© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 1
PERBED AAN D EPRESI PAD A PASI EN D I SPEPSI A FU N GSI ON AL D AN D I SPEPSI A ORGAN I K
CI T RA JU LI T A T ARI GAN Ba g ia n Psik ia t r i
Fa k u lt a s Ke d o k t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
BAB I P EN D AH U LU AN
A. LAT AR BELAKAN G PEN ELI T I AN
Kej adian dispepsia cuk up ser ing dit em ui dok t er dalam m enj alank an pr ofesiny a sehar i- hari
1,2,3
. Kej adian dispepsia j uga ber v ar iasi dar i ber bagai t ulisan, hal ini disebabk an k ar ena k et idak sam aan t er m inologi dar i ber bagai sent r a
2
. Dispepsia m er upak an k um pulan gej ala ber upa k eluhan ny er i, per asaan t idak en ak
per ut bagian at as y ang m enet ap at au episodik diser t ai dengan k eluhan seper t i r asa penuh saat m ak an, cepat k eny ang, k em bung, sendaw a, anor ek sia, m ual, m unt ah,
ny er i belak ang st er num hear t bur n , r egur git asi
1,4
. Ber dasar k an ada t idak ny a peny ebab dan k elom pok gej ala m ak a dispepsia
dibagi at as dispepsia or ganik dan dispepsia fungsional. Dik at ak an dispepsia or ganik apabila peny ebab dispepsia sudah j elas, m isalny a adany a ulk us pept ik um , k ar sinom a
lam bung, k holelit hiasis, y ang bisa dit em uk an secar a m udah. Dan dik at ak an dispepsia fungsional apabila peny ebabny a t idak dik et ahui at au t idak didapat i k elainan pada
pem er ik saan gast r oent er ologi k onv ensional, at au t idak dit em uk an adany a k er usak an or ganik dan peny ak it - peny ak it sist em ik
1 , 2 , 4
. Hey se 1994 m em per k ir ak an di Unit ed Kin gdom , dispepsia y an g dit em u i dok t er u m u m sam pai 2 5 sem en t ar a oleh
gast r oent er ohepat ologist sam pai 70 . Kej adian dispepsia fungsional 6 – 10 k ali k ej adian t uk ak pept ik dan ini m er upak an beban bagi gast r oent er ohepat ologist
2
. Penelit ian y ang dilak uk an Mudj adid dan Manan m endapat k an 4 0 k asus dispepsia
diser t ai dengan gangguan k ej iw aan dalam bent uk anx iet as, depr esi at au k om binasi k eduany a
4
. Dispepsia m ungk in m er upak an gej ala aw al dar i peny ak it gaw at , m isalny a
t uk ak pept ik , k holelit iasis at au k ar sinom a lam bung, t et api ser ing j uga pada pender it a t idak dit em uk an k er usak an or gan
5
. Ak ibat gangguan pik ir an, k elelahan k ar ena t er lalu bany ak bek er j a dan
pr oblem k euangan j uga bisa m enim bulk an k eluhan dispepsia
5
. Su dah sej ak beberapa r at us t ahun sebelum m asehi, par a ahli Socr at es dan
Hy pocr at es, y ang m eny ebut k anny a m elancholi dan m engak ui bahw a fak t or psik is ber per an pent ing pada k ej adian dan per j alanan peny ak it seseor ang
6 , 1 0 , 1 1
. Walau pu n k em u dian m en galam i per k em ban gan sesu ai alam f ik ir an pada
zam anny a , nam un ak hir ny a par a ahli y ak in bahw a pat ologi suat u peny ak it t idak hany a t er let ak pada sel at au j ar ingan saj a, t et api t er let ak pada or ganism e y ang
h idu p dan k eh idu pan , t idak dit en t u k an oleh fak t or biologis sem at a, t et api er at sek ali hubunganny a dengan fak t or- fak t or lingk ungan y ait u lingk ungan bio - sosio - kult ural
dan agam a
6
. Fak t or fak t or biologis som at is , psik is dan lingk ungan m asing- m asing
m em puny ai int er r elasi dan int er ak si y ang dinam is dan t er us m ener us, y ang dalam k eadaan nor m al at au sehat k eduany a dalam k eadaan seim bang. Jik a ada gangguan
dalam sat u segi, m ak a ak an m em pengar uhi pada segi at au lingk ungan y ang lainny a dan sebalik ny a
6
. Jadi j elaslah bah w a set iap pen y ak it m em ilik i aspek som at is,
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 2
psik is dan lingk ungan bio - sosio- k ult ur il dan bahk an agam a. Dengan dem ik ian k onsep m onok ausal dar i suat u peny ak it sudah t idak dianut lagi
6
. Penget ahuan t ent ang hubungan ant ar a j iw a dan badan t er us ber k em bang
sam pai ak hir abad k e dua puluh ini, baik m elalui pendek at an psik oanalisa m aupun bu k t i- buk t i y ang didapat dengan hasil penelit ian m oder n
6
. I nilah sebabny a k eadaan depr esi w alaupun hal t er sebut m er upak an gangguan
em osi, ak an t et api t er dapat pula gangguan som at ik
7
. Pasien - pasien ini ser ing dat ang m enghubungi dokt er - dok t er non psy chiat r ist
dengan k eluhan som at ik ny a, y ang paling ser ing m em pengar uhi sar af pusat , salur an pencer naan, k ar diov ask uler , at au sist em m usk ulosk elet al
8
. Wr ight m engat ak an bahw a lebih dar i 4 0 pasien depr esi, pada aw alny a
m uncul dengan k e luhan som at ik dar i pada sim t om psik ologi dan selalu t idak ber t ingk ah lak u seper t i pasien depr esi
9
. Pasien - pasien depr esi y ang t idak dik et ahui ini, dik at ak an k ur ang
m engeluhk an k eadaan depr esiny a, t et api dengan k eluhan peny ak it - peny ak it fisik akan m em per ber at depr esiny a
9
. Whilist m engat ak an m er ek a m enut upi depr esiny a dengan bany ak ny a k eluhan- k eluhan som at ik ny a
9
. Yang har us k it a pik ir k an pada pasien- pasien dengan k eluhan t er sebut adalah :
a. Masalah m ungk in m ur ni psik is y ang diek spr esik anny a.
a. Mungk in ada sedik it k elain an or gan ik y an g ber t u m pan g t in dih den gan fak t or
psikis. a.
Beber apa pasien y an g j elas ada k elain an or gan ik , m u n gk in m em ilik i sedik it m asalah psik is
1 5
. Diagnosis depr esi dibuat dengan m enegak k an t idak dij um painy a gangguan or ganik
y ang m enjelask an k eluhan fisik dan didapat iny a t anda - t anda v eget at if y ang selalu dij um pai pada pasien depr esi
8
. B.
I D EN TI FI KASI M ASALAH
Pada pr ak t ek k edok t er an um um ser ing dit em uk an k asus depr esi dengan ber bagai m anisfest asi
3
. Tidak j ar ang m er ek a dat ang denga n ber bagai k eluhan fisik som at is , seper t i sak it k epala, nafsu m ak an hilang, let ih, lesu, t idak ber sem angat ,
k onst ipasi, nausea, j ant ung ber debar- debar , k ur ang k onsent r asi, suk ar t idur dan sebagainy a
10,12,14
. Bila diadak an pem er ik saan lebih lanj ut , biasany a k eluhan t er sebut j ar ang sek ali diser t ai penem uan k elainan or ganik
3,12
. Pada penelit ian y ang dilak uk an oleh Johnsen R, dan k aw an- k aw an t er hadap
pasien dispepsia non ulk us dan ulk us pept ik m elapor k an bahw a ulk us pept ik dan dispepsia non ulk us sangat ber beda hubunganny a dengan psik ologi, sosial,
k ebiasaan hidup dan diet . Ulk us pept ik ber hubungan dengan usia, r iw ay at k eluar ga m ender it a ulk us dan m er ok ok
16, 18
. Kebalik anny a pada dispepsia non ulk us m enunj uk k an hubungan dengan fak t or psik ologi dan k on d i si- k ondisi sosial.
Per bedaan diant ar a dispepsia ulk us dan dispepsia non ulk us, m ungk in pada et iologi, oleh k ar en a it u secar a k lin is y an g ber m ak n a, disebu t k an pen gobat an pada pasien
dispepsia nonulk us ber beda dar i pengobat an dispepsia dengan ulk us y ang t r adisional
1 6
. Dem ik ian j u ga Hau g TT, dan k aw an- k aw anny a y ang m em bandingk an
per ist iw a - per ist iw a dalam k ehidupan dan st r ess pada pasien dispepsia fungsional dan pasien ulk us y ang dit elit i dim ana sebelum ny a pasien- pasien t er sebut
m engalam iper ist iw a- perist iw a k et egangan st r ess dalam k ehidupan selam a 6 bulan sebelum ny a. Dit em uk an pasien - pasien dengan dispepsia fungsional m em puny ai
t ingk at y ang lebih t inggi k eadaan k ecem asanny a, psik opat hologi, depr esi dan k elu h an som at ik y an g ber beda- beda lebih som at isas i dar ipada pasien dispepsia
dengan ulk us
16,17,18
. Dan m er ek a j uga m er asa k ur ang puas t er hadap pelay anan
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 3
k eseh at an , dan gan ggu an in i san gat m em pen gar u h in y a secar a n egat if t er h adap k ualit as hidup dan pada penguk ur an k esehat anny a secar a global adalah bur uk
1 9
. Dar i ur aian diat as dapat dilak uk an ident ifik asi m asalah sebagai ber ik ut :
1 . Apak ah dispepsia fungsional dan dispepsia ulk us dalam per j alanan peny ak it
m aupun t er j adiny a m em puny ai per bedaan depr esi ? 2 .
Ber apa besar k epar ahan depr esi y ang t er j adi ?
C. TUJU AN PEN ELI T I AN
