© 2003 Digit iz ed by USU digit al libr ar y
12
b. Kr it er ia penolak an :
§ Wanit a ham il.
§ Pasien y ang m ender it a peny ak it j ant ung.
§ Tidak ber sedia unt uk ik ut dalam penelit ian.
3 .3 . Ra n ca n g a n p e n e lit ia n
Penelit ian ini adalah m er upak an suat u uj i diagnost ik y ang ber sifat desk r ipt if analit ik unt uk m enilai hubunga n kadar I gM dan I gG C. pneum oniae t er hadap
t er j adiny a ek saser basi pada pender it a asm a.
3 .4 . Pe la k sa n a a n p e n e lit ia n
Dalam pelak sanaan penelit ian, penulis t er lebih dahulu m elak uk an selek si pem er ik saan pasien y ang ber obat k e polik linik par u y ang m em enuhi k r it er ia
m enj adi subj ek dim ana fot o t or ak s dalam bat as nor m al, k em udian dilak uk an pem er ik saan faal par u dengan Mini Wr ight Peak Flow Met er dan uj i br onk odilat or
dengan inhalasi sh or t act in g
β
2
agonist R Vent olin am p y ang m er upak an salah sat u k r it er ia penegak a n asm a unt uk diik ut k an dalam penelit ian.
Selanj ut ny a dilak uk an pem er ik saan uj i ser ologi dar i k adar I gM dan I gG y ang spesifik t er hadap C. pneum oniae.
Pada pem er ik saan uj i ser ologi ini, pasien dik ir im k e labor at or ium k linik Pr odia Medan unt uk diam bil ser um dar ah dar i pasien , y an g selan j u t n y a pem er ik saan
dilak uk an di pusat penelit ian pengem bangan di Jak ar t a.
3 .5 . V a r ia b e l y a n g d im in a t i
Var iabel y ang dim inat i dan dipelaj ar i dalam penelit ian ini adalah pender it a den gan pen gelom pok an asm a per sist en r in gan , sedan g, ber at dan hasil uj i ser ologi
pen der it a t er sebu t . Adapu n y ag dim ak su d den gan k elom pok Asm a per sist en r in gan adalah gej ala lebih dar i 1 k ali sem in ggu t et api k u r an g dar i 1 k ali seh ar i, ek saser basi
m ungk in m engganggu ak t iv it as t idur , asm a m alam lebih dar i 2 k ali sebulan, APE
≥ 80 dar i pr edik si dan v ar iabilit as 20- 30 . Asm a per sist en sedang adalah dengan
gej ala har ian, ek saser basi m engganggu t idur dan ak t iv it as, asm a m alam lebih dar i 1 k ali sem inggu, APE 60 dan 80 dar i pr edik si dengan v ar iabilit as 30 . Unt u k
selanj ut ny a pender it a t er sebut diat as ak an diam at i hasil k adar I gM dan I gG C. pneum oniae.
BAB I V H ASI L D AN PEM BAH ASAN
4 .1 . H a sil p e n e lit ia n
4 .1 .1 . Ka r a k t e r ist ik p e n d e r it a
Telah dilak uk an pem er ik saan k adar I gM dan I gG t er hadap 35 pender it a y ang t er dir i dar i usia 3 0 t ah u n , 3 0- 4 0 t ahun dan 4 0 t ahun dengan hasil t er lihat pada
t abel 3. Tabel 3. Dist r ibusi um ur ber dasar k an k adar I gM dan I gG
I g M n = 3 5 I g G n = 3 5
+ -
+ -
U m u r t a h u n
3 0 1
2, 86 2
5, 72 3
8, 58 -
30- 40 -
6 17,1 6
6 1 7 , 1 6
- 4 0
1 2, 86
25 71, 4
18 5 1 , 4 8
8 22,78
Ju m la h 2
5 , 7 2 3 3
9 4 , 2 8 2 7
7 7 , 2 2 8
2 2 , 7 8
© 2003 Digit iz ed by USU digit al libr ar y
13
Dar i t abel diat as dapat disim pulk an bahw a didapat k an k adar I gM posit if pada usia 30 t ahun sebany ak 1 or ang 2,86 dan 40 t ahun sebany ak 1 or ang
2 , 8 6 . Sedangk an unt uk k adar I gG posit if t er bany ak didapat k an pada usia 4 0 t ahun sebany ak 18 or ang 51, 48 .
Tabel 4. Dist r ibusi j enis k elam in ber dasar k an k adar I gM dan I gG
I g M n = 3 5 I g G n = 3 5
+ -
+ -
Je n is Ke la m in
Pr ia -
18 5 1 , 4 8
14 40,04
2 5, 72
Wanit a 2
5, 72 15
4 2 , 8 0 13
37,18 6
17,16
Ju m la h 2
5 , 7 2 3 3
9 4 , 2 8 2 7
7 7 , 2 2 8
2 2 , 7 8
Dar i t abel diat as didapat i pender it a w anit a dengan k adar I gM posit if pada 2 or an g 5 , 7 2 dan k adar I gG posit if pada 1 3 or an g 3 7 , 1 8 . Pada pender it a pr ia
dengan k adar I gM posit if didapat i 0 dan k adar I gG posit if pada 14 or ang 40, 04 . Pender it a y ang dit elit i pada penelit ian ini j uga dik elom pok k an at as lam any a
k eluhan y ait u 1 bulan, 1- 2 bulan dan 2 bulan. Unt uk j elasny a dapat dilihat pada t abel ber ik ut .
Tabel 5. Dist r ibusi lam any a k eluhan ber dasar k an k adar I gM dan I gG
I gM n = 3 5 I g G n = 3 5
+ -
+ -
Ke lu h a n :
1 bulan -
- -
- 1- 2 bu lan
- 2, 86
- 1
2, 86 -
2 bulan 1
2, 86 33
9 4 , 2 8 26
7 4 , 3 6 8
22,78
Ju m la h 2
5 , 7 2 3 3
9 4 , 2 8 2 7
7 7 , 2 2 8
2 2 , 7 8
Dar i t abel diat as t er lihat bahw a k adar I gM posit if t er dapat pada pender it a dengan lam a k eluhan 1- 2 bulan sebany ak 1 or ang 2,86 dan dengan lam a
keluhan 2 bulan sebanyak 1 or ang 2,86 ,kadar I gG pos it if y ang t er bany ak adalah pender it a dengan lam a k eluhan 2 bulan sebany ak 26 or ang 74, 36 .
4 .1 .2 .
H a sil p e m e r ik sa a n k a d a r I g M d a n I g G
Pada penelit ian ini, unt uk m elihat at aupun m em ant au t er hadap adany a hubungan ant ar a k lasifik asi asm a dengan k adar I gM dan I gG dipak ai st at ist ik dengan
uj i Chi Squar e, y ang dinilai ber dasar k an nilai Cu t of I n dex COI dar i k adar I gM dan I gG.
Tabel 6. Hubungan k lasifik asi asm a t er hadap k adar I gM dan I gG
I gM n = 3 5 I g G n = 3 5
+ -
+ -
Kla sif ik a si a sm a :
Per sist en Ringan 1
2,86 13
3 7 , 1 8 9
2 5 , 7 2 5
1 4 , 3 0 Per sist en Sedan g
- 8
2 2 , 7 8 8
2 2 , 7 8 1
2,86 Persist en Berat
1 2,86
12 3 4 , 3 2
10 2 8 , 6 0
2 5,72
Ju m la h 2
5 , 7 1 4 3 3
9 4 , 2 8 6
2 7 7 7 , 1 4
3 8
2 2 , 8 5 7
St at ist ik : Uj i Chi Squar e
© 2003 Digit iz ed by USU digit al libr ar y
14
Dar i t abel di at as t er lihat bahw a j um lah pender it a dengan k adar I gM posit if didapat k an pada pen der it a asm a per sist en r in gan seban y ak 1 or an g 2 , 8 6 ,
per sist en ber at sebany ak 1 or ang 2, 86 . Ber dasar k an st at ist ik uj i Chi Squar e diper oleh nilai p= 0, 531 p 0, 05 , m eny at ak an t idak ada h u bu n gan y an g ber m ak n a
ant ar a k adar I gM dengan ber at ny a peny ak it . Penilaian t er hadap k adar I gG posit if didapat i pada 9 or ang 25, 72 dengan per sist en r ingan, 8 or ang 22, 78 dengan
per sist en sedang dan 10 or ang 28, 60 dengan per sist en ber at . Ber das ar k an st at ist ik uj i Squar e diper oleh nilai p= 0, 320 p 0, 05 , m eny at ak an bahw a t idak ada
hubungan y ang ber m ak na ant ar a k adar I gG dengan ber at ny a peny ak it .
Unt uk selanj ut ny a dapat dilihat hubungan ant ar a lam any a k eluhan t er hadap k adar I gM dan I gG
Tabel 7. Hubungan lam a k eluhan t er hadap k adar I gM dan I gG
La m a Ju m la h
Ka d a r I g M Ka d a r I g G
Ke lu h a n Pe n d e r it a
Koe f isie n N i l a i
Ko e f isie n N i l a i
bu la n Ko r e l a si
Sig n if ik a n Ko r e l a si
Sig n if ik a n
1- 576 35
0,368 0 , 0 3 0
- 0,335 0 , 0 4 9
St at ist ik : Uj i Spear m an’s r ho Dar i t abel diat as dengan m enggunak an st at ist ik uj i Spear m an’s r ho, unt uk
k adar I gM didapat k an adany a hubungan y ang signifik an ant ar a lam any a k eluhan dengan k adar I gM dengan k oefisien k or elasi y ang posit if dan unt uk k adar I gG
didapat k an adany a hubungan y ang signifik an ant ar a lam any a k eluhan dengan k adar I gG dengan k oefisien k or elasi y ang negat if.
4 .2 .
P e m b a h a sa n
C. pneum oniae t elah dik enal lebih dar i 10 t ahun y ang lalu, 13 infek si k r onik dar i C. pneum oniae t elah dibuk t ik an pada saat m unculny a C. pneum oniae y an g
m enginfek si par u, um um ny a m em per lihat k an adany a m engi, hal ini k em ungk inan disebabk an oleh adany a infek si k r onik y ang m eny ebabk an asm a cender ung m enj adi
suat u k eadaan k r onik .
4 9
Menur ut Hahn, infek si k r onik C. pn eu m on iae t elah m enunj uk an peny ebab t im bulny a asm a pada or ang dew asa. 46
Walaupun diagnosis infek si C. pneum oniae sangat sulit , m asalah y ang j elas dapat dipast ik an adany a infek si k r onik sebagai fak t or peny ababny a. C. pneum oniae
den gan m u dah m en capai par u dan j ik a t er j adi per adan gan k r on ik d ar i Chlam y dia y ang m enet ap, dapat m er upak an fak t or t er pent ing t er hadap k om plik asi y ang ber at
y ang m enghubungk an adany a hubungan dengan sist em sir k ulasi y ang lebih luas unt uk t em pat peny ebar an.
2 0
Uj i ser ologi dengan m enggunak an ELI SA adalah salah sa t u uj i unt uk m endiagnosis C. pneum oniae m elalui ser um pender it a y ang m ana
m enur ut R. P Ver k ooy en dk k m eny at ak an bahw a pem er ik saan dengan uj i ELI SA m em puny ai nilai sensit ifit as 87 dan spesifisit as 100 .
Hasil penelit ian t er hadap pem ant auan k adar I gM dan I gG C. pneum oniae pada pender it a asm a y ang ber obat k e polik linik par u RSUP Haj i Adam Malik Medan y ang
m elibat k an 35 pender it a asm a per sist en r ingan, sedang, dan ber at , m engalam i k eluhan sesak nafas, bat uk ber ulang. Dar i penelit ian ini didapat i ser oposit if C.
pneum oniae pada k elom pok um ur 30 hingga 40 t ahun sebany ak 17, 16 , pender it a t er bany ak didapat i pada usia 40 t ahun dengan ser oposit if C. pneum oniae
54,34 . Jum lah pender it a lak i- lak i dengan ser posit if C. pneum oniae sebanyak 14 or an g 4 0 , 0 4 dan w an it a 1 5 or ang 4 2 , 9 . Menur ut Hahn dk k , m engat ak an
sek it ar 30 hingga 50 dar i or ang dew asa diselur uh dunia m em ilik i ant ibodi ser oposit if t er hadap C. pneum oniae y ang bany ak didapat i pada k elom pok um ur 30
© 2003 Digit iz ed by USU digit al libr ar y
15
hingga 40 t ahun,
7
m enur ut Jeffr y T, r at a- r at a y ang t erinfek si C. pneum oniae didapat i pada usia 55 t ahun 22 hingga 82 t ahun .
3 8
dan k epust ak aan lainny a m engat ak an j um lah lak i- lak i 6 0 - 9 0 lebih bany ak dar i w anit a.
3 7
Hasil penelit ian ini t idak j auh ber beda dar i penelit ian y ang t elah dilak uk an oleh beber apa penelit i,
n am u n pada pen elit ian in i j u m lah ser oposit if C. pneum oniae t er ban y ak didapat i pada w anit a.
Hasil penelit ian hubungan ant ar a dist r ibusi lam a k eluhan dengan k adar I gM dan I gG, didapat i k adar I gM posit if pada pender it a dengan lam a k eluhan 1 hingga 2
bulan hany a 1 or ang 2, 86 , lebih dar i 2 bulan sebany ak 1 or ang 2, 86 . Kadar I gG posit if dengan k eluhan 1 hingga 2 bulan didapat i pada 1 or ang 2, 86 dan 26
or ang 74, 36 dengan lam a k eluhan lebih dar i 2 bulan. Penelit ian Gr ay st on dk k
dik ut ip dari 8
sebagian k ecil dar i pasien didapat i ant ibodi I gM y ang dapat m enet ap lebih dar i set ahun. Dar i hasil penelit ian ini didapat i hany a 1 or ang dengan k adar I gM y ang
m asih t er det ek si pada lam any a k eluhan lebih dar i 2 bulan. Pada hasil pem er ik saan k ad ar I g G didapat i hasil y ang posit if pada 1 or ang dengan lam any a k eluhan 1
hingga 2 bulan dim ana k epust ak aan y ang dit ulis oleh Thom as dk k m engat ak an ant ibodi I gG t idak m uncul pada infek si pr im er sam pai 6 hingga 8 m inggu set elah
ser angan dan selanj ut ny a r endahny a t it er I gG pada m inggu k e 4 set elah infek si pr im er , t idak m eny ingk ir k an adany a infek si C. pneum oniae ak u t .
8
Dar i hasil penelit ian ini t idak m eny ingk ir k an adany a infek si ak ut pada k adar I gG y ang
t er det ek si dar i lam any a k eluhan ant ar a 1 hingga 2 bulan. Dalam k epust ak aan disebut k an bahw a C. pn eu m on iae dapat m enginfek si
m anusia m elalui sek r et per nafasan y ang penular anny a secar a endem ik dan epidem ik dar i or ang k e or ang t er ut am a m elibat k an salur an per nafasan,
7 , 9 , 3 7
sehingga dapat dik at ak an bahw a C. pneum oniae dapat m eny er ang pender it a asm a t anpa
m em andang k lasifik asi dar i asm a dan dapat m eny er ang set iap or ang, nam un di I ndonesia belum ada dat a y ang m eny at ak an bahw a infek si C. pneum oniae m eny ebar
secar a endem ik dan epidem ik . Hasil penelit ian y ang dilak uk an P. J Cook dk k , t idak m em per lihat k an adany a per bedaan y ang ber m ak na ant ar a hubungan ser opr ev alensi
C. pn eu m on iae t er hadap asm a ak ut dan asm a k r onik .
4 9
Dar i hasil penelit ian y ang dilak uk an m engenai hubungan ant ar a k adar I gM da I gG t er hadap k lasifik asi asm a,
dengan m enggunak an uj i Chi Squar e dapat disim pulk an bahw a t idak didapat i adany a hubungan y ang ber m ak na ant ar a ber at ny a peny ak it dengan k adar I gM dan I gG.
Menur ut F Blasi dk k ,
4 1
pada infek si pr im er didapat i peningk at an t it er I gM dim ana k adar I gM t idak t er det ek si selam a 2 hingga 3 bulan set elah infek si ak ut , hal
ini dapat diar t ik an bahw a ada hubungan ant ar a peningk at an k adar I gM t er hadap lam any a k eluhan, hal ini sesuai dengan hasil penelit ian dim ana ber dasar k an st at ist ik
u j i Spear m an ’s r h o, m en y at ak an n ilai p= 0 , 0 3 0 p 0 , 0 5 y an g ber ar t i bah w a t er dapat hubungan y ang ber m ak na dengan k or elasi posit if ant ar a peningk at an I gM
dengan lam any a k eluhan, sedangk an hasil penelit ian dar i hubungan ant ar a lam any a k eluhan t er hadap k adar I gG, ber dasar k an uj i Spear m an’s r ho didapat i nilai p= 0, 049
p 0 , 0 5 y ang ber ar t i bahw a t er dapat hubungan y ang ber m ak na ant ar a lam any a k eluhan t er hadap k adar I gG dengan k oefisein k or elasi negat if y ang m enandak an
bahw a t er dapat ny a penur unan k adar I gG. Hasil penelit ian y ang dilak uk an oleh Kabat t e rhadap pender it a asm a per sist en ber at dengan pem ber ian t er api m ak r olid
Rok sit r om isin 2x 150 m g selam a 6 m inggu, t er j adi penur unan y ang sangat ber m ak na t er hadap k adar I gG, neut r ofil dan LED, dim ana t ingginy a k adar I gG, LED,
neut r ofil m enandak an adany a suat u infek si k r onik y ang k em ungk inan disebabk an adany a infek si k um an.
4 8
Pada penelit ian ini belum dapat dipast ik an apak ah penur unan k adar I gG didasar k an oleh k ar ena pem ber ian ant ibiot ik .
© 2003 Digit iz ed by USU digit al libr ar y
16
BAB V KESI M PU LAN D AN SARAN
