Hubungan Obesitas dengan Usia Menarche

f. Buatlah waktu makan yang menyenangkan dan batasi melihat TV sambil makan.

C. Hubungan Obesitas dengan Usia Menarche

Pubertas adalah proses yang kompleks di mana anak-anak mengembangkan karakteristik seksual sekunder dan kompetensi reproduksi. Pubertas yang normal dimulai terpusat, dengan fungsi gonad didorong oleh GnRH meningkat dan sekresi gonadotropin. Diantara faktor-faktor lain, status gizi yang memadai tampaknya diperlukan untuk inisiasi pusat pubertas Solorzano Mc Cartney, 2010, ¶ 2. Faktor kunci terjadinya pubertas adalah massa tubuh. Menarche terjadi relatif ajeg saat anak perempuan mencapai berat tubuh tertentu. Berat badan sekitar 103 – 109 pon dapat mencetuskan menarche dan akhir dari lonjakan pertumbuhan pubertas. Agar menarche dapat dimulai dan berlanjut, 17 berat badan remaja harus terdiri dari lemak. Remaja yang mengalami anoreksia yang bobotnya menurun drastis dan atlet putri pada olahraga tertentu seperti senam dapat mengalami amenorrhe Santrock, 2003, hlm. 87. Obesitas pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan tanda-tanda awal pubertas pada anak perempuan. Masih belum jelas apakah pubertas dini pada anak perempuan obesitas berhubungan dengan aktivasi pusat sumbu gonadotropin Solorzano Mc Cartney, 2010, ¶ 45. Namun beberapa studi telah menemukan hubungan antara indeks massa tubuh yang lebih tinggi dan masa awal pubertas pada anak perempuan. Kelebihan lemak tubuh mengubah kadar hormon insulin, leptin dan estrogen. Dan faktor-faktor ini diyakini bertanggung jawab untuk percepatan waktu pubertas dengan obesitas. Juga, aktivitas fisik dapat menurunkan tingkat melatonin yang juga dapat mempengaruhi sinyal di otak yang memicu perkembangan pubertas Fuhrman, 2011, ¶ 4. Universitas Sumatera Utara Seorang peneliti bernama Aviva Must yang merupakan seorang assisten professor Public Health and Family Medicine, University School of Medicine di Boston mengatakan bahwa suatu hormon dari sel lemak pada anak-anak yang obesitas yang disebut dengan leptin diduga merupakan suatu mekanisme yang menyebabkan menarche dini terjadi Mundell, 2005, ¶ 5. Leptin adalah produk protein dari gen ob obesitas. Hormon ini disekresikan sebagai hormon utama dari jaringan adiposa putih dan berfungsi sebagai sinyal untuk otak menyimpan energi tubuh Shalitin, S. Philip M., 2003, ¶ 7. Secara fisiologis, lemak dipecah menjadi asam lemak dan gliserol Nurachmah, 2001, dalam Sunarto, 2009. Gliserol larut dalam air sehingga mudah diserap. Di dalam dinding usus, asam lemak disintesa menjadi lemak kembali dan butir-butir lemak sebagai chylomicron dialirkan melalui kapiler lymphe ke dalam ductus thoracicus dan masuk ke dalam aliran darah di dalam angulus venosus. Chylomicron dialirkan oleh darah, dibawa ke hati dan sebagian diambil oleh sel-sel untuk mengalami metabolisme lebih lanjut. Sedangkan yang tidak diambil oleh sel hati terus mengalir di dalam saluran darah untuk kemudian diambil oleh sel-sel di dalam jaringan terutama sel-sel lemak di tempat penimbunan. Di dalam sel jaringan, lemak mengalami hydrolisa untuk menghasilkan energi. Gliserol masuk ke dalam jalur Embden-Meyerhof dari metabolisme karbohidrat dan asam lemak dipecah, setiap kali melepaskan satuan yang terdiri atas dua karbon yaitu acetyl-coa. Acetyl Co-A merupakan bahan bakar yang masuk ke dalam siklus krebs untuk dioksidasi menjadi CO2 dan H2O sambil menghasilkan ATP. Acetyl Co-A ini juga merupakan bahan untuk biosintesis kolesterol yang berpengaruh pada sekresi hormon-hormon, termasuk leptin Sediaoetama, 2000, dalam Sunarto, 2009. Kebutuhan lemak sangat diperlukan untuk cadangan energi. Bila pola makan berlebihan memacu tubuh tidak mampu memecah lemak yang berakibat penumpukan. Universitas Sumatera Utara Akibatnya semakin banyak kolesterol yang dihasilkan sehingga semakin tinggi pula kadar leptin yang disekresikan dalam darah. Leptin memicu pengeluaran Gonadotropin Releazing Hormone GnRH dan selanjutnya memicu pengeluaran Follicle Stimulating Hormone FSH dan Luteinizing Hormone LH di ovarium sehingga terjadi pematangan folikel dan pembentukan estrogen. Pada anak-anak dengan kelebihan berat badan akan terjadi peningkatan sekresi leptin. Makin tinggi kadar leptin, makin cepat terjadi menarche Badziad, 2003, dalam Sunarto, 2009.

D. Kerangka Teori