oleh tromus disalah satu cabangnya. Obat-obatan ini sangat penting untuk meningkatkan harapan hidup penderita Tjay, 2007.
f. Antiaritmia dapat mencegah atau meniadakan gangguan tersebut dengan jalan
menormalisasi frekuensi dan ritme pukulan jantung. Kerjanya berdasarkan penurunan frekuensi jantung. Pada umumnya obat-obatn ini sedikit banyak
juga mengurangi daya kontraksinya. Perlu pula diperhatikan bahwa obat- obatan ini juga dapat memeperparah atau justru menimbulkan aritmia Tjay,
2007. Obat antiaritmia memepertahankan irama sinus pada gagal jantung memberikan keuntungan simtomatik, dan amiodaron merupakan obat yang
paling efektif dalam mencegah AF dan memperbaiki kesempatan keberhasilan kardioversi bila AF tetap ada Gibbs, 2000.
2.2. Gagal Jantung Akut
2.2.1.Pengertian Gagal Jantung Akut
Gagal jantung akut didefinisikan sebagai serangan cepat dari gejala-gejala atau tanda-tanda akibat fungsi jantung yang abnormal. Dapat terjadi dengan atau
tanpa adanya sakit jantung sebelumnya. Disfungsi jantung bisa berupa disfungsi sistolik atau disfungsi diastolik Manurung, 2006.
2.2.2.Diagnosis Gagal Jantung Akut
Diagnosis gagal jantung akut ditegakkan berdasarkan gejala dan penilaian klinis, didukung oleh pemeriksaan penunjang seperti EKG, foto thoraks,
biomarker dan ekokardiografi Doppler. Pasien segera diklasifikasikan apakah disfungsi sistolik atau disfungsi diastolik.
2.2.3.Pengobatan Gagal Jantung Akut Terapi Medikamentosa
a. Morfin dan analog morfin diindikasikan pada stadium awal apabila pasien
gelisah dan sesak nafas class IIb recommendation, level of evidens B.
Universitas Sumatera Utara
morfin boleh diberikan bolus IV 3mg segera sesudah dipasang intravenous line.
b. Vasodilator diindikasikan pada gagal jantung akut sebagai first line therapy,
apabila hipoperfusi padahal tekanan darah adekuat dan tanda-tanda kongesti dengan dieresis sedikit, untuk membuka sirkulasi perifer dan mengurangi
pre-load. c.
Nitrat mengurangi kongesti paru tanpa memepengaruhi stroke volume atau meningkatkan kebutuhan oksigen oleh miokard pada gagal jantung akut.
Akan lebih baik di kombinasikan dengan furosemid dengan dosis rendah class I recommendation, lefel of evidence B.
2.3. Gagal Jantung Kronik
2.3.1.Pengertian Gagal Jantung Kronik
Gagal jantung adalah suatu kondisi patofisiologi, dimana terdapat kegagalan jantung memompa darah yang sesuai dengan kebutuhan jaringan.
Gagal jantung kronis juga didefinisikan sebagai sindroma klinik yang komplek yang disertai keluhan gagal jantung berupa sesak, fatiq baik dalam keadaan
istirahat maupun beraktifitas Ghani, 2006.
2.3.2.Pengobatan Gagal Jantung Kronik
a. Diuretik diureik loop, thiazide, metolazon penting untukpengobatan
simtomatik bila ditemukan beb\an cairan berlebihan, kongesti paru dan edema perifer.
b. Beta bloker direkomendasikan pada semua gagal jantung ringan, sedang dan
berat yang stabil baik dalam keadaan iskemi atau kardiomiopati non iskemi dalam pengobatan standard seperti diuretic atau penyekat enzim konversi
angiotensin. c.
Nitrat sebagai tambahan bila ada keluhan angina atau sesak, jangka panjang tidak terbukti memperpanjang simtom gagal jantung.
Universitas Sumatera Utara
Tabel harga Obat-obat Gagal jantung
No. Golongan Jenis Obat
Dosis Sediaan
Harga
1. Diuretik
Furosemida - frusemida
- lasix
- furosix Oral: 0,5-1mg pagi
atau 3-4 xhari. Injeksi i.v :0,5-
2mghari Tablet 40mg
Ampul 20 mg
ampul 2ml tablet 40mg
ampul 2ml Rp. 900tab
Rp.1500tab Rp. 9000amp
Rp. 7100tab Rp. 1500amp
Hidroklorthia zid
-H.C.T 50mghari
Tablet 25mg Tablet 50mg
Rp. 750tab Rp. 280tab
Klorotalidon - hygroton
25-50mghari Tablet 50mg
Rp. 23000tab
Indapamid - natrilix
1 tabhari Tablet
1.5mg Rp. 5100,-tab
Spironolakto n
- Aldacton 24-400hari
Tablet 25mg Tablet
100mg Tablet 25mg
Rp. 900tab Rp. 3100tab
Rp. 100tab
Universitas Sumatera Utara
- Letonal
- Spirola 100mghari
25-100mghari Tablet
100mg Tablet 25mg
Tablet 100mg
Rp.3200tab Rp. 5000tab
Rp. 16500tab
Mannitol - Otsu
Mannitol 250ml 1L dalam 24
jam Injeksi
250ml 500ml
Rp. 31000 Rp. 59000
2. Vasodilato
r Buflomedil
- Loftyl Tab 150mg 2xhari
Tab salut 150mg
Rp. 58ootab
Pentoxyfilin - Platof
1 kap 2-3xhari Kap salut
400mg Rp. 16.000kap
Isoxsuprin -Duvadilan
1tab 2-3xhari 1amp 3xhari
Tablet 20mg Amp10mg2
ml Rp. 1900tab
Rp. 11.000apm
3. Penghamb
at ACE Captopil
- Captensin - Forten
- dexacap Enalapril
-Renacardon 12.5mg 2-3xhari
6,25mghari
tab 25mg 3xhari
dosis awal 5mghari,
dinaikkan 10- Tablet
12,5mg Tablet 50mg
Kapl 25mg Tablet 25mg
Tablet 50mg Tab salut
Rp. 400tab Rp. 3300tab
Rp.1900kapl Rp. 300tab
Rp. 500tab Rp. 2400tab
Universitas Sumatera Utara
5. Penyekat
Beta - Tenace
- Tenaten
Lisinopril - Tensinop
-Tensiphar
- zestril
Carvedilol - Carbloxal
- blorec 40mghari
10-40mghari
10-40mghari
10mg 1xhari
5-20mg 1xhari
Dosis awal 2,5mg, lanjutab 5-
20mghari
½ tab 6,25mg 2xhari selama 2
minggu selaput 5mg
Tab selaput 10mg
Tab 5mg Tab 10mg
Tablet 10mg
Tablet 5mg tablet10mg
tablet 5mg tablet 10mg
tablet 5mg tablet 10mg
tablet 20mg
tablet 6,25mg
tablet 25mg Rp. 3300tab
Rp. 2400tab Rp. 3800tab
Rp. 10000tab
Rp. 6300tab Rp. 9900tab
Rp. 5600tab Rp. 8000tab
Rp. 6100tab Rp. 9800tab
Rp. 14400tab
Rp. 5100tab Rp. 13500tab
Universitas Sumatera Utara
- dilbloc
Bisoprolol - beta-one
- biscor
- bisovel
Metoprolol - loprolol
- seloken - loprosor
Dosis awal 12,5mg 1xhar pada 2 hari
pertama, lanjutan 25mg 1xhari
3,125mg 2xhari
50mghari
5mg 1xhari, dinaikkan 10-20mg
1xhari
1,25 1xhari selama 1 mggu, dinaikkan
2,5mg 1xhari
100-200mghari
100-200mghari
100-200mghari tab selaput
salut 25mg
tablet 6,25mg
tablet 25mg
tablet25mg tablet 5mg
tab salut selaput
tab salut selaput 5mg
tablet 100mg
tablet 50mg tab salut
selaput 100mg
Rp. 14400tab
Rp. 24700tab Rp. 63300tab
Rp. 3200tab Rp. 9600tab
Rp. 9900tab
Rp. 7000hari
Rp. 36000tab Rp. 38000tab
Rp. 53000tab
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep yang dipakai pada penelitian ini adalah:
Penderita rawat inap dengan biaya obat dan jenis obat
Diagnosa gagal jantung
3.2. Definisi Operasional
a. Penderita rawat inap dengan gagal jantung adalah penderita dengan diagnosis gagal jantung yang dirawat inap di SMF RSUP. H. Adam Malik.
b. Jenis obat adalah obat-obatan yang diberikan pada pasien rawat inap dengan diagnosis gagal jantung di RSUP. H. Adam Malik pada tahun 2009 yang di
kategorikan menjadi: - Diuretik
- Vasodilator - Beta-Bloker
- Digoksin - Antikoagulan
- Antiarimia
Universitas Sumatera Utara
