LINGKUNGAN FISIK A. PERUMAHAN

IV. LINGKUNGAN FISIK A. PERUMAHAN

1. Status kepemilikan rumah Milik pribadi Asrama Lain-lain Kontrak Menumpang 2. Jumlah kamar ?................................. 3. Luas rumah ?.................................... 4. Jenis rumah : Permanen Semi Permanen PanggungKayu Lain-lain 5. Jenis lantai : Tanah TegelKeramik Plester papan Lain-lain 6. Dinding rumah terbuat dari : Te mbok penuh Papan kayu Bilik ½ tembok Lain-lain 7. Apakah terdapat ventilasi ? Ya Tidak 8. Apakah dirumah terdapat jendela, kalau ada apakah dibuka setiap hari ? Ya Kadang-kadang Tidak 9. Cahaya matahari masuk kedalam rumah : Ya Tidak 10.Kebersihan dalam rumah : Bersih Tidak bersih Bila tidak bersih disebabkan oleh : banyak sisa makanan Sampah Pasir Debu 11.Kebersihan halaman : Bersih Tidak bersih 12.Pemanfaatan halaman : Tidak dimanfaatkan Untuk kandang ternak Untuk perkebunan Untuk perikanan 13.Vektor yang banyak disekitar rumah dan membahayakan kesehatan : Lalat Nyamuk Kucing Anjing Burung Kecoa Ayam Lain2 NJSKEPKKN-Profesi2016-2017 Page 2 B. SUMBER AIR 1. Sumber air minum : Sumur pompa Sumur gali Sungai Mata air Air hujan Empang PAM Lain2 2. Apakah air untuk minum dimasak ? Ya Tidak Alasan : …………………………………………………………………………………………… ………. 3. Jarak sumber air dengan penampungan akhir kotoran : 10 m 10 m 4. Keadaan fisik air untuk minum : berwarna berasa berbau 5. Sumber air untuk mandi dan mencuci : Sumur pompa Sumur gali Sungai Mata air Air hujan Empang PAM Laut 6. Tempat penampungan air : Tertutup Terbuka 7. Keadaan gentong bak mandi : Berlumut Tidak berlumut Ada jentik nyamuk Tidak ada jentik nyamuk 8. Frekuensi membersihkan penampungan air : 1minggu 2 minggu 3 minggu C. CARA PEMBUANGAN SAMPAH 1. Bagaimana sampah dari rumah dibuang ? Dikumpulkan dan dibakar Di sungai Ditimbun dalam tanah Sembarangan di laut di selokan 2. Tempat penampungan sampah : Ada Tidak ada Bila ada, keadaan tempat penampungan sampah : Banyak lalat Bau busuk Banyak kecoa Terpelihara NJSKEPKKN-Profesi2016-2017 Page 3 3. Apakah ada polusi udara dan buangan limbah yang mengganggu kesehatan ? Ya Tidak Bila ya, sumber dari : Pabrik Lain2 : 4. Kebiasaan membuang barang bekas botol, ban bekas, kaleng, dll yang dapat menampung air : Ditutup Dibuang di tempat penampungan sampah Sampah ditimbun D. PEMBUANGAN TINJA Apakah keluarga mempunyai jamban : Ya Tidak Jika Ya, Jenis jamban : Cemplung Leher angsa Kondisi jamban : Terpelihara Tidak terpelihara Kepemilikan jamban : Milik sendiri Milik bersama Menumpang Jika Tidak, BAB dimana ? Selokan Sembarang tempat Aliran bak penampungan Sawah Lain2 : ......................... E. PEMBUANGAN AIR LIMBAH Air limbah dibuang dimana ? Selokan Sawah Sembarang tempat Aliran bak penampungan Lain2 :

V. EKONOMI