disusui at as per m int aan sej ak lahir , penurunan ber at badannya lebih sedikit dan k em bali k e berat badan lahir lebih cepat dar ipada bayi yang disusui pada w akt u t er t ent u.

2 .3 Ke ga ga la n m e n y u su i

Bayi yang m endapat cukup ASI m em punyai t anda- t anda sebagai ber ikut : 1. Bayi yang cukup ASI akan kencing 6- 8 kali dalam sehar i

2. Ter dapat kenaikan ber at badan r at a- r at a 500 gr am per bulan 3. Bila m enyusui ser ing, t iap 2- 3 j am at au 8- 12 kali dalam sehar i 4. Bayi t am pak sehat , w ar na kulit dan t ur gor baik, anak cukup akt if.

Beber apa ibu r ner asa bahw a dia t idak cukup ASI , padahal sesungguhnya t idak ada m asalah sam a sekali dengan ASI nya. Mer eka khaw at ir akan gej ala- gej ala yang t idak ada hubungannya dengan ASI at au m er eka t idak biasa dengan var iasi nor m al yang t er dapat pada bayi yang m inum . Apabila bayi t um buh baik dan kencingnya cukup, t idak per lu ibu khaw at ir kalau :

1) Bayi m enyusui ser ing 8- 12 kali per har i 2) Bayi t am pak lapar

ASI dicer na lebih cepat dar ipada susu form ula dan lebih sesuai unt uk usus bay i y ang m asih belum m at ur. Sehingga bay i y ang m inum ASI perlu m enyusu lebih ser ing.

3) Kebiasaan m enyusui bayi anda, kenaikan ber at badannya dan pola t idur nya j angan dibandingkan dengan bayi lain, kar ena t iap bayi adalah individu yang unik dan t er dapat var iasi yang luas, asalkan m asih dalam bat as- bat as yang nor m al

4) Bayi t iba- t iba m eningkat fr ekuensi dan lam anya m eny usui. Bayi yang t idur saj a pada m inggu- m inggu per t am a, ser ing secar a t iba- t iba seolah- olah t er bangun dar i t idur nya dan m eny usu lebih Ber ing. Dem ikian pula pada bayi yang dalam m asa per t um buhan pada m asa ini m er eka m enyusu lebih ser ing dar i biasa unt uk m endapat kan lebih banyak ASI unt uk m em enuhi k ebut uhanny a

5) Bayi t iba- t iba m enur un lam anya m enyusu, kur ang 5- 10 m enit t iap payudar a. Mungkin kar ena dia lebih ber pengalam an m enyusu, sehingga m endapat ASI yang diper lukan lebih cepat

6) Bayi t iba- t iba t idak m au m enyusu. Kem ungkinan kar ena hidung t er sum bat kar ena pilek at au kar ena t um buh gigi.

7) Bay i t am pak gelisah. Bisa k arena lapar at au keadaan lingkungan yang t idak nyam an, m isal bayi kepanasan karena selim ut t ebal

8) Dar i payudar a ibu hanya sedikit / sam a sekali t idak ada ASI yang m enet es kalau lam a disusukan. ASI yang m enet es t er sebut t idak ada hubungannya dengan j um lah ASI yang dipr oduksi

9) Pay udara ibu t iba- t iba t am pak lem bek . Hal ini m ungkin kar ena anak m enyusu lebih k uat dan lebih ser ing sehingga pay udar a t idak penuh

10) Refleks let dow m t er asa lebih kuat . Kadang- kadang beber apa ibu t idak m er asa adanya r efleks let dow n, yait u ASI yang keluar dengan deras pada saat bay i m eny usu.

Apabila pr oduksi ASI t idak sesuai dengan k ebut uhan bay i, har us dicar i sebab-sebabnya m engapa pr oduksi ASI t er sebut m enur un, yait u :

1. Makanan suplem en

Bayi yang m endapat suplem en m akanan lain selain ASI , m isalnya susu for m ula, air buah at au m akanan t am bahan lainnya, m enyebabkan bayi akan kenyang dan har us m enunggu lebih lam a unt uk m enyusu ber ikut nya. Sehingga fr ekuensi m enyusu akan m enur un dan pr oduksi ASI akan m enur un j uga.

Pem ber ian suplem en dengan m enggunakan bot ol dot pada saat bayi m asih sedang belaj ar m enyusu, j uga m enyebabkan bayi bingung ant ar a m enyusu pada put t ing ibu dan dot ( nipple confuse) , kar ena m ekanism e m engisap yang ber beda.

Ber ik ut ini t anda- t anda bayi bingung put ing :

ƒ Bayi m engisap put ing seper t i m engisap dot

ƒ Wakt u m eny usu, car a m engisapnya t er put us- put us/ sebent ar - sebent ar

ƒ Bayi m enolak m enyusu pada ibu

Unt uk m enghindar i bingung put ing t er sebut , m aka :

ƒ I bu har us m engusahakan agar bayi hanya m enyusu pada ibu, t er ut am a pada saat bayi m asih belaj ar m enyusu yait u pada bulan per t am a set elah lahir .

ƒ Teknik m eny usu ham s benar

ƒ Menyusu lebih ser ing t anpa di j adw al

ƒ Per lu kesabar an dan ket elat enan dar i ibu. 2. Penggunaan em pongan ( pacifier )

Beber apa bayi m enem ukan kesenangan dengan m engisap pada em pongan, sehingga m enur unkan kesem pat an unt uk m eny usu pada ibu. Akibat nya kar ena

lebih j ar ang disusu, m aka pr oduksi ASI akan m enurun. Kej elekan lain dar i em pongan adalah bayi ser ing diar e/ m oniliasis akibat dar i keber sihan yang dan ser ing t er dapat gangguan per t um buhan gigi.

3. Penggunaan nipple shield

Nipple shield sebaiknya t idak digunakan pada wakt u m enyusui, kar ena m em pengar uhi r ansangan ke ot ak ibu yang t im bul akibat dar i r ansangan isapan bayi langsung pada put ing susu ibu, sehingga akan m enurunkan r efleks let down. 4. Jadw al m akan yang ket at , ak an m em pengar uhi pr osuksi ASI . Lebih baik bayi

disusui t anpa dij adw al. 5. Bayi t idur saj a

Ada beber apa bayi yang t idur saj a ham pir sepanj ang har i dan hanya sebent ar saj a m enyusui, m aka keadaan ini akan m enur unkan produksi ASI . Pada kasus sepert i ini, lebih- lebih bila k enaik an ber at badan t idak seber apa dan bayi j ar ang kencing, m aka, ibu har us m em bangunkan anakny a dan m enyusui t iap 2 j am sekali, sehingga bayi akan belaj ar dengan sendir inya.

6. Kecem asan dan k elelahan ibu ak an m em pengar uhi r efleks let dow n dan m enur unkan pr oduksi ASI .

7. Mer okok dan obat - obat an.

8. I bu yang sedikit m inum , pr oduksi ASI - nya j uga akan ber kur ang. Dianj ur kan pada ibu- ibu yang m enyusui unt uk m inum 6- 8 gelas ( 2 lit er ) per har i at au m inum sat u gelas air / air buah set iap k ali set elah m enyusui.

9. Diit ibu yang j elek, akan m enur unkan pr oduk si ASI Pada ibu- ibu yang m eyusui t idak ada pant angan m akan, m akan buah segar , daging, ikan, susu, sayur -sayur an, kacang- kacangan sangat dianj ur kan. Makanlah sat u por si ( 500 kalor i) lebih banyak dar i biasanya.

Bila t idak diket em ukan sem ua fakt or yang disebut kan diat as yang m enyebabkan penur unan ASI . beber apa langkah di baw ah ini dihar apkan dapat

m eningkat kan pr oduk si ASI .

1. Susuilah bay i lebih sering t anpa j adw al, paling sedik it 8 k ali dalam 24 j am , t iap- t iap payudar a 10- 15 m enit .

2. Tiap m enyusui gunakan kedua payudar a secar a ber gant ian, ini ber guna agar bayi m endapat sem ua ASI yang t er sedia dan unt uk m er angsang pr oduksi ASI seser ing m ungkin.

3. Bayi hanya m enyusu pada ibu, t idak dianj ur kan m enggunakan bot ol dot / em pongan. Hal ini k arena m ek anism e m enyusu pada put ing dan pada bot ol dot adalah ber beda.

Kalau dengan sem ua car a diat as t et ap t idak ber hasil, m aka bayi dapat diber i susu for m ula. Tet api sebelum nya har us diber i ASI dulu, m ungkin ASI akan keluar lebih bany ak kalau ibu t ebih t enang.

Ba y i e n gga n m e n y u su

Bayi yang enggan m enyusu har us m endapat per hat ian khusus, kar ena kadang- kadang it u m er upakan gej ala dar i penyakit - penyakit yang m em bahayakan j iw a anak, m isal anak yang sakit ber at , t et anus neonat orum , m eningit is/ ensefalit is, hiper bilir ubinem ia, m aka sebaik nya bayi dir uj uk.

Penyebab lain dar i bayi enggan m enyusu adalah :

ƒ Bayi pilek, sehingga pada w akt u m enyusu sulit ber napas.

ƒ Bay i sariaw an/ m oniliasis, sehingga ny eri pada w ak t u m engisap.

ƒ Bayi t idak r aw at gabung, yang sudah per nah m inum dengan m enggunakan bot ol dot .

ƒ Bayi dit inggal lam a kar ena ibu sakit / beker j a.

ƒ Bay i dengan t ali lidah ( frenulum linguae) yang pendek.

ƒ Tek nik m eny usui y ang salah.

ƒ ASI kur ang lancar / yang t er lalu der as m em ancar

ƒ Pem ber ian m akanan yang t er lalu dini. Sebaik nya pem ber ian ASI eksklusif sam pai bayi um ur 4 bulan.

Car a m enanggulangi bayi yang enggan m enyusu adalah sesuai dengan penyebabnya, m isalnya :

ƒ Pada bay i yang m oniliasis, harus diobat i m onilisisny a.

ƒ ASI yang t er lalu der as m em ancar , sebelum m enyusui harus dikeluar kan. Ga ga l t u m bu h ( fa ilu r e t on a lit a s t h r iv e ) pa da ba y i ya n g m e n da pa t ASI Gej ala bayi yang gagal t um buh adalah :

1. Dehidr asi r ingan.

2. Kur ang dar i 6 popok basahper har inya.

3. Bayi m enangis, baik sebelum m aupun sesudah m enyusu. 4. Bayi j ar ang ber ak pada m inggu- m inggu pert am a kehidupan. 5. Kenaikan ber at badan anak pada KMS, t idak baik.

Penyebab um um gagal t um buh yang bisa t er j adi pada bayi yang m inum ASI m aupun non- ASI , adalah :

1. I nfeksi

2. Penyakit j ant ung baw aan

3. Kelainan pada susunan sar af pusat 4. Peny ak it - peny ak it ginj al

5. Kelainan/ peny ak it pada salary pencernaan, m isalny a m alabsorpsi. 6. Kelainan anat om is: sum bing palat um , at r esia koanal, dsb.

7. Endokr in/ penyakit - penyakit m et abolik.

Sedangkan secar a khusus penyebab gagal t um buh pada bayi yang m inum ASI at au penyebab produksi ASI yang t idak m em adai, adalah :

( 1) Dar i pihak bayi:

a. Kelainan anat om ik:

ƒ Sum bing pada bibir / palat um .

ƒ Defor m it as fasial lainnya.

ƒ Kelainan gast roint est inal. b. Kelainan fisiologik:

ƒ fr ekuensi m enyusui yang kur ang Ber ing. c. Masalah or ganik:

ƒ Kebut uhan kalor i yang m eningkat : infeksi.

ƒ Pr em at ur is.

ƒ Kelainan organik lainnya: k elainan saraf pusat , m et abolik , m alabsorpi. d. Fakt or psikologik:

ƒ bayi yang " st r es" , bayi yang " sulit " . ( 2) Dar i pihak ibu :

a. Kelainan anat om ik:

ƒ Payudar a yang t elah diangkat .

ƒ Jar ingan payudar a yang hipoplast ik.

ƒ Put ing inv ersi.

ƒ Lainnya. b. Kelainan fisiologik:

ƒ Payudar a yang j ar ang disusu at au lam anya m enyusui yang kur ang.

ƒ Ham bat an r efleks " let dow n" : st res, kelelahan, depr esi, obat - obat an m isal pil KB y ang m engandung est rogen, ibu perok ok / pem inum alkohol yang ber at dan sebagainya.

c. Masalah or ganik:

ƒ I bu sedang m ender it a sakit .

ƒ Ganggt uan nor m al

ƒ I bu ham il Jagi. d. Fakt or psiologik

ƒ I bu yang m engalam i depr esi, cem as, sedang ada m asalah, ibu t er lalu t er gant ung, j uga ibu yang kur ang m endapat dukungan dar i suam i, at au keluarganya dalam m enyusui bayinya.

( 3) Kom binasi fakt or bayi dan ibu : a. Masalah st r ukt ur al:

ƒ ket idak cocokan: m ulut bayi yang kecil, t ali lidah yang pendek , payudar a yang besar , put ing dat ar .

ƒ Penggunaan " nipple shield" at au em pongan. b. Fakt or fisiologik :

ƒ Pem berian suplem en m ak anan lain selain ASI y ang t erlalu cepat at au suplem en yang m em buat bayi kenyang.

ƒ Bayi kur ang disusui: ada bayi yang r ew el/ ada yang puas. c. Fakt or psikologik :

ƒ Bayi yang dir aw at t er pisah dengan ibunya.

ƒ Bayi yang dit elant ar kan at au bayi yang m endapat per lakuan salah.

ƒ Peny ebab lain, m isalny a ruangan y ang t er lalu bising, m enghent ikan m enyusui sebelum bayi selesai m enyusu, dan lain- lain.

2 .4 Se pu lu h la n gk a h m e n u j u k e be r h a sila n m e n y u su i La n gk a h 1 :

Buat lah kebij aksanaan t er t ulis m engenai pem ber ian ASI yang secar a r ut in dikom unikasikan kepada sem ua pet ugas pelayanan kesehat an.

Sem ua RS, RSB, Pusk eem as m aupun RB har us m em ilik i kebij aksanaan t ert ulis m engenai pem ber ian ASI yang m encakup sepuluh langkah k eber hasilan m eny usui. Selain it u j uga m em punyai kebij akan yang m elar ang pr om osi susu for m ula sesuai dengan Juklak Dep.Kes. t ahun 1991 t ent ang Per m enkes not asi. 240 t ahun 1985. Dim ana sem ua kebij akan t er sebut harus dikom unikasikan secar a rut in kepada sem ua st ar dan dipasang pada t em pat yang m udah t erlihat oleh sem ua orang yang dat ang ke Pelayanan Kesehat an t er sebut .

La n gk a h 2 :

Lat ihlah sem ua pet ugas kesehat an unt uk dapat m elak sanak an hal- hal y ang disebut kan dalam kebij aksanaan t ert ulis m engenai pem berian ASI .

Dalam m elak sanak an PP- ASI di Rum ah Sak it pelat ihan k epada pet ugas m eliput i :

ƒ 10 langkah m enuj u keber hasilan m enyusui dan kebij akan m engenai pem ber ian ASI

ƒ Pelat ihan paling sedikit 16 j am dan pengalam an k linik paling sedik it 3 j am , k em udian diik ut i superv isi.

ƒ Pelat ihan/ penyegar an dilakukan secar a ber kelanj ut an t er hadap sem ua st ar yang t er kait t er hadap PP- ASI .

La n gk a h 3 :

Ber it ahukan kepada par a ibu ham il t ent ang keunt ungan pem ber ian ASI dan m anaj em en lakt asi.

Pada k linik pelay anan pranat al, k epada para ibu ham il diberik an :

ƒ Bim bingan khusus kepada ibu ham il yang belum per nah m enyusui dan ibu yang m em punyai m asalah lakt asi.

ƒ Kalau m em ungkinkan penyuluhan diber ikan dengan m enggunakan alat " audiovisual" , alat per aga, post er , at au diber ikan sem acam " leaflet " .

ƒ Tidak ada post er susu for Dlula di t em pat pelayanan kesehat an. La n gk a h 4 :

Bant ulah par a ibu m engaw ali pem benan ASI dalam set engah j am pert am a set elah m elahirkan.

Kepada par a ibu dalam set engah j am per t am a set elah m elahir k an diber i bant uan oleh pet ugas unt uk :

ƒ I bu dapat saling ber sent uhar i dengan bayinya/ m engaw ali pem ber ian ASI .

ƒ Kepada ibu dengan bedah besar ( kalau ibu dan anak dalam keadaan sehat ) , har us diber ikan kesem pat an unt Uk saling ber sent uhan/ m engaw ali m enyusui dalam set engah j am set elah ibu sadar dan selanj ut nya dilakukan r aw at gabung.

La n gk a b 5 :

Tunj ukkan kepada ibu- ibu bagaim ana car a m enyusui dan car a m em per t ahankan lak t asi w alaupun m ereka harus t erpisah dari bay i m erek a.

Pet ugas yang t er kait dengan peningkat an penggunaan ASI :

ƒ Mem ber ikan bant uan kepada sem ua ibu bagaim ana car a m enyusui yang benar , dalam w akt u 6 j am set elah m elahirk an.

ƒ Diper lihat kan kepada sem ua ibu yang m enyusui bagaim ana t ar a m elet akkan bayi dan m elekat kan m ulut bayi dengan benar pada saat bayi sedang m eny usu.

ƒ Kepada ibu- ibu yang m enyusui diber i pet unj ukbagaim ana car anya m engeluar kan ASI secar a m anual, apabila t er paksa ibu t er pisah dar i bayinya. Dengan dem ikian pr oduksi ASI dapat t et ap diper t ahankan daD ASI - nya dapat diber ikan kepada bayinya.

ƒ I bu- ibu yang belum pem ah m enyusui dan ibu- ibu dengan m asalah lakt asi, diber i bant uan k husus dan nasihat m engenai di m ana m er ek a dapat m em per oleh bant uan kalau nant i m asih ada m asalah set elah m erek a pulang. La n gk a h 6 :

Jangan ber i m akanan at au m inum an lain kepada bayi yang baru lahir selain ASI , kecuali ada indikasi m edis yang j elas.

Pet ugas yang t er kait dengan peningkat an penggunaan ASI :

ƒ Tidak m em berik an m inum an lain selain ASI , kecuali at as indik asi y ang j elas. Misalny a: ibu dengan k om plik asi persalinan y ang berat sehingga t idak m em ungkink an pada saat it u unt uk m enyusui.

ƒ Tidak ada pr om osi susu for m ula di Rum ah Sakit .

Misal: t idak m em ber ikan sam pel susu for m ula pada bayi w akt u dipulangkan dar i RS, t idak ada post er susu for m ula, t idak m enj ual susu dengan har ga m ur ah dan sebagainya.

La n gk a h 7 :

Set elah m elahir kan, ibu dan bayi dir aw at ber sam a dalam sat u kam ar selam a 24j am sehar i. Pem isahan hanya dilakukan kalau ada indikasi m edis yang j elas.

ƒ Har us ada fasilit as r aw at gabung di r um ah sakit / RSB/ Puskesm as.

ƒ Unt uk bayi yang lahir nor m al, bayi selalu ber sam a ibu.

ƒ Unt uk ibu/ bayi yang m engalam i k om plikasi, r aw at gabung dilakukan set elah kondisinya m em ungkink an unt uk raw at gabung.

La n gk a h 8 :

Anj ur kan pem ber ian ASI t anpa dij adw al ( on dem and) .

Kepada ibu- ibu yang m enyusui dianj ur kan m em ber ik an ASI bila bayi m aupun ibu m enghendak i, t anpa dij adw al. Kar ena pem ber ian ASI yang t anpa dij adw al, diser t ai dengan t idak ada pem bat asan m engenai lam a m aupun fr ekuensi pem ber ian ASI , akan m elancar kan pr oduksi ASI .

La n gk a h 9 :

Jangan ber i dot at au kem peng kepada bayi yang sedang m enyusu. Pet ugas yang t er kait dengan peningkat an penggunaan ASI , dianj ur kan t idak m em ber ikan susu dengan m enggunakan dot at au m em ber i kem peng ( pacifier ) kepada bayi yang bar u belaj ar m enyusu, kar ena dapat m engakibat kan bayi bingung put ing.

Bila bayi dir aw at t er pisah, ASI diber ikan dengan sendok , pipet , at au sonde. Dem ikian pula pem akaian susu for m ula at as indikasi m edis, t idak diber ikan dengan m enggunakan bot ol dot .

La n gk a h 1 0 :

Bant ulah per kem bangan kelom pok pengdukung ASI dan r uj uklah ibu kepada k elom pok t ersebut , set elah ibu k eluar dari rum ah sak it .

Set iap r um ah sakit / r um ah ber salin/ Puskesm as dengan t em pat t idur sebaik nya t er dapat KP- ASI ( Kelom pok Penduk ung ASI ) , yang m em bant u ibu- ibu yang m engalam i m asalah lakt asi, m aupun unt uk m eyakinkan ibu- ibu t ent ang m anfaat m enyusui t er ut am a pada m er eka yang unt uk per t am a kali m enyusui bayinya. Disam ping it u harus ada k linik lak t asi y ang dik elola oleh t enaga profesional y ang pem ah m endapat pelat ihan lakt asi. Dengan dem ikian ibu- ibu yang m enyusui akan m er asa lebih am an dan t enang kar ena m endapat dukungan dar i sekit ar nya, sehingga kelangsungan ibu unt uk m enyusui anaknya diper t ahankan sam pai anak sudah dapat m akan m akanan keluar ga dengan baik yait u sekit ar usia 2 t ahun. Har us dit ekankan pula kepada ibu- ibu agar sedapat m ungkin m em ber ikan ASI saj a Sam pai anak ber um ur 4 bulan, set elah it u bar u diber ikan m akanan t am bahan.

BAB I I I PEM BAH ASAN

Sej ak seor ang w anit a m em asuki kehidupan ber keluar ga, padanya har us sudah t er t anam suat u keyakinan " SAYA HARUS MENYUSUI BAYI SAYA KARENA MENYUSUI ADALAH REALI SASI DARI TUGAS YANG WAJAR DAN MULI A SEORANG I BU”

Sayang sekali keyakinan diat as, khususnya dikot a- kot a besar kelihat annyan sudah, m ulai lunt ur . Di I ndonesia, t er ut am a di kola- kola besar , t er lihat adanya t endensi penur unan pem ber ian dan penggunaan ASI , yang dikhaw at ir kan akan m eluas ke pedesaan. Penur unan pem berian at au penggunaan ASi, dinegar a kem bang at au di pedesaan t er j adi kar ena adanya kecender ungan dar i m asyar akat unt uk m enir u sesuat u yang dianggapnya m oder n yang dat ang dar i negar a yang t elah m aj u at au yang dat ang dar i kot a besar .

Fakt or - fak t or yang dapat m em pengaruhi penggunaan ASI ant ar a lain: 1. Per ubahan sosial budaya

Kenaik an t ingk at part isipasi w anit a dalam angkat an ker j a dan adanya em ansipasi dalam segala bidang ker j a dan di kebut uhan m asyar akat m enyebabkan t ur unnya kesediaan m enyusui dan lam anya m enyusui.

ƒ Menir u t em an, t et angga at au or ang t er kem uka yang m em ber ik an susu bot ol. Per sepsi m asyar akat kan gaya hidup m ew ah m em baw a dam pak m enur ut nya kesediaan m enyusui. Bahkan adanya pandangan bagi kalangan t er ent u bahw a susu bot ol sangat cocok buat bayi dan t er baik. Hal ini dipengar uhi oleh gaya hidup yang selalu m au m enir u orang lain, at au t any a unt uk pr est ise.

ƒ Mer asa ket inggalan zam an j ika m enyusui bayinya.

Budaya m oder n dan per ilaku m asyar akat yang m enir u negara bar at m endesak par a ibu unt uk seger a m enyapih anaknya dan m em ilih air susu buat an sebagai j alan keluarny a.

2. Fakt or psikologis

ƒ Takut kehilangan daya t ar ik sebagai seor ang w anit a.

Adanya anggapan para ibu bahw a m enyusui akan m er usak penam pilan. Padahal set iap ibu yang m em punyai bay i selalu m engubah pay udara, w alaupun m eny usui at au t idak m eny usui.

ƒ Tekanan bat in.

Ada sebagian kecil ibu m engalam i t ekanan bat in di saat m enyusui bayi sehingga dapat m endesak si ibu unt uk m engur angi fr ekuensi dan lam a m enyusui bay inya, bahk an m engurangi m eny usui.

3. Fak t or fisik ibu

Alasan yang cukup sering basi ibu unt uk m eny usui adalah k ar ena ibu sak it , baik sebent ar m aupun lam a. Tet api. sebenar nya j ar ang sekali ada penyakit yang m enghar usk an ber hent i m enyusui. Dar i j auh lebih ber bahaya unt uk m ulai m em beri bayi m akanan buat an dar ipada m em biar kan bayi m enyusu dar i ibunya yang sakit .

4. Fakt or kur angny a pet ugas kesehat an, sehingga m asyar akat kur ang m endapat pener angan at au dor ongan t ent ang m anfaat pem ber ian ASI . Peny uluhan kepada m asyar akat m engenai m anfaat dan car a pem anfaat annya.

5. Meningkat kan pr om osi susu kaleng sebagai penggant i ASI .

Peningkat an sar ana kom unikasi dan t r anspor t asi yang m em udahkan per iklanan dist r ibusi susu buat an m enim bulkan t um buhnya kesediaan m enyusui dan lam anya baik di desa dan per kot aan. Dist ibusi, ik lan dan prom osi susu buat an ber langsung t er us dan bahkan m eningkat t it ik hanya di t elev isi, r adio dan sur at kabar m elainkan j uga dit em pat - t em pat pr akt ek sw ast a dan klinik- klinik kesehat an m asyar akat di I ndonesia.

6. Pener angan yang salah j ust r u dat angnya dar i pet ugas kesehat an sendir i yang m enganj ur kan penggant ian ASI dengan susu kaleng.

Penyediaan susu bubuk di Puskesm as diser t ai pandangan unt uk m eningkat kan gizi bayi, ser ingkali m enyebabkan salah ar ah dan m eningkat kan pem ber ian susu bot ol.

Pr or nosi ASI yang efekt if har uslah dim ulai pada profesi k edok t eran, m eliput i pendidik an di sek olah- sek olah k edok t eran yang m enekankan pent ingnya ASI dan nilai ASI pada um ur 2 t ahun at au lebih.

7. Fakt or pengelolaan lakt asi di r uang ber salin

Unt uk m enunj ang keber hasilan lakt asi, bayi hendaknya disusui seger a at au sedini m ungkin set elah lahir . Nam un t idak sem ua per salinan berj alan nor m al dan t idak sem ua dapat dilaksanakan m enyusui dini.

Ada beber apa per salinan yang t erpaksa t idak dapat ber j alan lancar dan t er paksa dilakukan dengan t indakan per salinan m isalnya seksio sesar ia. Dengan m engingat hal diat as, pengelolaan lak t asi dapat dik elom pok k an 2 cara, y ait u per salinan nor m al dan per salinan dengan t indakan.

a. Per salinan nor m al

Pada per salinan nor m al, ibu dan bayi dalam k eadaan sehat . Oleh kar ena it u, dapat seger a dilaksanakan m enyusui dini. Hal t er sebut per lu oleh kar ena m enyusui dini m em punyai beber apa m anfaat baik t er hadap ibu m aupun t er hadap bayi. Kalau bisa bayi disusukan ke kedua put ing ibu secar a ber gant ian. Set elah j alan nafasnya diber sihkan, usahakan m enyusui sedini m ungkin dan t idak m elebihi w akt u lew at ½ j am sesudah lahir .

b. Per salinan dengan t indakan

Dapat dikelom pokkan m enj adi 2 bagian m asalah :

1. Per salinan dengan t indakan nar kosa m isalnya seksio sesar ia m enyusui dini per lu dit unda sam pai pasien sadar , kar ena ASI pada ibu dan t indakan ini m em punyai efek t er hadap bayi. Misalnya bayi m enj adi m engant uk sehingga m alas m enyusu. Sebaik nya sesudah ibu sadar dit anyakan dahulu unt uk m enyusui bayinya pada saat t er sebut .

2. Per salinan dengan t indakan t anpa nar kosa. Per salinan dengan t indakan t anpa nark osa yang kem ungkinan m em punyai pengar uh pada bayi. Dalam hal ini bayi t idak dapat m enyusui secar a akt if , oleh kar ena it u ASI diber i secar a akt if pasif yait u dengan pipet / sendok. Walaupun dem ikian bila keadaan bayi m em ungkinkan unt uk diangk at m enyusui dini dapat dilakukan sepert i biasa. Pendapat daripada ahli-ahli kesehat an dan kebiasaan r um ah- r um ah sakit m em punyai dam pak t er hadap pendapat para ibu t ent ang alt er nat if pem ber ian susu kepada bayi. Ter ut am a bagi ibu- ibu yang m elahir k an perlu sek ali diberi penyuluhan t ent ang car a- car a pem ber ian ASI yang m enj am in kelancar an pr oduksi ASI sej ak bayi lahir .

8. Fak t or lain

Ada beber apa bagian keadaan yang t idak m em ungk ink an ibu unt uk m eny usui bayinya w alaupun pr oduksinya cukup, seper t i :

a. Ber hubungan dengan kesehat an seper t i adanya penyakit yang dider it a sehingga dilar ang oleh dokt er unt uk m enyusui, yang dianggap baik unt uk kepent ingan ibu ( seper t i : gagal j ant ung, Hb rendah)

b. Masih ser ingnya dij um pai di r um ah sakit ( r um ah sakit ber salin) pada har i per t am a kelahir an oleh per aw at at au t enaga kesehat an lainnya, w alaupun sebagian besar dar ipada ibu- ibu yang m elahirkan di kam ar m erek a sendiri, ham pir set engah dar i bayi m er eka diber i susu buat an at au lar ut an glukosa. Di kot a- kot a besar di dunia dit em ukan adanya kecender ungan m enur unny a angka ibu m enyusui anaknya yang dilew at i dengan kecender ungan m em ber ik an susu bot ol sebagian besar disebabkan oleh gaya hidup m ew ah. Banyak diant ara penduduk kot a m enikm at i st andar hidup set ingkat dengan keluarga m asyar akat yang hidup m ew ah di negar a bar at , m isal pengusaha, pedagang, pej abat , pet ugas dan par a pem im pin polit ik. Par a dokt er dan pet ugas kesehat an yang m em elihar a gaya hidup ini bersem angat unt uk m enganj urk an dan m enggalakkan pr akt ek- pr akt ek yang dianggap m aj u dan m odem . Kecender ungan m em ber ikan pem berian ASI ini disebabkan gaya hidup t er sebut .

Pe r a n a n pe t u ga s r u m a h sa k it

Sebagaim ana halnya pengalam an dibanyak negar a didunia bahw a penur unan pem ber ian ASI ada hubunganny a dengan cara- car a yang dilakukan di r um ah sakit , sikap dan per hat ian par a ahli kesehat an yang ber kait an dengan m enyusui sangat

diper lukan, t er ut am a dalam m enghadapi prom osi- pr om osi pabr ik pem buat susu form ula bayi.

Posisi st r at egis dar i per anan inst ansi kesehat an dan para pet ugas kesehat an di I ndonesia t er ut am a di r um ah sakit - r um ah sakit sangat ber m anfaat bagi pelaksanaan kegiat an oper asional pem asyar akat an ASI .

Per anan pet ugas kesehat an khususny a di r um ah sakit dim ana ibu dit olong dalam m elahir kan sangat m enent uk an t ent ang car a m em ber i yang baik . Pener angan m engenai pem ber ian ASI oleh pet ugas kesehat an t ent ang pem ber ian ASI yang per t am a keluar ( kolost r um ) sangat diperluk an oleh karena pengalam an yang dit em ukan selam a ini kolost r um biasanya dibuang. Per anan pet ugas kesehat an sangat diper lukan dalam hal penyuluhan m engenai car a m er aw at dan m em ber sihkan payudar a dan agar ibu t et ap t er us m enyusui anaknya agar ASI - nya keluar dan m em beri penerangan agar ibu t idak m em beri susu kaleng kepada bayi/ anak ser t a nasehat t ent ang gizi, m akanan yang bergizi unt uk ibu m eny usui.

Pe r a n a n pe t u ga s da la m pe n didik a n k e se h a t a n pa da k e lu a r ga k h u su sn ya ibu Pendidik an kesehat an t idak hanya ber upa bim bingan pr ibadi t et api j uga pendidik an um um bagi m asyar akat . Pet ugas kesehat an har us m encoba m endidik m asyar akat m engenai car a m enyusui dan apa yang harus dilakukan oleh si ibu. Akan t et api pet ugas kesehat an har us m enget ahui m asyar akat yang bagaim ana di t em pat dia beker j a dan har us diket ahui pula apa yang t elah dilakukan m asyar akat unt uk kesehat an m er eka sendiri t er m asuk kebiasaan pem ber ian m akan basi bayi dalam keluar ga/ r nasyar akat yang ber sangkut an.

Pendidikan kesehat an dapat diber ikan pada m asyar akat / keluar ga dengan beber apa car a, ant ar a lain:

1. Beker j a sam a dengan dukun ber salin dan m em ber i pener angan agar ibu t idak m em ber i susu kaleng kepada bayi/ anak ser t a nasehat t ent ang gizi m akanan y ang ber gizi unt uk ibu m eny usui.

Pendidik an kesehat an t idak hanya diber ikan oleh pet ugas kesehat an, t et api bisa j uga didapat dar i dukun ber salin. Dibeber apa t em pat , or ang yang paling dapat m enolong adalah dukun bersalin. Banyak dukun ber salin m engaj ar kan pada ibu unt uk seger a m enar uh bayi pada payudar a secepat m ungkin set elah m elahir kan dan m enyusui at as per m int aan. Kadang- kadang dukun bersalin ini m encela par a ibu m uda yang m em biar kan bayi m enunggu. Dukun ber salin t ahu bahw a m enyusui seger a set elah m elahir k an ak an m em bant u m enolong m engeluar kan ur i dan m enghent ikan pendar ahan. Mer eka j uga t ahu bahw a t er us m enyusui akan m em bant u r nem per lam bat t er j adinya keham ilan bar u. Mer eka m em ber ik an par a ibu dukungan pr akt is dan dukungan em osional dan m em beri ibu m inum an hangat bergizi sepert i sup unt uk m em bant u ASI m engalir. Beberapa dukun ber salin m enget ahui car a m em er as ASI unt uk m enget ahui bendungan payudar a. Mer eka m enger t i bahw a bila bay i disusui lebih ser ing, payudar a akan m enghasilk an ASI lebih banyak.

Dukun ber salin m em ber i lebih banyak dukungan dan r awat an kepada ibu- ibu bar u m elahir kan dar ipada pet ugas kesehat an pr ofesional. Pet ugas kesehat an har us m endor ong dukun ber salin unt uk m au beker j a sam a sehingga pet ugas dapat m enganj ur kan dukun ber salin unt uk m engubah kebiasaan yang bet ul-bet ul m er ugikan, m isalnya: pet ugas kesehat an m ungkin m endapat kan beber apa dukun ber salin selalu m em ber ikan m akanan t am bahan bila bay i m enangis. Oleh kar ena it u, pent ing sekali bagi pet ugas kesehat an unt uk ber bicar a dengan dukun ber salin bahw a t idak baik unt uk m em ber ik an m akanan t am bahan t er lalu dini dan ada cara lain unt uk m em bant u seorang ibu dan bayi yang m enangis.

2. Bek erj a m elalui k elom pok dalam m asy arak at

Pet ugas kesehat an har us ber bicar a dengan m asyar akat set em pat m engenai apa yang hendak dilakukannya. Pet ugas kesehat an per lu m encar i kelom pok-kelom pok yang ada dalam m asyar akat seper t i pok-kelom pok j em aat at au kelom pok w anit a yang dapat diaj ak ber bicar a.

3. Menyuluh ibu- ibu y ang dat ang k e BKI A

Pet ugas kesehat an har us selalu yakin bahw a m enyusui m er upakan t opik yang har us dim asukkan dalam penyuluhan di BKI A, dir uang r aw at j alan r um ah sakit , di pusk esm as. Tidak per lu ber bicar a m engenai m enyusui set iap m inggu. Sebaik nya m enyusui m er upakan salah sat u t opik dalam r encana pendidikan kesehat an. Pet ugas kesehat an har us m encoba unt uk ber diskusi dengan ibu bukan ber cer am ah.

4. Melalui penggunaan m edia

Dapat digunakan sur at kabar , t elevisi dan r adio unt uk m enyam paikan pesan t ent ang m enyusui anak. Car a ini paling m udah dilakukan di kot a- kot a besar 5. Menggunakan selebar an dan post er

Pendidik an kesehat an dapat dilak ukan oleh pet ugas kesehat an dengan car a m enem pelk an post er m enyusui yang baik di r um ah sakit dan puskesm as. Dan dapat m em bagikan selebar an bagi pasien unt uk dapat dibaca agar m em bant u m asyar akat unt uk selalu ingat akan pesan- pesan yang benar .

Kur angnya pet ugas kesehat an yang ber t ugas di per kot aan t er ut am a dipedesaan m enyebabkan kur angnya penget ahuan ibu- ibu t er hadap fungsi- fungsi ASI pada anaknya. Pet ugas kesehat an yang seyogj anya m em ber ikan penyuluhan m engenai m anfaat ASI kur ang m er at a dist r ibusinya sehingga per sepsi dan penget ahuan t ent ang ASI sangat m inim . Di m asyar akat banyak dij um pai kebiasaan ibu- ibu yang ber t ent angan dengan kesehat an dalam pem ber ian ASI . Kebiasaan-kebiasan t er sebut ant ar a lain:

1. Adanya kebiasaan m asyar akat m em buang kolost r um ( susu per t am a) kar ena anggapan kolost r um t er sebut m enyebabkan penyakit bagi sibay i padahal m eningkat kan kesehat an. Kolost r um m er upak an y ang paling t inggi gizi dan zat kekebalannya.

2. Adanya anggapan m asyar akat bahw a ASI bisa basi. Padahal dar i m edisnya ASI t idak per nah basi dalam payudar a w alau ibu t idak m enyusui bay iny a selam a beber apa har i.

Alasan yang cukup ser ing bagi ibu unt uk ber hent i m enyusui kar ena ibu sakit t et api j arang sek ali ada peny ak it yang m enghar uskan ber hent i m enyusui.

BAB I V

KESI M PULAN D AN SARAN

4 .1 Ke sim pu la n

1. Pem ber ian ASI oleh ibu m elahir kan dipengar uhi oleh fakt or - fakt or sosial budaya, psik ologis, fisik si ibu, kur angnya pet ugas kesehat an dan gencar nya prom osi susu k aleng.

2. Ter dapat kecender ungan m enur unnya lam anya m enyusui. Hal ini ada kait an t ingk at part isipasi w anit a dalam angk at an ker j a m aupun akibat gencarnya pr om osi dar i per ik lanan susu buat an ser t a luasnya dist r ibusi susu buat an.

3. Masih kur ang penget ahuan ibu t er hadap m anfaat - m anfaat ASI pada anaknya dim ana ser ing dij um pai kebiasaan yang ber t ent angan dalam hal pem ber ian ASI .

4. Kecender ungan m enurunnya angka ibu m enyusui t er ut am a di kot a- kot a besar diakibat kan oleh gencarnya pr om osi dan luasnya dist r ibusi susu kaleng.

5. Per anan, sikap dan per hat ian pet ugas kesehat an sangat diper lukan ber kait an dengan m enyusui.

6. Pendidik an kesehat an pada keluar ga ( m asyarakat ) dapat dilakukan oleh pet ugas m elalui beberapa cara ant ara lain: k er j asam a dengan dukun ber salin, beker j a m elalui k elom pok dalam m asy arak at , m eny uluh ibu- ibu y ang dat ang k e BKI A, m elalui penggunaan m edia dan m elalui selebaran at au post er.

4 .2 Sa r a n

1. Hendaknya pr akt ek- pr akt ek pr om osi pem ber ian ASI dikont r ol seket at m ungkin agar t idak m enyesat kan m asyar akat .

2. Hendaknya pet ugas m asyar akat m engur angi pem ber ian pem asar an susu bot ol kepada ibu bayi.

3. Jum lah t enaga kesehat an sehar usnya dit am bah agar penget ahuan m asyar akat m engenai pem ber ian ASI akan Meningkat .

BAB V PEN UTUP

ASI selalu m erupak an m ak anan t erbaik unt uk bay i w alaupun ibu sedang sakit , ham il, haid at au kur ang gizi. ASI m engandung sem ua zat gizi, yang diper lukan bayi dalam 4- 6 bulan per t am a kehidupan, dianj ur kan agar pada m asa ini bayi hanya diber ikan ASI .

Dew asa ini, t er dapat kecender ungan m enur unnya fr ekuensi dan lam anya m enyusui. Hal ini ada kait annya dengan em ansipasi w anit a dalam dunia ker j a dim ana t ingk at part isipasi w anit a dalam angkat an ker j a m eningkat . Penurunan j uga disebabkan oleh gencar nya pr om osi per ikanan susu buat an ser t a luasnya dist r ibusi susu buat an.

Pem ber ian ASI pada bayi dipengar uhi oleh banyak fakt or , ant ar a lain: per ubahan sosial budaya, psikologis, fisik ibu, kurangny a pet ugas kesehat an, m eningkat nya pr om osi susu kaleng sebagai penggant i ASI ( PASI ) , pener angan yang salah dar i pet ugas kesehat an.

D AFTAR PUSTAKA

Soet j iningsih, Dr . DSAK, ASI , Penerbit buku kedokt er an, Jakar t a, 1997 Khum aidi M, Gizi Masyarakat , PT. BPK Gunung Mulia, Jakart a, 1994

King F. Savage, Menolong I bu m eny usui, Gr am edia Pust aka Ut am a, Jakar t a,1993 Br inch Jennifer , MPH, Menyusui Bayi dengan Baik dan Ber hasil, Gay a Favor it Pr ess,

Jakar t a, 1986 .

La n gk a h 8 :

Anj ur kan pem ber ian ASI t anpa dij adw al ( on dem and) .

Kepada ibu- ibu yang m enyusui dianj ur kan m em ber ik an ASI bila bayi m aupun ibu m enghendak i, t anpa dij adw al. Kar ena pem ber ian ASI yang t anpa dij adw al, diser t ai dengan t idak ada pem bat asan m engenai lam a m aupun fr ekuensi pem ber ian ASI , akan m elancar kan pr oduksi ASI .

La n gk a h 9 :

Jangan ber i dot at au kem peng kepada bayi yang sedang m enyusu. Pet ugas yang t er kait dengan peningkat an penggunaan ASI , dianj ur kan t idak m em ber ikan susu dengan m enggunakan dot at au m em ber i kem peng ( pacifier ) kepada bayi yang bar u belaj ar m enyusu, kar ena dapat m engakibat kan bayi bingung put ing.

Bila bayi dir aw at t er pisah, ASI diber ikan dengan sendok , pipet , at au sonde. Dem ikian pula pem akaian susu for m ula at as indikasi m edis, t idak diber ikan dengan m enggunakan bot ol dot .

La n gk a h 1 0 :

Bant ulah per kem bangan kelom pok pengdukung ASI dan r uj uklah ibu kepada k elom pok t ersebut , set elah ibu k eluar dari rum ah sak it .

Set iap r um ah sakit / r um ah ber salin/ Puskesm as dengan t em pat t idur sebaik nya t er dapat KP- ASI ( Kelom pok Penduk ung ASI ) , yang m em bant u ibu- ibu yang m engalam i m asalah lakt asi, m aupun unt uk m eyakinkan ibu- ibu t ent ang m anfaat m enyusui t er ut am a pada m er eka yang unt uk per t am a kali m enyusui bayinya. Disam ping it u harus ada k linik lak t asi y ang dik elola oleh t enaga profesional y ang pem ah m endapat pelat ihan lakt asi. Dengan dem ikian ibu- ibu yang m enyusui akan m er asa lebih am an dan t enang kar ena m endapat dukungan dar i sekit ar nya, sehingga kelangsungan ibu unt uk m enyusui anaknya diper t ahankan sam pai anak sudah dapat m akan m akanan keluar ga dengan baik yait u sekit ar usia 2 t ahun. Har us dit ekankan pula kepada ibu- ibu agar sedapat m ungkin m em ber ikan ASI saj a Sam pai anak ber um ur 4 bulan, set elah it u bar u diber ikan m akanan t am bahan.

BAB I I I PEM BAH ASAN

Sej ak seor ang w anit a m em asuki kehidupan ber keluar ga, padanya har us sudah t er t anam suat u keyakinan " SAYA HARUS MENYUSUI BAYI SAYA KARENA MENYUSUI ADALAH REALI SASI DARI TUGAS YANG WAJAR DAN MULI A SEORANG I BU”

Sayang sekali keyakinan diat as, khususnya dikot a- kot a besar kelihat annyan sudah, m ulai lunt ur . Di I ndonesia, t er ut am a di kola- kola besar , t er lihat adanya t endensi penur unan pem ber ian dan penggunaan ASI , yang dikhaw at ir kan akan m eluas ke pedesaan. Penur unan pem berian at au penggunaan ASi, dinegar a kem bang at au di pedesaan t er j adi kar ena adanya kecender ungan dar i m asyar akat unt uk m enir u sesuat u yang dianggapnya m oder n yang dat ang dar i negar a yang t elah m aj u at au yang dat ang dar i kot a besar .

Fakt or - fak t or yang dapat m em pengaruhi penggunaan ASI ant ar a lain: 1. Per ubahan sosial budaya

Kenaik an t ingk at part isipasi w anit a dalam angkat an ker j a dan adanya em ansipasi dalam segala bidang ker j a dan di kebut uhan m asyar akat m enyebabkan t ur unnya kesediaan m enyusui dan lam anya m enyusui.

ƒ Menir u t em an, t et angga at au or ang t er kem uka yang m em ber ik an susu bot ol. Per sepsi m asyar akat kan gaya hidup m ew ah m em baw a dam pak m enur ut nya kesediaan m enyusui. Bahkan adanya pandangan bagi kalangan t er ent u bahw a susu bot ol sangat cocok buat bayi dan t er baik. Hal ini dipengar uhi oleh gaya hidup yang selalu m au m enir u orang lain, at au t any a unt uk pr est ise. ƒ Mer asa ket inggalan zam an j ika m enyusui bayinya.

Budaya m oder n dan per ilaku m asyar akat yang m enir u negara bar at m endesak par a ibu unt uk seger a m enyapih anaknya dan m em ilih air susu buat an sebagai j alan keluarny a.

2. Fakt or psikologis

ƒ Takut kehilangan daya t ar ik sebagai seor ang w anit a.

Adanya anggapan para ibu bahw a m enyusui akan m er usak penam pilan. Padahal set iap ibu yang m em punyai bay i selalu m engubah pay udara, w alaupun m eny usui at au t idak m eny usui.

ƒ Tekanan bat in.

Ada sebagian kecil ibu m engalam i t ekanan bat in di saat m enyusui bayi sehingga dapat m endesak si ibu unt uk m engur angi fr ekuensi dan lam a m enyusui bay inya, bahk an m engurangi m eny usui.

3. Fak t or fisik ibu

Alasan yang cukup sering basi ibu unt uk m eny usui adalah k ar ena ibu sak it , baik sebent ar m aupun lam a. Tet api. sebenar nya j ar ang sekali ada penyakit yang m enghar usk an ber hent i m enyusui. Dar i j auh lebih ber bahaya unt uk m ulai m em beri bayi m akanan buat an dar ipada m em biar kan bayi m enyusu dar i ibunya yang sakit .

4. Fakt or kur angny a pet ugas kesehat an, sehingga m asyar akat kur ang m endapat pener angan at au dor ongan t ent ang m anfaat pem ber ian ASI . Peny uluhan kepada m asyar akat m engenai m anfaat dan car a pem anfaat annya.

5. Meningkat kan pr om osi susu kaleng sebagai penggant i ASI .

Peningkat an sar ana kom unikasi dan t r anspor t asi yang m em udahkan per iklanan dist r ibusi susu buat an m enim bulkan t um buhnya kesediaan m enyusui dan lam anya baik di desa dan per kot aan. Dist ibusi, ik lan dan prom osi susu buat an ber langsung t er us dan bahkan m eningkat t it ik hanya di t elev isi, r adio dan sur at kabar m elainkan j uga dit em pat - t em pat pr akt ek sw ast a dan klinik- klinik kesehat an m asyar akat di I ndonesia.

6. Pener angan yang salah j ust r u dat angnya dar i pet ugas kesehat an sendir i yang m enganj ur kan penggant ian ASI dengan susu kaleng.

Penyediaan susu bubuk di Puskesm as diser t ai pandangan unt uk m eningkat kan gizi bayi, ser ingkali m enyebabkan salah ar ah dan m eningkat kan pem ber ian susu bot ol.

Pr or nosi ASI yang efekt if har uslah dim ulai pada profesi k edok t eran, m eliput i pendidik an di sek olah- sek olah k edok t eran yang m enekankan pent ingnya ASI dan nilai ASI pada um ur 2 t ahun at au lebih.

7. Fakt or pengelolaan lakt asi di r uang ber salin

Unt uk m enunj ang keber hasilan lakt asi, bayi hendaknya disusui seger a at au sedini m ungkin set elah lahir . Nam un t idak sem ua per salinan berj alan nor m al dan t idak sem ua dapat dilaksanakan m enyusui dini.

Ada beber apa per salinan yang t erpaksa t idak dapat ber j alan lancar dan t er paksa dilakukan dengan t indakan per salinan m isalnya seksio sesar ia. Dengan m engingat hal diat as, pengelolaan lak t asi dapat dik elom pok k an 2 cara, y ait u per salinan nor m al dan per salinan dengan t indakan.

a. Per salinan nor m al

Pada per salinan nor m al, ibu dan bayi dalam k eadaan sehat . Oleh kar ena it u, dapat seger a dilaksanakan m enyusui dini. Hal t er sebut per lu oleh kar ena m enyusui dini m em punyai beber apa m anfaat baik t er hadap ibu m aupun t er hadap bayi. Kalau bisa bayi disusukan ke kedua put ing ibu secar a ber gant ian. Set elah j alan nafasnya diber sihkan, usahakan m enyusui sedini m ungkin dan t idak m elebihi w akt u lew at ½ j am sesudah lahir .

b. Per salinan dengan t indakan

Dapat dikelom pokkan m enj adi 2 bagian m asalah :

1. Per salinan dengan t indakan nar kosa m isalnya seksio sesar ia m enyusui dini per lu dit unda sam pai pasien sadar , kar ena ASI pada ibu dan t indakan ini m em punyai efek t er hadap bayi. Misalnya bayi m enj adi m engant uk sehingga m alas m enyusu. Sebaik nya sesudah ibu sadar dit anyakan dahulu unt uk m enyusui bayinya pada saat t er sebut .

2. Per salinan dengan t indakan t anpa nar kosa. Per salinan dengan t indakan t anpa nark osa yang kem ungkinan m em punyai pengar uh pada bayi. Dalam hal ini bayi t idak dapat m enyusui secar a akt if , oleh kar ena it u ASI diber i secar a akt if pasif yait u dengan pipet / sendok. Walaupun dem ikian bila keadaan bayi m em ungkinkan unt uk diangk at m enyusui dini dapat dilakukan sepert i biasa. Pendapat daripada ahli-ahli kesehat an dan kebiasaan r um ah- r um ah sakit m em punyai dam pak t er hadap pendapat para ibu t ent ang alt er nat if pem ber ian susu kepada bayi. Ter ut am a bagi ibu- ibu yang m elahir k an perlu sek ali diberi penyuluhan t ent ang car a- car a pem ber ian ASI yang m enj am in kelancar an pr oduksi ASI sej ak bayi lahir .

8. Fak t or lain

Ada beber apa bagian keadaan yang t idak m em ungk ink an ibu unt uk m eny usui bayinya w alaupun pr oduksinya cukup, seper t i :

a. Ber hubungan dengan kesehat an seper t i adanya penyakit yang dider it a sehingga dilar ang oleh dokt er unt uk m enyusui, yang dianggap baik unt uk kepent ingan ibu ( seper t i : gagal j ant ung, Hb rendah)

b. Masih ser ingnya dij um pai di r um ah sakit ( r um ah sakit ber salin) pada har i per t am a kelahir an oleh per aw at at au t enaga kesehat an lainnya, w alaupun sebagian besar dar ipada ibu- ibu yang m elahirkan di kam ar m erek a sendiri, ham pir set engah dar i bayi m er eka diber i susu buat an at au lar ut an glukosa. Di kot a- kot a besar di dunia dit em ukan adanya kecender ungan m enur unny a angka ibu m enyusui anaknya yang dilew at i dengan kecender ungan m em ber ik an susu bot ol sebagian besar disebabkan oleh gaya hidup m ew ah. Banyak diant ara penduduk kot a m enikm at i st andar hidup set ingkat dengan keluarga m asyar akat yang hidup m ew ah di negar a bar at , m isal pengusaha, pedagang, pej abat , pet ugas dan par a pem im pin polit ik. Par a dokt er dan pet ugas kesehat an yang m em elihar a gaya hidup ini bersem angat unt uk m enganj urk an dan m enggalakkan pr akt ek- pr akt ek yang dianggap m aj u dan m odem . Kecender ungan m em ber ikan pem berian ASI ini disebabkan gaya hidup t er sebut .

Pe r a n a n pe t u ga s r u m a h sa k it

Sebagaim ana halnya pengalam an dibanyak negar a didunia bahw a penur unan pem ber ian ASI ada hubunganny a dengan cara- car a yang dilakukan di r um ah sakit , sikap dan per hat ian par a ahli kesehat an yang ber kait an dengan m enyusui sangat

diper lukan, t er ut am a dalam m enghadapi prom osi- pr om osi pabr ik pem buat susu form ula bayi.

Posisi st r at egis dar i per anan inst ansi kesehat an dan para pet ugas kesehat an di I ndonesia t er ut am a di r um ah sakit - r um ah sakit sangat ber m anfaat bagi pelaksanaan kegiat an oper asional pem asyar akat an ASI .

Per anan pet ugas kesehat an khususny a di r um ah sakit dim ana ibu dit olong dalam m elahir kan sangat m enent uk an t ent ang car a m em ber i yang baik . Pener angan m engenai pem ber ian ASI oleh pet ugas kesehat an t ent ang pem ber ian ASI yang per t am a keluar ( kolost r um ) sangat diperluk an oleh karena pengalam an yang dit em ukan selam a ini kolost r um biasanya dibuang. Per anan pet ugas kesehat an sangat diper lukan dalam hal penyuluhan m engenai car a m er aw at dan m em ber sihkan payudar a dan agar ibu t et ap t er us m enyusui anaknya agar ASI - nya keluar dan m em beri penerangan agar ibu t idak m em beri susu kaleng kepada bayi/ anak ser t a nasehat t ent ang gizi, m akanan yang bergizi unt uk ibu m eny usui.

Pe r a n a n pe t u ga s da la m pe n didik a n k e se h a t a n pa da k e lu a r ga k h u su sn ya ibu Pendidik an kesehat an t idak hanya ber upa bim bingan pr ibadi t et api j uga pendidik an um um bagi m asyar akat . Pet ugas kesehat an har us m encoba m endidik m asyar akat m engenai car a m enyusui dan apa yang harus dilakukan oleh si ibu. Akan t et api pet ugas kesehat an har us m enget ahui m asyar akat yang bagaim ana di t em pat dia beker j a dan har us diket ahui pula apa yang t elah dilakukan m asyar akat unt uk kesehat an m er eka sendiri t er m asuk kebiasaan pem ber ian m akan basi bayi dalam keluar ga/ r nasyar akat yang ber sangkut an.

Pendidikan kesehat an dapat diber ikan pada m asyar akat / keluar ga dengan beber apa car a, ant ar a lain:

1. Beker j a sam a dengan dukun ber salin dan m em ber i pener angan agar ibu t idak m em ber i susu kaleng kepada bayi/ anak ser t a nasehat t ent ang gizi m akanan y ang ber gizi unt uk ibu m eny usui.

Pendidik an kesehat an t idak hanya diber ikan oleh pet ugas kesehat an, t et api bisa j uga didapat dar i dukun ber salin. Dibeber apa t em pat , or ang yang paling dapat m enolong adalah dukun bersalin. Banyak dukun ber salin m engaj ar kan pada ibu unt uk seger a m enar uh bayi pada payudar a secepat m ungkin set elah m elahir kan dan m enyusui at as per m int aan. Kadang- kadang dukun bersalin ini m encela par a ibu m uda yang m em biar kan bayi m enunggu. Dukun ber salin t ahu bahw a m enyusui seger a set elah m elahir k an ak an m em bant u m enolong m engeluar kan ur i dan m enghent ikan pendar ahan. Mer eka j uga t ahu bahw a t er us m enyusui akan m em bant u r nem per lam bat t er j adinya keham ilan bar u. Mer eka m em ber ik an par a ibu dukungan pr akt is dan dukungan em osional dan m em beri ibu m inum an hangat bergizi sepert i sup unt uk m em bant u ASI m engalir. Beberapa dukun ber salin m enget ahui car a m em er as ASI unt uk m enget ahui bendungan payudar a. Mer eka m enger t i bahw a bila bay i disusui lebih ser ing, payudar a akan m enghasilk an ASI lebih banyak.

Dukun ber salin m em ber i lebih banyak dukungan dan r awat an kepada ibu- ibu bar u m elahir kan dar ipada pet ugas kesehat an pr ofesional. Pet ugas kesehat an har us m endor ong dukun ber salin unt uk m au beker j a sam a sehingga pet ugas dapat m enganj ur kan dukun ber salin unt uk m engubah kebiasaan yang bet ul-bet ul m er ugikan, m isalnya: pet ugas kesehat an m ungkin m endapat kan beber apa dukun ber salin selalu m em ber ikan m akanan t am bahan bila bay i m enangis. Oleh kar ena it u, pent ing sekali bagi pet ugas kesehat an unt uk ber bicar a dengan dukun ber salin bahw a t idak baik unt uk m em ber ik an m akanan t am bahan t er lalu dini dan ada cara lain unt uk m em bant u seorang ibu dan bayi yang m enangis.

2. Bek erj a m elalui k elom pok dalam m asy arak at

Pet ugas kesehat an har us ber bicar a dengan m asyar akat set em pat m engenai apa yang hendak dilakukannya. Pet ugas kesehat an per lu m encar i kelom pok-kelom pok yang ada dalam m asyar akat seper t i pok-kelom pok j em aat at au kelom pok w anit a yang dapat diaj ak ber bicar a.

3. Menyuluh ibu- ibu y ang dat ang k e BKI A

Pet ugas kesehat an har us selalu yakin bahw a m enyusui m er upakan t opik yang har us dim asukkan dalam penyuluhan di BKI A, dir uang r aw at j alan r um ah sakit , di pusk esm as. Tidak per lu ber bicar a m engenai m enyusui set iap m inggu. Sebaik nya m enyusui m er upakan salah sat u t opik dalam r encana pendidikan kesehat an. Pet ugas kesehat an har us m encoba unt uk ber diskusi dengan ibu bukan ber cer am ah.

4. Melalui penggunaan m edia

Dapat digunakan sur at kabar , t elevisi dan r adio unt uk m enyam paikan pesan t ent ang m enyusui anak. Car a ini paling m udah dilakukan di kot a- kot a besar 5. Menggunakan selebar an dan post er

Pendidik an kesehat an dapat dilak ukan oleh pet ugas kesehat an dengan car a m enem pelk an post er m enyusui yang baik di r um ah sakit dan puskesm as. Dan dapat m em bagikan selebar an bagi pasien unt uk dapat dibaca agar m em bant u m asyar akat unt uk selalu ingat akan pesan- pesan yang benar .

Kur angnya pet ugas kesehat an yang ber t ugas di per kot aan t er ut am a dipedesaan m enyebabkan kur angnya penget ahuan ibu- ibu t er hadap fungsi- fungsi ASI pada anaknya. Pet ugas kesehat an yang seyogj anya m em ber ikan penyuluhan m engenai m anfaat ASI kur ang m er at a dist r ibusinya sehingga per sepsi dan penget ahuan t ent ang ASI sangat m inim . Di m asyar akat banyak dij um pai kebiasaan ibu- ibu yang ber t ent angan dengan kesehat an dalam pem ber ian ASI . Kebiasaan-kebiasan t er sebut ant ar a lain:

1. Adanya kebiasaan m asyar akat m em buang kolost r um ( susu per t am a) kar ena anggapan kolost r um t er sebut m enyebabkan penyakit bagi sibay i padahal m eningkat kan kesehat an. Kolost r um m er upak an y ang paling t inggi gizi dan zat kekebalannya.

2. Adanya anggapan m asyar akat bahw a ASI bisa basi. Padahal dar i m edisnya ASI t idak per nah basi dalam payudar a w alau ibu t idak m enyusui bay iny a selam a beber apa har i.

Alasan yang cukup ser ing bagi ibu unt uk ber hent i m enyusui kar ena ibu sakit t et api j arang sek ali ada peny ak it yang m enghar uskan ber hent i m enyusui.

BAB I V

KESI M PULAN D AN SARAN

4 .1 Ke sim pu la n

1. Pem ber ian ASI oleh ibu m elahir kan dipengar uhi oleh fakt or - fakt or sosial budaya, psik ologis, fisik si ibu, kur angnya pet ugas kesehat an dan gencar nya prom osi susu k aleng.

2. Ter dapat kecender ungan m enur unnya lam anya m enyusui. Hal ini ada kait an t ingk at part isipasi w anit a dalam angk at an ker j a m aupun akibat gencarnya pr om osi dar i per ik lanan susu buat an ser t a luasnya dist r ibusi susu buat an.

3. Masih kur ang penget ahuan ibu t er hadap m anfaat - m anfaat ASI pada anaknya dim ana ser ing dij um pai kebiasaan yang ber t ent angan dalam hal pem ber ian ASI .

4. Kecender ungan m enurunnya angka ibu m enyusui t er ut am a di kot a- kot a besar diakibat kan oleh gencarnya pr om osi dan luasnya dist r ibusi susu kaleng.

5. Per anan, sikap dan per hat ian pet ugas kesehat an sangat diper lukan ber kait an dengan m enyusui.

6. Pendidik an kesehat an pada keluar ga ( m asyarakat ) dapat dilakukan oleh pet ugas m elalui beberapa cara ant ara lain: k er j asam a dengan dukun ber salin, beker j a m elalui k elom pok dalam m asy arak at , m eny uluh ibu- ibu y ang dat ang k e BKI A, m elalui penggunaan m edia dan m elalui selebaran at au post er.

4 .2 Sa r a n

1. Hendaknya pr akt ek- pr akt ek pr om osi pem ber ian ASI dikont r ol seket at m ungkin agar t idak m enyesat kan m asyar akat .

2. Hendaknya pet ugas m asyar akat m engur angi pem ber ian pem asar an susu bot ol kepada ibu bayi.

3. Jum lah t enaga kesehat an sehar usnya dit am bah agar penget ahuan m asyar akat m engenai pem ber ian ASI akan Meningkat .

BAB V PEN UTUP

ASI selalu m erupak an m ak anan t erbaik unt uk bay i w alaupun ibu sedang sakit , ham il, haid at au kur ang gizi. ASI m engandung sem ua zat gizi, yang diper lukan bayi dalam 4- 6 bulan per t am a kehidupan, dianj ur kan agar pada m asa ini bayi hanya diber ikan ASI .

Dew asa ini, t er dapat kecender ungan m enur unnya fr ekuensi dan lam anya m enyusui. Hal ini ada kait annya dengan em ansipasi w anit a dalam dunia ker j a dim ana t ingk at part isipasi w anit a dalam angkat an ker j a m eningkat . Penurunan j uga disebabkan oleh gencar nya pr om osi per ikanan susu buat an ser t a luasnya dist r ibusi susu buat an.

Pem ber ian ASI pada bayi dipengar uhi oleh banyak fakt or , ant ar a lain: per ubahan sosial budaya, psikologis, fisik ibu, kurangny a pet ugas kesehat an, m eningkat nya pr om osi susu kaleng sebagai penggant i ASI ( PASI ) , pener angan yang salah dar i pet ugas kesehat an.

D AFTAR PUSTAKA

Soet j iningsih, Dr . DSAK, ASI , Penerbit buku kedokt er an, Jakar t a, 1997 Khum aidi M, Gizi Masyarakat , PT. BPK Gunung Mulia, Jakart a, 1994

King F. Savage, Menolong I bu m eny usui, Gr am edia Pust aka Ut am a, Jakar t a,1993 Br inch Jennifer , MPH, Menyusui Bayi dengan Baik dan Ber hasil, Gay a Favor it Pr ess,

Jakar t a, 1986 .