23
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll. = +milier TB
= +bertato =+ ras tertentu
=+riwayat sering transfusi
=+riwayat cuci darah =+tertusuk jarum
beresiko
Kehamilan dengan gangguan kejiwaan
mayor. -Waham
-Halusinasi -Bicara tidak
teraturgangguan pemikiran formal
-Kataton. -Negatifistik, Allogia
menolak bicara, Avolisi menolak motivasi
-Disfungsi sosial SCHIZOPRENIA
Rujuk ke RSUD Wates, untuk penegakan
diagnosis, dan tatalaksana
PONEDPONEK
4. PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT PJT IUGR Tandagejala
Klasifikasi Tindakan
Rujuk ke Rawat di Sumber anggaran
tindakan
Kehamilan dengan HPM pasti, dari hasil pemantauan
pertumbuhan kehamilan, TBJ kecil tidak sesuai dengan
usia kehamilannya, adanya Hasil pengukuran TBJ dengan
USG dalam interval 2 mng, menunjukan TBJ tidak naik,
TBJ kurang dari 10 percentil untuk usia kehamilanya, tidak
PERTUMBUHAN JANIN TERLAMBAT PJTIUGR
Rujuk ke RSUD WATES, untuk menegakan diagnosis,
pemeriksaan USG, pemeriksaan CTG, dan
PONEK Jampersal
Mandiri
24
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
riwayat malnutrisi, adanya „Medical Illness‟.
adanya amniotic pocked 2 cm , oligohidramnions,
adanya kalsifikasi plasenta yang massif, Hasil NST
menunjukan insufisienasi sirkulasi utero plasentair.
penentuan terapi selanjutnya. Pada IUGR dengan hasil NST
Reaktif, pengelolaan ekspektatif dilakukan sampai
dengan janin viable 34 mng , dan dilakukan
terminasi perabdominal. Pada IUGR dengan hasil NST
Non Reaktif, terminasi perabdominal segera
dilakukan. ANC di Poliklinik OBGIN
RSUD Wates.
5. KELAINAN KEHAMILAN Tandagejala
Klasifikasi Tindakan
Rujuk ke Rawat di Sumber anggaran
tindakan
25
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
Kehamilan dengan HPM pasti, dari pemeriksaan
TFU lebih tinggi dari usia kehamilannya, palpasi
ditemukan 2 bagian besar.
TFU melebihi usia kehamilannya, ditemukan 2
DJJ di dua tempat berbeda dengan selisih FHR yang
jelas. Konfirmasi USG janin
multifetal. KEHAMILAN MULTI FETAL
Rujuk ke RSUD WATES, untuk konfirmasi diagnosis.
ANC di PONED , melahirkan di RSUD Wates.
PONEDPONEK Jampersal
Mandiri
Kehamilan dengan palpasi diketahui kepala
di fundus. Bagian terbawah janin
bukan kepala Konfirmasi USG presentasi
bokong PRESENTASI BOKONG
ANC di PONED melahirkan di RSUD
Wates PONEDPONEK
Kehamilan dengan HPM pasti, TFU jauh lebih
besar dari TFU normal untuk usia kehamilanya,
distensi abdomen, peningkatan berat badan
yang signifikans, abdominal discomfort,
riwayat DM, adanya Gestasional Hipertensi,
dan riwayat malformasi janin.
Pemeriksaan USG menunjukan Amniotic
Fluid Index AFI 16 cm., dengan ataupun tanpa
malformasi janin. HIDRAMNIONS
Rujuk ke Poliklinik OBGIN RSUD Wats, untuk
pemeriksaan dan konfirmasi diagnosis.
ANC rutin di PONEDPiliklinik OBGIN
RSUD Wates, melahirkan di RSUD Wates
Terminasi perabdominal dilakukan bila ada
indikasi obstetrik.
PONEDPONEK
JampersaliMandiri
Kehamilan dengan HPM pasti, pada palpasi teraba
kepala-bokong berada di Konfirmasi USG untuk
penilaian final letak janin. LETAK LINTANG
Rujuk ke Poliklinik OBGIN RSUD Wates,
untuk konfirmasi PONEDPONEK
Jampersal Mandiri
26
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
kanan kiri rahim, TFU lebih rendah dibanding
TFU normal untuk usia kehamilannya, grande
multigravida, ibu hamil dengan panggul sempit,
dan bisa terjadi pada kehamilan dengan
plasenta previa. diagnosis.
ANC di PONED melahirkan di RSUD
Wates, dan terminasi perabdominal pada usia
sekitar 39 mng atau bila dalam persalinan.
Kehamilan dengan HPM pasti, tinggi badan ibu
sekitar atau kurang 145 cm, TBJ
besar, Mlsikap Janin.. Kehamilan dengan kepala
tidak masuk panggul pada usia gestasi 36 mgg,
periksa dalam kesan promontorium teraba, arcus
pubis sempit atau ada kecacatan panggul, kepala di
H1.
TB 145 cm TBJ Besar
Malsikap Janin. DKP DISPROPORSI
KEPALA PANGGUL
Rujuk ke RSUD WATES, untuk konfirmasi diagnosis.
ANC di PONEDPoliklini OBGIN RSUD Wates,
melahirkan di RSUD Wates, terminasi perabdominal pada
usia 39 mng atau bila dalam persalinan.
PONEKPONEK Jampersal
Mandiri
Kemilan dengan HPM pasti, dari pemriksaan
DJJ tidak ditemukan. Ibu hamil tidak merasakan
gerakan janin dan pada pemeriksaan tidak ditemukan
DJJ.
Pemeriksaan USG tidak ditemukan DJJ.
IUFD INTRA UTERINE FETAL DEATH
Rujuk ke RSUD WATES, untuk penegakan diagnosis
dan penanganan selanjutnya. PONEK
Jampersal Mandiri
Kehamilan dengan HPM pasti, dari pengukuran
TFU ditemukan kecuriagaan TBJ besar
Pada kehamilan aterm TFU 38cm.
Obesitas maternal dengan TFU 38 cm.
SUSPECT JANIN BESAR
Rujuk ke RSUD WATES, untuk konfirmasi diagnosis
dan perencanaan persalinan. PONEDPONEK
Jampersal Mandiri
27
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
4000 gr . TBJ USG curiga janin besar
ANC di PONEDPolklinik OBGIN RSUD Wates,
melahirkan di RSUD Wates, dan dilakukan terminasi pada
usia 39 mng atau bila dalam persalinan.
Kehamilan dengan HPM pasti, trimester ketiga,
presentasi normal atau tidak, bagian terbahwah
tidak masuk panggul. Ada riwayat PAP
USG Plasenta di SBR PLASENTA PREVIA
Tanpa Perdarahan
Rujuk ke RSUD WATES, untuk konfirmasi diagnosis
dan perencaan saat persalinan.
Terminasi perabdominal dilakukan pada usia 39 mng
atau bila dalam persalinan. PONEDPONEK
Jampersal Mandiri
Kehamilan dengan HPM pasti, pada berbagai
usia kehamilan, ditemukan massa kistik
di luar rahim. Kehamilan dengan Kistoma
Ovarii, berdasarkan hasil USG
KEHAMILAN DENGAN KISTOMA OVARII
Rujuk ke RSUD WATES ,untuk konfirmasi diagnosis
dan penentuan cara serta saat terminasi kehamilan.
ANC di PONED melahirkan di RSUD Wates.
PONEDPONEK Jampersal
Mandiri
Kehamilan dengan HPM pasti, riwayat subfertil,
riwayat penyakit diketahui ada mioma
uteri, TFU lebih besar dari usia gestasi.
Kehamilan dengan Myoma Uteri, dari hasil USG
Kehamilan dengan MYOMA UTERI
Rujuk ke RSUD WATES ,untuk konfirmasi diagnosis
dan penentuan cara serta saat terminasi kehamilan.
ANC di PONED melahirkan di RSUD Wates
PONEKPONEK Jampersal
Mandiri Kehamilan dengan hasil
skriining darah rutin ditemukan anemia Hb
≤ 8 gr , malnutrisi, BB tidak naik, fatique, pucat.
Pucat, mudah lelah, lemas. Kadar Hb ≤ 8 grdl
KEHAMILAN DENGAN ANEMIA
Rujuk ke rsud Wates untuk pemeriksaan laboratorium
lengkap dan kemungkinan tindakan transfusi darah.
ANC di PONED melahirkan di RSUD Wates bila ada
indikasi Obstetrik. PONEDPONEK
Jampersal Mandiri
Kehamilan dengan HPM Kehamilan yang belum
KEHAMILAN LEWAT Rujuk ke RSUD WATES,
PONEK Jampersal
28
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
pasti, dengan riwayat ANC rutin sejak
trimester pertama, pada HPL belum lahir.
berakhir setelah 1 mgg dari perkiraan lahir.
Pemeriksaan USG menunjukkan klasifikasi grade
III dengan indeks air ketuban
≤ 8 cm . WAKTU
untuk konfirmasi USG, NST, dan rencana terminasi
kehamilan Induksi Persalinan atau SC
Mandiri
Kehamilan dengan HPM pasti, Riwayat persalinan
sebelumnya melahirkan perabdominal.
Kehamilan aterm, riwayat Bedah Sesar, tampak bekas
irisan di bawah pusatsuprabpubik.
KEHAMILAN RIWAYAT BEDAH SESAR
Rujuk ke Poliklinik OBGIN RSUD Wates pada usia
kehamilan 39 mng atau bila dalam persalinan.
ANC di PONED, melahirkan di RSUD Wates.
Dilakukan terminasi perabdominal, bila usia 39
mng dengan kontraindikasi partus pervaginal, bila KPD,
bila partus tak maju, bila kehamilan lewat waktu, dan
bila ada kontraindikasi persalinan pervaginal
lainnya.
PONEDPONEK JampersdalMandiri
Ke lom
p ok
A
29
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
V. Proses Rujukan Ibu Hamil dan Ibu Bersalin Kelompok B1