19
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
Score. Bila Bishop-score tinggi, akan dilakukan induksi persalinan.
3. Gangguan dan penyakit lain yang memerlukan penanganan khusus :
Gejala Utama
Tandagejala Klasifikasi
Tindakan Rujuk ke Rawat
di Sumber
anggaran tindakan
Kehamilan disertai sesak nafas yang
bertambah berat dengan meningkatnya
aktifitas fisik, tidur 1 bantal, terbangun
malam hari karena sesak, nafas cepat,
orthopnea, edema tungkai, riwayat batuk
kronis, riwayat Rheumatic Fever,
Dyspnea, tachipnea, orthopnea, JVP meningkat,
RBB +, Odema tungkai, bising murmur, dengan
gambaran EKG sesuai keadaan organis jantungnya.
VITIUM CORDIS
PADA KEHAMILAN
Rujuk ke PoliklinikUGD OBGIN RSUD WATES. Di RSUD Weates akan dilakukan pemeriksaan
obstetrik pemeriksaan penunjang laboratorium darah-urine lengkap , EKG, Ro Thorak, dan
konsultasi dengan UPD. Ibu Hamil preterm dengan vitium cordis, akan
dikelola secara konservatif sd aterm. Terminasi perabdominal akan dilakukan pada ibu
hamil aterm dengan vitum cordis. Persalinan pervaginal dipilih berdasarkan pertimbangan
Obstetrik pada saat itu. PONEK
Jampersal Mandiri
20
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
terdengan bising ‘murmur’ yang jelas,
dan adanya riwayat digitalisasi.
Post Operatif ataupun post partum vaginal, pasien akan dirawat di ICU, untuk monitoring
hemodinamik dan perawatan masalah cardial.
Kehamilan dengan sesak nafas berulang,
terdengan suara wheezing
ekspiratorius, batuk- batuk kronis, riwayat
pengobatan asma bronchiale.
Batuk kronis, dispneu, wheezing ekspiratorius, RK
+ . ASMA BRONCHILAE
Ibu hamil dalam serangan Asma, diberikan ß
2-
Stimulan,baik dalam bentuk aerosol ataupun nebulizer, oksigenasi, dan pasang infus Rl lini.
Bila respon terapi tidak signifikans, di rujuk ke UGD Poliklinik OBGIN RSUD WATES.
Di RSUD wates akan dilakukan pemeriksaan dan penanganan selanjutnya, oleh bagian OBGIn dan
UPD. Ibu hamil dengan riwayat Asma Bronchiale,
diminta untuk melahirkan di RSUD Wates. PONEK
Jampersal Mandiri
Kehamilan dengan skreening GDS tinggi,
riwayat pemakaian OAD ataupun
insulin,riwayat keluarga DM,riwayat
IUFD, riwayat Janin besar, riwayat anomali
janin, Obesitas, dan riwayat candidosis.
Hasil pemeriksaan GDs, GDN, 2 jam PP, sesuai
dengan DM. DIABETES DALAM
KEHAMILAN Rujuk ke Poliklinik RSUD WATES.
Di RSUD Wates akan dilakukan pemeriksaan dan penegakan diagnosis, berkonsultasi dengan UPD,
untuk titrasi pemberian dosis Insulin harian. Ibu hamil dengan DM, dapat melakukan ANC di
PONED, dan diharapkan melahirkan di RSUD Wates.
PONEDPONEK Jampersal
Mandiri
Kehamilan dng, tremor, eksoftalmos, nodul tiroid,
gangguan metabolisme, nadi cepat, sering
berdebar-debar, riwayat pengobata dng PTULugol,
„temperatur intolerance‟, riwayat obstetrik jelek,
pertambahan berat badan inadekuat, riwayat subfertil,
dan riwayat gangguan pola haid.
Tremor, eksoftalmos, nodul tiroid, sirkulasi hiperdinamika,
tachycardia, abnormalitas T3,T4, dan TSH.
HIPERTIROID Rujuk ke Poliklinik RSUD WATES.
Di RSUD Wates akan dilakukan pemeriksaan dan penegakan diagnosis, konsultasi bersama OBGIN
dan UPD. Pengelolaan Hipertiroid ditentukan oleh UPD, dan
dilanjutkan selama ANC. Persalinan dilakukan di RSUD Wates, persalinan
abdominal dilakukan atas indikasi Obstetrik. PONEDPONEK
Jampersal Mandiri
Kehamilan dng riwayat Hasil pemeriksan darah HsAg
HEPATITIS B ANC rutin di PONED,
PONEDPONEK Jampersal
21
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
Hepatitis, riwayat sakit kuning, dari skrining
darah rutin HsAg + . + , dng atau tanpa
hepatosplenomegali. melahirkan di RSUD Wates.
Mandiri Kehamilan dng riwayat
TBC, riwyat TB di keluarga, riwayat pengobatan OAT,
batuk kronis lebih dari 3 mng, riwayat
hemoptoe,fatique, sering berkeringat malam,
gambaran klinis pneumonia, dengan atau
tanpa tanda-tanda malnutrisi.
Batuk 3 mg, demam malam hari, batuk darah, dengan
hasil Ro Thorak curiga proses spesifik, tuberculin tst + ,
pemeriksaan sputum menukung TB.
TUBERKULOSIS DALAM KEHAMILAN
Rujuk ke RSUd Wates untuk penegakan diagnosis, dan
pemilihan regimen OAT. ANC dan penerusan regimen
OAT di PONED, melahirkan di RSUD Wates bila ada indikasi
Obststrik. PONEDPONEK
Jampersal Mandiri
Kehamilan dengan Myopia tingg- ODOSODS
myopia -4 , berkacamata minus tebal.
Pemakai kacamata minus yang tebal myopia 4
Myopia tinggi pd wanita hamil Rujuk ke RSUD Wates,
Poliklinik MataPoli OBSGIN. ANC di PONED, melahirkan di
RSUD Wates. PONEDPONEK
Jampersal Mandiri
Kehamilan dengan riwayat malaria, dari pemeriksaan
darah di temukan Plasmodium, riwayat
demam setiap 2 hari M Tertiana, P.Falcifarum,
P.Vivax, P.Ovale , riwayat deman setiap 3 hari
M.Quartana, P.Malariae . Demam hilang timbul,
menggigil, ikterik, sakit kepala, asthenia, myalgia,
athralgia, gastroenteritis, oliguria, splenomegali,
penurunan kesadaran, riwayat bepergian ke daerah
endemis malaria. Apusan darah tepi
Plasmodium +, Hasil laboratorium menunjukan
anemia gravis, hemoglobinuria, hipoglikemia,
dan asidosis. MALARIA DALAM KEHAMILAN
Rujuk ke RSUD WATES, dilakukan penegakan diagnosis
, pemilihan regimen yang sesuai dengan jenis
Plasmodium, perawatan suportif, transfuse, dan
tindakan lain sesuai diagnosis pasien pada waktu itu.
ANC di PONED, ANC di Poliklinik OBGIN RSUD Wates,
melahirkan di PONED atau di RSUD Wates sesuai
permasalahan klinis dan permasalahan obstetric yang
ada. PONEDPONEK
Jampersal Mandiri
Kehamilan dengan riwayat Idiopatik Trombosistopenik
Purpura, riwayat mudah Dari skrining darah rutin
ditemukan trombositipenia, fragilitas kapiler meningkat,
ITP IDIOPATIK TROMBOSITOPENIA
Rujuk ke RSUD Wates untuk penegakan diagnosis dan
penentuan regimen terapi. PONEDPONEK
22
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll.
berdarah, riwayat abortus berulang, wiwayat transfusi
trombosit berulang, riwayat „mucosal bleeding‟, dari
skrining darah ditemukan trombositopenia.
kualitas jendalan darah jelek, dan bleeding time meningkat.
PURPURA ANC di PONED , melahirkan di
RSUD Wates. Rute persalinan ditentukan
berdasarkan „Fetal Platelet Coun
t‟ dari pengukuran fetal scalp blood sampling. Bila
terdapat trombositopeni pada janin, persalinan perabdominal
direncanakan.
Kehamilan dengan Disuria, frekuensi, febris, dan dari
pemeriksaan urin rutin mendukung Infeksi saluran
kencing. Febris, leukositosis, protein
urin + , leukositoria, erytrositoria.
UTI ISK BACTERIURIA
Rujuk ke RSUD Wates untuk diagnosis dan terapi.
ANC di PONED, melahirkan di PONED atau PONEK bila ada
indikasi obstetrik. PONEDPONEK
Kehamilan dengan radang gusi, dengan karis dentis,
dengan nyeri di Gusigigi Pembengkaan di daerah
Ginggiva. GINGGIVITIS -
PERIODENTITIS Rujuk ke RSUD wates,
Poliklinik OBGIN atau Poliklinik Gigi, untuk diagnosis dan terapi
definitif. ANC di PONED, melahirkan di
PONED atau PONEK sesuai indikasi Obstetrik
PONEDPONEK
Kehamilan dengan :HIV + AIDS
-
Mengaku ssebagai HIV + -Teridentifikasi Beresiko :
= PSK = Pasangan HIV +
HIVAIDS Rujuk ke RS PONEK
untuk pemastian DiagnosisMelahirkan di
RSUP Dr Sardjito. PONEDPONEKrsup
Dr Sardjito BPJS
JmkesdaDsb
=STD =Pasangan HIV +
=Drug Abbuse =Shopping doctor
=Jarum Suntik Beresiko tindik, tatoo
= + kakeksia = + stomatitis moniliasis
23
Dokumen ini masih dalam bentuk draft, yang masih harus dinilai oleh berbagai pihak seperti tim spesialis obsgin, anak, dll. = +milier TB
= +bertato =+ ras tertentu
=+riwayat sering transfusi
=+riwayat cuci darah =+tertusuk jarum
beresiko
Kehamilan dengan gangguan kejiwaan
mayor. -Waham
-Halusinasi -Bicara tidak
teraturgangguan pemikiran formal
-Kataton. -Negatifistik, Allogia
menolak bicara, Avolisi menolak motivasi
-Disfungsi sosial SCHIZOPRENIA
Rujuk ke RSUD Wates, untuk penegakan
diagnosis, dan tatalaksana
PONEDPONEK
4. PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT PJT IUGR Tandagejala
