dibuktikan dengan ditemukannya RNA Zika pada sampel cairan ketuban dari dua ibu hamil yang janinnya didiagnosis mikrosefali. Waktu paling berbahaya diperkirakan selama trimester pertama
kehamilan. Akan tetapi para ahli belum dapat memastikan bagaimana virus memasuki plasenta dan menyebabkan gangguan perkembangan otak pada janin.
2.4. DIAGNOSA VIRUS ZIKA
Gejala Zika mirip dengan demam berdarah dan chikungunya, penyakit menyebar melalui nyamuk yang sama yaitu aedes yang menularkan Zika.Untuk menghindai kesalahan diagnosis
yaitu dengan tes darah untuk mencari Zika atau virus lainnya seperti demam berdarah dan chikungunya. Ketika gejala, infeksi virus Zika biasanya seperti sindrom influenza, sering keliru
dengan infeksi arboviral lain seperti demam berdarah atau chikungunya. Diagnosis dikonfirmasi diberikan dengan RT - PCR, yang secara khusus mendeteksi virus selama viremia. Dalam ELISA
tes serologi dapat memastikan adanya Zika IgM dan flaviviruses IgG, dimana spesifisitas ditentukan oleh seroneutralisation.
Beberapa metode dapat digunakan untuk diagnosis , seperti virus deteksi asam nukleat, solasi virusi dan uji serologis. Diagnosis dengan serologi sulit karena virus dapat crossreact
dengan flaviviruses lainnya. Dengan demikian, deteksi asam nukleat virus tetap disukai. Selanjutnya pengujian diagnostik untuk virus zika dapat dilakukan dengan beberapa cara yaitu:
1. Reverse reaksi berantai transcriptase - polymerase RT - PCR untuk RNA virus dalam serum dikumpulkan ≤7 hari setelah onset penyakit.
2. Serologi untuk IgM dan antibodi dalam serum dikumpulkan ≥4 hari setelah onset penyakit. 3. Plaque uji reduksi netralisasi PRNT untuk kenaikan ≥4 kali lipat antibodi penetral virus -
spesifik paired sera. 4. Immunohistochemical IHC pewarnaan untuk antigen virus atau RT - PCR pada jaringan
tetaperologi Cross- Reaksi dengan flaviviruses Lain. 5. Zika virus serologi IgM dapat menjadi positif karena antibodi terhadap flaviviruses terkait
misal : Dengue dan virus demam kuning.
6. Neralisasi tes antibodi dapat membedakan antara antibodi bereaksi silang di flavivirusinfections primer.
7. Sulit untuk membedakan menginfeksi virus pada orang yang sebelumnya terinfeksi atau divaksinasi terhadap flavivirus terkait penyedia.
8. Healthcare harus bekerja dengan negara bagian dan lokal departemen kesehatan untuk memastikan hasil tes diinterpretasikan dengan benar.
Berdasarkan gambaran klinis yang khas, diagnosis untuk infeksi virus Zika adalah luas. Selain dengue, pertimbangan lainnya termasuk leptospirosis, malaria, Rickettsia, kelompok A
Streptococcus, rubella, campak, dan Parvovirus Enterovirus, Adenovirus, dan infeksi Alphavirus misalnya , Chikungunya , Mayaro , Ross River , Barmah Forest , Onyong - nyong , dan virus
Sindbis. Diagnosis awal didasarkan pada gambaran klinis pasien, tempat dan tanggal perjalanan, dan kegiatan. Diagnosis laboratorium umumnya dilakukan dengan pengujian serum atau plasma
untuk mendeteksi virus, asam nukleat virus, atau virus - spesifik immunoglobulin M, dan antibodi. Diagnosa serologi dapat dilakukan dengan beberapa cara sebagai berikut :
1. Jenis sampel : serum dikumpulkan pada tabung kering , 5 sampai 7 cc bila memungkinkan atau urine.
Gejala akibat ZIKV infeksi biasanya cenderung ringan, gejala awal bisa luput dari perhatian, mengurangi kesempatan untuk mengambil sampel. Meskipun periode viremic
masih belum ditetapkan sepenuhnya, RNA virus telah terdeteksi dalam serum hingga hari ke 10 setelah timbulnya gejala ZIKV RNA juga telah terdeteksi dalam urin selama jangka
dalam fase akut yang berarti yang bisa menjadi sampel alternatif untuk dipertimbangkan.Namun, karena studi lebih lanjut diperlukan, dianjurkan bahwa sampel
serum diambil selama 5 hari pertama setelah timbulnya gejala . 2. Jenis sampel: serum dikumpulkan pada tabung kering
ZIKV spesifik antibodi IgM dapat dideteksi dengan ELISA atau tes imunofluoresensi pada spesimen serum dari hari 5 setelah timbulnya gejala. Karena serum tunggal pada fase
akut adalah dugaan, disarankan bahwa sampel kedua diambil 1-2 minggu setelah sampel pertama untuk menunjukkan serokonversi negatif ke positif atau peningkatan empat kali
lipat pada titer antibodi dengan tes kuantitatif .
Interpretasi dari tes serologi sangat penting untuk diagnosis ZIKV. Pada infeksi primer infeksi pertama dengan flavivirus: a telah menunjukkan bahwa antibodi reaksi silang minimal
dengan lainnya virus terkait genetik. Namun, telah menunjukkan bahwa individu dengan riwayat infeksi dari flaviviruses lainnya terutama dengue, demam kuning dan West Nile dapat terjadi
reaksi silang dalam tes ini. Meskipun netralisasi dengan reduksi plak PRNT menawarkan kekhususan yang lebih besar dalam mendeteksi antibodi IgG, cross-reaksi juga telah
didokumentasikan; pada kenyataannya, beberapa pasien dengan riwayat infeksi oleh flaviviruses lainnya telah menunjukkan peningkatan hingga empat kali lipat dalam menetralisir titer antibodi
bila terinfeksi ZIKV.
Laboratorium untuk Pengujian Diagnostik
1. Tidak ada tes diagnostik yang tersedia secara komersial 2. Pengujian dilakukan pada CDC dan beberapa departemen kesehatan negara
3. CDC bekerja untuk memperluas tes diagnostik laboratorium di negara-negara 4. Penyedia layanan kesehatan harus menghubungi departemen kesehatan negara mereka
untukmemfasilitasi pengujian diagnostik
Laboratorium Virus Zika untuk Pengujian Bayi Direkomendasikan untuk :
1. Bayi dengan microcephaly atau kalsifikasi intrakranial yang lahir dari ibu yang
melakukan perjalanan ke atau tinggal di daerah dengan transmisi virus Zika saat hamil
2. Bayi lahir dari ibu dengan hasil tes positif atau tidak meyakinkan untuk infeksi virus Zika Rekomendasi Pengujian Zika Virus untuk Bayi
1. RNA virus -Zika RT - PCR, IgM, dan antibodi 2. Dengue Virus IgM dan antibodi Spesimen – Clinical
3. Serum Tali pusar atau langsung, dalam waktu 2 hari lahir jika mungkin
Cairan -Cerebrospinal, jika diperoleh untuk penelitian lain 4. Consider evaluasi histopatologis plasenta dan tali pusat
Virus immunohistochemicalstaining - Zika jaringan tetap virus -Zika RT - PCR jaringan tetap dan beku
5. Tambahan, jika belum dilakukan, serum uji ibu virus -Zika IgM dan antibodi
Berikut gambar alur proses spesimen :
2.5. PENCEGAHAN DAN TINDAKAN PENGENDALIAN
