5. Bedah ortognatik Efek dari operasi bimaksiler pada kondilar telah diketahui secara jelas dimana
perubahan-perubahan pada posisi kondilar dapat mempengaruhi artikulasi dan fungsi secara signifikan.
6.Penyebab lainnya Ankilosis kongenital biasanya dihubungkan dengan forcep yang digunakan
pada waktu melahirkan dimana forcep tersebut menyebabkan kerusakan pada sendi temporomandibula pada neonatus.
2.4 Klasifikasi
Terdapat beberapa klasifikasi yang dipergunakan untuk menjelaskan ankilosis sendi temporomandibula. Topazian 1966 mengklasifikasikan ankilosis sendi
temporomandibula antara lain :
2
1 Tipe I
Perlekatan fibrous pada atau di sekitar sendi yang membatasi pergerakan kondilar. 2
Tipe II. Pembentukan tulang antara kondilus dan fosa glenoidalis
3 Tipe III
Penyatuan leher kondilus pada fosa secara menyeluruh. Kazanjian mengklasifikasikan ankilosis sendi temporomandibula sebagai
berikut : 1
Ankilosis murni ankilosis intra artikular Suatu kondisi dimana terjadi perlekatan tulang atau fibrous terhadap sendi.
Universitas Sumatera Utara
2 Pseudoankilosis ankilosis ekstra artikular
Ankilosis yang terjadi akibat penyakit yang tidak berhubungan secara langsung dengan sendi.
Selain itu, terdapat juga klasifikasi menurut Sawhney yang mengklasifikasikan ankilosis sendi temporomandibula antara lain :
7,11
1 Tipe I
Pembentukan tulang yang minimal, tetapi perlekatan fibrous meluas sampai di sekitar sendi.
2 Tipe II
Terjadi pembentukan tulang khususnya pada pinggiran permukaan sendi. 3
Tipe III Pembentukan tulang antara mandibula dengan tulang temporal.
4 Tipe IV
Digantikannya sendi dengan massa tulang. 2.5 Gejala Klinis
Gejala-gejala yang diakibatkan oleh ankilosis pada sendi temporomandibula dapat dilihat dari aspek fungsional,estetis, dan psikologi. Ankilosis pada mandibula
dapat menyebabkan yaitu:
9
1. Keterbatasan pada pergerakan rahang 2. Berkurangnya fungsi pengunyahan
3. Keterbatasan pada pembukaan mulut 4. Terhambatnya pertumbuhan wajah
Universitas Sumatera Utara
3a 5. Pengucapan yang tidak jelas
6. Pertumbuhan mandibula berkurang sehingga menyebabkan bird face 7. Asimetri pada wajah apabila ankilosis terjadi hanya pada satu sisi
8. Susah bernafas dan menelan 9. Mendengkur dan susah bernafas saat tidur
10.Gigi yang tidak teratur akibat kurangnya ruang untuk erupsi komponen gigi yang normal.
Gambar 3a Gejala yang diakibatkan ankilosis tampak depan dan 3b tampak samping. Martins Wd. Report of ankylosis of the temporomandibular joint :
treatment with a temporalis muscle flap andaugmentation genioplasty. J Contemp Dent Pract 2006:71:2
Gambar 3c Terbatasnya pembukaan mulut pada ankilosis sendi temporomandibula. Martins WD
Report of ankylosis of the temporomandibular joint : treatment with a temporalis muscle flap
and augmentation genioplasty. J Contemp Dent Pract 2006:71:2
3c 3b
Universitas Sumatera Utara
2.6 Diagnosa ankilosis sendi temporomandibula
