Pada Tahun 2011-2012, dilaporkan terjadi kejadian luar biasa hepatitis A di beberapa daerah seperti Bandung, Bogor, Lampung Timur, Depok, dan
Tasikmalaya. Kejadian ini sering mengenai anak sekolah dan mahasiswa.
4
D. Manifestasi Klinis
Gambaran klinis hepatitis virus sangat bervariasi mulai dari infeksi asimptomatik tanpa ikterus sampai yang sangat berat yaitu hepatitis fulminant
yang dapat menimbulkan kematian hanya dalam beberapa hari. Namun tidak semua orang memiliki gejala. Jika timbul gejala, mereka
biasanya muncul 2 sampai 6 minggu setelah terinfeksi dan dapat mencakup:
Gejala lebih mungkin terjadi pada orang dewasa dibandingkan pada anak- anak. Mereka biasanya berlangsung kurang dari 2 bulan, meskipun beberapa
orang bisa sakit selama 6 bulan. Gejala hepatitis akut terbagi dalam 4 tahap yaitu fase inkubasi, fase prodromal
pra ikterik, fase ikterus, dan fase konvalesen penyembuhan.
9
Gejala-gejala termasuk terasa kurang sehat, rasa sakit, demam, mual, kurang nafsu makan, perut
terasa kurang enak, diikuti dengan air seni berwarna pekat, tinja pucat dan penyakit kuning mata dan kulit menjadi kuning. Penyakit biasanya berlanjut
selama satu sampai tiga minggu walaupun gejala tertentu dapat berlanjut lebih lama dan hampir selalu diikuti dengan penyembuhan sepenuhnya. Anak-anak
kecil yang terinfeksi biasanya tidak menderita gejala. Hepatitis A tidak mengakibatkan penyakit hati jangka panjang dan kematian akibat hepatitis A
jarang terjadi. Jangka waktu antara kontak dengan virus dan timbulnya gejala biasanya empat minggu, tetapi dapat berkisar antara dua sampai tujuh minggu.
9
9
Masa inkubasi penyakit hepatitis ini bekisar antara 15 hingga 50 hari rata-rata hingga 28 hari. Adapun berikut beberapa reaksi tubuh saat terjadinya hepatitis A,
yaitu 1.
Reaksi Ag-Ab:
Ig. M anti HAV timbul saat muncul ikterus penanda infeksi pertama
kali
Ig. G anti HAV dominan setelah masa akut dan bertahan untuk
seterusnya penanda individu pernah mengalami HAV dan timbul kekebalan
2. Penyakit Diagnostik:
Ig. M anti HAV infeksi akut
Ig. G anti HAV penanda kekebalan
5
Tanda dan gejala awal infeksi virus hepatitis A sangat bervariasi dan bersifat tidak spesifik. Demam, kelelahan, anoreksia tidak nafsu makan dan gangguan
pencernaan mual, muntah, kembung dapat ditemukan pada awal penyakit. Dalam waktu 1 minggu, beberapa penderita dapatmengalami gejala kuning
disertai gatal ikterus, buang air kecil berwarna seperti teh, dan tinja berwarna pucat. Infeksi pada anak berusia dibawah 5 tahun umumnya tidak memberikan
gejala yang jelas dan hanya 10 yang akan memberikan gejala ikterus. Pada anak yang lebih tua dan dewasa, gejala yang muncul biasanya lebih berat dan ikterus
terjadi pada lebih dari 70 penderita.
5
Perjalanan Penyakit
10
Masa prodromal : 4 hari – 1 minggu
o Gejala : lesu, lelah, anorexia, nausea, muntah, rasa tak enak abdomen
kanan atas, demam 39
C, rasa dingin, sakit kepala, gejala flu nasal discharge, sakit tenggorok, batuk
Masa ikterik dan penyembuhan
o Ikterus o Urin seperti teh
o Tinja lebih pucat bilirubin dalam usus o Gejala praikterik lebih berat
o Tambah berat ikterus gejala lebih ringan
5
Fase Inkubasi.
Merupakan waktu antara masuknya virus dan timbulnya gejala atau ikterus. Fase ini berbeda-beda lamanya untuk tiap virus hepatitis. Panjang fase ini
tergantung pada dosis inokulum yang ditularkan dan jalur penularan, makin besar dosis inokulum, makin pendek fase inkubasi ini.2 Pada hepatitis A fase inkubasi
dapat berlangsung selama 14-50 hari, dengan rata-rata 28-30 hari.
9
Fase Prodromal pra ikterik.
Fase diantara timbulnya keluhan-keluhan pertama dan timbulnya gejala ikterus. Awitannya dapat singkat atau insidious ditandai dengan malaise umum,
nyeri otot, nyeri sendi, mudah lelah, gejala saluran napas atas dan anorexia. Mual muntah dan anoreksia berhubungan dengan perubahan penghidu dan rasa kecap.
Demam derajat rendah umunya terjadi pada hepatitis A akut. Nyeri abdomen biasanya ringan dan menetap di kuadran kanan atas atau epigastrium, kadang
diperberat dengan aktivitas akan tetapi jarang menimbulkan kolesistitis.
9
Fase Ikterus.
Ikterus muncul setelah 5-10 hari, tetapi dapat juga muncul bersamaan dengan munculnya gejala. Pada banyak kasus fase ini tidak terdeteksi. Setelah tibul
11
ikterus jarang terjadi perburukan gejala prodromal, tetapi justru akan terjadi perbaikan klinis yang nyata.
9
Fase konvalesen penyembuhan.
Diawali dengan menghilangnya ikterus dan keluhan lain, tetapi hepatomegali dan abnormalitas fungsi hati tetap ada. Muncul perasaan sudah lebih sehat dan
kembalinya nafsu makan. Keadaan akut biasanya akan membaik dalam 2-3 minggu. Pada hepatitis A perbaikan klinis dan laboratorium lengkap terjadi dalam
9 minggu. Pada 5-10 kasus perjalanan klinisnya mungkin lebih sulit ditangani, hanya 1 yang menjadi fulminant.
9
E. Patogenesis
