Tabel 2.1 Diagnosis Penyakit Berat selama 996 Episode Penyakit Infeksi Akut pada Anak Demam Berusia kurang dari 36 bulan
Diagnosis Kasus
Jumlah
Meningitis Bakteria 9
0.9 Meningitis aseptic
12 1,2
Pneumonia 30
3.0 Bakteremia
10 1,0
Infeksi jaringan lunak setempat
10 1,0
Infeksi saluran kencing 8
0,8 Diare bacteria
1 0,1
Gangguan elektrolit 9
0,9
Total 89
8,9
Sumber : Nelson 2000
2.1.3. Patofisiologi Demam
Banyak protein, hasil pemecahan protein, dan beberapa zat tertentu lain, terutama toksin liposakarida yang dilepaskan oleh bakteri, dapat menyebabkan peningkatan
set- point thermostat hipotalamus. Zat yang menimbulkan efek seperti ini disebut pirogen. Pirogen yang dilepaskan oleh bakteri toksik atau pirogen yang dilepaskan
dari degenerasi jaringan tubuh dapat menyebabkan demam selama keadaan sakit. Ketika set-point pusat pengatur temperatur hipotalamus meningkat lebih tinggi
dari tingkat normal, semua mekanisme untuk meningkatkan temperatur tubuh terlibat, termasuk pengubahan panas dan peningkatan pembentukan panas, dalam
beberapa jam setelah set-point ditingkatkan ke derajat yang lebih tinggi. Interleukin-1 menyebabkan demam pertama sekali dengan menginduksi
pembentukan salah satu PGE
2
, atau zat yang mirip dan zat ini selanjutnya bekerja dalam hipotalamus untuk membangkitkan reaksi demam Guyton and Hall, 1997.
Universitas Sumatera Utara
Reaksi fase akut yang diperantarai oleh sitokin yang dihasilkan oleh leukosit yang berperan dalam reaksi peradangan. Satu reaksi yang dikenal dengan demam, yang
dihasilkan oleh kerja sitokin pada pusat pengatur suhu di hipotalamus Price and Wilson 2006.
2.1.4. Epidemiologi demam
Demam merupakan keluhan yang banyak terjadi khususnya pada BALITA, karena demam juga merupakan mekanisme pertahanan diri ataupun reaksi
fisiologis terhadap perubahan set point. Oleh karena itu demam juga merupakan gejala dari penyakit- penyakit infeksi dan non infeksi.
Beberapa kejadian demam akut yang terjadi sebagai gejala penyakit lainnya : Lebih dari 200 kasus ditemukan di Medan dengan diagnosa demam chikungunya
dengan gejala demam akut disertai rasa nyeri yang hebat pada persendian sehingga penderitanya sulit berdiri dan berjalan, kemerahan pada kulit disertai
sakit kepala waspada.co.id. Sampai Mei 2009 terjadi 1.349 kasus demam berdarah di Sumatera Utara dengan
angka kematian 17 orang. Jumlah itu hasil rekapitulasi setiap kabupatenkota se- Sumut yang melaporkan kasusnya ke Dinas Kesehatan Sumut Harian Analisa
Juli 2009.
2.2. Penatalaksanaan Demam
