Angka Kejadian Peningkatan Tekanan Darah pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2013
Curriculum Vitae
Nama : Maulana Assalam
Tempat / TanggalLahir : Medan / 19 Juni 1995 JenisKelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Tridharma no. 154 Medan Sumatera Utara
RiwayatPendidikan :
1. SekolahDasarSwasta Yayasan Pendidikan Shaffiyatul Amaliyyah (2001-2007) 2. SekolahMenengahPertamaSwasta Yayasan Pendidikan Shaffiyatul Amaliyyah (2007-2010)
3. Sekolah Menengah Atas Swasta Yayasan Pendidikan Shaffiyatul Amaliyyah (2010-2013)
PengalamanOrganisasi :
1. Anggota Organisasi Siswa Intra Sekolah Yayasan Pendidikan Shaffiyatul Amaliyyah (2012-2013)
RiwayatKepanitiaan : 1. Panitia Porseni FK USU 2015
(2)
Master Data
nim tekanandarah imt jeniskelamin rokok alkohol
1 1 2 L 0 0
2 0 2 L 0 0
3 0 2 P 0 0
4 0 2 L 0 0
5 0 2 P 0 0
6 0 2 P 0 0
7 0 2 P 0 0
8 0 2 P 0 0
9 0 2 P 0 0
10 0 2 P 0 0
11 1 4 P 0 0
12 0 2 P 0 0
13 0 2 P 0 0
14 0 2 P 0 0
15 1 2 L 1 1
16 0 2 L 0 0
17 0 2 P 0 0
18 0 2 L 0 0
19 1 2 P 1 0
20 0 2 L 0 0
21 1 2 P 0 0
23 1 2 L 0 1
25 0 2 P 0 0
26 0 2 P 0 0
27 0 2 P 0 0
28 0 2 P 0 0
29 0 2 P 0 0
30 0 2 L 0 0
31 0 2 P 0 0
32 0 2 P 0 0
33 0 2 P 0 0
34 0 2 P 0 0
35 0 2 P 0 0
36 1 2 L 2 2
37 1 4 L 2 1
38 1 3 L 1 0
39 0 2 P 1 0
(3)
41 0 2 P 0 0
42 0 2 P 0 0
43 0 2 L 0 0
44 1 2 L 0 0
45 0 2 P 0 0
46 0 2 P 0 0
47 0 2 P 0 0
48 0 2 P 0 0
49 0 2 P 0 0
50 0 2 L 0 0
51 0 2 P 0 0
52 1 2 L 1 0
53 0 2 P 0 0
54 1 2 L 1 1
55 1 4 P 0 0
56 0 2 P 0 0
57 1 2 L 0 0
58 0 2 L 0 0
59 1 3 P 0 0
60 0 2 P 0 0
61 0 2 P 0 0
62 0 2 P 0 0
63 0 3 L 0 0
64 0 2 L 0 0
65 0 2 P 0 0
66 1 2 P 1 1
67 0 2 P 0 0
68 1 2 L 0 0
69 1 2 P 0 0
70 1 2 L 0 0
71 0 2 P 0 0
72 0 2 P 0 0
73 1 2 P 0 0
74 0 2 P 0 0
75 1 2 L 2 1
76 0 2 P 0 0
77 1 2 L 1 0
78 1 4 L 2 2
79 1 2 L 0 0
80 0 2 L 1 0
(4)
82 1 2 P 1 1
83 0 2 P 0 0
84 1 2 L 0 0
85 1 2 L 0 0
86 0 2 L 0 0
87 0 2 P 0 0
88 0 2 P 0 0
89 0 2 L 0 0
90 1 2 L 3 2
91 1 2 L 2 1
92 1 2 L 2 1
93 0 2 P 0 0
94 0 2 P 0 1
95 0 2 P 0 0
96 0 2 P 0 0
97 0 2 L 1 0
98 1 2 L 0 0
99 0 2 P 0 0
100 1 2 P 0 0
101 0 2 L 1 0
102 1 2 L 1 0
103 0 2 P 0 0
104 0 2 L 0 0
105 0 2 L 0 0
106 1 3 L 1 0
107 0 2 L 0 0
108 0 2 P 0 0
109 1 2 L 0 0
110 0 2 P 0 0
111 0 2 P 0 0
112 1 3 P 1 0
113 1 2 P 0 0
114 0 3 L 0 0
115 1 2 L 1 0
116 0 2 P 0 0
117 0 2 P 0 0
118 0 2 P 0 0
119 0 2 P 0 0
120 1 3 L 1 0
121 0 2 P 0 0
(5)
123 0 2 P 0 0
124 0 2 P 0 0
125 1 2 L 0 0
126 0 4 P 0 0
127 0 2 P 0 0
128 0 2 P 0 0
129 1 2 L 0 0
130 1 2 L 0 0
131 1 2 L 0 0
133 0 2 L 1 0
134 0 2 P 0 0
135 1 4 L 0 0
136 1 3 L 2 1
137 0 2 P 0 0
138 0 2 P 0 0
139 1 2 L 2 1
140 0 2 P 0 0
141 0 2 P 0 0
142 0 2 P 0 0
143 0 2 P 0 0
144 0 2 P 0 0
145 0 2 L 0 0
146 0 2 P 0 0
147 0 2 P 0 0
148 0 2 P 0 0
149 0 2 L 1 0
150 0 2 P 0 0
151 0 2 P 0 0
152 1 2 L 1 1
153 0 2 L 0 0
154 1 2 L 0 0
155 0 2 P 0 0
156 0 2 L 0 0
157 0 2 P 0 0
158 0 2 P 0 0
159 1 2 P 1 0
160 1 4 L 1 1
161 0 2 P 0 0
162 0 2 L 0 0
163 0 2 P 1 0
(6)
165 1 3 L 1 0
166 1 3 L 2 0
167 0 2 P 0 0
168 0 2 L 0 0
169 0 2 P 0 0
170 0 2 P 0 0
171 0 2 P 0 0
172 0 2 P 0 0
173 0 2 P 0 0
174 0 2 P 0 0
175 0 2 P 0 0
176 0 2 P 0 0
177 0 2 P 0 0
178 0 2 P 0 0
179 0 2 P 0 0
180 0 2 P 0 0
181 0 2 P 0 0
182 0 2 P 0 0
183 0 2 P 0 0
184 1 3 P 0 0
185 0 2 P 0 0
186 0 2 P 0 0
187 0 2 P 0 0
188 0 2 P 0 0
189 0 2 P 0 0
191 0 2 P 0 0
192 0 2 P 0 0
193 0 2 P 0 0
194 0 2 P 0 0
195 1 3 P 0 0
196 0 2 P 0 0
197 0 2 P 0 0
198 0 2 P 0 0
199 0 2 P 0 0
200 1 2 L 1 1
201 1 1 L 0 0
202 0 2 P 1 1
203 0 2 P 0 0
204 0 2 P 0 0
205 0 2 P 0 0
(7)
207 0 2 P 0 0
208 0 2 P 0 0
209 1 4 L 3 1
210 0 2 P 0 0
211 0 2 P 0 0
212 0 3 P 0 0
213 0 2 P 0 0
214 0 2 P 0 0
215 0 2 P 0 0
216 0 2 P 0 0
218 1 2 P 0 0
219 0 2 P 0 0
220 0 2 P 0 0
221 0 2 P 0 0
222 1 2 P 1 0
223 0 2 P 0 0
224 0 2 L 0 0
225 1 4 L 0 0
226 1 4 P 0 0
227 0 2 P 0 0
228 0 2 P 0 0
230 0 2 P 0 0
231 1 2 L 1 0
232 0 2 P 0 0
233 0 2 P 0 0
234 1 2 L 0 1
235 0 2 P 0 0
236 0 2 P 0 0
237 0 2 P 0 0
238 0 2 P 0 0
239 1 2 L 1 1
240 0 2 L 0 0
241 0 2 P 0 0
242 1 2 L 0 1
243 1 4 L 3 1
244 0 2 L 0 0
245 1 2 L 0 2
246 1 2 L 0 1
247 0 2 P 0 0
248 0 2 L 0 0
(8)
250 0 2 P 0 0
251 1 3 L 1 1
252 0 3 L 0 1
253 0 2 L 0 0
254 0 2 L 0 0
255 1 3 L 2 1
256 0 2 L 0 0
258 0 2 L 0 0
259 0 2 P 0 0
260 0 2 P 0 0
261 0 2 P 0 0
262 1 2 P 0 0
263 0 2 L 0 0
265 1 2 L 0 0
266 0 2 P 1 0
267 0 2 P 0 0
268 1 3 L 3 1
269 0 3 P 0 0
270 1 2 L 0 1
271 0 2 L 0 0
272 1 3 L 0 0
273 0 2 P 1 0
274 0 2 P 0 0
275 0 2 P 0 0
276 0 2 L 0 1
277 0 2 P 0 0
278 1 2 P 0 0
279 0 2 L 1 1
280 0 2 P 0 0
281 0 2 P 0 0
282 0 2 P 0 0
283 0 2 L 0 0
284 0 2 P 0 0
285 1 2 L 1 0
286 0 2 P 0 0
287 0 2 P 0 0
289 0 2 P 0 0
290 1 2 P 0 1
291 0 2 L 0 0
292 0 2 L 0 0
(9)
294 0 2 P 0 0
295 1 2 L 0 1
296 0 2 P 0 0
297 0 3 P 0 0
298 1 3 L 1 1
299 1 2 L 2 1
300 0 2 P 0 0
301 0 2 P 0 0
302 1 4 L 1 0
303 1 2 L 0 0
304 1 3 L 3 1
305 0 2 P 0 0
307 0 2 P 0 0
308 0 2 P 0 0
309 1 2 L 0 0
310 0 2 P 0 0
311 0 2 P 0 0
312 0 2 P 0 0
313 1 2 L 0 1
314 0 2 P 0 0
315 0 3 L 0 0
316 1 3 L 1 1
317 1 2 L 1 0
318 0 2 P 0 0
319 1 2 L 0 0
320 0 2 P 0 0
321 0 2 L 0 0
322 0 2 P 0 0
323 0 2 P 0 0
324 1 3 L 1 1
325 0 2 L 0 0
326 0 3 L 0 0
327 1 4 L 1 1
328 0 2 L 0 0
329 0 2 P 0 0
330 0 2 L 0 0
331 1 3 L 2 1
332 0 2 P 0 0
333 0 2 P 0 0
334 0 2 P 0 0
(10)
336 0 2 P 0 0
337 0 2 P 0 0
338 1 3 P 0 0
340 1 4 L 0 1
341 0 2 P 0 0
342 0 2 L 0 1
343 0 2 P 0 0
344 0 2 P 0 0
345 0 2 P 0 0
346 1 4 L 0 0
347 1 4 P 0 0
348 0 2 P 0 0
349 0 2 P 0 0
350 0 2 L 0 0
351 0 2 P 0 0
352 0 2 P 0 0
353 0 2 P 0 0
354 1 2 P 0 1
355 0 2 P 0 0
356 0 2 P 0 0
357 0 2 P 0 0
358 0 4 P 0 1
359 0 2 P 0 0
360 0 2 P 0 0
361 0 2 L 0 1
362 1 4 L 3 0
363 0 2 P 0 0
364 0 2 P 0 0
365 0 2 P 0 0
366 1 2 L 1 1
367 1 2 L 2 0
368 0 2 L 0 0
369 0 2 P 0 0
370 1 4 L 0 0
371 0 2 P 0 0
372 0 2 L 1 0
373 1 3 L 3 0
374 0 2 P 0 0
375 0 2 P 0 0
376 1 3 L 2 1
(11)
378 0 2 P 0 0
379 1 3 P 0 0
380 0 2 P 0 0
381 0 2 P 0 0
382 0 2 P 0 0
383 0 2 P 0 0
384 0 2 P 0 0
385 0 2 P 0 0
387 0 2 P 0 0
388 0 2 P 0 0
389 0 2 P 0 0
390 0 2 P 0 0
391 1 2 P 0 1
392 1 2 L 0 0
393 0 2 P 0 0
394 0 2 L 0 0
395 0 2 P 0 0
396 0 2 P 0 0
397 1 2 L 1 0
398 0 2 P 0 0
399 1 2 L 2 1
400 0 2 L 0 0
401 0 2 L 0 0
402 1 2 L 2 1
403 0 2 L 0 0
404 0 2 P 0 0
405 0 2 P 0 1
406 0 2 P 0 0
407 1 2 P 0 0
408 0 2 P 0 0
409 0 2 L 0 0
410 1 2 L 1 1
411 0 2 P 0 0
412 0 2 P 0 0
413 1 4 L 3 2
415 1 2 L 2 0
416 0 2 L 0 0
417 0 2 L 0 0
418 0 2 L 1 1
419 0 2 L 0 0
(12)
422 0 2 P 0 0
424 0 2 P 0 0
425 0 2 P 0 0
427 0 2 P 0 0
429 0 2 P 0 0
430 1 4 L 0 0
431 0 2 P 0 0
432 0 2 L 0 0
433 0 2 P 0 0
434 1 4 P 0 0
435 0 2 P 0 0
436 0 2 P 0 0
437 0 2 L 0 0
438 0 2 P 0 0
439 0 2 L 0 0
440 0 2 P 0 0
441 0 2 P 0 0
442 0 2 P 0 0
443 0 2 P 0 0
444 1 4 P 0 0
445 0 2 P 0 0
446 1 2 P 0 1
447 0 2 P 0 0
448 0 2 L 0 0
449 0 2 P 0 0
451 0 2 P 0 0
452 0 2 L 0 0
453 1 4 L 0 0
454 0 2 L 0 0
455 0 2 L 1 1
456 0 2 P 0 0
457 0 2 P 0 0
459 1 4 P 0 1
460 0 2 P 0 0
461 0 2 P 0 0
462 1 2 L 1 0
463 0 2 L 0 0
464 0 2 L 0 0
465 0 2 L 0 0
466 0 2 P 0 0
(13)
468 1 4 P 0 0
469 0 2 L 0 0
470 0 2 L 1 1
471 0 2 L 0 0
473 0 2 L 0 0
474 0 2 P 0 0
475 0 2 P 0 0
476 0 2 P 0 0
477 0 2 P 0 0
478 1 2 L 0 0
479 0 2 L 0 0
480 1 2 L 1 0
481 0 2 P 0 0
482 0 2 P 0 0
483 1 2 L 0 0
484 0 2 P 0 0
485 1 4 L 0 0
486 0 2 P 0 0
Keterangan :
tekanan darah : 0= normal; 1= peningkatan tekanan darah
IMT (Indeks Massa Tubuh) : 1= underweight; 2= normal; 3 =overweight; 4= obese
Merokok : 0= tidak merokok, 1=perokok ringan; 2= perokok sedang; 3= perokok berat
(14)
Statistics
tekanan darah merokok alkohol N Valid 466 466 466
Missing 0 0 0
tekanan darah
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid peningkatan
tekanan darah
128 27.5 27.5 27.5
normal 338 72.5 72.5 100.0 Total 466 100.0 100.0
merokok
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak merokok 390 83.7 83.7 83.7
ringan 50 10.7 10.7 94.4 sedang 18 3.9 3.9 98.3
berat 8 1.7 1.7 100.0
Total 466 100.0 100.0
alkohol
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid tidak minum 404 86.7 86.7 86.7
jarang 56 12.0 12.0 98.7 sering 6 1.3 1.3 100.0 Total 466 100.0 100.0
(15)
tekanan darah * indeks massa tubuh Crosstabulation
Count
indeks massa tubuh
Total underweight normal overweight obese
tekanan darah normal 0 328 8 2 338 peningkatan
tekanan darah
1 77 23 27 128
Total 1 405 31 29 466
tekanan darah * merokok Crosstabulation
Count
merokok
Total tidak merokok ringan sedang berat
tekanan darah normal 323 15 0 0 338 peningkatan
tekanan darah
67 35 18 8 128
Total 390 50 18 8 466
tekanan darah * alkohol Crosstabulation
Count
alkohol
Total tidak minum jarang sering
tekanan darah normal 326 12 0 338 peningkatan
tekanan darah
78 44 6 128
(16)
Daftar Pustaka
1. World Health Organization. The Impact of Chronic Disease in Indonesia, 2015.
2. Karen L,James AR. Hypertension: a review for clinicians.Canada; 2004, hal. 1-3
3. DepKes (Departemen Kesehatan), Masalah Peningkatan tekanan darah di Indonesia, Jakarta, 2015
4. DEPKES. Masalah Peningkatan tekanan darah di Indonesia. Jakarta, 2012 5. Sugondo, S. Ilmu Penyakit Dalam, Bab 438 Obesitas (Aru WS, Bambang S,
Idrus A, Marcellus SK., Siti S), Jilid 1 Edisi IV, hal. 1941-6
6. Sugondo, S, Ilmu Penyakit Dalam, Bab 143 Peningkatan tekanan darah Esensial (Aru W.Sudoyo, Bambang setiyohadi, Idrus Alwi, Marcellus Simadibrata K., Siti setiati), Jilid 1 Edisi IV, hal.610-3
7. Tagor GM. Peningkatan tekanan darah Esensial. In: Rilantono IL, Baraas F, Karo S, Roebiono PS. Buku Ajar Kardiologi. Jakarta: Pusat Penerbitan Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 1996. Hal 197 – 205.
8. Wolf, Maier K, Cooper RS, Kramer H et al. 2004. Hypertension treatment and control in five European countries, Canada and the United States.
9. Lauralee, S. Pembuluh Darah dan Tekanan Darah. In: Fisiologi Manusia. Edisi 2, Jakarta: EGC.2001. 330-41.
10.Lumbantobing SM. Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2008.
11.Majid A. Fisiologi Kardiovaskular. Edisi 2. Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan.2005.
12.Kaplan NM. Primary Hypertension: Pathogenesis, Mechanism. Of Hypertension with Obesity in: Kaplan’s Clinical Hypertension ninth edition.Philadelphia, USA: Lippincott W. 2006.
(17)
13.Sugondo, S. Obesitas. In: Sudoyo AW, Setiyohadi, B, Alwi, I, Simadibrata KM, Setiati, S, eds. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi keempat-Jilid III.2007.hal. 1919-25
14.Muhammad ZR, Praba G. Tidak ada perbedaan respon imun perokok berat dan perokok ringan karena asupan mikronutrien. J Gizi Indonesia. 2013 ; (2).hal 12-4.
15.Aisyiyah. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Makanan Sumber Protein dengan Frekuensi Pemberian Makanan Sumber Protein pada Anak Balita Usia 1-2 Tahun di Desa Purwosari Kecamatan Comal Kabupaten Pemalang.
16.Diana. Hubungan Obesitas dengan Peningkatan tekanan darah pada Penduduk Kecamatan Sintang, Kalimantan Barat.
17.Yashinta. Hubungan Merokok dengan Kejadian Peningkatan tekanan darah pada Laki – Laki Usia 35-65 Tahun di Kota Padang.
18.Emmelia. Hubungan Antara Konsumsi Alkohol dengan Kejadian Peningkatan tekanan darah pada Laki – Laki Usia 25-65 Tahun di Desa Kapoya Kecamatan Tareran Suluun Kabupaten Minahasa Selatan.
(18)
3.1 KERANGKA TEORI
3.2. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah:
Variabel Independen variabel Dependent
Faktor risiko peningkatan tekanan darah
Merokok
Alkohol
Peningkatan tekanan darah
Obesitas
o Peningkatan tekanan darah
Meningkatkan adrenalin
Melepaskan epinefrin
Mengakibatkan aliran darah tersumbat
Obesitas Merokok Alkohol
(19)
BAB 4
METODE PENELITIAN 4.1. Desain Penelitian
Penelitian ini bersifat deskriptif dengan jenis penelitian cross-sectional yang bertujuan untuk mengetahui prevalensi kejadian peningkatan tekanan darah pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
4.2. Tempat dan Waktu penelitian
Tempat penelitian adalah FK USU.Waktu pelaksanaan selama bulan Oktoberhingga Desember 2016
4.3. Populasi dan Subjek Penelitian 4.3.1. Populasi
Populasi penelitian adalah semua mahasiswa FK USU Medan angkatan 2013. Menurut dari bagian kemahasiswaan terdapat 466 orang mahasiswa FK USU pada angkatan 2013
4.3.2. Subjek Penelitian
Sampel pada penelitian ini menggunakan total sampling, dimana penelitiakan memeriksa seluruh populasi dan melakukan eksklusi sesuai dengan kriteria dan dari data data yang saya dapat
4.3.3. Kriteria Inklusi
Bersedia mengikuti penelitian dan menandatangani surat persetujuan. Sampel termasuk angkatan FK USU 2013
4.3.4 Kriteria Eksklusi
Tidak menggunakan obat-obat yang mempengaruhi tekanan darah
4.4 TeknikPengumpulan Data
4.4.1. Metode Pengumpulan Data
Jenis data yang dikumpulkan pada penelitian ini adalah data primer yang di dapat melalui pengambilan data primer respon serta hasil pemeriksaan tekanan darah, IMT, dan juga wawancara.
4.4.2. Alat Pengumpul Data
Alat pengumpul data pada penelitian ini berupa: sphignomamometer, timbangan berat badan, meteran tinggi badan, dan juga wawancara
4.5 VariabeldandefinisiOperasional 4.5.1. Variabel
(20)
Faktor pemberat : Obesitas, Rokok, Alkohol,
4.5.1.2. Variabeldependen
Peningkatan tekanan darah
4.6.Definisi Operasional
Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Peningkata n tekanan darah
peningkatan tekanan darah arteri, sistol
≥140 mmHg
dan diastol ≥ 90 mmHg Sphygmomano meter Mengambil data primer Normal :<120/<80 Prepeningkatan tekanan darah : 120-139/80-89
Peningkatan tekanan darah 1: 140-159/90-100
Peningkatan tekanan darah 2: >160/>100
nominal
Obesitas Obesitas
merupakanpe ningkatanber at badan dengan BMI≥25kg/m 2 akibat akumulasi lemak yang berlebihan.2 Timbangan berat badan, meteran tinggi badan,
Mengambil data primer
Indeks Massa Tubuh Underweight: <18,5 Normal: 18,5-22,9 Overweight: ≥ 23,0 Pra-obes: 23-24,9 Obes 1: 25-29,9 Obes 2: ≥30,0
nominal
Merokok Rokok adalah
hasil olahan tembakau terbungkus dan
Wawancara Wawancara Tidak merokok Merokok: perokok ringan: <10 batang/hari
perokok sedang :
(21)
dikonsumsi dengan cara membakar salah satu ujungnya dan dihisap melalui sisi yang lainnya.14
20 batang/hari perokok berat : >20 batang /hari14
Alkohol kebiasaan
minum minuman beralkohol yang dilakukan dalam kurun waktu seminggu.15
Wawancara Wawancara Tidak minum
Peminum: Sering: >3 kali/minggu jarang:
<3kali/minggu15
nominal
4.7. Pengolahan dan Analisis Data
Semua data yang telah dicatat kemudian diolah dengan menggunakan program SPSS (Statistical Product and Service Solution) sesuai dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui prevalensi kejadian peningkatan tekanan darah pada Mahasiswa FK USU angkatan 2013-2015
(22)
4.8. JadwalPenelitian
4.8.1. Tahap-tahapPenelitian 4.8.1.1 Tahapperencanaan
Dilakukan dengan menyusun studi pustakam studi pendahuluan berupa pencarian informasi, merumuskan masalah, lalu disusun dalam bentuk proposal
4.8.1.2 Tahappelaksanaan
Pelaksanaan penelititan meliputi: pengambilan data primer responden serta hasil pemeriksaan IMT, dan tekanan darah
4.8.1.3 Alurpenelitian :
Mencari responden/mahasiswa angkatan 2013 Informed consent pada subjek/mahasiswa.
Pada subjek/mahasiswa dilakukan pemeriksaan IMT, tekanan darah dan wawancara.
Untuk mengukur IMT peneliti akan menggunakan IMT =BB (KG)/(TB (m2)) kemudian peneliti menghitung berat badan dan juga tinggi badan dari subjek/mahasiswa, kemudian menghitung dan mencatat hasil temuan pada saat duduk setelah istirahat setelah 5-10 menit
Untuk mengukur tekanan darah peneliti akan menggunakan alat
sphygmomanometer. Kosongkan semua sisa udara yang ada pada bladder
manset sisa pemeriksaan sebelumnya, lilitkan manset pada lengan atas dengan menggunakan manset yang sesuai ukurang lingkar lengan atas pasien, perhatikan juga artery marking atau garis tanda arteri yang di cetak manset, kunci air valve atau katup udara dengan kencang, letakkan chest piece dari stethoscope proximal dari vossa cubiti, pompa bulb
(23)
sampai nadi yang ada pada distal dari pemasanggan manset sudah tidak terdengar lagi pertanda tekanan sudah melewati tekanan sistol, lepaskan tekanan dengan memutar air valve berlawanan arah dengan jarum jam dengan kecepatan -+ 5 mmHg per detik, jangan terlalu cepat agar suara degupan pertama dan terakhir nya terdengar. Kemudian catat hasil temuan.
Kemudian mewawancara subjek/mahasiswa tentang kebiasaan merokok dan juga meminum minuman beralkohol
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang beralamat di Jalan Dr. Mansyur No 5, tepatnya di pendopo Fakultas Kedokteran di samping ruang agama dan tempat pertemuan lainnya. Luas tempat penelitian kira-kira 6 x 4 m, tersedia kursi, jam tangan, mikrotoa, stetoskop,
sphygmomanometer, dantimbangan berat badan, 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel
(24)
Sampel penelitian ini merupakan mahasiswa/i Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2013, dengan rentang usia 19-22 tahun. Responden terdiri dari 466 orang yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.Subjek yang berpartisipasi dalam penelitian ini telah menandatangani
Informed Consent (persetujuan setelah penjelasan).
5.1.3. Prevalensi Peningkatan tekanan darah pada mahasiswa/i Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara
Berikut merupakan data distribusi nilai tekanan darah pada mahasiswa/i FK USU pada penelitian ini :
Tabel 5.1 tabel distribusitekanan darah pada mahasiswa FK USU angkatan 2013 Peningkatan Tekanan Darah Frekuensi(n) Persen(%)
Iya 128 27,5% Tidak 328 72,5% Total 466 100%
Berdasakan tabel diatas prevalensi terjadinya peningkatan tekanan darah pada mahasiswa/i angkatan 2013 yaitu 128 orang atau 27,5% dari total mahasiswa/i sebanyak 466 sedangkan mahasiswa FK USU yang tidak mengalami peningkatan tekanan darah sebanyak 328 orang atau 72,5%
Tabel 5.2 tabel distribusiIndeks massa tubuh pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
IMT Frekuensi(n) Persen (%) Underweight 1 0.2% Normal 405 86,9% Overweight 31 6,7% Obese 29 6,2% Total 466 100%
Berdasarkan tabel diatas dapat kita lihat indeks massa tubuh di FK USU angkatan 2013 dimana terdapat 1 orang underweight atau 0,2%, overweight
(25)
sebanyak 31 orang atau 6,7%, obese 29 orang atau 6,2% dan mahasiswa/i dengan IMT normal terdapat 405 orang atau 86,9%
Tabel 5.3 Tabel distribusiprevalensi perokok pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
Merokok Frekuensi(n) Persen(%) Tidak Merokok 390 83,7% Ringan 50 10,7% Sedang 18 3,9% Berat 8 1,7% Total 466 100%
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa 76 mahasiswa FK USU angkatan 2013 adalah perokok dengan pembagian: 50 orang perokok ringan atau 10.7%, 18 orang perokok sedang atau 3.9%, dan 8 orang perokok berat atau sekitar 1.7% dan 390 orang atau 83,7% tidak merokok
Tabel 5.4Tabel distribusi prevalensi peminum alkohol pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
Alkohol Frekuensi(n) Persen(%) Tidak Minum 404 86,7% Jarang 56 12% Sering 6 1,3% Total 466 100%
Berdasarkan tabel diatas diketahui frekuensi mahasiswa yang meminum minuman beralkohol ada 62 orang dengan pembagian 56 orang atau 12.0% jarang, 6 orang atau 1.3% sering dan 404 orang atau 86,7% tidak minum alkohol
(26)
Tabel 5.5Tabel distribusi antara tekanan darah dan IMT pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
IMT Peningkatan tekanan darah
Iya Tidak
Normal 77(60,16%) 328(97,05%)
Tidak Normal 51(39,84%) 10(2,95%)
Total 128(100%) 338(100%)
Tabel 5.6Tabel distribusi antara tekanan darah dan IMT tidak normal pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
IMT Peningkatan tekanan darah
Iya Tidak
Underweight 1(1,92%) 0(0%)
Overweight 23(45,03%) 8(80%)
Obese 27(53,05%) 2(20%)
Total 51(100%) 10(100%)
Tabel 5.7Tabel distribusi antara tekanan darah dan merokok pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
Merokok Peningkatan tekanan darah
Iya Tidak
Iya 61(47,66%) 15(4,44%)
Tidak 67(52,34%) 323(95,56%)
Total 128(100%) 338(100%)
Tabel 5.8Tabel distribusi antara tekanan darah dan stadium perokok pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
(27)
Merokok Peningkatan tekanan darah
Iya Tidak
Ringan 35(57,37%) 15(100%)
Sedang 18(29,50%) 0(0%)
Berat 8(13,13%) 0(0%)
Total 61 (100%) 15(100%)
Tabel 5.9Tabel distribusi antara tekanan darah dan alkohol pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
Alkohol Peningkatan tekanan darah
Iya Tidak
Iya 50(39,06%) 12(3,55%)
Tidak 78(60,94%) 326(96,44%)
Total 128(100%) 338(100%)
Tabel 5.10Tabel distribusi antara tekanan darah dan alkohol pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
Alkohol Peningkatan tekanan darah
Iya Tidak
Jarang 44(88%) 12(100%)
Sering 6(12%) 0(0%)
Total 50 (100%) 12(100%)
Tabel 5.11Tabel distribusi antara tekanan darah dan jenis kelamin pada mahasiswa FK USU angkatan 2013
Jenis Kelamin Peningkatan tekanan darah
Iya Tidak
Laki-Laki 96(75%) 81(23,96%)
Perempuan 32(25%) 257(76,04%)
(28)
(29)
5.2. Pembahasan
Berdasarkan penelitian ini (Tabel 5.1),diketahui bahwa angka kejadian peningkatan tekanan darah pada mahasiswa FK USU angkatan 2013 sebanyak128 orang(27,5%) dari total angkatan 2013 yang berjumlah 466 orang. Dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ratna .,yang mengatakan bahwa pada tahun 2012 angka kejadian peningkatan tekanan darah yang terjadi pada remaja atau mahasiswa sebesar 29,7%.5
Berdasarkan Tabel 5.5 dan 5.6 terlihat mahasiswa yang memiliki IMT diluar batas normal mengalami peningkatan tekanan darah sebanyak 51 orang(10,94%) sedangkan yang berada dalam batas normal dan mengalami peningkatan tekanan darah sebanyak 77 orang(16,52%). Dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan oleh Diana dimana hasil penelitian mereka menunjukkan dari 146 orang terdapat dan 48 orang(32,87%) diantaranya terkena peningkatan tekanan darah hal ini mungkin diakibatkan karena perbedaan usia oleh responden Diana dimana responden diana berumur 30-60tahun sedangkan responden pada penelitian ini menggunakan remaja yang berusia 19-23 tahun.16
Berdasarkan tabel 5.7 dan 5.8 diketahui mahasiswa yang merokok mengalami peningkatan tekanan darah sebanyak 61 orang(13,09%) sedangkan mahasiswa yang tidak merokok dan mengalami peningkatan tekanan darah sebanyak 67 orang(14,37%). Dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan Yashinta dimana hasil penelitiannya dari 92 orang terdapat 44 orang(47,82%) terkena peningkatan tekanan darah hal ini mungkin diakibatkan oleh karena perbedaan usia oleh responden Yashinta dimana responden Yashinta berumur 40-60 tahun sedangkan responden pada penelitian ini berumur 19-23 tahun .17
Berdasarkan tabel 5.9 dan 5.10 diketahui mahasiswa yang meminum minuman beralkohol mengalami kejadian peningkatan tekanan darah sebanyak 50 orang(10,72%) sedangkan mahasiswa yang tidak meminum alkohol dan mengalami peningkatan tekanan darah sebanyak 78 orang(16,73%). Dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan oleh Emmelia dimana hasil penelitian mereka menunjukkan dari 139 orang terdapat diantaranya 50 orang(35,97%) terkena peningkatan tekanan darah hal ini mungkin diakibatkan
(30)
oleh karena perbedaan usia oleh responden Emmilia dimana responden Emmilia berumur 40-60 tahun sedangkan responden yang digunakan pada penelitian ini berumur 19-23 tahun.18
Berdasarkan tabel 5.11 diketahui mahasiswa laki laki lebih banyak terkena peningkatan tekanan darah sebanyak 96(20,60%) orang sedangkan mahasiswi perempuan yang terkena peningkatan tekanan darah sebanyak 32(6,68%)
Berdasarkan tabel 5.12 diketahui mahasiswa yang terkena peningkatan tekanan darah sebanyak 128 orang dengan variabel IMT, Merokok, dan alkohol. Dimana persinggungan antara IMT dan merokok terdapat 27 orang, dan persinggungan antara IMT dan alkohol terdapat 20 orang, sedangkan persinggungan antara merokok dan alkohol terdapat 36 orang
(31)
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. KesimpulanDari uraian-uraian yang telah dipaparkan sebelumnya, maka dalam penelitian ini dapat disimpulkan, yaitu:
1. Angka kejadian peningkatan tekanan darah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2013 ada 128 orang(27,5%).
2. Indeks massa tubuh di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2013 ada 61 orang(13,1%) dengan IMT di luar batas normal. 3. Jumlah perokok di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
angkatan 2013 ada 76 orang(16.3%).
4. Jumlah peminum alkohol di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2013 ada 62 orang(13.3%).
5. Terdapat 51 orang(10,94%) dengan IMT di luar batas normal dan mengalami kejadian peningkatan tekanan darah .
6. Terdapat 61 orang(13,09%) yang merokok dan mengalami kejadian peningkatan tekanan darah .
7. Terdapat 50 orang(10,72%) yang meminum alkohol dan mengalami kejadian peningkatan tekanan darah
6.2. Saran
1. Perlu penelitian yang lebih lanjut tentang hubungan antara ketiga variabel yaitu: IMT (indeks massa tubuh, merokok, alkohol) dengan peningkatan tekanan darah
2. Dilakukan penelitian perbandingan angka kejadian peningkatan tekanan darah antara tahun 2013 dengan tahun-tahun berikutnya.
(32)
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Peningkatan tekanan darah
2.1.1. Definisi Peningkatan tekanan darah
Peningkatan tekanan darah adalah peningkatan tekanan darah arterial, sistol
≥ 140 mmHg dan diastol ≥ 90 mmHg.2 Tekanan darah bergantung kepada :
1. Curah jantung
2. Tahanan perifer pada pembuluh darah 3. Volume atau isi darah yang bersirkulasi
Faktor utama dalam mengontrol tekanan arterial ialah output jantung dan tahanan perifer total. Bila output jantung (curah jantung) meningkat, tekanan darah arterial akan meningkat, kecuali jika pada waktu yang bersamaan tahanan perifer menurun. Tekanan darah akan meninggi bila salah satu faktor yang menentukan tekanan darah mengalami kenaikan.6
Tabel 2.1. Klasifikasi tekanan darah berdasarkan JNC VII :
2.1.2. Etiologi Peningkatan tekanan darah
Berdasarkan etiologinya peningkatan tekanan darah dibagi menjadi dua golongan, yaitu:
1. Peningkatan tekanan darah esensial atau peningkatan tekanan darah primer yang tidak diketahui peyebabnya,disebut juga peningkatan tekanan darah idiopatik. Terdapat 95% kasus.9 Banyak faktor yang mempengaruhinya, seperti genetik, lingkungan, sistem renin angiotensin, sistem saraf otonom, dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko seperti merokok, alkohol, obesitas, dan lain-lain.2
Kategori Tekanan darah sistol Tekanan darah diastol
Normal <120 < 80
Prehypertension 120 – 139 80 – 89
Hypertension stage 1 140 – 159 90 – 99
(33)
2. Peningkatan tekanan darah sekunder, terdapat sekitar 5% kasus. Penyebab spesifiknya diketahui, misalnya 1) Penyakit ginjal : glomerulonefritis akut, nefritis kronis, penyakit poliarteritis, diabetes nefropati, 2) Penyakit endokrin : hipotiroid, hiperkalsemia, akromegali, 3) koarktasio aorta, 4) peningkatan tekanan darah pada kehamilan, 5) kelainan neurologi, 6) obat-obat dan zat-zat lain .2
2.1.3. PatofisiologiPeningkatan tekanan darah
Mengenai patofisiologi peningkatan tekanan darah masih banyak terdapat ketidakpastian. Sebagian kecil pasien (2% - 5%) menderita penyakit ginjal atau adrenal sebagai penyebab meningkatnya tekanan darah.10 Pada sisanya tidak dijumpai penyebabnya dan keadaan ini disebut peningkatan tekanan darah esensial.Beberapa mekanisme fisiologis terlibat dalam mempertahankan tekanan darah yang normal, dan gangguan pada mekanisme ini dapat menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah esensial. Faktor yang telah banyak diteliti ialah : asupan garam, obesitas, resistensi terhadap insulin, sistem renin-angiotensin dan sistem saraf simpatis .2
Terjadinya peningkatan tekanan darah dapat disebabkan oleh beberapa faktor sebagai berikut :
1. Curah jantung dan tahanan perifer
Mempertahankan tekanan darah yang normal bergantung kepada keseimbangan antara curah jantung dan tahanan vaskular perifer. Sebagian terbesar pasien dengan peningkatan tekanan darah esensial mempunyai curah jantung yang normal, namun tahanan perifernya meningkat. Tahanan perifer ditentukan bukan oleh arteri yang besar atau kapiler, melainkan oleh arteriola kecil, yang dindingnya mengandung sel otot polos. Kontraksi sel otot polos diduga berkaitan dengan peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler .Kontriksi otot polos berlangsung lama diduga menginduksi perubahan sruktural dengan penebalan dinding pembuluh darah arteriola, mungkin dimediasi oleh angiotensin, dan dapat mengakibatkan peningkatan tahanan perifer yang irreversible.12 Pada
(34)
peningkatan tekanan darah yang sangat dini, tahanan perifer tidak meningkat dan peningkatan tekanan darah disebabkan oleh meningkatnya curah jantung, yang berkaitan dengan overaktivitas simpatis. Peningkatan tahanan peifer yang terjadi kemungkinan merupakan kompensasi untuk mencegah agar peningkatan tekanan tidak disebarluaskan ke sadjaringan pembuluh darah kapiler, yang akan dapat mengganggu homeostasis sel secara substansial .2
2. Sistem renin-angiotensin
Sistem renin-angiotensin mungkin merupakan sistem endokrin yang paling penting dalam mengontrol tekanan darah.Renin disekresi dari aparat juxtaglomerular ginjal sebagai jawaban terhadap kurang perfusi glomerular atau kurang asupan garam.Ia juga dilepas sebagai jawaban terhadap stimulasi dan sistem saraf simpatis.Renin bertanggung jawab mengkonversi substrat renin (angiotensinogen) menjadi angotensin II di paru-paru oleh angiotensin converting enzyme (ACE). Angiotensin II merupakan vasokontriktor yang kuat dan mengakibatkan peningkatan tekanan darah.2
3. Sistem saraf otonom
Stimulasi sistem saraf otonom dapat menyebabkan konstriksi arteriola dan dilatasi arteriola.Jadi sistem saraf otonom mempunyai peranan yang penting dalam mempertahankan tekanan darah yang normal.Ia juga mempunyai peranan penting dalam memediasi perubahan yang berlangsung singkat pada tekanan darah sebagai jawaban terhadap stres dan kerja fisik.2
4. Peptida atrium natriuretik (atrial natriuretic peptide/ANP)
ANP merupakan hormon yang diproduksi oleh atrium jantung sebagai jawaban terhadap peningkatan volum darah.Efeknya ialah meningkatkan ekskresi garam dan air dari ginjal, jadi sebagai semacam diuretik alamiah. Gangguan pada sistem ini dapat mengakibatkan retensi cairan dan peningkatan tekanan darah .2
(35)
2.1.4. Faktorrisikopeningkatan tekanan darah
Hampir setengah abad yang lalu, Irvin H. Page yang terkenal dengan teori mosaic of hypertension menguraikan bahwa, peningkatan tekanan darah merupakan ”penyakit pengaturan tekanan yang diakibatakan oleh multifaktorial”.6 Dengan kemajuan dalam penelitian mengenai peningkatan tekanan darah ternyata masih banyak lagi faktor yang berperan dalam mekanisme pengaturan tekanan darah yang belum termasuk dalam teori mosaic. Multifaktorial yang dihubungkan dengan patogenesis peningkatan tekanan darah primer yang terutama terdiri dari 3 elemen penting yaitu :
1. Faktor genetik
2. Rangsangan lingkungan : terutama asupan garam, stress dan obesitas 3. Adaptasi struktural yang membuat pembuluh darah dan jantung
membutuhkan tekanan yang lebih tingi dari fungsi normalnya.
Ketiga elemen ini saling terkait dimana pengaruh lingkungan yang berlebihan dibutuhkan untuk mencetuskan predisposisi genetik sedangkan perubahan struktural kadang-kadang dipercepat oleh faktor genetik. Pada fase awal, interaksi antara predisposisi genetik dan pengaruh lingkungan menyebabkan terjadi peningkatan cardiac output (CO) melebihi resistensi perifer.11
1. Faktor genetik
a. Peran faktor genetik dibuktikan dengan berbagai kenyataan yang dijumpai maupun dari penelitian, misalnya:
i. Kejadian peningkatan tekanan darah lebih banyak dijumpai pada penderita kembar monozigot dari pada heterozigot, apabila salah satu diantaranya menderita peningkatan tekanan darah .11
ii. Kejadian peningkatan tekanan darah primer dijumpai lebih tinggi 3,8 kali pada usia sebelum 50 tahun, pada seseorang yang mempunyai hubungan keluarga derajat pertama yang peningkatan tekanan darah sebelum usia 50 tahun.11
(36)
iii. Percobaan pada tikus golongan Japanese spontaneosly hypertensive rate (SHR) Dahl salt sensitive (DS) dan sal resistance (R) dan Milan hypertensive rat strain (MHS) menunjukkan bahwa dua turunan tikus tersebut mempunyai faktor genetik yang secara genetik diturunkan sebagai faktor penting timbulnya peningkatan tekanan darah , sedangkan turunan yang lain menunjukkan faktor kepekaan terhadap garam yang juga diturunkan secara genetik sebagai faktor utama timbulnya peningkatan tekanan darah .11
b. Faktor yang mungkin diturunkan secara genetik antara lain : defek transport Na pada membran sel, defek ekskresi natrium dan peningkatan aktivitas saraf simpatis yang merupakan respon terhadap stress.11
2. Faktor lingkungan
a. Keseimbangan garam
Garam merupakan hal yang amat penting dalam patofisiologi peningkatan tekanan darah primer. Peningkatan tekanan darah hampir tidak pernah ditemukan pada golongan suku bangsa dengan asupan garam yang minimal. Apabila asupan garam kurang dari 3 gram perhari, prevalensi peningkatan tekanan darah beberapa persen saja, sedangkan apabila asupan garam antara 5-15 gram perhari, prevalensi peningkatan tekanan darah menjadi 15-20%. Pengaruh asupan garam terhadap timbulnya peningkatan tekanan darah terjadi melalui peningkatan volume plasma, curah jantung GFR (glomerula filtrat rate) meningkat. Keadaan ini akan diikuti oleh peningkatan kelebihan ekskresi garam (pressure natriuresis) sehingga kembali kepada keadaan hemodinamik yang normal. Pada penderita peningkatan tekanan darah , mekanisme ini terganggu dimana pressure natriuresis mengalami “reset” dan dibutuhkan tekanan yang lebih tinggi untuk mengeksresikan natrium, disamping adanya faktor lain yang berpengaruh.11
(37)
b. Obesitas
Banyak penyelidikan menunjukkan bahwa terdapat korelasi yang positif diantara obesitas (terutama upper body obesity) dan peningkatan tekanan darah . Bagaimana mekanisme obesitas menyebabkan peningkatan tekanan darah masih belum jelas. Akhir-akhir ini ada pendapat yang menyatakan hubungan yang erat diantara obesitas, diabetes mellitus tipe 2, hiperlipidemia dengan peningkatan tekanan darah melalui hiperinsulinemia. Obesitas dan kelebihan berat badan dapat diartikan sebagai kelainan atau akumulasi lemak berlebih yang memberikan risiko pada kesehatan. Salah satu cara untuk menghitung apakah termasuk obesitas atau tidak dapat dilakukan dengan perhitungan IMT (indeks massa tubuh) yang mana berat tubuh nya (dalam kilogram) dibagi kuadrat dari tinggi orang tersebut (dalam meter). Seseorang yang IMT nya 30 atau lebih dapat dikatakan sebagai obesitas. Sedangkan seseorang dengan IMT sama dengan atau lebih dari 25 dapat dikatakan berat badan berlebih.11
Obesitas dan kelebihan berat badan adalah salah satu dari faktor risiko yang dapat mengakibatkan penyakit penyakit kronik dan salah satu dari penyakit kronik tersebut adalah peningkatan tekanan darah .13
c. Stress
Hubungan antara stress dan peningkatan tekanan darah primer diduga oleh aktivitas saraf simpatis (melalui cathecholamin maupun renin yang disebabkan oleh pengaruh cathecolamin) yang dapat meningkatkan tekanan darah yang intermittent. Apabila stress menjadi berkepanjangan dapat berakibat tekanan darah menetap tinggi. Hal ini secara pasti belum terbukti, akan tetapi pada binatang percobaan dibuktikan, pemaparan terhadap stress membuat binatang tersebut peningkatan tekanan darah .11
d. Lain-lain
Faktor-faktor lain yang diduga berperan dalam peningkatan tekanan darah primer rasio asupan garam, kalium, inaktivitas fisik, umur, jenis kelamin dan ras.11
(38)
Perubahan adaptasi struktur kardiovaskular, timbul akibat tekanan darah yang meningkat secara kronis dan juga tergantung dari pengaruh trophic growth (angiotensin II dan growth hormon).11
2.1.5. PenatalaksanaanPeningkatan tekanan darah 2.1.5.1 Terapi Farmakologi
Pada tahun 2013, Joint National Committee 8 telah mengeluarkan guideline terbaru mengenai tatalaksana peningkatan tekanan darah atau tekanan darah tinggi. Mengingat bahwa peningkatan tekanan darah merupakan suatu penyakit kronis yang memerlukan terapi jangka panjang dengan banyak komplikasi yang mengancam nyawa seperti infark miokard, stroke, gagal ginjal, hingga kematian jika tidak dideteksi dini dan diterapi dengan tepat, dirasakan perlu untuk terus menggali strategi tatalaksana yang efektif dan efisien. Dengan begitu, terapi yang dijalankan diharapkan dapat memberikan dampak maksimal.7
2.1.5.1.1 Grade
Secara umum, JNC 8 ini memberikan 9 rekomendasi terbaru terkait dengan target tekanan darah dan golongan obat peningkatan tekanan darah yang direkomendasikan.7
Kekuatan rekomendasi sesuai dengan tabel berikut:
Grade A/Rekomendasi A – Strong recommendation. Terdapat tingkat keyakinan yang tinggi berbasis bukti bahwa hal yang direkomendasikan tersebut memberikan manfaat atau keuntungan yang substansial.7
Grade B/Rekomendasi B – Moderate recommendation. Terdapat keyakinan tingkat mengenah berbasis bukti bahwa rekomendasi yang diberikan dapat memberikan manfaat secara moderate.7
Grade C/Rekomendasi C – Weak recommendation. Terdapat setidaknya keyakinan tingkat moderate berbasis bukti bahwa hal yang direkomendasikan memberikan manfaat meskipun hanya sedikit.7
Grade D/Rekomendasi D – Recommendation against. Terdapat setidaknya keyakinan tingkat moderate bahwa tidak ada manfaat atau bahkan terdapat risiko atau bahaya yang lebih tinggi dibandingkan manfaat yang bisa didapat.7
(39)
Grade E/Rekomendasi E – Expert opinion. Bukti-bukti belum dianggap cukup atau masih belum jelas atau terdapat konflik (misal karena berbagai perbedaan hasil), tetapi direkomendasikan oleh komite karena dirasakan penting untuk dimasukan dalam guideline.7
Grade N/Rekomendasi N – no recommendation for or against.Tidak ada manfaat yang jelas terbukti. Keseimbangan antara manfaat dan bahaya tidak dapat ditentukan karena tidak ada bukti-bukti yang jelas tersebut.7
2.1.5.1.2 Rekomendasi
Rekomendasi 1. Rekomendasi pertama yang dipublikasikan melalui JNC 8 ini terkait dengan target tekanan darah pada populasi umum usia 60 tahun atau lebih. Berbeda dengan sebelumnya, target tekanan darah pada populasi tersebut lebih tinggi yaitu tekanan darah sistol kurang dari 150 mmHg serta tekanan darah diastol kurang dari 90 mmHg. Rekomendasi A menjadi label dari rekomendasi nomor 1 ini.7
Apabila ternyata pasien sudah mencapai tekanan darah yang lebih rendah, seperti misalnya tekanan darah sistol<140 mmHg (mengikuti JNC 7), selama tidak ada efek samping pada kesehatan pasien atau kualitas hidup , terapi tidak perlu diubah.7
Rekomendasi ini didasarkan bahwa pada beberapa RCT didapatkan bahwa dengan melakukan terapi dengan tekanan darah sistol<150/90 mmHg sudah terjadi penurunan kejadian stroke, gagal jantung, dan penyakit jantung koroner. Ditambah dengan penemuan bahwa dengan menerapkan target tekanan darah <140 mmHg pada usia tersebut tidak didapatkan manfaat tambahan dibandingkan dengan kelompok dengan target tekanan darah sistol yang lebih tinggi. Namun, terdapat beberapa anggota komite JNC yang tepat menyarankan untuk menggunakan target JNC 7 (<140 mmHg) berdasarkan expert opinion terutama pada pasien dengan faktor risiko multipel, pasien dengan penyakit kardiovaskular termasuk stroke serta orang kulit hitam.7
Rekomendasi 2. Rekomendasi kedua dari JNC 8 adalah pada populasi umum yang lebih muda dari 60 tahun, terapi farmakologi dimulai untuk menurunkan tekanan darah diastol<90 mmHg.7
(40)
Secara umum, target tekanan darah diastol pada populasi ini tidak berbeda dengan populasi yang lebih tua. Untuk golongan usia 30-59 tahun, terdapat rekomendasi A, sementara untuk usia 18-29 tahun, terdapat expert opinion.7
Terdapat bukti-bukti yang dianggap berkualitas dan kuat dari 5 percobaan tentang tekanan darah diastol yang dilakukan oleh HDFP, Hypertension-Stroke
Cooperative, MRC, ANBP, dan VA Cooperative. Dengan tekanan darah <90
mmHg, didapatkan penurunan kejadian serebrovaskular, gagal jantung, serta angka kematian secara umum. Juga, didapatkan bukti bahwa menatalaksana dengan target 80 mmHg atau lebih rendah tidak memberikan manfaat yang lebih dibandingkan target 90 mmHg.7
Pada populasi lebih muda dari 30 tahun, belum ada RCT yang memadai. Namun, disimpulkan bahwa target untuk populasi tersebut mestinya sama dengan usia 30-59 tahun.7
Rekomendasi 3.Rekomendasi ketiga dari JNC adalah pada populasi umum yang lebih muda dari 60 tahun, terapi farmakologi dimulai untuk menurunkan tekanan darah sistol<140 mmHg.Rekomendasi ini berdasarkan pada expert opinion. RCT terbaru mengenai populasi ini serta target tekanan darahnya dianggap masih kurang memadai. Oleh karena itu, panelist tetap merekomendasikan standar yang sudah dipakai sebelumnya pada JNC 7. Selain itu, tidak ada alasan yang dirasakan membuat standar tersebut perlu diganti.7
Alasan berikutnya terkait dengan penelitian tentang tekanan darah diastol yang digunakan pada rekomendasi 2 yang mana didapatkan bahwa pasien yang mendapatkan tekanan darah kurang dari 90 mmHg juga mengalami penurunan tekanan darah sistol kurang dari 140 mmHg. Sulit untuk menentukan bahwa benefit yang terjadi pada penelitian tersebut disebabkan oleh penurunan tekanan darah sistol, diastol atau keduanya. Tentunya dengan mengkombinasikan rekomendasi 2 dan 3, manfaat yang didapatkan seperti pada penelitian tersebut juga diharapkan mampu digapai.7
Rekomendasi 4.Rekomendasi 4 dikhususkan untuk populasi penderita tekanan darah tinggi dengan chronic kidney disease (CKD). Populasi usia 18 tahun atau lebih dengan CKD perlu diinisiasi terapi peningkatan tekanan darah
(41)
untuk mendapatkan target tekanan darah sistol kurang dari 140 mmHg serta diastol kurang dari 90 mmHg. Rekomendasi ini merupakan expert opinion.7
RCT yang digunakan untuk mendukung rekomendasi ini melibatkan populasi usia kurang dari 70 tahun dengan eGFR atau measured GFR kurang dari 60 mL/min/1.73 m2 dan pada orang dengan albuminuria (lebih dari 30 mg albumin/g kreatinin) pada berbagai level GFR maupun usia.7
Perlu diperhatikan bahwa setelah kita mengetahui data usia pasien, pada pasien lebih dari 60 tahun kita perlu menentukan status fungsi ginjal. Jika tidak ada CKD, target tekanan darah sistolik yang digunakan adalah 150/90 mmHg sementara jika ada CKD, targetnya lebih rendah, yaitu 140/90 mmHg.7
Rekomendasi 5. Pada pasien usia 18 tahun atau lebih dengan diabetes, inisiasi terapi dimulai untuk menurunkan tekanan darah sistol kurang dari 140 mmHg dan diastol kurang dari 90 mmHg. Rekomendasi ini merupakan expert opinion. Target tekanan darah ini lebih tinggi dari guideline sebelumnya, yaitu tekanan darah sistol <130 mmHg serta diastol<85 mmHg.7
Rekomendasi 6. Pada populasi umum non kulit hitam (negro), termasuk pasien dengan diabetes, terapi antipeningkatan tekanan darah inisial sebaiknya menyertakan diuretic thiazid, Calcium channel blocker (CCB),
Angiotensin-converting Enzyme Inhibitor (ACEI) atau Angiotensin Receptor Blocker (ARB).
Rekomendasi ini merupakan rekomendasi B.7
Masing-masing kelas obat tersebut direkomendasikan karena memberikan efek yang dapat dibandingkan terkait angka kematian secara umum, fungsi kardiovaskular, serebrovaskular dan outcome ginjal, kecuali gagal jantung. Terapi inisiasi dengan diuretic thiazid lebih efektif dibandingkan CCB atau ACEI, dan ACEI lebih efektif dibandingkan CCB dalam meningkatkan outcome pada gagal jantung. Jadi pada kasus selain gagal jantung kita dapat memilih salah satu dari golongan obat tersebut, tetapi pada gagal jantung sebaiknya thiazid yang dipilih.7
Beta blocker tidak direkomendasikan untuk terapi inisial peningkatan tekanan darah karena penggunaan beta blocker memberikan kejadian yang lebih
(42)
tinggi pada kematian akibat penyakit kardiovaskular, infark miokard, atau stroke dibandingkan dengan ARB.7
Sementara itu, alpha blocker tidak direkomendasikan karena justru golongan obat tersebut memberikan kejadian cerebrovaskular, gagal jantung dan outcome kardiovaskular yang lebih jelek dibandingkan dengan penggunaan diuretic sebagai terapi inisiasi.7
Rekomendasi 7. Pada populasi kulit hitam, termasuk mereka dengan diabetes, terapi inisial peningkatan tekanan darah sebaiknya menggunakan diuretic tipe thiazide atau CCB. Pada populasi ini, ARB dan ACEI tidak direkomendasikan. Rekomendasi untuk populasi kulit hitam adalah rekomendasi B sedangkan populasi kulit hitam dengan diabetes adalah rekomendasi C.7
Pada studi yang digunakan, didapatkan bahwa penggunaan diuretic
thiazide memberikan perbaikan yang lebih tinggi pada kejadian cerebrovaskular,
gagal jantung dan outcome kardiovaskular yang dikombinasi dibandingkan ACEI. Sementara itu, meski CCB lebih kurang dibandingkan diuretic dalam mencegah gagal jantung, tetapi outcome lain tidak terlalu berbeda dibandingkan dengan diuretik thiazide.7
CCB juga lebih direkomendasikan dibandingkan ACEI karena ternyata didapatkan hasil bahwa pada pasien kulit hitam memiliki 51% kejadian lebih tinggi mengalami stroke pada penggunaan ACEI sebagai terapi inisial dibandingkan dengan penggunaan CCB. Selain itu, pada populasi kulit hitam, ACEI juga memberikan efek penurunan tekanan darah yang kurang efektif dibandingkan CCB.7
Rekomendasi 8. Pada populasi berusia 18 tahun atau lebih dengan CKD dan peningkatan tekanan darah , ACEI atau ARB sebaiknya digunakan dalam terapi inisial atau terapi tambahan untuk meningkatkan outcome pada ginjal. Hal ini berlaku pada semua pasien CKD dalam semua ras maupun status diabetes.7
Pasien CKD, dengan atau tanpa proteinuria mendapatkan outcome ginjal yang lebih baik dengan penggunaan ACEI atau ARB. Sementara itu, pada pasien kulit hitam dengan CKD, terutama yang mengalami proteinuria, ACEI atau ARB tetap direkomendasikan karena adanya kemungkinan untuk progresif menjadi
(43)
ESRD (end stage renal disease). Sementara jika tidak ada proteinuria, pilihan terapi inisial masih belum jelas antara thiazide, ARB, ACEI atau CCB.Jadi, bisa dipilih salah satunya. Jika ACEI atau ARB tidak digunakan dalam terapi inisial, obat tersebut juga bisa digunakan sebagai terapi tambahan atau terapi kombinasi.7
Penggunaan ACEI dan ARB secara umum dapat meningkatkan kadar kreatinin serum dan mungkin menghasilkan efek metabolic seperti hiperkalemia, terutama pada mereka dengan fungsi ginjal yang sudah menurun. Peningkatan kadar kreatinin dan potassium tidak selalu membutuhkan penyesuaian terapi. Namun, kita perlu memantau kadar elektrolit dan kreatinin yang mana pada beberapa kasus perlu mendapatkan penurunan dosis atau penghentian obat.7
Rekomendasi 9.Rekomendasi 9 ini termasuk dalam rekomendasi E atau expert opinion. Rekomendasi 9 dari JNC 8 mengarahkan kita untuk melakukan penyesuaian apabila terapi inisial yang diberikan belum memberikan target tekanan darah yang diharapkan. Jangka waktu yang menjadi patokan awal adalah satu bulan, Jika dalam satu bulan target tekanan darah belum tercapai, kita dapat memilih antara meningkatkan dosis obat pertama atau menambahkan obat lain sebagai terapi kombinasi. Obat yang digunakan sesuai dengan rekomendasi yaitu
thiazide, ACEI, ARB atau CCB.Namun, ARB dan ACEI sebaiknya tidak
dikombinasikan.Jika dengan dua obat belum berhasil, kita dapat memberikan obat ketiga secara titrasi.Pada masing-masing tahap kita perlu terus memantai perkembangan tekanan darahnya serta bagaimana terapi dijalankan, termasuk kepatuhan pasien. Jika perlu lebih dari tiga obat atau obat yang direkomendasikan tersebut tidak dapat diberikan, kita bisa menggunakan antipeningkatan tekanan darah golongan lain.7
BAB 3
(44)
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Di Indonesia penyakit kronik bertanggung jawab atas 61% kematian yang terjadi pada tahun 2002. Pada tahun 2002 total kematian yang terjadi ada 1.262.000 kematian dan bila menghitung 61%.1 dari angka tersebut maka bisa dikatakan pada tahun 2002 sebanyak 986.000 kasus kematian diakibatkan oleh penyakit kronik yang mana salah satu dari penyakit kronik tersebut adalah penyakit jantung dan salah satu penyakit jantung yang berperan aktif dalam kehidupan masyarakat adalah peningkatan tekanan darah .2
Pada tahun 2012 riskesdas Indonesia melakukan pengukuran tekanan darah pada usia 18 tahun keatas dan menemukan prevalensi peningkatan tekanan darah di Indonesia sebesar 31,7%, sedangkan hanya 7,2% penduduk yang mengetahui memiliki peningkatan tekanan darah dan hanya 0,4% yang meminum obat.3
Peningkatan tekanan darah adalah keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah di aliran darah. Tekanan darah normal pada orang dewasa adalah 120 mmHG untuk sistol dan 80 mmHG untuk diastol.4 Ketika tekanan sistol berada di atas atau sama dengan 140 mmHG dan diastol berada diatas atau sama dengan 90 mmHG maka tekanan darah dapat dikatakan meningkat atau tinggi.2 Kebanyakan orang dengan peningkatan tekanan darah tidak sadar bahwa mereka terkena peningkatan tekanan darah karena peningkatan tekanan darah pada kebanyakan orang tidak punya gejala, hal ini pula yang membuat mereka dikenal sebagai “Silent killer”, pada beberapa orang ada gejala gejala tertentu tetapi tidak selalu ada seperti sakit kepala, sesak napas, pusing, nyeri dada, hidung keluar darah atau mimisan.
Pada peningkatan tekanan darah semakin tinggi tekanan darah maka semakin tinggi pula kemungkinan kerusakan yang diberikan pada organ – organ penting seperti otak, dan ginjal. Karena itu pula peningkatan tekanan darah adalah penyebab penyakit jantung dan stroke yang paling penting untuk dicegah. Jika dibiarkan peningkatan tekanan darah dapat mengakibatkan serangan jantung,
(45)
pelebaran jantung, dan akhirnya gagal jantung. Bukan hanya itu pembuluh darah juga dapat gembung (aneurysm) dan juga dapat membuat pembuluh darah rentan dan pecah, pecahnya pembuluh darah ini la yanga mengakibatkan stroke, gagal ginjal, bahkan kebutaan.2Orang orang yang terkena Peningkatan tekanan darah dapat meningkatkan kemungkinan terkena serangan jantung, stroke, dan gagal ginjal bila ada faktorfaktor yang mempengaruhi. Faktorfaktor tersebut termasuk penggunaan rokok, diet tidak sehat, penggunaan yang salah dari alkohol, kurangnya aktifitas fisik, dan juga obesitas, tinggi kolesterol, dan juga diabetes mellitus.5
Obesitas dan kelebihan berat badan dapat diartikan sebagai kelainan atau akumulasi lemak berlebih yang memberikan risiko pada kesehatan. Salah satu cara untuk menghitung apakah termasuk obesitas atau tidak dapat dilakukan dengan perhitungan IMT (indeks massa tubuh) yang mana berat tubuh nya (dalam kilogram) dibagi kuadrat dari tinggi orang tersebut (dalam meter).5 Seseorang yang IMT nya 30 atau lebih dapat dikatakan sebagai obesitas. Sedangkan seseorang dengan IMT sama dengan atau lebih dari 25 dapat dikatakan berat badan berlebih.6
Obesitas dan kelebihan berat badan adalah salah satu dari faktor risiko yang dapat mengakibatkan penyakit penyakit kronik dan salah satu dari penyakit kronik tersebut adalah peningkatan tekanan darah .7Beberapa penelitian epidemiologi telah membuktikan adanya hubungan yang linear antara obesitas dan peningkatan tekanan darah , hubungan kausalnya belum dapat diketahui dengan pasti, namun dalam pengamatan selanjutnya apabila penderita obesitas diturunkan berat badannya maka tekanan darahnya juga akan turun, oleh karena itu timbul beberapa teori yang dikemukakan mengenai adanya hubungan tersebut.8
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan dan dikarena belum ada yang meneliti tentang angka kejadian peningkatan tekanan darah pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2013, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “ANGKA KEJADIAN
(46)
PENINGKATAN TEKANAN DARAH PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN2013”
I.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan dalam uraian latar belakang masalah di atas dapat dirumuskan masalah sebagai berikut :
1. Berapa besar prevalensi kejadian peningkatan tekanan darah pada mahasiswa?
2. Berapa besar prevalensi mahasiswayang memiliki faktorrisikopeningkatan tekanan darah ?
I.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui prevalensi kejadian peningkatan tekanan darah padamahasiswa Fakultas Kedokteran Sumatera Utara angkatan 2013
1.3.2. Tujuan Khusus
Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
untuk mengetahui angka kejadian pada mahasiswa yang memiliki faktor risiko :obesitas, rokok, dan alkohol
I.4. Manfaat Penelitian
1. Bagi penellitipenelitian ini dapat menambah pengetahuan mengenai peningkatan tekanan darah dan faktor yang mempengaruhinya.
2. Bagi dinas kesehatan penelitian ini dapat digunakan untuk penanggulangan dan pencegahan peningkatan tekanan darah padamasyarakat sebagai wujud kepedulian untuk mengurangi angka morbiditas dan mortalitas.
3. Bagi masyarakat penelitian ini dapat menambah pengetahuan bahwa peningkatan tekanan darah bisa terjadi tanpa gejala dan hubungannya dengan faktor risiko.
(47)
ABSTRAK
Pendahuluan:Di Indonesia penyakit kronik bertanggung jawab atas 61%
kematian yang terjadi pada tahun 2002.dari angka tersebut maka bisa dikatakan pada tahun 2002 sebanyak 986.000 kasus kematian diakibatkan oleh penyakit kronik yang mana salah satu dari penyakit kronik tersebut adalah peningkatan tekanan darah.Peningkatan tekanan darah adalah keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah di aliran darah.Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi kejadian peningkatan tekanan darah pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Sumatera Utara angkatan 2013,dan untuk menentukan angka kejadian pada mahasiswa yang memiliki faktor risiko :obesitas, rokok, dan alkohol.
Metode: Penelitian ini dilakukan dalam metode cross-sectional. Dengan total sampling dengan total 466 mahasiswa usia 19-22 tahun diikutsertakan dalam
penelitian ini. Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utarayang beralamat di Jalan Dr. Mansyur No 5.Responden diperiksa oleh peneliti tekanan darah, berat badan,dan tinggi badan kemudian responden di wawancara mengenai kebiasaan merokok dan minum alkohol. Uji Frequency dan
chi square dilakukan untuk menganalisa angka kejadian dan distribusi
peningkatan tekanan darah dengan faktor risiko.
Hasil: Prevalensi peningkatan tekanan darah pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara ada 128 orang(27,5%).Dengan angka kejadian pada mahasiswa dengan faktor risiko: obesitas 51 orang(10,94%), merokok 61 orang(13,09%), alkohol 50 orang(10,72%) .
Kesimpulan: Prevalensi peningkatan tekanan darah pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara terdapat 128 orang terkena peningkatan tekanan darah.
(48)
ABSTRACT
Introduction:in Indonesia, chronic diseases are responsible for 61% of deaths
occurring in 2002 from the figure it can be said in 2002 as many as 986 000 deaths due to chronic disease in which one of the chronic disease is the increase in blood pressure. Increase in blood pressure is a condition where an increase in blood pressure in the flow blood. The purpose of this study was to determine the prevalence of increase in blood pressure in students of the Faculty of Medicine, North Sumatra force in 2013, and to determine the incidence rate in students who have risk factors: obesity, smoking, and alcohol.
Method:This research was conducted in a cross-sectional method. With the total
sampling with a total of 466 students aged 19-22 years were included in this study. This research was conducted at the Faculty of Medicine, University of North Sumatra located at Dr. Mansyur street No.5.Responden examined by researchers in blood pressure, weight, and height then respondents in interviews about smoking and drinking alcohol. Frequency and chi square test performed to analyze the incidence and distribution of hypertension with risk factors
Result: The prevalence of increase in blood pressure in students of the Faculty of
Medicine, University of North Sumatra, there were 128 people (27.5%). The incidence in students with risk factors: obesity 51 (10.94%), smoked 61 (13.09%), alcohol 50 people (10.72%).
Conclusion: The prevalence of increase in blood pressure in students of the
Faculty of Medicine, University of North Sumatra, there are 128 people affected by hypertension.
Keywords :increase in blood pressure, obesity, smoking,alcohol, studentsof the
(49)
SKRIPSI
ANGKA KEJADIAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH
PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN 2013
Oleh :
MAULANA ASSALAM
130100225
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
(50)
ANGKA KEJADIAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA ANGKATAN 2013
SKRIPSI
“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
OLEH : MaulanaAssalam
130100225
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2017
(51)
(52)
ABSTRAK
Pendahuluan:Di Indonesia penyakit kronik bertanggung jawab atas 61%
kematian yang terjadi pada tahun 2002.dari angka tersebut maka bisa dikatakan pada tahun 2002 sebanyak 986.000 kasus kematian diakibatkan oleh penyakit kronik yang mana salah satu dari penyakit kronik tersebut adalah peningkatan tekanan darah.Peningkatan tekanan darah adalah keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah di aliran darah.Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi kejadian peningkatan tekanan darah pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Sumatera Utara angkatan 2013,dan untuk menentukan angka kejadian pada mahasiswa yang memiliki faktor risiko :obesitas, rokok, dan alkohol.
Metode: Penelitian ini dilakukan dalam metode cross-sectional. Dengan total sampling dengan total 466 mahasiswa usia 19-22 tahun diikutsertakan dalam
penelitian ini. Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utarayang beralamat di Jalan Dr. Mansyur No 5.Responden diperiksa oleh peneliti tekanan darah, berat badan,dan tinggi badan kemudian responden di wawancara mengenai kebiasaan merokok dan minum alkohol. Uji Frequency dan
chi square dilakukan untuk menganalisa angka kejadian dan distribusi
peningkatan tekanan darah dengan faktor risiko.
Hasil: Prevalensi peningkatan tekanan darah pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara ada 128 orang(27,5%).Dengan angka kejadian pada mahasiswa dengan faktor risiko: obesitas 51 orang(10,94%), merokok 61 orang(13,09%), alkohol 50 orang(10,72%) .
Kesimpulan: Prevalensi peningkatan tekanan darah pada mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara terdapat 128 orang terkena peningkatan tekanan darah.
(53)
ABSTRACT
Introduction:in Indonesia, chronic diseases are responsible for 61% of deaths
occurring in 2002 from the figure it can be said in 2002 as many as 986 000 deaths due to chronic disease in which one of the chronic disease is the increase in blood pressure. Increase in blood pressure is a condition where an increase in blood pressure in the flow blood. The purpose of this study was to determine the prevalence of increase in blood pressure in students of the Faculty of Medicine, North Sumatra force in 2013, and to determine the incidence rate in students who have risk factors: obesity, smoking, and alcohol.
Method:This research was conducted in a cross-sectional method. With the total
sampling with a total of 466 students aged 19-22 years were included in this study. This research was conducted at the Faculty of Medicine, University of North Sumatra located at Dr. Mansyur street No.5.Responden examined by researchers in blood pressure, weight, and height then respondents in interviews about smoking and drinking alcohol. Frequency and chi square test performed to analyze the incidence and distribution of hypertension with risk factors
Result: The prevalence of increase in blood pressure in students of the Faculty of
Medicine, University of North Sumatra, there were 128 people (27.5%). The incidence in students with risk factors: obesity 51 (10.94%), smoked 61 (13.09%), alcohol 50 people (10.72%).
Conclusion: The prevalence of increase in blood pressure in students of the
Faculty of Medicine, University of North Sumatra, there are 128 people affected by hypertension.
Keywords :increase in blood pressure, obesity, smoking,alcohol, studentsof the
(54)
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul
“ANGKA KEJADIAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH PADA
MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN2013” sebagai tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana Kedokteran.
Penyusunan penelitian ini dapat diselesaikan atas bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, peneliti ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Yuke Sarasti, M.Ked (cardio), selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada peneliti sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. Dr. dr. Farhat, M.Ked (ORL-HNS), Sp.T.H.T.K.L(K), selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada peneliti sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. dr. Alfansuri Kadri, Sp.S, selaku Ketua Penguji yang telah memberikan nasihat-nasihat dalam penyempurnaan skripsi ini.
6. dr. Adi Muradi Muhar SpB-KBD, selaku Anggota Penguji yang telah memberikan nasihat-nasihat dalam penyempurnaan skripsi ini.
7. Ayahanda tercinta, Dr. Hamonangan Nainggolan MSc, dan ibunda tercinta, Jusridawati Situmeangyang telah memberikan semangat, doa, dan dukungan kepada peneliti.
8. Kakak dan abang tercinta, Sarah Mahdia MSc, Pauzi Ibrahim MSc yang selalu memberikan motivasi dalam pengerjaan skripsi ini.
9. Sahabat-sahabat seperjuangan penulis yaituNathan Simanjuntak, Erwin Togatorop, Farhansyah Pane, Mubarak Hazazi, Ryan Nasution, Solima
(55)
Pane, Garry Polin, Ficky Suryahadi, Hilmi Rizky.
10. Seluruh angkatan 2013 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah bersedia membantu dan menjadi responden saya dalam pengerjaan tugas akhir ini
11. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak lepas dari kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan selanjutnya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Desember 2016
(56)
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACT ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ...vii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR SINGKATAN ... x
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1. Latar Belakang... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 3
1.3. Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1. Tujuan umum ... 3
1.3.2. Tujuan khusus ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1. Peningkatan tekanan darah ... 5
2.1.1Definisi Peningkatan tekanan darah ... 5
2.1.2EtiologiPeningkatan tekanan darah... 5
2.1.3PatofisiologiPeningkatan tekanan darah ... 6
2.1.4Faktor RisikoPeningkatan tekanan darah ... 8
2.1.5PenatalaksanaanPeningkatan tekanan darah...11
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN.. ...18
3.1. Kerangka Teori ...18
3.2. Kerangka Konsep ...19
BAB 4 METODE PENELITIAN ...20
4.1. Jenis Penelitian ...20
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ...20
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...20
4.3.1. Populasi penelitian ...20
4.3.2. Sampel penelitian ...20
4.3.3. Kriteria inklusi ...20
4.3.4. Kriteria Eksklusi ...20
4.4. Teknik Pengumpulan Data ...20
4.4.1. Metode Pengumpulan Data ...20
4.4.2. Alat Pengumpul Data ...21
4.5. Variabel ...21
(57)
4.5.2. Variabel Dependen ...21
4.6. Definisi Operational ...21
4.7. Pengolahan Analisis Data ...23
4.8. Jadwal Penelitian ...23
4.8.1. Tahap Penelitian...23
4.8.2. Tahap Perencanaan ...23
4.8.3. Tahap Pelaksanaan ...23
4.8.4. Alur Penelitian ...23
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...25
5.1. Hasil Penelitian ...25
5.1.1. Deskripsi lokasi penelitian ...25
5.1.2. Deskripsi Karakteristik ...25
5.1.3. Hasil analisisa data ...25
5.2. Pembahasan ...31
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...33
6.1. Kesimpulan...33
6.2. Saran ...33
DAFTAR PUSTAKA ...34 LAMPIRAN
(58)
DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah ... 5
Tabel 5.1. Distribusi Peningkatan tekanan darah pada Mahasiswa ... 25
Tabel 5.2. Distribusi Indeks Massa Tubuh pada Mahasiswa ... 26
Tabel 5.3. Distribusi Perokok pada Mahasiswa... 26
Tabel 5.4. Distribusi Peminum Alkohol pada Mahasiswa ... 27
Tabel 5.5. Distribusi antara Tekanan Darah dan IMT ... 27
Tabel 5.6. Distribusiantara Tekanan Darah dan IMT ... 28
Tabel 5.7 Distribusiantara Tekanan Darah dan Perokok ... 28
Tabel 5.8 Distribusi antara Tekanan Darah dan Perokok ... 28
Tabel 5.9 Distribusi antara Tekanan Darah dan Peminum Alkhol ... 29
Tabel 5.10 Distribusi antara Tekanan Darah dan Peminum Alkhol ... 29
Tabel 5.11 Distribusi antara Tekanan Darah dan jenis kelamin ... 29
(59)
DAFTAR SINGKATAN
WHO : Wor ld Health Or gani zation RISKESDAS : Ri set Kesehatan Dasar IMT : Indeks Massa Tubuh ANP : Atrial Natriuretic Peptide CO : Car diacOutput
SHR : Spontaneous Hyper tensive Rate CKD : Chr oni c Kidney Disease
CCB : Calcium Channel Bl ocker ARB : Angiotensi n Receptor Block er
ACEI : Angiotensin-converting Enzyme Inhibitor ESRD : End Stage Renal Disease
(1)
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul “ANGKA KEJADIAN PENINGKATAN TEKANAN DARAH PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA ANGKATAN2013” sebagai tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana Kedokteran.
Penyusunan penelitian ini dapat diselesaikan atas bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, peneliti ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
3. dr. Yuke Sarasti, M.Ked (cardio), selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada peneliti sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. Dr. dr. Farhat, M.Ked (ORL-HNS), Sp.T.H.T.K.L(K), selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada peneliti sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
5. dr. Alfansuri Kadri, Sp.S, selaku Ketua Penguji yang telah memberikan nasihat-nasihat dalam penyempurnaan skripsi ini.
6. dr. Adi Muradi Muhar SpB-KBD, selaku Anggota Penguji yang telah memberikan nasihat-nasihat dalam penyempurnaan skripsi ini.
7. Ayahanda tercinta, Dr. Hamonangan Nainggolan MSc, dan ibunda tercinta, Jusridawati Situmeangyang telah memberikan semangat, doa, dan dukungan kepada peneliti.
8. Kakak dan abang tercinta, Sarah Mahdia MSc, Pauzi Ibrahim MSc yang selalu memberikan motivasi dalam pengerjaan skripsi ini.
(2)
Pane, Garry Polin, Ficky Suryahadi, Hilmi Rizky.
10. Seluruh angkatan 2013 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah bersedia membantu dan menjadi responden saya dalam pengerjaan tugas akhir ini
11. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak lepas dari kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan selanjutnya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Desember 2016
(3)
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...i
ABSTRAK ... ii
ABSTRACT ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ...vii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR SINGKATAN ... x
BAB 1 PENDAHULUAN... 1
1.1. Latar Belakang... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 3
1.3. Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1. Tujuan umum ... 3
1.3.2. Tujuan khusus ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1. Peningkatan tekanan darah ... 5
2.1.1Definisi Peningkatan tekanan darah ... 5
2.1.2EtiologiPeningkatan tekanan darah... 5
2.1.3PatofisiologiPeningkatan tekanan darah ... 6
2.1.4Faktor RisikoPeningkatan tekanan darah ... 8
2.1.5PenatalaksanaanPeningkatan tekanan darah...11
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN.. ...18
3.1. Kerangka Teori ...18
3.2. Kerangka Konsep ...19
BAB 4 METODE PENELITIAN ...20
4.1. Jenis Penelitian ...20
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ...20
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian...20
4.3.1. Populasi penelitian ...20
4.3.2. Sampel penelitian ...20
4.3.3. Kriteria inklusi ...20
4.3.4. Kriteria Eksklusi ...20
4.4. Teknik Pengumpulan Data ...20
4.4.1. Metode Pengumpulan Data ...20
(4)
4.5.2. Variabel Dependen ...21
4.6. Definisi Operational ...21
4.7. Pengolahan Analisis Data ...23
4.8. Jadwal Penelitian ...23
4.8.1. Tahap Penelitian...23
4.8.2. Tahap Perencanaan ...23
4.8.3. Tahap Pelaksanaan ...23
4.8.4. Alur Penelitian ...23
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...25
5.1. Hasil Penelitian ...25
5.1.1. Deskripsi lokasi penelitian ...25
5.1.2. Deskripsi Karakteristik ...25
5.1.3. Hasil analisisa data ...25
5.2. Pembahasan ...31
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...33
6.1. Kesimpulan...33
6.2. Saran ...33
DAFTAR PUSTAKA ...34 LAMPIRAN
(5)
DAFTAR TABEL
Tabel Judul Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi Tekanan Darah ... 5
Tabel 5.1. Distribusi Peningkatan tekanan darah pada Mahasiswa ... 25
Tabel 5.2. Distribusi Indeks Massa Tubuh pada Mahasiswa ... 26
Tabel 5.3. Distribusi Perokok pada Mahasiswa... 26
Tabel 5.4. Distribusi Peminum Alkohol pada Mahasiswa ... 27
Tabel 5.5. Distribusi antara Tekanan Darah dan IMT ... 27
Tabel 5.6. Distribusiantara Tekanan Darah dan IMT ... 28
Tabel 5.7 Distribusiantara Tekanan Darah dan Perokok ... 28
Tabel 5.8 Distribusi antara Tekanan Darah dan Perokok ... 28
Tabel 5.9 Distribusi antara Tekanan Darah dan Peminum Alkhol ... 29
Tabel 5.10 Distribusi antara Tekanan Darah dan Peminum Alkhol ... 29
Tabel 5.11 Distribusi antara Tekanan Darah dan jenis kelamin ... 29
(6)
DAFTAR SINGKATAN
WHO : Wor ld Health Or gani zation RISKESDAS : Ri set Kesehatan Dasar
IMT : Indeks Massa Tubuh
ANP : Atrial Natriuretic Peptide
CO : Car diacOutput
SHR : Spontaneous Hyper tensive Rate CKD : Chr oni c Kidney Disease
CCB : Calcium Channel Bl ocker ARB : Angiotensi n Receptor Block er
ACEI : Angiotensin-converting Enzyme Inhibitor ESRD : End Stage Renal Disease