Klien mengatakan merasa Masalah teratasi Dalam 1x8 jam klien akan masalah teratasi Dalam 1x8 jam klien klien mengatakan ingin masalah teratasi Dalam 1x8 jam klien masalah teratasi Dalam 1x8 jam klien

6. Pelaksanaan Keperawatan No.

Dx HariTanggal Implementasi Keperawatan Evaluasi SOAP 1 Rabu 04-06-2014 Bantuan perawatan diri mandi : 1. Mempertimbangkan budaya pasien ketika mempromosikan aktivitas perawatan diri. 2. Mempertimbangkan usia klien ketika mempromosikan aktivitas perawatan diri. 3. Mempertimbangkan privacy klien ketika melakukan aktivitas perawatan diri 4. Menentukan jumlah dan jenis bantuan yang dibutuhkan 5. Memantau integritas kulit. 6. Meletakkan handuk,sabun dan peralatan lain yang diperlukan di didekat kamar mandi 7. Memantau pembersihan kuku sesuai dengan kemampuan perawatan diri. 8. Memfasilitasi sikat gigi yang sesuai 9. Memfasilitasi klien untuk mandi sendiri 10. Mempertahankan ritual kebersihan

S: Klien mengatakan merasa

segar dan nyaman setelah mandi O: − Klien tampak berpakaian dengan rapi dan bersih. − Ketombe pada rambut berkurang. − Kulit klien terlihat bersih. − Klien mampu melakukan perawatan mulut secara mandiri − Klien masih sangat membutuhkan bantuan pemberi asuhan.

A: Masalah teratasi

sebagian

P: Dalam 1x8 jam klien akan

mampu menunjukkan perawatan diri: mandi dengan indikator 5. Rencana tindakan selanjutnya: 1. Bantuan perawatan diri mandi Universitas Sumatera Utara 2 Rabu 04-06-2014 Bantuan perawatan diri berpakaian: 1. Memfasilitasi klien untuk memilih pakaian yang tersedia. 2. Menyediakan pakaian pasien ditempat yang mudah untuk dijangkau 3. Memberi bantuan dalam berpakaian jika diperlukan 4. Memfasilitasi klien untuk menyisir rambutnya sendiri 5. Mempertahankan privasi klien ketika klien berpakaian S: O: − Klien terlihat rapi setelah dibantu mengenakan pakaian − Rambut tertata dengan baik − Klien masih belum berpakaian secara mandiri

A: masalah teratasi

sebagian

P: Dalam 1x8 jam klien

akan mampu menunjukkan perawatan diri: berpakaian dengan indikator 5. Rencana tindakan selanjutnya: 1. Bantuan perawatan diri: berpakaian 3 Rabu 04-06-2014 Bantuan perawatan diri eliminasi : 1. Membantu pasien ke kamar mandi 2. Membantu membuka pakaian klien saat melakukan eliminasi 3. Mempertahankan privacy klien selama melakukan eliminasi 4. Memfasilitasi alat kebersihan eliminasi

S: klien mengatakan ingin

melakukan eliminasi O: − Eliminasi klien berjalan dengan baik setelah dibantu berpindah ke kamar mandi − Klien belum mampu melakukan hygiene eliminasi dengan benar Universitas Sumatera Utara setelah selesai melakukan eliminasi 5. Membantu untuk membersihkan atau menyiram kamar mandi setelah selesai. − Klien belum mampu menyiram toilet setelah melakukan eliminasi

A: masalah teratasi

sebagian

P: Dalam 1x8 jam klien

akan mampu menunjukkan perawatan diri: eliminasi dengan indikator 5. Rencana tindakan selanjutnya: 1. Bantuan perawatan diri : eliminasi 4 Rabu 04-06-2014 Bantuan perawatan diri makan: 1. Membuka penutup makanan 2. Memberi tempat, dan posisi yang nyaman kepada klien untuk makan. 3. Menggunakan peralatan makan yang tidak mudah pecah jika diperlukan S: O: − Klien menghabiskan porsi makanannya dengan baik − Klien masih memerlukan bantuan orang saat makan

A: masalah teratasi

sebagian

P: Dalam 1x8 jam klien

akan mampu menunjukkan perawatan diri: makan dengan indikator 5. Rencana tindakan selanjutnya: 1. Bantuan perawatan diri: makan Universitas Sumatera Utara 5 Rabu 04-06-2014 Surveilans kulit : 1. Mengobservasi perbedaan warna, kehangatan, bengkak, pulsasi, teksture, edema dan ulkus. 2. Memonitor adanya ruam dan luka lecet pada kulit 3. Memeriksa kesesakan dari dari pakaian 4. Membersihkan kulit dengan sabun anti bakteri yang cocok. Manajemen area penekanan: 1. Memberikan tindakan untuk mencegah keparahan yang lebih lanjut seperti terlalu lama berbaring, membuat jadwal perpindahan posisi. 2. Menjaga tempat tidur klien tetap bersih dan kering 3. Mengubah imobilisasi pasien setiap 2 jam menurut jadwal yang telah ditentukan. Pemberian Obat: 1. Memberikan obat kulit anti radang hidrocortisol sesuai dengan resep dokter, pada area kulit yang rusak. S: - O: − Perbedaan warna kulit masih tampak.. − Lecet pada kulit belum sembuh, kulit yang terkelupas mulai membaik. A: masalah teratasi sebagian

P: Dalam 1x8 jam klien