PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT PJT IUGR Tandagejala KELAINAN KEHAMILAN Tandagejala

23 Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll. = +milier TB = +bertato =+ ras tertentu =+riwayat sering transfusi =+riwayat cuci darah =+tertusuk jarum beresiko Kehamilan dengan gangguan kejiwaan mayor. -Waham -Halusinasi -Bicara tidak teraturgangguan pemikiran formal -Kataton. -Negatifistik, Allogia menolak bicara, Avolisi menolak motivasi -Disfungsi sosial SCHIZOPRENIA Rujuk ke RSUD Wates, untuk penegakan diagnosis, dan tatalaksana PONEDPONEK

4. PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT PJT IUGR Tandagejala

Klasifikasi Tindakan Rujuk ke Rawat di Sumber anggaran tindakan Kehamilan dengan HPM pasti, dari hasil pemantauan pertumbuhan kehamilan, TBJ kecil tidak sesuai dengan usia kehamilannya, adanya Hasil pengukuran TBJ dengan USG dalam interval 2 mng, menunjukan TBJ tidak naik, TBJ kurang dari 10 percentil untuk usia kehamilanya, tidak PERTUMBUHAN JANIN TERLAMBAT PJTIUGR Rujuk ke RSUD WATES, untuk menegakan diagnosis, pemeriksaan USG, pemeriksaan CTG, dan PONEK Jampersal Mandiri 24 Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll. riwayat malnutrisi, adanya „Medical Illness‟. adanya amniotic pocked 2 cm , oligohidramnions, adanya kalsifikasi plasenta yang massif, Hasil NST menunjukan insufisienasi sirkulasi utero plasentair. penentuan terapi selanjutnya. Pada IUGR dengan hasil NST Reaktif, pengelolaan ekspektatif dilakukan sampai dengan janin viable 34 mng , dan dilakukan terminasi perabdominal. Pada IUGR dengan hasil NST Non Reaktif, terminasi perabdominal segera dilakukan. ANC di Poliklinik OBGIN RSUD Wates.

5. KELAINAN KEHAMILAN Tandagejala

Klasifikasi Tindakan Rujuk ke Rawat di Sumber anggaran tindakan 25 Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll. Kehamilan dengan HPM pasti, dari pemeriksaan TFU lebih tinggi dari usia kehamilannya, palpasi ditemukan 2 bagian besar. TFU melebihi usia kehamilannya, ditemukan 2 DJJ di dua tempat berbeda dengan selisih FHR yang jelas. Konfirmasi USG janin multifetal. KEHAMILAN MULTI FETAL Rujuk ke RSUD WATES, untuk konfirmasi diagnosis. ANC di PONED , melahirkan di RSUD Wates. PONEDPONEK Jampersal Mandiri Kehamilan dengan palpasi diketahui kepala di fundus. Bagian terbawah janin bukan kepala Konfirmasi USG presentasi bokong PRESENTASI BOKONG ANC di PONED melahirkan di RSUD Wates PONEDPONEK Kehamilan dengan HPM pasti, TFU jauh lebih besar dari TFU normal untuk usia kehamilanya, distensi abdomen, peningkatan berat badan yang signifikans, abdominal discomfort, riwayat DM, adanya Gestasional Hipertensi, dan riwayat malformasi janin. Pemeriksaan USG menunjukan Amniotic Fluid Index AFI 16 cm., dengan ataupun tanpa malformasi janin. HIDRAMNIONS Rujuk ke Poliklinik OBGIN RSUD Wats, untuk pemeriksaan dan konfirmasi diagnosis. ANC rutin di PONEDPiliklinik OBGIN RSUD Wates, melahirkan di RSUD Wates Terminasi perabdominal dilakukan bila ada indikasi obstetrik. PONEDPONEK JampersaliMandiri Kehamilan dengan HPM pasti, pada palpasi teraba kepala-bokong berada di Konfirmasi USG untuk penilaian final letak janin. LETAK LINTANG Rujuk ke Poliklinik OBGIN RSUD Wates, untuk konfirmasi PONEDPONEK Jampersal Mandiri 26 Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll. kanan kiri rahim, TFU lebih rendah dibanding TFU normal untuk usia kehamilannya, grande multigravida, ibu hamil dengan panggul sempit, dan bisa terjadi pada kehamilan dengan plasenta previa. diagnosis. ANC di PONED melahirkan di RSUD Wates, dan terminasi perabdominal pada usia sekitar 39 mng atau bila dalam persalinan. Kehamilan dengan HPM pasti, tinggi badan ibu sekitar atau kurang 145 cm, TBJ besar, Mlsikap Janin.. Kehamilan dengan kepala tidak masuk panggul pada usia gestasi 36 mgg, periksa dalam kesan promontorium teraba, arcus pubis sempit atau ada kecacatan panggul, kepala di H1. TB 145 cm TBJ Besar Malsikap Janin. DKP DISPROPORSI KEPALA PANGGUL Rujuk ke RSUD WATES, untuk konfirmasi diagnosis. ANC di PONEDPoliklini OBGIN RSUD Wates, melahirkan di RSUD Wates, terminasi perabdominal pada usia 39 mng atau bila dalam persalinan. PONEKPONEK Jampersal Mandiri Kemilan dengan HPM pasti, dari pemriksaan DJJ tidak ditemukan. Ibu hamil tidak merasakan gerakan janin dan pada pemeriksaan tidak ditemukan DJJ. Pemeriksaan USG tidak ditemukan DJJ. IUFD INTRA UTERINE FETAL DEATH Rujuk ke RSUD WATES, untuk penegakan diagnosis dan penanganan selanjutnya. PONEK Jampersal Mandiri Kehamilan dengan HPM pasti, dari pengukuran TFU ditemukan kecuriagaan TBJ besar Pada kehamilan aterm TFU 38cm. Obesitas maternal dengan TFU 38 cm. SUSPECT JANIN BESAR Rujuk ke RSUD WATES, untuk konfirmasi diagnosis dan perencanaan persalinan. PONEDPONEK Jampersal Mandiri 27 Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll. 4000 gr . TBJ USG curiga janin besar ANC di PONEDPolklinik OBGIN RSUD Wates, melahirkan di RSUD Wates, dan dilakukan terminasi pada usia 39 mng atau bila dalam persalinan. Kehamilan dengan HPM pasti, trimester ketiga, presentasi normal atau tidak, bagian terbahwah tidak masuk panggul. Ada riwayat PAP USG Plasenta di SBR PLASENTA PREVIA Tanpa Perdarahan Rujuk ke RSUD WATES, untuk konfirmasi diagnosis dan perencaan saat persalinan. Terminasi perabdominal dilakukan pada usia 39 mng atau bila dalam persalinan. PONEDPONEK Jampersal Mandiri Kehamilan dengan HPM pasti, pada berbagai usia kehamilan, ditemukan massa kistik di luar rahim. Kehamilan dengan Kistoma Ovarii, berdasarkan hasil USG KEHAMILAN DENGAN KISTOMA OVARII Rujuk ke RSUD WATES ,untuk konfirmasi diagnosis dan penentuan cara serta saat terminasi kehamilan. ANC di PONED melahirkan di RSUD Wates. PONEDPONEK Jampersal Mandiri Kehamilan dengan HPM pasti, riwayat subfertil, riwayat penyakit diketahui ada mioma uteri, TFU lebih besar dari usia gestasi. Kehamilan dengan Myoma Uteri, dari hasil USG Kehamilan dengan MYOMA UTERI Rujuk ke RSUD WATES ,untuk konfirmasi diagnosis dan penentuan cara serta saat terminasi kehamilan. ANC di PONED melahirkan di RSUD Wates PONEKPONEK Jampersal Mandiri Kehamilan dengan hasil skriining darah rutin ditemukan anemia Hb ≤ 8 gr , malnutrisi, BB tidak naik, fatique, pucat. Pucat, mudah lelah, lemas. Kadar Hb ≤ 8 grdl KEHAMILAN DENGAN ANEMIA Rujuk ke rsud Wates untuk pemeriksaan laboratorium lengkap dan kemungkinan tindakan transfusi darah. ANC di PONED melahirkan di RSUD Wates bila ada indikasi Obstetrik. PONEDPONEK Jampersal Mandiri Kehamilan dengan HPM Kehamilan yang belum KEHAMILAN LEWAT Rujuk ke RSUD WATES, PONEK Jampersal 28 Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll. pasti, dengan riwayat ANC rutin sejak trimester pertama, pada HPL belum lahir. berakhir setelah 1 mgg dari perkiraan lahir. Pemeriksaan USG menunjukkan klasifikasi grade III dengan indeks air ketuban ≤ 8 cm . WAKTU untuk konfirmasi USG, NST, dan rencana terminasi kehamilan Induksi Persalinan atau SC Mandiri Kehamilan dengan HPM pasti, Riwayat persalinan sebelumnya melahirkan perabdominal. Kehamilan aterm, riwayat Bedah Sesar, tampak bekas irisan di bawah pusatsuprabpubik. KEHAMILAN RIWAYAT BEDAH SESAR Rujuk ke Poliklinik OBGIN RSUD Wates pada usia kehamilan 39 mng atau bila dalam persalinan. ANC di PONED, melahirkan di RSUD Wates. Dilakukan terminasi perabdominal, bila usia 39 mng dengan kontraindikasi partus pervaginal, bila KPD, bila partus tak maju, bila kehamilan lewat waktu, dan bila ada kontraindikasi persalinan pervaginal lainnya. PONEDPONEK JampersdalMandiri Ke lom p ok A 29 Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.

V. Proses Rujukan Ibu Hamil dan Ibu Bersalin Kelompok B1