PERU M U SAN M ASALAH KERAN GKA PEM I KI RAN

© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 2 Pen dapat y an g palin g ban y ak dit er im a saat in i adalah r eak si per adan gan at au r eak si benda asing didalam r ahim , sehingga AKDR m em puny ai pot ensi y ang besar sebagai salah sat u peny ebab infek si k r onis. 2,4,6 AKDR dan benang AKDR sebagai benda asing mer upak an r angsang m ek anik t er hadap ut er us, t er m asuk leher r ahim . 7,8,9 Set elah pem asan gan AKDR, secar a sit ologik pada sediaan apu san pap ak an t er lihat gam bar an sel- sel polim or fonuk lear , sel- sel r ak sasa benda asing, sel- sel m onuk lear , sel- sel plasm a, m ak r ofag dan sel m ast . 6, 9, 10 Pada pem ak aian j angk a panj ang AKDR, j uga ser ing dihubungk an dengan ek sfoliasi sel- sel at ipik , y an g biasan y a dij u m pai pada sediaan sit ologo ser v ik s ut er i, dan ser ing m eny ebabk an k esalahan dalam int er pr et asi, k ar ena dinilai sebagai su at u adenok ar sinom a, k ar sinom a sel sk uam osa at au lesi- lesi lain. 2,6 Gu p t a m enem ukan su at u at ipia sk u am osa pam ak ai AKDR lebih t in ggi dar i pada popu lasi y an g t idak m em ak ai AKDR, du du ga h al in i t er j adi oleh k ar en a pen gelu ar an sel- sel r adang dar i r ahim ak ibat adan y a AKDR at au ben an g AKDR y ang m er upak an r angsang m ek anik dan sum ber infek si k r onis. 5, 6, 11 Ayre dik u t ip dar i 6 1965 m elapor k an t ent ang 5 pem ak ai AKDR dengan 2 or ang m engalam i displasia, sedangk an pada 3 pender it a lainny a y ang sebelum ny a dik et ahui m engalam i displasia r ingan lat en, t er ny at a dik et ahui m engalam i k ar sinom a insit u set elah pem asangan AKDR. I sh ih a m a dk k 1970 m elak uk an penelit ian sit ologi sev ik s ut er i pada pem ak ai AKDR, m endapat k an hasil 6, 4 m encur igak an. 6 , 1 2 M e la m e d dan Fle h in ge r dikut ip dari 6 1973 m endapat angk a NI S sebesar 9,5 dan 13,0 pada 14 dan 26 bulan penelit ian. H a r a h a p dikut ip dar i 6 pada Bagian Obst et r i dan Ginek ologi FK- UI RSCM m elak uk an penelit ian m engenai er it oplak ia leher r ahim dan m em bedak an dalam dua golongan, NI S dan buk an NI S, m endapat k an hasil NI S sebany ak 69, 2 pada pem ak ai alat k ont r asepsi, dan 42 diant ar any a m em puny ai r iw ay at pem ak aian AKDR. Sia n t u r i dan So e p a r d im a n dik ut ip dar i 6 pada penelit ian sediaan sit ologi m endapat k an hasil displasia dan k ar sinom a sk uam osa, t er ny at a 7, 89 ber asal dar i pem ak ai AKDR. Oleh k ar enany a diper luk an suat u penelit ian sam pai sej auh m ana ak ibat ir it asi k r on is AKDR dan ben an g AKDR pada ser v ik s u t er i den gan m en ilai gem bar an sit ologiny a.

B. PERU M U SAN M ASALAH

Di I n don esia AKDR Cu T380A t elah ber langsung lam a ± 1 0 t ahun dan sek ar ang m ak in dim inat i, oleh k ar ena j angk a w ak t u pak ai sam pai 8 t ahun, sehingga lebih m em udahk an dan m er ingank an dar i segi biay a bagi pem ak ai, ak an t et api bagaim ana pengar uh AKDR Cu T380A t er hadap ut er i, bagaim an a gam bar an sit ologiny a, sebab k andungan t em bagany a m eningk at . AKDR diduga dapat m enim bulk an ir it asi k r onis pada ser v ik s ut er i, ir it asi k r onis sendir i m em per m udah t im bulny a per adangan. Radang y ang t er us m ener us diduga dapat m engubah © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 3 sel- sel serv ik s ut er i k e ar ah k eaganasan. Disam ping it u k esadar an par a pem ak ai AKDR unt uk m engont r ol ser v ik s ut er i dengan pem er ik saan apusan pap secar a r ut in m inim al 1 t ahun sek ali m asih r endah. Dan j uga penapisan calon ak sept or AKDR dengan pem er ik saan sit ologi apu san pap belu m ban y ak dilak uk an, sehingga pem asangan AKDR dapat dilak sanak an apabila secar a m ak r osk opik k eadaan ser v ik s ut er i nor m al dan t idak dij um pai t anda- t anda infek si k elainan or gan. Oleh k ar en an y a dalam pen elit ian in i in gin dilih at bagaim an a gambar an sit ologi ser v ik s ut er i pada pem ak ai AKDR Cu T380A j angk a panj ang m inim al 1 t ahun pem ak aian .

C. KERAN GKA PEM I KI RAN

Dengan pem er ik saan sit ologi ginek ologik apusan pap dapat dik et ahui ada t idak ny a pr oses infek si, k elainan pr ak ank er dan k ank er didalam vagina, m ulut r ahim dan leher r ahim , k ar ena k ank er m ulut r ahim adealah suat u peny ak it y ang dapat didet ek si secar a dini dengan pem er ik saan sit ologi apusan pap di negar a m aj u, insiden KLR t elah m enur un secar a dr ast is, dan k em at ian ak ibat k ank er leher r ahim KLR t ur un dar i 4 1. 000 w anit a m enj adi 5 10. 000 w anit a. Di I ndonesia sendir i KLR m er upak an peny ak it k ank er ginek ologik y ang t er bany ak dij um pai pada w anit a. Sebelum KLR m enj adi ny at a, t er lebih dahulu t er j adi per ubahan- per u bah an pada sel epit el m ulut r ahim y ang ber upa st adium pr ak ank er , t ingk at an st adium pr ak ank er dapat didet ek si dengan apusan pap. Mak a dengan m elak uk an pem er ik saan apusan pap ber ar t i t elah m elak sanak an usaha pencegahan dan det ek si dar i KLR.

D. T U JU AN PEN ELI T I AN