Karakteristik Pasien Katarak Senilis di RSUP H. Adam Malik Medan

(1)

LAMPIRAN 1

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Ruth G. Malau

Tempat, Tanggal, Lahir : 26 Agustus 1993

Agama : Kristen Protestan

Alamat : Jl. Harmonika No. 46 Pasar I Padang Bulan Medan

Riwayat Pendidikan

1. TK Pertiwi Rengat (1998-1999)

2. Sekolah Dasar Negeri 007 Rengat (1999-2005)

3. SMP N 1 Rengat (2005-2008)

4. SMA N 1 Rengat (2008-2011)

5. FK USU (2012- sekarang)

Riwayat Pelatihan 1. MMB FK USU 2012

2. PIM SCORE PEMA FK USU 2013

Riwayat Organisasi 1. KMK USU (2015)

(2)

No Rekam Medik

Nama Pasien

Jenis Kelamin

Usia Mata yg Dioperasi

Visus Awal

Visus Pasca

Operasi KGD Stadium

Katarak

Riwayat

DM Jenis Operas Snellen Logmar Snellen Logmar

1 627109 S perempuan 62 Kiri 2/60. 1.47 5/16. 0.5 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 2 618329 JS laki-laki 81 Kanan 1/300 2.47 1/60. 1.77 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 3 631334 PH laki-laki 65 Kiri 1/60. 1.77 5/16. 0.5 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 4 588490 M perempuan 59 Kanan 1/300 2.47 5/6. 0.08 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 5 391062 U laki-laki 72 Kiri 3/60. 1.3 5/10. 0.3 Normoglikemi Imatur Non-DM ECCE 6 635397 AA laki-laki 57 Kanan 1/60. 1.77 5/8. 0.2 Normoglikemi Imatur Non-DM ECCE 7 584693 ARP laki-laki 78 Kiri 1/60. 1.77 5/10. 0.3 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 8 571537 AK laki-laki 70 Kanan 1/60. 1.77 5/33. 0.81 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 9 545643 HS perempuan 52 Kiri 2/60. 1.47 5/25. 0.7 Normoglikemi Imatur Non-DM ECCE 10 539454 PS laki-laki 67 Kiri 1/60. 1.77 5/33. 0.81 Normoglikemi Imatur Non-DM ECCE 11 401061 RA perempuan 71 Kiri 2/60. 1.47 5/50. 1 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 12 555309 MS laki-laki 50 Kanan 1/60. 1.77 5/50. 1 Normoglikemi Matur DM ECCE 13 473057 AT perempuan 52 Kiri 1/300 2.47 5/60. 1.07 Hiperglikemi Matur DM ECCE 14 535398 RS perempuan 58 Kanan P(+) 2.8 5/50. 1 Hiperglikemi Matur DM ECCE 15 606896 SA laki-laki 70 Kiri 4/60. 1.17 5/6. 0.08 Hiperglikemi Imatur DM ECCE 16 501723 RB perempuan 63 Kiri 1/300 2.47 5/6. 0.08 Normoglikemi Matur DM ECCE 17 511040 SR perempuan 74 Kanan 3/50. 1 5/25. 0.7 Hiperglikemi Matur DM ECCE 18 505949 MG perempuan 58 Kanan 1/60. 1.77 1/300 2.47 Hiperglikemi Matur DM ECCE 19 447057 LH perempuan 73 Kanan 1/300 2.47 5/25. 0.7 Hiperglikemi Matur DM ECCE 20 522197 WA laki-laki 70 Kanan 1/60. 1.77 1/60. 1.77 Normoglikemi Matur DM ECCE

(3)

22 579223 JS laki-laki 67 Kanan 1/60. 1.77 5/50. 1 Hiperglikemi Matur DM ECCE 23 508868 ZK perempuan 55 Kanan 1/300 2.47 5/16. 0.5 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 24 424770 RK perempuan 66 Kanan 1/60. 1.77 1/60. 1.77 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 25 554684 MS laki-laki 76 Kanan 1/60. 1.77 1/60. 1 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 26 450942 RE perempuan 54 Kanan 1/60. 1.77 5/25. 0.7 Normoglikemi Imatur Non-DM ECCE 27 541699 AP perempuan 83 Kanan P(+) 2.8 5/12. 0.38 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 28 488079 MM laki-laki 70 Kanan 1/300 2.47 5/10. 0.3 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 29 496185 IH laki-laki 67 Kanan 1/60. 1.77 5/25. 0.7 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 30 532051 SP laki-laki 65 Kanan 1/300 2.47 5/60. 1.3 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 31 507941 AS perempuan 90 Kanan 1/300 2.47 5/50. 1 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 32 503447 SU perempuan 66 Kanan P(+) 2.8 5/6. 0.08 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 33 524436 HS perempuan 58 Kiri 1/300 2.47 5/25. 0.7 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 34 389321 MK perempuan 69 Kanan 1/60. 1.77 5/25. 0.7 Normoglikemi Imatur Non-DM ECCE 35 418703 SY laki-laki 60 Kanan 3/60. 1.3 5/16. 0.5 Normoglikemi Imatur Non-DM ECCE 36 502537 NU perempuan 61 Kanan 1/300 2.47 5/60. 1.3 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 37 555309 MS laki-laki 50 Kanan 1/60. 1.77 6/10. 0.22 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 38 466387 LE perempuan 66 Kiri 2/60. 1.47 5/33. 0.81 Normoglikemi Matur Non-DM SICS 39 463826 AT perempuan 65 Kanan P(+) 2.8 5/60. 1.07 Normoglikemi Matur Non-DM SICS 40 497411 RW perempuan 52 Kanan 2/60. 1.47 5/25. 0.7 Normoglikemi Matur Non-DM SICS 41 447311 JT laki-laki 60 Kanan 1/300 2.47 5/16. 0.5 Normoglikemi Imatur Non-DM ECCE 42 537002 MA laki-laki 64 Kanan 1/300 2.47 5/6. 0.08 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 43 517882 BS laki-laki 61 Kanan 1/300 2.47 2/60. 1.47 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 44 624187 BA laki-laki 54 Kiri 1/60. 1.77 5/6. 0.08 Normoglikemi Imatur Non-DM ECCE

(4)

47 582477 SK perempuan 70 Kanan 1/300 2.47 2/60. 1.47 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 48 459945 TS perempuan 69 Kanan 5/33. 0.81 5/25. 0.7 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 49 538996 SL laki-laki 66 Kiri 1/300 2.47 5/50. 1 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 50 539454 PS laki-laki 67 Kiri 1/60. 1.77 5/10. 0.3 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 51 570325 CK perempuan 64 Kanan 1/300 2.47 1/300 2.47 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE 52 477546 AT laki-laki 59 Kiri 3/60. 1.3 5/10. 0.3 Hiperglikemi Imatur DM ECCE 53 570805 TS perempuan 76 Kanan 2/60. 1.47 5/10. 0.3 Normoglikemi Matur Non-DM ECCE

54 570805 TS perempuan 77 Kiri 1/60. 1.77 5/16. 0.5 Normoglikemi Matur Non-DM Fakoemulsifika 55 518814 SH perempuan 73 Kanan P(+) 2.8 5/10. 0.3 Normoglikemi Matur Non-DM SICS

56 565106 SP laki-laki 61 Kiri 1/60. 1.47 5/12. 0.38 Normoglikemi Matur Non-DM Fakoemulsifika 57 430609 MS laki-laki 51 Kiri 3/60. 1.3 5/10. 0.3 Hiperglikemi Imatur DM ECCE

58 430609 MS laki-laki 52 Kanan 2/60. 1.47 5/8. 0.2 Hiperglikemi Imatur DM ECCE

59 522482 HS perempuan 71 Kanan 5/50. 1 5/12. 0.38 Normoglikemi Imatur Non-DM Fakoemulsifika 60 617187 MT perempuan 65 Kiri 1/300 2.47 1/300 2.47 Hiperglikemi Imatur DM ECCE

61 669253 SK laki-laki 64 Kiri 5/25. 0.7 5/6. 0.08 Normoglikemi Imatur Non-DM Fakoemulsifika 62 520055 DM perempuan 60 Kiri 1/300 2.47 5/6. 0.08 Normoglikemi Matur Non-DM SICS

63 612355 AS laki-laki 54 Kanan 1/300 2.47 1/300 2.47 Hiperglikemi Matur DM ECCE 64 535398 RS perempuan 58 Kanan P(+) 2.8 5/50. 1 Hiperglikemi Matur DM ECCE 65 617890 RH perempuan 64 Kanan 1/300 2.47 1/60. 1.77 Hiperglikemi Matur DM ECCE 66 606896 SR laki-laki 70 Kiri 2/60. 1.47 5/5. 0 Hiperglikemi Imatur DM ECCE 67 606896 SR laki-laki 71 Kanan 1/60. 1.77 5/7. 0.14 Hiperglikemi Imatur DM ECCE 68 590988 BL perempuan 51 Kiri 1/60. 1.77 5/5. 0 Hiperglikemi Matur DM ECCE 69 514988 NP laki-laki 68 Kanan 5/25. 0.7 5/50. 1 Normoglikemi Imatur DM ECCE 70 539552 MS laki-laki 52 Kiri 2/60. 1.47 5/6. 0.08 Normoglikemi Imatur Non-DM SICS

(5)

(6)

LAMPIRAN 3. HASIL ANALISIS

Frequency Table

Jenis Kelamin Frequenc

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

laki-laki 35 48.6 48.6 48.6

Perempuan 37 51.4 51.4 100.0

Total 72 100.0 100.0

Mata Frequenc

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

Kanan 45 62.5 62.5 62.5

Kiri 27 37.5 37.5 100.0

Total 72 100.0 100.0

KGD Frequenc

Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Normoglike mi

54 75.0 75.0 75.0

Hiperglikemi 18 25.0 25.0 100.0

Total 72 100.0 100.0

StadiumKatarak Frequenc

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

Imatur 21 29.2 29.2 29.2

Matur 51 70.8 70.8 100.0

(7)

Riwayat DM Frequenc

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

DM 23 31.9 31.9 31.9

Non-DM

49 68.1 68.1 100.0

Total 72 100.0 100.0

JenisOperasi Frequenc

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

ECCE 60 83.3 83.3 83.3

SICS 7 9.7 9.7 93.1

Fakoemulsifika si

5 6.9 6.9 100.0

Total 72 100.0 100.0

UsiaPasien Frequenc

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

<55 tahun 13 18.1 18.1 18.1

> 55 tahun

59 81.9 81.9 100.0

Total 72 100.0 100.0

Visus Post Operasi Frequenc

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

baik 27 37.5 37.5 37.5

sedang 21 29.2 29.2 66.7

buruk 24 33.3 33.3 100.0

(8)

Visuspreoperasi Frequenc

Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid

sedang 5 6.9 6.9 6.9

buruk 67 93.1 93.1 100.0

Total 72 100.0 100.0

CROSSTAB

Riwayat DM * visus post operasi Crosstabulation Count

Visus Post Operasi Total baik sedang buruk

Riwayat DM

DM 8 4 11 23

Non-DM

19 17 13 49

Total 27 21 24 72

Riwayat DM * UsiaPasien Crosstabulation Count

UsiaPasien Total <55 tahun > 55 tahun Riwayat DM

DM 6 17 23

Non-DM

7 42 49

Total 13 59 72

UsiaPasien * StadiumKatarak Crosstabulation Count

StadiumKatarak Total Imatur Matur

UsiaPasien

<55 tahun 6 7 13

> 55 tahun

15 44 59

(9)

(10)

(11)

DAFTAR PUSTAKA

Arimbi, A.T., 2012, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Katarak Degeneratif di RSUD Budhi Asih Tahun 2011, Universitas Indonesia.

Dahlan, M. S., 2009. Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam penelitian kedokteran dan kesehatan. Seri Evidence Based Medicine 2. Edisi2. Jakarta: Salemba Medika.

Dahlan, M. S., 2011. Statistik untuk kedokteran dan kesehatan. Seri Evidence Based Medicine 1. Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika.

Devgan, Uday. 2010.‘Cataract surgery in Diabetic Patient’. Retina Today Vol 2010. Available from: http://retinatoday.com/2010/08/cataract-surgery-in-diabetic-patients.

Erman, I., Elviani, Y., and Soewito, B. Hubungan Umur dan Jenis Kelamin dengan Kejadian Katarak di Instalasi Rawat Jalan (Poli Mata) RS. dr. Sobirin Kab. Musi Waras Tahun 2014. Politeknik Kesehatan Palembang Harper, R.A., Shock, J.P., 2010. Lensa. In: Whitcher, J.P. & Eva, P.R. (eds.),

Vaughan & Asbury Oftalmologi Umum, Edisi 17. Penerbit Buku Kedokteran Jakarta: EGC.

Husain, R., Tong, L., Fong, A., Cheng, J.F., How, A., Chua, W.H., Lee, L., et al. 2005. ‘Prevalence of cataract in rural Indonesia’, American Academy of Ophthalmology Journal, vol. 112, no. 7, pp. 1255-1262.

Ilyas, S., 2009. Kelainan refraksi dan kacamata. Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Ilyas, S., 2010. Ilmu penyakit mata. Edisi 3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Javadi, M.A., and Ghanavati, S.Z., 2008. Cataracts in Diabetic patients: A review article. Journal of Opthalmic and Vision Research. Vol. 3, no. 1, pp. 52-65.

(12)

Khandekar, R., Raisi A.A., 2009. ‘Assessment of Visual Gain Following Cataract Surgeries in Oman: A Hospital Based Cohort Study’, Oman Medical Journal, vol. 24, no. 1, pp. 11-16.

Lindfield, R, Vishwanath, K., Ngounou, F., & Khanna, R.C., 2012. The Challenges in Improving Outcome of Cataract Surgery in Low and Middle Income Countries. Indian J Ophthalmol. vol 60, no. 5, pp. 464–469.

Machan, Carolyn., 2012. Type 2 Diabetes Mellitus and The Prevalence of Age-Related Cataract in a Clinic Population. University of Waterloo

Malhotra, R., 2008. Eye essentials cataract. Eds Doshi, S. & Harvey, W. China: Elsevier.

PERKENI, 2011. Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia.

Pollreisz, A., Schmidt, U., 2010. Diabetic Cataract—Pathogenesis, Epidemiology and Treatment. Vol. 2010. Available from: http://www.hindawi.com/journals/joph/2010/608751. [Accesed 5 Mei 2015].

Purnamasari, D, 2010. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Melitus. Dalam: Sudoyo, A.W. et al. Buku ajar penyakit dalam. Edisi V, Jilid III. Jakarta: Internal Publishing.

Purnaningrum, N.P., 2014. Perbedaan Tajam Penglihatan Pascaoperasi Fakoemulsifikasi pada Pasien Katarak Senilis dengan Diabetes Melitus dan Tanpa Diabetes Melitus, Universitas Diponegoro.

Rangking RI Keempat Jumlah Penderita Diabetes Terbanyak Dunia 2011,

PDPERSI. Available from:

http://www.pdpersi.co.id/content/news.php?catid=23&mid=5&nid=618. [Accesed 1 Mei 2015].

Rizkawati, 2012, Hubungan Antara Kejadian Katarak dengan Diabetes Melitus di Poli Mata RSUD dr. Soedarso Pontianak, Universitas Tanjungpura.

(13)

Rosenfeld, S.I. et al, 2007. Basic and clinical course: lens and cataract. Section 2007-2008. Singapore: American Academy of Ophthalmology.

Sastroasmoro, S. dan Ismael, S., 2011. Dasar-dasar metodologi penelitian klinis. Edisi 4. Jakarta: Sagung Seto.

Sirlan F, blindness pattern in Indonesia, Sub Directorate Community Eye Health, Ministry of Healthy, 2000,10-12.

Tabandeh, H. et al, 1994. Lens hardness in mature cataracts. Eye. vol 8, no. 10, pp. 453–455

(14)

BAB 3

KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep

Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah :

Gambar 3. Kerangka Konsep

3.2. Variabel dan Definisi Operasional Tabel 3.1 Definisi Operasional No Variabel Definisi Variabel Alat

Ukur

Cara Ukur Kategori Skala

1. Katarak Senilis

Pasien katarak berusia di atas 50 tahun yang didiagnosa oleh dokter spesialis mata Rekam medic Observasi data rekam medik 1.Ya 2. Tidak Nominal

2. Usia Jumlah tahun hidup pasien katarak sejak

Rekam Observasi data rekam

1. ≤ 55 tahun 2. > 55 tahun

Ordinal Karakteristik Pasien

Katarak Senilis

1. Umur

2. Jenis Kelamin 3. Mata yang terkena 4. Visus pre-operasi 5. Visus post-operasi 6. Riwayat DM 7. Kadar Gula Darah 8. Stadium Katarak 9. Jenis Operasi Pasien Katarak

(15)

lahir sampai ulang tahun terakhir yang sesuai dengan rekam medis.

medic medik

3. Jenis kelamin

Dibedakan antara jenis kelamin pria dan wanita masing-masing pasien yang diteliti. Rekam medic Observasi data rekam medik 1. Pria 2. Wanita Nominal

4. Visus pre-operasi

Tajam penglihatan pasien yang diukur dengan snellen chart sebelum operasi Rekam medic Observasi data rekam medik 1. Baik 2. Sedang 3. Buruk Ordinal

5. Visus post-operasi

Tajam penglihatan pasien yang diukur dengan snellen chart 4-8 minggu setelah operasi

Rekam medic Observasi data rekam medik 1. Baik 2. Sedang 3. Buruk Ordinal

6. Stadium katarak

Stadium katarak yang diderita pasien Rekam medic Observasi data rekam medik 1.insipient 2. imatur 3. matur 4. hipermatur Ordinal

7. Riwayat DM

Riwayat DM yang dialami pasien Rekam Medik Observasi data rekam medik 1 DM 2 Non-DM Nominal

8. Mata yang dioperasi

Sisi mata pasien yang mengalami operasi Rekam medic Observasi data rekam medik 1 kanan 2 kiri Nominal

9 Kadar Gula Darah

Kadar gula darah pasien sebelum operasi Rekam Medik Observasi data rekam medik 1 Normoglikemi 2 Hiperglikemi Ordinal

10 Jenis Operasi

Jenis operasi yang dilakukan pada pasien

Rekam Medik

Observasi data rekam medik

1 EKEK (

2 SICS

3Fakoemulsifika si

(16)

BAB 4

METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain potong lintang (cross sectional).

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di RSUP H. Adam Malik selama 3 bulan, yaitu pada bulan September-November 2015.

4.3. Populasi dan Sampel 4.3.1. Populasi Target

Populasi target penelitian ini adalah seluruh pasien katarak senilis yang dilakukan operasi katarak

4.3.2. Populasi Terjangkau

Penderita katarak senilis yang menjalani operasi katarak di RSUP H. Adam Malik

4.3.3. Sampel

4.3.3.1. Kriteria Inklusi

1)Pasien katarak senilis (usia ≥ 50 tahun) yang telah menjalani operasi

katarak yang disertai penanaman lensa intraocular

2)Pasien datang untuk evaluasi pascaoperasi dan tajam penglihatan stabil diukur antara minggu 4 sampai minggu 8 pascaoperasi

4.3.3.2 Kriteria Eksklusi

1)Data rekam medik tidak lengkap

4.3.4. Metode Pengambilan Sample

(17)

4.3.5. Besar Sample

Besar sample dalam penelitian ini adalah seluruh anggota populasi terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi

4.4. Teknik Pengumpulan Data 4.4.1. Bahan

Bahan penelitian ini adalah rekam medik penderita katarak senilis di RSUP H. Adam Malik

4.4.2. Cara Kerja

1) Penelitian dilakukan di Departemen Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara / RSUP H. Adam Malik dengan menggunakan rekam medik.

2) Data yang dikumpulkan merupakan data sekunder dari rekam medic yang meliputi identitas penderita (nama, usia, jenis kelamin), riwayat penyakit, visus preoperasi, visus pascaoperasi antara minggu ke-4 sampai minggu ke-8, stadium katarak, bagian mata yang dioperasi, dan kadar gula darah (KGD) preoperasi.

4.4.3. Alur Penelitian

Gambar 4. Alur Penelitian Hitung sampel

Pemilihan rekam medik

Memenuhi kriteria inklusi

Pencatatan data yang diperlukan

kriteria eksklusi

(18)

4.5. Pengolahan dan Analisis Data

Data tersebut dianalisa menggunakan program statistik analisa data yaitu analisa univariat. Analisis univariat untuk deskripsi data seperti rerata, median, mode, proporsi, dan seterusnya. Analisis data dilakukan menggunakan program komputer.

(19)

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Bagian Rekam Medis RSUP H. Adam Malik Medan yang berlokasi di Jl. Bunga Lau No. 17, Medan Tuntungan Km. 12. Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan merupakan rumah sakit kelas A sesuai SK Menkes No. 334/Menkes/ SK/ VII/1990 dan sebagai rumah sakit pendidikan sesuai dengan SK Menkes No. 502/Menkes/SK/IX/1991. Rumah sakit ini juga sebagai pusat rujukan wilayah pembangunan A yang meliputi Provinsi Sumatera Utara, Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat dan Riau.

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Responden Penelitian

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah seluruh pasien katarak senilis yang dioperasi dan menjalani rawat inap di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012-2014 yang memenuhi criteria inklusi yaitu sebanyak 72 sampel.

5.1.3 Distribusi Penderita Katarak 5.1.3.1 Umur

Tabel 5.1

Distribusi Kelompok Umur Pasien Katarak Senilis di RSUP H. Adam Malik

Berdasarkan penelitian, diperoleh data penderita katarak senilis yang paling banyak adalah kelompok berumur >55 tahun dimana terdapat 59 pasien (81,9%), kemudian diikuti dengan kelompok usia ≤ 55 tahun sebanyak 13 pasien (18,1%).

No Umur Jumlah Persentase (%)

1 ≤ 55tahun 13 18.1

2 >55 tahun 59 81.9

(20)

5.1.3.2 Jenis Kelamin

Tabel 5.2

Distribusi Jenis Kelamin Pasien Katarak Senilis di RSUP H. Adam Malik

No Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

1 Laki-Laki 35 48.6

2 Perempuan 37 51.4

Total 72 100

Berdasarkan penelitian, jenis kelamin pasien katarak senilis yang paling banyak adalah perempuan yaitu sebanyak 37 (51,4%) pasien dan laki-laki sebanyak 35 (48,6%) pasien.

5.1.3.3 Mata yang dioperasi

Tabel 5.3

Distribusi Mata Pasien Katarak Senilis yang Dioperasi di RSUP H. Adam Malik

No Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

1 Kanan 45 62.5

2 Kiri 27 37.5

Total 72 100

Berdasarkan penelitian, sisi mata pasien katarak senilis yang dioperasi paling banyak adalah mata kanan yaitu sebanyak 45 (62,5 %) pasien dan mata kiri sebanyak 27 (37,5 %) pasien.

(21)

5.1.3.4 Visus Pre Operasi

Tabel 5.4

Distribusi Pasien Katarak Senilis Berdasarkan Visus Pre Operasi di RSUP H. Adam Malik

No Visus Jumlah Persentase (%)

1 Baik 0 0

2 Sedang 3 4.2

3 Buruk 69 95.8

Total 72 100

Berdasarkan penelitian, diperoleh visus pre operasi pasien katarak senilis kebanyakan sudah mencapai kategori buruk ketika akan dioperasi yaitu terdapat 69 (95,8%) pasien, kemudian diikuti dengan kategori sedang dan baik masing-masing 3 (4.2%) pasien dan 0 (0%) pasien.

5.1.3.5 Visus Post Operasi

Tabel 5.5

Distribusi Pasien Katarak Senilis Berdasarkan Visus Post Operasi di RSUP H. Adam Malik

No Visus Jumlah Persentase (%)

1 Baik 27 37.5

2 Sedang 21 29.2

3 Buruk 24 33.3

Total 72 100

Berdasarkan penelitian, diperoleh visus pasien katarak senilis setelah operasi katarak persentase tiap kategori tidak jauh berbeda tetapi paling banyak mencapai kategori baik yaitu terdapat 27 (37,5%) pasien, kemudian diikuti dengan kategori buruk dan sedang masing-masing 24 (33.3%) pasien dan 21 (29.2%) pasien.

(22)

5.1.3.6 Riwayat Penyakit

Tabel 5.6

No Riwayat Penyakit Jumlah Persentase (%)

1 DM 23 31.9

2 Non- DM 49 68.1

Total 72 100

Berdasarkan penelitian, diperoleh mayoritas pasien tidak memiliki riwayat penyakit Diabetes Melitus (DM) yaitu sebanyak 49 (68,1%) pasien diikuti dengan pasien yang memiliki riwayat penyakit DM sebanyak 23 (31,9 %) pasien.

5.1.3.7 Stadium Katarak

Tabel 5.7

Distribusi Stadium Katarak Pasien Katarak Senilis di RSUP H. Adam Malik

No Stadium Katarak Jumlah Persentase (%)

1 Insipien 0 0

2 Imatur 21 29.2

3 Matur 51 70.8

4 Hipermatur 0 0

Total 72 100

Berdasarkan penelitian, diperoleh stadium katarak yang paling banyak adalah stadium matur dimana terdapat 51 pasien (70,8%), kemudian diikuti dengan stadium imatur 21 pasien (29,2%), stadium insipient dan stadium hipermatur masing-masing 0 pasien (0%).

(23)

5.1.3.8 Kadar Gula Darah

Tabel 5.8

Distribusi Kadar Gula Darah Pasien Katarak Senilis Berdasarakan Riwayat Penyakit DM di RSUP H. Adam Malik

No Kadar Gula Darah DM Non-DM Jumlah

1 Normoglikemi 5 49 54 (75%)

2 Hiperglikemi 18 0 18 (25%)

Total 23 49 72 (100%)

Berdasarkan penelitian, diperoleh data jumlah pasien katarak senilis yang memiliki KGD normal ada 54 (75%) pasien dimana 49 (90,7%) pasien tidak menderita Diabetes Melitus dan 5 (9,3%) pasien menderita Diabetes Melitus, diikuti dengan KGD tinggi ada 18 (25%) pasien dimana 18 (100%) pasien tersebut menderita Diabetes Melitus.

5.1.3.9 Jenis Operasi

Tabel 5.9

Distribusi Pasien Katarak Senilis Berdasarkan Jenis Operasi di RSUP H. Adam Malik

No Jenis Operasi Jumlah Persentase (%)

1 EKEK 60 83.3

2 SICS 7 9.7

3 Fakoemulsifikasi 5 6.9

Total 72 100

Berdasarkan penelitian, diperoleh jenis operasi yang dilakukan yang paling banyak adalah EKEK dimana terdapat 60 pasien (83,3%), kemudian diikuti dengan SICS dan Fakoemulsifikasi masing-masing 7 (9,7%) pasien dan 5 (6,9%) pasien.

(24)

5.2 Pembahasan

Dalam penelitian ini ada beberapa karakteristik yang dapat mempengaruhi terjadinya katarak dan hasil operasi yaitu, umur, jenis kelamin, sisi mata yang dioperasi, visus pre-operasi, visus pasca operasi, stadium katarak, riwayat diabetes melitus, dan kadar gula darah pre operasi.

Untuk mengetahui gambaran karakteristik dari katarak senilis maka dapat diuraikan:

5.2.1 Umur

Dari tabel 5.1 diketahui bahwa dari 72 orang penderita katarak senilis di RSUP H. Adam Malik, sebagian besar berada pada kelompok umur di atas 55 tahun yaitu 59 pasien (81,9%) dan persentase terkecil berada pada kelompok umur di bawah 55 tahun yaitu 13 pasien (8,1%). Hal ini juga didukung oleh penelitian di RS. Sobirin tahun 2014 terhadap 48 penderita katarak senilis yang dilakukan Imelda Erman menunjukkan bahwa jumlah pasien di atas umur 55 tahun adalah yang paling banyak yaitu 68,8%.

5.2.2 Jenis Kelamin

Dari tabel 5.2 diketahui bahwa dari 72 orang penderita katarak senilis di RSUP H. Adam Malik, sebagian besar adalah perempuan yaitu sebanyak 37 (51,4%) pasien dan laki-laki 35 (48,6%) pasien. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin didapatkan persentasi pasien laki-laki dan perempuan tidak banyak berbeda. Hal ini juga didukung oleh penelitian oleh Laura pada tahun 2008 terhadap 68 pasien katarak senilis menunjukkan bahwa distribusi pasien katarak senilis berdasarkan jenis kelamin tidak jauh berbeda yaitu 51,5% perempuan dan 48,5% laki-laki.

5.2.3 Mata yang Dioperasi

Dari tabel 5.3 diketahui bahwa dari 72 pasien katarak senilis di RSUP H. Adam Malik, sisi mata pasien yang paling banyak terkena katarak adalah mata bagian kanan yaitu sebanyak 62,5%. Hal ini berbeda dengan hasil penelitian oleh

(25)

Laura terhadap 68 pasien katarak senilis yang menunjukkan mayoritas 79,4% pasien pada sampel menjalani operasi katarak pada mata bagian kiri.

5.2.4 Visus Pre Operasi

Dari tabel 5.4 diketahui bahwa visus dari 72 pasien katarak senilis di RSUP H. Adam Malik 95,8 % sudah mencapai kategori buruk ketika menjumpai dokter mata. Hal yang sama juga terlihat pada penelitian yang dilakukan di Oman dimana 80,5% pasien sudah mencapai visus kategori buruk ketika menjumpai dokter (Khandaker dan Raisi, 2009). Hal ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan di RSUP H. Adam Malik pada tahun 2012 dimana 69,5% sudah mencapai visus kategori buruk ketika menjumpai dokter (Laura, 2008) . Hal ini dapat dipengaruhi oleh status pendidikan dan ekonomi pasien dimana kurangnya informasi tentang kesehatan terutama katarak dan pasien dengan status ekonomi rendah cenderung tidak memprioritaskan pengobatan katarak sebelum keadaannya benar-benar sangat mengganggu (Pujiyanto, 2004).

5.2.5 Visus Post Operasi

Dari tabel 5.5 diketahui bahwa visus dari 72 pasien katarak senilis di RSUP H. Adam Malik mayoritas 37,5% (27) pasien mencapai visus kategori baik setelah dilakukan tindakan operasi. Dari 27 pasien tersebut, 70.3% adalah pasien dengan non-DM dan sisanya 29,7 % adalah pasien DM. Hal ini di dukung juga oleh penelitian Nungki yang dilakukan di Semarang dimana 97,5% pasien tanpa riwayat DM dapat memiliki visus baik setelah operasi dibandingkan pada pasien DM yang hanya 77,5%

Dari hasil penelitian masih ada pasien yang termasuk dalam kriteria visus buruk, tetapi secara kuantitatif visusnya mengalami kenaikan. Hal ini dapat dipengaruhi oleh berbagai factor seperti usia, DM yang lama tidak terkontrol, perawatan pasca operasi yang kurang baik, sehingga dapat menimbulkan komplikasi-komplikasi lainnya (Harper et al, 2010).

(26)

5.2.6 Riwayat Penyakit

Dari tabel 5.6 diketahui bahwa dari 72 pasien katarak senilis di RSUP H. Adam Malik, hanya 31,9 % pasien yang memiliki riwayat penyakit DM, padahal penelitian lain menyebutkan bahwa pasien diabetes melitus cenderung untuk menderita katarak pada usia lebih muda (Devgan, 2010). Hal ini disebabkan pasien katarak senilis yang memiliki riwayat DM di RSUP H. Adam Malik banyak yang menolak untuk dioperasi karena takut akan komplikasi yang mungkin terjadi pasca operasi dan karena kebanyakan pasien sudah mencapai stadium kritis dan retinopati diabetika.

5.2.7 Stadium Katarak

Dari tabel 5.7 diketahui bahwa dari 72 pasien katarak senilis di RSUP H. Adam Malik, 70,8% pasien katarak sudah mencapai stadium matur ketika menjumpai dokter. Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada pasien katarak yang dioperasi di RSUP H. Adam Malik sebagian besar memiliki tingkat pendidikan hanya sampai SD-SMP yaitu 71,3 % sehingga kurangnya pengetahuan dan informasi tentang kesehatan khususnya katarak. Hal ini juga dapat dipengaruhi oleh status ekonomi pasien, dimana pasien dengan status ekonomi rendah cenderung tidak memprioritaskan pengobatan katarak sebelum keadaannya benar-benar sangat mengganggu (Pujiyanto, 2004).

5.2.8 Kadar Gula Darah

Dari tabel 5.8 diketahui bahwa dari 72 pasien katarak senilis di RSUP H. Adam Malik 75 % pasien katarak memiliki kadar gula darah yang normal sebelum operasi. Sisanya 25% pasien yang memiliki kadar gula tinggi seluruhnya adalah pasien katarak yang juga memiliki riwayat penyakit diabetes melitus. Pasien diabetes melitus cenderung untuk menderita katarak pada usia lebih muda (Devgan, 2010)

(27)

5.2.9 Jenis Operasi

Dari tabel 5.9 diketahui bahwa dari 72 pasien katarak senilis di RSUP H. Adam Malik 83,3 % pasien katarak dilakukan operasi katarak jenis EKEK (Extra capsular Cataract Extraction). Hal ini juga didukung oleh penelitian di Oman pada tahun 2009 dimana 84% pasien katarak dilakukan operasi katarak jenis EKEK (Khandekar dan Raisi, 2009). Hal ini juga mungkin disebabkan oleh biaya operasi untuk jenis operasi yang lain seperti fakoemulsifikasi lebih mahal daripada EKEK namun hasil penelitian menunjukkan bahwa ketajaman visus pasca operasi untuk jenis operasi fakoemulsifikasi secara signifikan lebih baik daripada kelompok EKEK ( p < 0,05 dan odds ratio = 28,5) (RSUP Fatmawati, 2009).

5.2.10 Tabulasi Silang Antara Umur Penderita dan Stadium Katarak

Tabel 5.10 Tabulasi Silang Penderita Katarak Berdasarkan Umur dengan Stadium Katarak di Unit Penyakit Mata di RSUP H. Adam Malik Medan

No Umur

Stadium Katarak

Total % Imatur % Matur %

1 ≤ 55 6 46,1 7 53,9 13 100

2 >55 15 25,4 44 74,6 59 100

Berdasarkan tabulasi silang pada tabel 5.10 menunjukkan jumlah penderita katarak yang paling banyak pada golongan umur > 55 tahun dengan stadium katarak senilis matur sebanyak 44 orang (74,6 %) sedangkan pada

golongan umur ≤ 55 tahun juga dengan stadium katarak senilis matur sebanyak 7

orang (53,9 %). Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa adanya hubungan antara usia dan stadium katarak. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa persentase pengaruh usia terhadap stadium katarak adalah sebesar 59% (Tabandeh et al, 1994)

(28)

5.2.11Tabulasi Silang Antara Riwayat DM dan Umur Penderita

Tabel 5.11 Tabulasi Silang Penderita Katarak Berdasarkan Riwayat DM dan Umur di Unit Penyakit Mata di RSUP H. Adam Malik Medan

No Riwayat Penyakit

Kelompok Usia

Total %

≤ 55 % >55 %

1 DM 6 26 17 74 23 100

2 Non-DM 7 14,2 42 85,8 49 100

Berdasarkan tabulasi silang pada tabel 5.11 menunjukkan jumlah penderita katarak yang berusia ≤ 55 tahun dengan riwayat DM sebanyak 26% sedangkan pada pasien tanpa riwayat DM sebanyak 14,2 %. Penelitian yang dilakukan oleh Machan di Canada pada tahun 2012 menyatakan probabilitas dari 50% prevalensi katarak terjadi pada usia 4 tahun lebih awal pada pasien DM di banding pasien yang tidak memiliki riwayat DM.

5.2.12 Tabulasi Silang Antara Riwayat DM dan Visus Post Operasi

Tabel 5.12 Tabulasi Silang Penderita Katarak Berdasarkan Riwayat DM dengan Visus Post Operasi di Unit Penyakit Mata di RSUP H. Adam Malik Medan

No Riwayat Penyakit

Kategori Visus

Total % Baik % Sedang % Buruk %

1 DM 8 34,7 4 17,3 11 48 23 100

2 Non-DM 19 38,7 17 34,7 13 26,6 49 100

Berdasarkan tabulasi silang pada tabel 5.12 menunjukkan jumlah penderita katarak yang tidak memiliki riwayat DM paling banyak memiliki visus pasca operasi dengan kategori baik sebanyak 19 orang (38,7%) juga pada penderita

(29)

katarak denga riwayat DM paling banyak memiliki visus pasca operasi dengan kategori baik tetapi hanya sebanyak 8 orang (34,7%). Hasil ini juga didukung oleh penelitian Laura terhadap 68 pasien katarak dimana tidak terdapat perbedaan visus pasca operasi yang bermakna antara pasien katarak senilis dengan DM dan non-DM.

(30)

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan

6.1.1 Penderita katarak senilis yang paling banyak adalah kelompok berumur >55 tahun dimana terdapat 59 pasien (81,9%), kemudian diikuti dengan

kelompok usia ≤ 55 tahun sebanyak 13 pasien (18,1%).

6.1.2 Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin didapatkan persentasi pasien laki-laki dan perempuan tidak banyak berbeda yaitu sebanyak 37 (51,4%) pasien perempuan dan 35 (48,6%) pasien laki-laki.

6.1.3 Distribusi sampel berdasarkan sisi mata pasien yang terkena katarak mayoritas adalah mata bagian kanan yaitu sebanyak 62,5%

6.1.4 Visus pre operasi pasien katarak senilis kebanyakan sudah mencapai kategori buruk ketika akan dioperasi yaitu terdapat 69 (95,8%) pasien, kemudian diikuti dengan kategori sedang dan baik masing-masing 3 (4.2%) pasien dan 0 (0%) pasien.

6.1.5 Visus pasien katarak senilis setelah operasi katarak persentase tiap kategori tidak jauh berbeda tetapi paling banyak mencapai kategori baik yaitu terdapat 27 (37,5%) pasien, kemudian diikuti dengan kategori buruk dan sedang masing-masing 24 (33.3%) pasien dan 21 (29.2%) pasien

6.1.6 Mayoritas pasien katarak senilis 49 (68,1 %) pasien tidak memiliki riwayat penyakit Diabetes Melitus

6.1.7 Distribusi sampel berdasarkan stadium katarak mayoritas adalah stadium matur dimana terdapat 51 pasien (70,8%), kemudian diikuti dengan stadium imatur 21 pasien (29,2%), stadium insipient dan stadium hipermatur masing-masing 0 pasien (0%).

6.1.8 Jumlah pasien katarak senilis yang memiliki KGD normal ada 54 (75%) pasien dimana 49 (90,7%) pasien tidak menderita Diabetes Melitus dan 5 (9,3%) pasien menderita Diabetes Melitus, diikuti dengan KGD tinggi ada 18 (25%) pasien dimana 18 (100%) pasien tersebut menderita Diabetes Melitus.

6.1.9 Jenis operasi yang dilakukan yang paling banyak adalah EKEK dimana terdapat 60 pasien (83,3%), kemudian diikuti dengan SICS dan Fakoemulsifikasi masing-masing 7 (9,7%) pasien dan 5 (6,9%) pasien.

(31)

6.1.10 Dari hasil tabulasi silang antara umur penderita dan stadium katarak didapatkan bahwa mayoritas pada pasien berusia > 55 tahun dengan stadium katarak yang sudah mencapai stadium matur sebanyak 44 orang (74,6%)

6.1.11 Dari hasil tabulasi silang antara riwayat DM dan umur pasien didapatkan bahwa penderita katarak yang berusia ≤ 55 tahun dengan riwayat DM sebanyak 26% sedangkan pada pasien tanpa riwayat DM sebanyak 14,2 %.

6.1.12Dari hasil tabulasi silang antara riwayat DM dan visus pasca operasi didapatkan jumlah penderita katarak yang tidak memiliki riwayat DM paling banyak memiliki visus pasca operasi dengan kategori baik sebanyak 19 orang (38,7%) juga pada penderita katarak dengan riwayat DM paling banyak memiliki visus pasca operasi dengan kategori baik tetapi hanya sebanyak 8 orang (34,7%)

6.2 Saran

6.2.1Bagi institusi pelayanan kesehatan, agar membuat program penanggulangan untuk penyakit katarak seperti pemeriksaan mata berkala dan operasi katarak gratis

6.2.2Memberikan informasi berupa poster/brosur kepada masyarakat tentang gejala, penyebab dan tanda-tanda terjadinya katarak

6.2.3Meningkatkan pengetahuan masyarakat melalui penyuluhan tentang upaya pencegahan penyakit katarak

6.2.4 Perlu dilakukan penyuluhan pada penderita katarak yang selesai operasi agar tetap dalam kondisi yang baik terutama pada pasien DM agar gula darahnya tetap terkontrol

6.2.5 Bagi pihak rumah sakit perlu melengkapi system pencatatan rekam medic

6.2.6 Untuk penelitian selanjutnya perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan memperhitungkan factor-faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya katarak seperti pekerjaan dan factor-faktor lain yang dapat mempengaruhi visus pasca operasi.

(32)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Katarak Senilis

2.1.1. Definisi

Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi(penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau terjadi akibat kedua-duanya (Ilyas, 2010). Lima puluh satu persen (51%) kebutaan diakibatkan oleh katarak(WHO,2012). Katarak senilis merupakan jenis katarak yang paling sering ditemukan. Katarak senilis adalah setiap kekeruhan pada lensa yang terjadi pada usia lanjut, yaitu di atas usia 50 tahun.

2.1.2. Faktor Resiko

Katarak adalah penyakit degeneratif yang dipengaruhi oleh beberapa faktor, baik internal maupun eksternal. Faktor internal yang berpengaruh antara lain adalah umur dan jenis kelamin sedangkan faktor eksternal yang berpengaruh adalah pekerjaan dan pendidikan yang berdampak langsung pada status sosial ekonomi dan status kesehatan seseorang, serta faktor lingkungan, yang dalam hubungannya dalam paparan sinat Ultraviolet yang berasal dari sinar matahari (Sirlan F, 2000).

2.1.2.1 Usia

Proses normal ketuaan mengakibatkan lensa menjadi keras dan keruh. Dengan meningkatnya umur, maka ukuran lensa akan bertambah dengan timbulnya serat-serat lensa yang baru. Seiring bertambahnya usia, lensa berkurang kebeningannya, keadaan ini akan berkembang dengan bertambahnya berat katarak. .Prevalensi katarak meningkat tiga sampai empat kali pada pasien berusia >65 tahun (Pollreisz dan Schmidt, 2010).

(33)

2.1.2.2 Jenis Kelamin

Usia harapan hidup wanita lebih lama dibandingkan oleh laki-laki, ini diindikasikan sebagai faktor resiko katarak dimana perempuan penderita katarak lebih banyak dibandingkan laki-laki (WHO, 2012)

2.1.2.3 Riwayat Penyakit

Diabetes Melitus (DM) dapat mempengaruhi kejernihan lensa, indeks refraksi, dan kemampuan akomodasi. Meningkatnya kadar gula darah, juga akan meningkatkan kadar gula di aqueous humor. Glukosa dari aqueous akan masuk ke lensa melalui difusi dimana sebagian dari glukosa ini diubah menjadi sorbitol oleh enzim aldose reduktase melalui jalur poliol, yang tidak dimetabolisme dan tetap tinggal di lensa. Telah terbukti bahwa akumulasi intraselular sorbitol menyebabkan perubahan osmotic sehingga air masuk ke lensa, yang akan mengakibatkan pembengkakkan serabut lensa. Penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa akumulasi poliol intraseluler menyebabkan kolaps dan likuifaksi(pencairan) serabut lensa, yang akhirnya terjadi pembentukan kekeruhan pada lensa (Pollreisz dan Schmidt, 2010).

2.1.3. Patogenesis

Katarak senilis adalah penyebab utama gangguan penglihatan pada orang tua. Patogenesis katarak senilis bersifat multifaktorial dan belum sepenuhnya dimengerti. Walaupun sel lensa terus bertumbuh sepanjang hidup, tidak ada sel-sel yang dibuang. Seiring dengan bertambahnya usia, lensa bertambah berat dan tebal sehingga kemampuan akomodasinya menurun. Saat lapisan baru dari serabut korteks terbentuk secara konsentris, sel-sel tua menumpuk ke ararh tengah sehingga nukleus lensa mengalami penekanan dan pengerasan (sklerosis nuklear).

Crystallin (protein lensa) mengalami modifikasi dan agregasi kimia menjadi high-molecular-weight-protein. Agregasi protein ini menyebabkan fluktuasi mendadak pada index refraksi lensa, penyebaran sinar cahaya, dan penurunan transparansi. Perubahan kimia protein lensa nuklear ini juga menghasilkan pigmentasi yang progresif sehingga seiring berjalannya usia lensa menjadi

(34)

bercorak kuning kecoklatan sehingga lensa yang seharusnya jernih tidak bisa menghantarkan dan memfokuskan cahaya ke retina. Selain itu, terjadi penurunan konsentrasi Glutathione dan Kalium diikuti meningkatnya konsentrasi Natrium dan Kalsium.

2.1.4 Tipe Katarak Senilis 2.1.4.1 Katarak Nuklear

Dalam tingkatan tertentu sklerosis dan penguningan nuklear dianggap normal setelah usia pertengahan. Pada umumnya, kondisi ini hanya sedikit mengganggu fungsi penglihatan. Jumlah sklerosis dan penguningan yang berlebihan disebut katarak nuklear, yang menyebabkan opasitas sentral. Tingkat sklerosis, penguningan dan opasifikasi dinilai dengan menggunakan biomikroskop slit-lamp dan pemeriksaan reflex merah dengan pupil dilatasi.

Katarak nuklear cenderung berkembang dengan lambat. Sebagian besar katarak nuklear adalah bilateral, tetapi bisa asimetrik. Cirri khas dari katarak nuklear adalah membaiknya penglihatan dekat tanpa kacamata, keadaan inilah yang disebut sebagai “penglihatan kedua”. Ini merupakan akibat meningkatnya kekuatan focus lensa bagian sentral, menyebabkan refraksi bergeser ke myopia (penglihatan dekat). Kadang-kadang, perubahan mendadak indeks refraksi antara nukleus sklerotik dan korteks lensa dapat menyebabkan monocular diplopia . Penguningan lensa yang progresif menyebabkan diskriminasi warna yang buruk. Pada kasus yang sudah lanjut, nukleusnlensa menjadi opak dan coklat dan disebut katarak nuklear brunescent.

Secara histopatologi, karakteristik katarak nuklearis adalah homogenitas nukleus lensa dengan hilangnya lapisan tipis seluler.

2.1.4.2 Katarak Kortikal

Katarak kortikal adalah kekeruhan pada korteks lensa. Ini adalah jenis katarak yang paling sering terjadi. Lapisan korteks lensa tidak sepadat pada bagian nukleus sehingga lebih mudah terjadi overhidrasi akibat ketidakseimbangan elektrolit yang mengganggu serabut korteks lensa sehingga

(35)

terbentuk osifikasi kortikal, yang ditunjukkan pada diabetes dan galaktosemia (Fong, 2008). Perubahan hidrasi serat lensa menyebabkan terbentuknya celah-celah dalam pola radial disekeliling daerah ekuator. Katarak ini cenderung bilateral, tetapi sering asimetrik. Derajat gangguan fungsi penglihatan bervariasi, tergantung seberapa dekat kekeruhan lensa dengan sumbu penglihatan (Harper et al,2010). Gejala yang sering ditemukan adalah penderita merasa silau pada saat mencoba memfokuskan pandangan pada suatu sumber cahaya di malam hari (Rosenfeld et al, 2007).

Pemeriksaan menggunakan biomikroskop slitlamp akan mendapatkan gambaran vakuola, degenerasi hiropik serabut lensa, serta pemisahan lamella kortek anterior atau posterior oleh air. Kekeruhan putih seperti baji terlihat di perifer lensa dengan ujungnya mengarah ke sentral, kekeruhan ini tampak gelap apabila dilihat menggunakan retroiluminasi. Secara histopatologi, karakteristik dari katarak kortikal adalah adanya pembengkakan hidrofik serabut lensa. Globula Morgagni (globules-globulus material eosinofilik) dapat diamati di dalam celah antara serabut lensa (Rosenfeld et al, 2007).

2.1.4.3 Katarak Subkapsularis Posterior

Katarak subkapsularis posterior terdapat pada korteks di dekat kapsul posterior bagian sentral (Harper et al,2010). Katarak ini biasanya didapatkan pada penderita dengan usia yang lebih muda dibanding kedua jenis katarak yang lain. Gejalanya antara lain adalah fotofobia dan penglihatan yang buruk saat mata berakomodasi atau diberikan miotikum. Ini dikarenakan ketika pupil konstriksi saat berakomodasi, cahaya yang masuk ke mata menjadi terfokus ke sentral, dimana terdapat katarak subkapsularis posterior, menyebabkan cahay menyebar dan mengganggu kemampuan mata untuk memfokuskan pada makula (Rosenfeld et al, 2007).

Deteksi katarak subkapsularis posterior paling baik menggunakan biomikroskop slitlamp pada mata yang telah ditetesi midriatikum. Pasda awal pembentukan katarakakan ditemukan gambaran kecerahan mengkilap seperti

(36)

pelangi yang halus pada lapisan korteks posterior. Sedangkan pada tahap akhir terbentuk kekeruhan granular dan kekeruhan seperti plak di kortek subkapsular posterior (Rosenfeld et al, 2007). Kekeruhan lensa di sini dapat timbul akibat trauma, penggunaan kortikosteroid (topical atau sistemik), peradangan atau pajanan radiasi pengion (Harper et al, 2010).

Gambar 2. Tipe Katarak Senilis. A(katarak nuklear), B(katarak kortikal), C(katarak subkapsularis posterior)

2.1.5 Stadium Katarak Senilis 2.1.5.1 Katarak Insipien

Pada stadium ini akan terlihat hal-hal berikut :

1. Katarak kortikal : kekeruhan mulai dari tepi ekuator berbentuk jeriji menuju korteks anterior dan posterior. Vakuol mulai terlihat di dalam korteks.

2. Katarak subkapsular posterior : kekeruhan mulai terlihat anterior subkapsular posterior, celah terbentuk antara serat lensa dan korteks berisi jaringan degenerative (benda Morgagni)

Kekeruhan ini dapat menimbulkan poliopia oleh karena indeks refraksi yang tidak sama pada semua bagian lensa. Bentuk ini kadang-kadang menetap untuk waktu yang lama (Ilyas, 2010).

2.1.5.2 Katarak Imatur

Katarak imatur, sebagian lensa keruh atau katarak. Katarak yang belum mengenai seluruh lapis lensa. Pada katarak imatur akan dapat bertambah volume

(37)

lensa akibat meningktnya tekanan osmotic bahan lensa yang degenerative. Pada keadaan lensa mencembung akan dapat menimbulkan hambatan pupil, sehingga terjadi glaukoma sekunder.

2.1.5.3 Katarak Matur

Pada katarak matur kekeruhan telah mengenai seluruh massa lensa. Kekeruhan ini bisa terjadi akibat deposisi ion Ca yang menyeluruh. Bila katarak imatur atau intumesen tidak dikeluarkan maka cairan lensa akan keluar, sehingga lensa kembali pada ukuran yang normal. Akan terjadi kekeruhan seluruh lensa yang bila lama akan mengakibatkan kalsifikasi lensa. Bilik mata depan akan berukuran kedalaman normal kembali, tidak terdapat bayangan iris pada lensa yang keruh, sehingga uji bayangan iris negatif (Ilyas, 2010).

2.1.5.4 Katarak Hipermatur

Katarak hipermatur, katarak yang mengalami proses degenerasi lanjut, dapat menjadi keras atau lembek dan mencair. Masa lensa yang berdegenerasi keluar dari kapsul lensa sehingga lensa menjadi kecil, berwarna kuning dan kering. Pada pemeriksaan terlihat bilik mata dalam dan lipatan kapsul lensa. Bila proses katarak berjalan lanjut disertai dengan kapsul yang tebal maka korteks yang berdegenerasi dan cair tidak dapat keluar, maka korteks akan memperlihatkan bentuk sebagai sekantong susu disertai dengan nukleus yang terbenam di dalam korteks lensa karena lebih berat. Keadaan ini disebut sebagai katarak Morgagni.

2.1.6 Penatalaksanaan Katarak Senilis

Operasi katarak merupakan operasi mata yang sering dilakukan diseluruh dunia, karena merupakan modalitas utama terapi katarak. Tujuan dilakukan operasi katarak adalah perbaikan tajam penglihatan sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien (Purnaningrum, 2014).

Indikasi utama operasi katarak paling umum adalah keinginan pasien sendiri untuk memperbaiki fungsi penglihatannya. Indikasi dilakukan tatalaksana bedah untuk katarak tidak berdarakan visual acuity tertentu melaiankan

(38)

berdasarkan tingkat gangguan visual terhadap aktivitas sehari-hari (Rosenfeld, 2007). Misalnya jika katarak masih imatur dengan visus 6/24 namun pasien adalah seorang polisi dan sangat terganggu maka bisa dilakukan operasi. Jika katarak sudah matur namun pasien tidak merasa tidak terganggu berarti tidak perlu dilakukan bedah. Namun jika katarak mencapai hipermatur dapat meningkatkan resiko terjadinya glaukoma dan uveitis. Indikasi medis untuk bedah katarak adalah galukoma fakolitik, glaucoma fakomorfik, uveitis fakoantigenik, dan dislokasi lensa ke bilik anterior (Rosenfeld, 2007).

Bedah katarak telah mengalami perubahan dramatis selama 30 tahun terakhir ini. Perbaikan terus berlanjut dengan peralatan otomatis dan berbagai modifikasi lensa intraocular yang memungkinkan dilakukannya operasi melalui insisi kecil. Metode operasi yang digunakan sekarang adalah ekstraksi katarak intrakapsular (EKIK), ekstraksi katarak ekstrakapsular (EKEK), dan fakoemulsifikasi (Harper et al, 2010).

(39)

BAB 1

PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang

Lensa mata adalah bagian mata yang terdapat di belakang pupil mata, yang berfungsi sebagai media penglihatan sehingga harus jernih atau transparan dan memfokuskan agar cahaya jatuh tepat ke retina. Jika terjadi kekeruhan pada lensa maka akan terganggu proses penglihatan yang disebut katarak. Katarak berasal dari bahasa Yunani katarrhakies, Inggris cataract, dan Latin cataracta yang berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut bular dimana penglihatan seperti tertutup air terjun akibat lensa yang keruh. Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa terjadi akibat kedua-duanya (Ilyas,2010).

Diperkirakan ada 285 juta orang yang mengalami gangguan penglihatan di dunia,dimana 39 juta mengalami kebutaan dan 246 juta memiliki low vision (WHO,2012). Terlepas dari kemajuan dalam teknik bedah di banyak negara selama sepuluh tahun terakhir, penyebab utama gangguan penglihatan di seluruh dunia adalah katarak (51%), glaukoma (8%), AMD (5%), kebutaan pada anak dan kornea opacitiy (4%), kesalahan-refraktive-dikoreksi dan trakoma (3%), dan diabetik retinopathy (1%), idiopatik (21%) (WHO, 2012). Prevalensi katarak di daerah pedesaan Indonesia adalah yang tertinggi di wilayah Asia Tenggara, pada usia 21-29 tahun (1,1%) dan meningkat menjadi 82,8% pada usia di atas 60 tahun (Husain et al, 2005).

Di Indonesia, jumlah penderita kebutaan akibat katarak selalu bertambah 210.000 orang per tahun, 16% diantaranya diderita penduduk usia produkif. Salah satu factor resiko yang tidak dapat dimodifikasi utama ialah usia. Katarak senilis terjadi pada usia >50 tahun, dimana pada usia tersebut terjadi banyak kelainan degeneratif seperti diabetes mellitus (DM) yang dapat menyebabkan komplikasi

(40)

pada mata berupa katarak dan retinopati diabetik. Beberapa pendapat menyatakan bahwa pada keadaan hiperglikemia terdapat penimbunan sorbitol dan fruktosa di dalam lensa (Ilyas,2010).

Kebutaan yang terjadi akibat katarak akan terus meningkat karena penderita tidak menyadarinya, daya penglihatan baru terpengaruh setelah katarak berkembang sekitar 3-5 tahun dan menyadari penyakitnya setelah memasuki stadium kritis. Hal ini disebabkan kurangnya pengetahuan mengenai gejala katarak. Salah satu penyebab tingginya kasus kebutaan yang diakibatkan oleh katarak karena kurangnya perhatian masyarakat terhadap kesehatan mata (Irawan, 2008).

Hingga kini belum ditemukan pengobatan yang dapat memperlambat atau membalikkan perubahan-perubahan kimiawi yang mendasari pembentukan katarak (Harper et al, 2010). Katarak tidak dapat dicegah kecuali pada kebutaannya yaitu dengan tindakan operasi. Operasi katarak merupakan operasi mata yang sering dilakukan di seluruh dunia, karena merupakan modalitas utama terapi katarak (Lindfield, 2012).

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah gambaran karakteristik pasien katarak senilis di RSUP Haji Adam Malik?”

1.3. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum

Mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis di RSUP Haji Adam Malik Medan

2. Tujuan khusus

Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah

a. Untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis berdasarkan umur di RSUP Haji Adam Malik Medan

(41)

b. Untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis berdasarkan jenis kelamin di RSUP Haji Adam Malik Medan

c. Untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis berdasarkan mata yang terkena katarak di RSUP Haji Adam Malik Medan

d. Untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis berdasarkan visus pre-operasi di RSUP Haji Adam Malik Medan

e. Untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis berdasarkan visus post-operasi di RSUP Haji Adam Malik Medan f. Untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis

berdasarkan riwayat penyakit terdahulu di RSUP Haji Adam Malik Medan

g. Untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis berdasarkan stadium katarak di RSUP Haji Adam Malik Medan

h. Untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis berdasarkan kadar gula darah di RSUP Haji Adam Malik Medan

i. Untuk mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak senilis berdasarkan jenis operasi di RSUP Haji Adam Malik Medan

j. Untuk mengetahui uji proporsi antara umur dengan stadium katarak terhadap terjadinya katarak di RSUP Haji Adam Malik Medan

k. Untuk mengetahui uji proporsi antara riwayat Diabetes Melitus (DM) dengan umur terhadap terjadinya katarak di RSUP Haji Adam Malik Medan

l. Untuk mengetahui uji proporsi antara riwayat DM dengan visus post-operasi terhadap terjadinya katarak di RSUP Haji Adam Malik Medan

(42)

1.4. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk 1. Peneliti

Diharapkan dapat dijadikan sebagai tambahan pengetahuan dan pengalaman serta wawasan ilmiah di bidang penelitian tentang penyakit katarak

2. Institusi terkait

Mengetahui gambaran karakteristik pasien katarak di RSUP H. Adam Malik

3. Pembaca atau peneliti lain

Memberikan informasi yang dapat menjadi dasar penelitian selanjutnya terutama tentang katarak senilis

(43)

ABSTRAK

Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa. Katarak merupakan penyebab utama gangguan penglihatan di seluruh dunia. Di Indonesia, jumlah penderita kebutaan akibat katarak selalu bertambah 210.000 orang per tahun, 16% diantaranya diderita penduduk usia produkif.

Untuk mengetahui karakteristik penderita katarak senilis rawat inap di Unit Penyakit Mata di RSUP H. Adam Malik Medan telah dilakukan penelitian deskriptif dengan desain cross-sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh data penderita katarak senilis rawat inap tahun 2011-2014 yang memenuhi criteria inklusi yaitu sebanyak 72 orang. Sumber data adalah kartu status penderita yang terdapat di rekam medik.

Dari penelitian ini ditemukan karakteristik penderita katarak berdasarkan proporsi yang terbanyak adalah pada golongan umur > 55 tahun (81,9%), jenis kelamin perempuan (51,4%), sisi mata kanan yang terkena katarak (62,5%), stadium katarak matur (70,8%), KGD normal (75%), operasi EKEK (83,3%), visus pre operasi buruk (95,8%), visus pasca operasi baik (37,5%).

Dari hasil crosstab (tabulasi silang) didapatkan pasien berusia > 55 tahun dengan stadium katarak yang sudah mencapai stadium matur sebanyak 44 orang (74,6%), penderita katarak yang berusia ≤ 55 tahun dengan riwayat DM sebanyak 26% sedangkan pada pasien tanpa riwayat DM sebanyak 14,2 %, jumlah penderita katarak yang tidak memiliki riwayat DM paling banyak memiliki visus pasca operasi dengan kategori baik sebanyak 19 orang (38,7%) juga pada penderita katarak dengan riwayat DM paling banyak memiliki visus pasca operasi dengan kategori baik tetapi hanya sebanyak 8 orang (34,7%)

Perlu dilakukan penyuluhan kepada pasien katarak yang selesai operasi agar tetap dalam kondisi yang baik dan memberikan penyuluhan kepada masyarakat tentang gejala, penyebab dan tanda-tanda terjadinya katarak. Saran untuk lokasi penelitian perlu melengkapi system pencatatan rekam medis.

(44)

ABSTRACT

Cataract is a clouding of the lens that may ocuur as a result of hydration (fluid replenishment) lens, lens protein denaturation. Cataract is the leading cause of visual impairment in the world. In Indonesia, the number of cataract is being added 210.000 people every year, 16% of whom suffered productive age population.

To know the characteristics of hospitalized patient with senile cataract in the eye disease unit of RSUP H. Adam Malik, has conducted a descriptive study with cross sectional design followed by a statistical analysis by chi-square test. Samples in this study are all the data of senile cataract hospitalizes patients in 2012-2014 who met the inclusion criteria as many as 72 people. Data source is from the patient status card contained in medical records.

This research found cataract patients characteristic based on the proportion of the vast majority were in the age group of > 55 years old (81,9%), female (51,4%), right eye (62,5%), the stage of mature cataract (70,8%), normal blood glucose level (75%), ECCE operation (83,3%), bad visual acuity pre operation (95,8%), good visual acuity post operation (37,5%).

The result of crosstab showed that > 55 year-old patient with stage cataract has reached a mature stage as many as 44 people (74,6%), cataract

patients aged ≤55 years with a history of diabetes by 26% whereas in patients

without diabetes by 14,2 %, number of cataract patients who had no history of diabetes at most have post operative visual acuity with good category as many as 19 people (38,7%) also in cataract patients with a history of diabetes at most have a postoperative visual acuity with good category but only as many as 8 people (34,7%)

Necessary counseling to patients who had cataract surgery in order to remain in good condition and to provide education to the public about the symptoms, causes and signs of cataract. Suggestion for study sites need to complete medical record recording system.

(45)

KARAKTERISTIK PASIEN KATARAK SENILIS DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Oleh : RUTH G. MALAU

120100287

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2015

(46)

(47)

ABSTRAK

(48)

ABSTRACT

The result of crosstab showed that > 55 year-old patient with stage cataract has reached a mature stage as many as 44 people (74,6%), cataract

patients aged ≤55 years with a history of diabetes by 26% whereas in patients

(49)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, hanya oleh kasih dan anugerahNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, banyak bimbingan dan arahan yang penulis peroleh dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setingi-tingginya kepada :

1. Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melakukan penelitian.

2. dr. Marina Yusnita Albar, M.Ked (Oph), Sp.M selaku dosen pembimbing penulis terima kasih atas waktu, perhatian, kesabaran serta masukan yang diberikan kepada penulis untuk menyelesaikan karta tulis ilmiah ini dan kepada dr.Romer Danial, Sp.A dan dr.Gerben F. Hutabarat, DTM&H, Sp.MK selaku dosen penguji yang selalu memberikan arahan dan saran selama penelitian ini.

3. Seluruh dosen yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa pendidikan.

4. Kedua orang tua penulis Bapak S. Malau dan Ibu S. Sinaga yang selalu memberikan doa dan dukungan materi maupun moril, yang selalu memberi semangat dan arahan selama menyelesaikan penelitian ini.

5. Kepada saudara penulis Tresna Bengeta Malau, Sri Riski Malau, Paris Mauli Malau, Willyam Miller Malau yang selalu mendukung penulis. 6. Teman-teman sesama bimbingan penelitian di Fakultas Kedokteran dan

teman sekelompok bimbingan ( Dina Bahroeny dan Meyva Sasmita) serta sahabat penulis (Primadona Yani Gultom, Christyn Elisabeth, dan Paska

(50)

Ria Angela) yang selalu hadir dalam memberi bantuan berupa saran, kritik, semangat, dan motivasi selama proses penelitian ini.

7. Teman-teman satu kelompok kecil penulis “Christabelle” yang selalu memberi dukungan doa dan semangat.

8. Semua instansi yang telah banyak membantu dan memberi kemudahan, RSUP H. Adam Malik Medan, Perpustakaan FK USU, Perpustakaan Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna karena keterbatasan pengetahuan dan pegalaman penulis. Oleh karena itu, segala saran dan kritik sangat diharapkan demi kemajuan kualitas penelitian ini. Akhir kata penulis berharap agar penelitian ini dapat memberikan manfaat kepada semua orang untuk pengembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam dunia kesehatan dan kedokteran.

Penulis,

Ruth G. Malau

(51)

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN…. ……….………i

ABSTRAK ………ii

ABSTRACT ………..iii

KATA PENGANTAR ………..iv

DAFTAR ISI ...………...vi

DAFTAR TABEL …...………... ix

DAFTAR GAMBAR ... x

DAFTAR LAMPIRAN ………...xi

DAFTAR ISTILAH ………xii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 2

1.3. Tujuan Penelitian ... 2

1.4. Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1. Katarak Senilis ... 5

2.1.1. Definisi ... 5

2.1.2. Faktor Resiko ... 4

2.1.2.1 Usia………...4

2.1.2.2 Jenis Kelamin ………...5

2.1.2.3 Riwayat Penyakit ……….5

2.1.3 Patogenesis ………...5

2.1.4 Tipe Katarak Senilis ………..7

2.1.4.1 Katarak Nuklear ... 7

(52)

2.1.4.3 Katarak Subkapsularis Posterior ... 8

2.1.5 Stadium Katarak Senilis ... 9

2.1.5.1 Katarak Insipien ... 9

2.1.5.2 Katarak Imatur ... 9

2.1.5.3 Katarak Matur ... 9

2.1.5.4 Katarak Hipermatur ... 10

2.2 Penatalaksanaan Katarak Senilis ... 10

BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 12

3.1. Kerangka Konsep ... 12

3.2. Variabel dan Definisi Operasional ... 12

BAB 4 METODE PENELITIAN... 14

4.1. Jenis Penelitian ... 14

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 14

4.3. Populasi dan Sampel ... 14

4.3.1. Populasi Target ... 14

4.3.2. Populasi Terjangkau ... 14

4.3.3. Sampel ... 14

4.3.3.1. Kriteria Inklusi ... 14

4.3.3.2 Kriteria Eksklusi ... 14

4.3.4. Metode Pengambilan Sample ... 14

4.3.5. Besar Sampel ……….15

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 15

4.4.1. Bahan ... 15

4.4.2. Cara Kerja ... 15

4.4.3. Alur Penelitian ... 15

4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 16

BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN..………..17

5.1 Hasil Penelitian ………...17

(53)

5.1.2 Deksripsi Karakteristik Responden Penelitian ………...17

5.1.3 Distribusi Penderita Katarak………...17

5.2 Pembahasan………..22

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ………...28

6.1 Kesimpulan ……….28

6.2 Saran ………29

DAFTAR PUSTAKA...30 LAMPIRAN

(54)

DAFTAR TABEL

NO Judul Tabel Hal

Tabel 3.1 Definisi Operasional 11

Tabel 5.1 Distribusi Kelompok Umur Pasien Katarak Senilis di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.2 Distribusi Jenis Kelamin Pasien Katarak Senilis di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.3 Distribusi Mata Pasien Katarak Senilis di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.4 Distribusi Pasien Katarak Senilis Berdasarkan Visus Pre Operasi di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.5 Distribusi Pasien Katarak Senilis Berdasarkan Visus Post Operasi di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.6 Distribusi Pasien Katarak Senilis Berdasarkan Riwayat Penyakit di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.7 Distribusi Stadium Katarak Pasien Katarak Senilis di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.8 Distribusi Kadar Gula Darah Pasien Katarak Senilis di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.9 Distribusi Pasien Katarak Senilis Berdasarkan Jenis Operasi di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.10 Tabulasi Silang Penderita Katarak Senilis Berdasarkan Umur dengan Stadium Katarak di Unit Penyakit Mata di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.11 Tabulasi Silang Penderita Katarak Senilis Berdasarkan Riwayat DM dengan Umur Penserita di Unit Penyakit Mata di RSUP H. Adam Malik

Tabel 5.12 Tabulasi Silang Penderita Katarak Senilis Berdasarkan Riwayat DM dan Visus Post Operasi di Unit Penyakit Mata di RSUP H. Adam Malik

(55)

DAFTAR GAMBAR

No Judul Gambar Hal.

Gambar 2. Tipe katarak Senilis 8

Gambar 3. Kerangka Konsep 11

(56)

DAFTAR LAMPIRAN

NO Isi Lampiran

Lampiran 1 Riwayat Hidup

Lampiran 2 Data Induk

Lampiran 3 Hasil Analisis

Lampiran 4 Ethical Clearance

(57)

DAFTAR ISTILAH EKEK : Ekstraksi Katarak Ekstrakapsular

(1)

vii

2.1.4.3 Katarak Subkapsularis Posterior ... 8

2.1.5 Stadium Katarak Senilis ... 9

2.1.5.1 Katarak Insipien ... 9

2.1.5.2 Katarak Imatur ... 9

2.1.5.3 Katarak Matur ... 9

2.1.5.4 Katarak Hipermatur ... 10

2.2 Penatalaksanaan Katarak Senilis ... 10

BAB 3 KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 12

3.1. Kerangka Konsep ... 12

3.2. Variabel dan Definisi Operasional ... 12

BAB 4 METODE PENELITIAN... 14

4.1. Jenis Penelitian ... 14

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 14

4.3. Populasi dan Sampel ... 14

4.3.1. Populasi Target ... 14

4.3.2. Populasi Terjangkau ... 14

4.3.3. Sampel ... 14

4.3.3.1. Kriteria Inklusi ... 14

4.3.3.2 Kriteria Eksklusi ... 14

4.3.4. Metode Pengambilan Sample ... 14

4.3.5. Besar Sampel ……….15

4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 15

4.4.1. Bahan ... 15

4.4.2. Cara Kerja ... 15

4.4.3. Alur Penelitian ... 15

4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 16

BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN..………..17

5.1 Hasil Penelitian ………...17

(2)

5.1.2 Deksripsi Karakteristik Responden Penelitian ………...17

5.1.3 Distribusi Penderita Katarak………...17

5.2 Pembahasan………..22

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ………...28

6.1 Kesimpulan ……….28

6.2 Saran ………29

DAFTAR PUSTAKA...30