6 Meningkatnya Kajian SKD Sistem Kewaspadaan Dini Penyakit
Peningkatan kajian SKD penyakit berguna untuk meningkatkan deteksi dini penyakit, deteksi dini kondisi rentan KLB, meningkatkan
kewaspadaan masyarakat terhadap penyakit berpotensi KLB, kesiapsiagaan menghadapi KLB, dan penanggulangan cepat dan tepat. Kajian SKD KLB
secara teratur setidaknya dilakukan tiap bulan oleh dinkes kabupatenkota, dinkes
provinsi, dan
depkes Permenkes
RI Nomor
949MENKESSKVIII2004. 2.1.1.5.
Kegiatan Surveilans Epidemiologi
Menurut Depkes 2003, kegiatan surveilans yang dapat dikembangkan dan perlu dimantapkan penyelenggaraannya agar dapat berfungsi dengan baik
adalah: 1
Sistem surveilans terpadu penyakit 2
Sistem surveilans sentinental 3
Sistem surveilans khusus 4
SKD dan penyelidikan kasus 5
Studi khusus 6
Analisis dan interpretasi data.
2.1.2. Tuberkulosis TB
2.1.2.1. Definisi TB
TB merupakan masalah kesehatan utama dunia WHO, 2013. TB merupakan penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB
Mycobacterium tuberculosis Kemenkes, 2009. Kuman TB sebagian besar menyerang paru-paru Zulkoni, 2011, tetapi juga dapat juga menyerang organ
tubuh lainnya seperti tulang, ginjal, kelenjar, dan paru dan biasa disebut TB ekstra
paru Amiruddin, 2012; WHO, 2013. 2.1.2.2.
Epidemiologi TB 2.1.2.2.1.
Penyebab dan Penularan TB
Penyebab dari TB adalah Mycobacterium tuberculosis Kemenkes, 2009; WHO, 2012. Sumber penularan TB adalah penderita TB BTA positif Depkes,
2006. Ketika batuk atau bersin, penderita akan menyebarkan kuman ke udara berbentuk droplet nuclei percikan dahak dan dalam sekali batuk dapat
menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak Depkes, 2009; Zulkoni, 2011. Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan selama beberapa jam pada
keadaan yang lembab dan gelap Depkes, 2009. Pada umumnya penularan akan terjadi di dalam ruangan dan dalam waktu yang lama. Dengan adanya ventilasi
yang baik dapat mengurangi jumlah percikan, dan sinar matahari dapat membunuh kuman Kemenkes, 2011. Daya penularan pasien TB ditentukan oleh
berapa banyak kuman TB yang dikeluarkan dari paru-paru penderita. Semakin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak maka akan semakin menular
penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak negatif tidak terlihat kuman, maka penderita tersebut dianggap tidak menular Zulkoni, 2011. Faktor yang
memungkinkan seseorang tepajan kuman TB akan ditentukan oleh konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut Kemenkes, 2011a.
Risiko tertular tergantung dari tingkat pajanan dengan percikan dahak Zulkoni, 2011. Pasien TB paru dengan BTA positif memberikan kemungkinan
risiko penularan lebih besar daripada pasien BTA paru dengan BTA negatif. Risiko penularan tiap tahunnya ditunjukkan dengan Annual Risk of Tuberculosis
Infection ARTI yaitu proporsi penduduk yang berisiko terinfeksi TB selama satu tahun Depkes, 2009. ARTI sebesar 1, berarti 10 orang diantara 1000 penduduk
setiap tahun. ARTI di Indonesia bervariasi antara 1-3. Infeksi TB dibuktikan dengan perubahan reaksi tuberkulin negatif menjadi positif KMK No. 364 tahun
2009. Hanya sekitar 10 yang terinfeksi TB akan menjadi sakit Depkes, 2009. 2.1.2.2.2.
Tanda dan Gejala TB
Gejala-gejala TB menurut Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Dinkes Prov.Jateng 2006 dan Depkes 2009 meliputi batuk terus-menerus dan
berdahak selama 3 minggu atau lebih, ditemukannya dahak bercampur darah, sesak nafas dan nyeri dada, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan
menurun, rasa kurang enak badan malaise, berkeringat di malam hari tanpa kegiatan dan meriang lebih dari satu bulan. Gejala-gejala tersebut juga dijumpai
pada penderita paru selain TB seperti bronkiektaksis kronis, asma, kanker paru- paru, dan lain-lain Kemenkes, 2009. Mengingat prevalensi TB di Indonesia saat
ini masih tinggi, maka setiap orang yang datang ke saran pelayanan kesehatan dengan gejala tersebut dianggap sebagai suspek pasien TB dan perlu dilakukan
pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung Depkes, 2009; Kemenkes, 2009.
2.1.2.2.3. Pengobatan TB
Tujuan pengobatan TB yaitu untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan mata rantai penularan, dan
mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti TB OAT. Jenis OAT yang digunakan adalah isoniazid H, rifampicine R, pirazynamide Z,
streptomycin S, dan ethambutol E Depkes, 2009; Kemenkes 2009.
2.1.2.2.4. Pencegahan TB
Supaya tidak tertular TB atau terserang kuman TB, maka perlu dilakukan pencegahan karena mencegah lebih baik daripada mengobati. Pencegahan ini
bertujuan untuk memutus mata rantai penularan TB. Pencegahan yang dapat dilakukan menurut Kemenkes 2011a dan Zulkoni 2011 antara lain:
1 Jaga ventilasi, usahakan setiap ruangan terdapat ventilasi agar terjadi
pertukaran udara atau membuka jendela dan pintu di siang hari agar cahaya matahari dapat masuk ke dalam ruangan.
2 Tidak meludah di sembarang tempat.
3 Memakai masker ketika sedang menderita flu atau batuk terutama bagi
penderita TB dan dihindari kontak langsung dengan penderita TB. 4
Pemberian imunisasi BCG pada bayi usia 0-14 bulan. 5
Cukupi kebutuhan gizi dan hindari rokok, alkohol, dan narkoba. 6
Pisahkan alat-alat makan dan barang-barang penderita TB. 7
Membiasakan berperilaku hidup bersih dan sehat karena dapat menghindarkan kita dari berbagai penyakit termasuk TB.
8 Segera periksakan ke layanan kesehatan terdekat jika mengalami gejala-
gejala TB, karena deteksi dini dapat mencegah penularan dari penderita ke orang sehat.
2.1.3. Indikator Program TB
