FAKTOR RESIKO KLASIFIKASI Fraktur collum femoris dibagi berdasarkan:

Fraktur Collum Femoris Fendy Setiawan, S.Ked 406080028 Suplai vaskuler untuk femur proximal adalah sedikit dan berasal dari dua sumber. Cabang medial dan lateral arteri femoralis sirkumflexial, biasanya merupakan cabang dari arteri femoris profunda, naik ke bagian posterior dari collum femoris pada retinacula bayangan dari kapsul sepanjang collum femoris sampai ke kepala. Cabang medial dan lateral dari arteri femoralis sirkumflexial melewati tulang hanya pada bagian distal dari kaput femoris dimana arteri tersebut beranastomosis dengan cabang dari arteri fovea dan cabang meduler pada batang femur. Ligamen pada kaput femoris juga berisi arteri yaitu arteri fovea yang merupakan cabang arteri obturator. Arteri fovea masuk ke kaput femoris hanya ketika pusat osifikasi diperpanjang pada pit fovea ke ligamen kaput, pada usia 11-13 tahun. Anastomosis juga terjadi pada usia yang lebih lanjut tapi tidak melebihi 20 dari populasi. Fraktur collum femoris sering mengganggu suplai darah ke kaput femoris. Arteri sirkumflexial medial mensuplai banyak darah ke kaput dan collum femoris dan arteri ini sering robek pada fraktur collum femoris. Pada beberapa kasus, suplai darah dari arteri fovea mungkin hanya dapat diterima pada fragmen proximal dari kaput femoris. Jika pembuluh darah robek, fragmen tulang tidak dapat menerima darah dan akan menjadi avascular necrosis AVN yang merupakan salah satu komplikasi penting dari fraktur collum femoris. Mekanisme Fraktur Fraktur intrakapsuler fraktur collum femoris dapat disebabkan oleh trauma langsung direct atau trauma tidak langsung indirect.  Trauma langsung direct Biasanya penderita jatuh dengan posisi miring dimana daerah trokanter mayor langsung terbentur dengan benda keras misalnya jalanan.  Trauma tidak langsung indirect Disebabkan gerakan exorotasi yang mendadak dari tungkai bawah. Karena kaput femoris terikat kuat dengan ligamen didalam asetabulum oleh ligamen iliofemoral dan kapsul sendi, mengakibatkan fraktur didaerah collum femoris. Pada dewasa muda apabila terjadi fraktur intrakapsuler collum femoris berarti traumanya cukup hebat. Sedang kebanyakan fraktur collum ini intrakapsuler terjadi pada wanita tua dimana tulangnya sudah mengalami osteoporotik. Trauma yang dialami wanita tua ini biasanya ringan misalnya jatuh terpeleset di kamar mandi.

III. FAKTOR RESIKO

Faktor resiko fraktur panggul penting lainnya selain faktor usia, jenis kelamin dan osteoporosis:  Ras Caucasian atau kulit putih  Berat badan yang rendah IMT 18,5  Bilateral oophorectomy  Penggunaan alkohol lebih dari 2 gelas perhari  Penggunaan kortikosteroid jangka panjang  Rheumatoid arthritis yang berat  Riwayat fraktur panggul sebelumnya  Riwayat fraktur panggul pada ibu Kepaniteraan Klinik Gerontologi Medik Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan, Cibubur Periode 06 April 2009 – 09 Mei 2009 184 Fraktur Collum Femoris Fendy Setiawan, S.Ked 406080028  Penggunaan obat-obatan yang menurunkan massa tulang seperti furosemid, hormon tiroid, fenobarbital dan fenitoin  Merokok  Gangguan neurologis Faktor resiko minor:  Riwayat osteoporosis pada keluarga  Menopause yang lebih cepat  Hamil dan menyususi  Intake Calcium rendah  Intake kafein  DM  Scoliosis  Tempat tinggal  Inaktifitas fisik  Tinggi yang berlebihan  Riwayat colles atau fraktur vertebral yang berhubungan dengan osteoporosis  Gangguan penglihatan

IV. KLASIFIKASI Fraktur collum femoris dibagi berdasarkan:

 lokasi anatomis  arah garis patah  dislokasi atau tidak dari fragmennya Berdasarkan lokasi anatomis dibagi menjadi 3:  fraktur subcapital  fraktur transcervical  fraktur basis collum femoris a b c Gambar 2. Klasifikasi fraktur collum femoris berdasarkan lokasi anatomis a. fraktur supcapital b. fraktur transcervical c. fraktur basis collum femoris intertrochanteric Berdasarkan arah garis sudut patah dibagi menurut Pauwel :  tipe I : sudut 30  Kepaniteraan Klinik Gerontologi Medik Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Sasana Tresna Werdha Yayasan Karya Bhakti RIA Pembangunan, Cibubur Periode 06 April 2009 – 09 Mei 2009 185 Fraktur Collum Femoris Fendy Setiawan, S.Ked 406080028  tipe II : sudut 50   tipe III : sudut 70  Berdasarkan dislokasi atau tidak fragmen dibagi menurut Garden:  Garden I : incomplete impacted  Garden II : fraktur collum femoris tanpa dislokasi  Garden III : fraktur collum femoris dengan dislokasi sebagian  Garden IV : fraktur collum femoris dan dislokasi total A B C Gambar 3. A atas : fraktur collum femoris incomplete A bawah : fraktur collum femoris impacted B : fraktur collum femoris dengan dislokasi sebagian C : fraktur collum femoris dengan dislokasi total

V. DIAGNOSA Anamnesa