untuk kota Medan pada tahun 2010 sudah sesuai dengan target yaitu sebesar 95, namun untuk K4 masih belum sesuai yakni 90,66 target 95 .
Berdasarkan data Profil Kota Medan, Puskesmas Medan Denai di Kecamatan Medan Denai merupakan puskesmas yang kedua terendah angka kunjungan K1 dan
K4-nya yaitu K1 sebesar 73,22 dan K4 sebesar 66,67 dan yang terendah dari seluruh puskesmas di kota Medan kunjungan K1 dan K4 adalah Puskesmas Simpang
Limun. Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk melihat
bagaimanakah pengetahuan ibu tentang faktor maternal dan kualitas pelayanan antenatal yang berisiko terhadap kejadian BBLR.
B. Perumusan masalah
Dari uraian diatas maka perumusan masalah “ bagaimanakah pengetahuan ibu tentang faktor maternal dan kualitas pelayanan antenatal yang berisiko terhadap
kejadian BBLR” di klinik Hj. T. Syarifah Amelia Silvia.
C. Tujuan penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengetahuan ibu tentang faktor maternal dan kualitas pelayanan antenatal yang berisiko terhadap kejadian BBLR di klinik Hj. T.
Syarifah Amelia Silvia. 2.
Tujuan Khusus a.
Untuk mengetahui pengetahuan ibu tentang faktor maternal yang berisiko terhadap kejadian BBLR.
b. Untuk mengetahui kualitas pelayanan antenatal ibu hamil yang berisiko
terhadap kejadian BBLR.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
D. Manfaat penelitian 1. Bagi Responden
Penelitian ini bermanfaat untuk menambah informasi yang berguna bagi masyarakat khususnya kepada ibu hamil agar mengerti tentang kualitas
pelayanan antenatal dan pentingnya melakukan ANC.
2. Bagi tempat penelitian
Dapat dijadikan bahan masukan bagi klinik Hj. T. Syarifah Amelia Silvia dalam kualitas pelayanan antenatal dan pentingnya melakukan ANC.
3. Bagi penelitian selanjutnya
Sebagai bahan masukan bagi mahasiswa yang akan mengadakan penelitian selanjutnya.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
BAB II TINJAUAN TEORETIS
A. Pengetahuan 1. Defenisi Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi
melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh
melalui mata dan telinga Notoatmodjo, 2003.
2. Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan yang dicakup di dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan Notoadmodjo, 2007 yaitu :
a. Tahu know
Tahu diartiakan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk ke dalam tingkat pengetahuan ini adalah
kembali recall, sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau ransangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat
pengetahuan yang rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyabutkan, menguraikan,
mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya. b.
Memahami comprehention Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi secara benar. Orang yang telah paham secara objek atau materi harus
dapat menjelaskan, memberi, memberi contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
c. Aplikasi Aplication
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya.
d. Analisis Analisys
Analisa adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi kedalam komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut
dan masih ada kaitannya satu sama lain. e.
Sintesis Syntesis Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru. f.
Evaluasi Evaluasi Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek penilaian- penilaian itu berdasarkan suatu kriteria, yang ditentukan sendiri atau menggunakan
kriteria yang telah ada.
3. Kategori Pengetahuan
Menurut Arikunto 2006, pengetahuan dibagi 3 kategori: 1.
Baik : 76-100
2. Sedang
: 56-75 3.
Kurang : 56
4. Faktor- faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan Ibu
1. Umur
Umur adalah variable yang selalu diperhatikan didalam penyelidikan- penyelidikan epidemiologi. Angka- angka kesakitan maupun kematian di
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
dalam hampir semua keadaan menunjukkan hubungan dengan umur Notoadmodjo, 2007.
Menurut Nursalam dan pariani 2001, orang lebih muda mempunyai daya ingat yang lebih kuat dan kreativitas lebih tinggi dalam mencari dan
mengenal sesuatu yang belum diketahui dibandingkan dengan orang yang lebuh tua. Disamping itu kemampuan untuk menyerap pengetahuan baru
lebih mudah dilakukan pada umur yang lebih muda karena otak berfungsi maksimal pada umur muda.
2. Pendidikan
Pendidikan diartikan sebagai usaha yang dijalankan oleh seseorang atau kelompok orang yang lain agar menjadi lebih dewasa atau mencapai tingkat
hidup atau kehidupan yang lebih tinggi dalam arti mental Hasbullah, 2009. Tingkat pendidikan seseorang akan membantu orang tersebut untuk
lebih mudah menangkap dan memahami suatu informasi. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka tingkat pemahaman juga meningkat serta tepat
dalam pengambilan sikap. Menurut Depertemen pendidikan Nasional 2003 berupa UU RI No. 20 Tahun 2003 tentang system pendidikan nasional
menyebutkan bahwa pendidikan dibagi tiga yaitu pendidikan dasar meliputi SDSMP, pendidikan menengah meliputi SMUSMK, dan pendidikan tinggi
meliputi Perguruan Tinggi Ajunk, 2011. 3.
Paritas Menurut Ajunk 2009, paritas merupakan jumlah kehamilan yang
menghasilkan janin yang mampu hidup diluar rahim. Paritas sangat berpengaruh sekali terhadap penerimaan seorang terhadap pengetahuan
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
dimana sengakin banyak pengalaman seorang ibu akan menerima akan semakin mudah, paritas dibedakan menjadi 3 yaitu:
a. Primipara : wanita yang telah melahirkan anak satu kali dengan usia
kehamian 28 minggu. b.
Multipara : seorang wanita yang telah melahirkan lebih dari seorang anak. c.
Grandemultipara : wanita yang telah melahirkan lima orang anak atau lebih.
B. Faktor Maternal
Menurut Proverawati dan Ismawati, 2010. Faktor ibu yang menyebabkan BBLR adalah umur, paritas, keadaan sosial, dan sebab-sebab lain.
a. Usia ibu:
1. Usia 16 tahun
2. Usia 35 tahun
b. Paritas
1. Multigravida yang jarak kelahirannya terlalu dekat.
c. Keadaan sosial:
1. Golongan sosial ekonomi rendah
2. Perkawinan yang tidak syah
d. Sebab lain:
1. Ibu yang perokok
2. Ibu peminum alkohol
3. Ibu pecandu narkotik
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
1. Faktor yang mempengaruhi kehamilan
Tujuan dari asuhan kebidanan adalah guna mendeteksi adanya kelainan atau risiko pada ibu hamil. Kehamilan menyebabkan timbulnya banyak
perubahan pada ibu. 1.
Status Kesehatan a.
Kehamilan pada usia tua 1.
Segi negatif pada usia tua a
Kondisi fisik ibu hamil dengan usia lebih dari 35 tahun akan sangat menentukan proses kelahirannya. Hal ini turut mempengaruhi kondisi
janin. b
Pada proses pembuahan, kualitas sel telur perempuan pada usia ini telah menurun jika dibandingkan dengan sel telur pada perempuan
dengan usia reproduksi sehat 25-30 tahun. c
Kontraksi uterus juga sangat mempengaruhi oleh kondisi fisik ibu. Jika ibu mengalami penurunan kondisi, terlebih pada primitua hamil
pertama dengan usia lebih dari 40 tahun, keadaan ini harus benar- benar diwaspadai.
2. Segi positif hamil tua.
a Kepuasan peran sebagai ibu
b Merasa lebih siap
c Pengetahuan mengenai perawatan kehamilan dan bayi lebih baik
d Rutin melakukan pemeriksaan kehamilan
e Mampu mengambil keputusan
f Karir baik, status ekonomi lebih baik
g Perkembangan intelektual anak lebih tinggi
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
h Periode menyusui lebih lama
i Toleransi pada kelahiran lebih besar
b. Kehamilan ganda
1 Pada kasus kehamilan multiple kehamilan lebih dari satu janin, biasanya
kondisi ibu lemah, ini disebabkan oleh adanya beban ganda yang harus ditanggung, baik dari pemenuhan nutrisi, oksigen dan lain- lain. Biasanya
kehamilan ganda mengindikasikan adanya beberapa penyulit pada proses persalinan. Selain itu risiko adanya kelahiran premature, kematian dan
cacat juga harus dipertimbangkan. 2.
Status gizi Pemenuhan kebutuhan nutrisi yang cukup sangat mutlak dibutuhkan
oleh ibu hamil agar bisa memenuhi kebutuhan atau nutrisi bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi yang dikandungnya, sekali gus bagi persiapan fisik
ibu untuk menghadapi persalinan dengan aman. Selama masa kehamilan bayi sangat membutuhkan zat- zat penting yang hanya dapat dipenuhi dari ibu.
Penting bagi bidan untuk memberikan informasi kepada ibu karena terkadang ibu kurang memperhatikan kualitas makanan yang dikonsumsi. Biasanya
masyarakat di era sekarang lebih mementingkan selera dengan mengabaikan kualitas makanan yang dikonsumsi. Pemenuhan gizi seimbang selama hamil
akan meningkatkan kesehatan bayi dan ibu, terutama dalam menghadapi masa nifas sebagai modal awal untuk menyusui.
3. Gaya hidup
Selain pola makan yang dihubungkan sdengan gaya hidup masyarakat sekarang, ternyata ada gaya hidup lain yang cukup merugikan kesehatan
seorang perempuan hamil, misalnya kebiasaan begadang, bepergian jauh
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
dengan kendaraan bermotor dan lain- lain. Gaya hidup ini akan mengganggu kesejahteraan bayi yang dikandung karena kebutuhan istirahat mutlak haru
dipenuhi. a.
Perokok Ibu hamil yang merokok akan sangat merugikan diri sendiri dan
bayinya. Bayi akan kekurangan oksegen dan racun yang akan dihisap melalui rokok isa ditransfer melalui plasenta kedaam tubuh bayi. Pada ibu
hami dengan perokok berat kita harus waspada akan risiko keguguran, kelahiran premature, BBLR bahkan kematian janin.
b. Hamil diluar nikah kehamilan tidak diharapkan
Jika kehamilan tidak diharapkan, secara otomatis ibu akan sangat membenci kehamilannya, sehingga tidak ada keinginan untuk melakukan
hal- hal positif yang akan meningkatkan kesehatan bayinya. Pada kasus ini kita waspada akan adanya keguguran dan kematian janin. Pada
kehamilan diluar nikah, hampir bisa di pastikan bahwa pasangan masih belum siap dalam hal ekonomi Asrinah, 2010.
2. Penyakit yang menyertai kehamilan
a. Anemia
Anemia dapat terjadi pada setiap ibu hamil, karena itulah kejadian ini harus selalu diwaspadai. Anemia yang terjadi saat ibu hamil pada trimester I
akan dapat mengakibatkan: abortus, missed abortus, dan kelainan konginital. Anemia pada kehamilan trimester II dapat menyebabkan: persalinan
premature, perdarahan antepartum, gangguan pertumbuhan janin dalam rahim, asfiksia intrauterine sampai kematian, BBLR, gestosis dan mudah
terkena infeksi, IQ rendah dan bahkan bisa mengakibatkan kematian.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
b. Epilepsi
Epilepsi merupakan kelainan neurologik. Ibu hamil yang menderita epilepsy membutuhkan penanganan yang tepat, agar tidak berisiko terhadap
ibu dan bayi. Menurut statistik Amerika Serikat, 0,5 kehamian dijumpai pada wanita epilepsi. Risiko pada wanita penderita epilepsy yang hamil, lebih
besar dari pada wanita normal yang hamil. Angka kematian neonates pada pasien epilepsy yang hamil adalah tiga kali dibandingkan wanita normal.
Dampak epilepsi pada kehamilan: 1.
Melahirkan bayi premature, didapat 4-11 2.
Berat badan lahir rendah, kurang dari 2700 gr, ditemukan pada 7-19 3.
Mikrosefal 4.
Skor apgar rendah Alam, 2012.
C. Kualitas Pelayanan Antenatal 1. Defenisi Antenatal Care
Pelayanan antenatal care adalah pelayanan yang diberikan kepada ibu hamil oleh petugas kesehatan untuk memelihara kehamilannya dilaksanakan
sesuai standar pelayanan Antenatal yang telah ditetapkan oleh standar pelayanan kebidanan Depkes RI, 2004.
2. Kualiatas Pelayanan Antenatal
Kualitas pelayanan antenatal diberikan selama masa hamil secara berkala sesuai dengan pedoman pelayanan antenatal yang telah ditentukan
untuk memelihara serta meningkatkan kesehatan ibu selama hamil sesuai dengan kebutuhan sehingga dapat menyelesaikan kehamilan dengan baik dan
melahirkan bayi sehat. Pelayanan antenatal yang berkualitas dimulai dari pelayanan di tempat pendaftaran, pelayanan kesehatan, meliputi anamnese,
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
pelayanan fisik maupun laboratorium, penyuluhan perorangan atau konseling sampai dengan pelayanan obat dan rujukan. Proses pelayanan tersebut
dipengaruhi tenaga professional, dana, sarana dan prosedur kerja yang tersedia agar mendapatkan kualitas yang baik.
Standar pelayanan antenatal yang berkualitas ditetapkan oleh Depertemen Kesehatan RI 2003 meliputi:
a. Memberikan pelayanan kepada ibu hamil minimal 4 kali, 1 kali pada
trimester I, 1 kali pada trimester II, dan 2 kali pada trimester III untuk memantau keadaan ibu dan janin dengan seksama, sehingga dapat
dideteksi secara dini dan dapat memberikan intervensi secara cepat dan tepat.
b. Melakukan penimbangan berat badan ibu hamil dan pengukuran lingkar
lengan atas secara teratur mempunyai arti klinis penting, karena ada hubungan yang erat antara pertambahan berat badan selama kehamilan
dengan berat badan lahir bayi. Pertambahan yang optimal adalah kira-kira 20 dari berat badan ibu hamil sebelum hamil, jika berat badan tidak
bertambah dan lingkar lengan atas 23,5 cm menunjukkan ibu mengalami kurang gizi.
c. Penimbangan berat badan dan pengukuran tekanan darah harus dilakukan
secara rutin dengan tujuan untuk melakukan deteksi dini terhadap terjadinya preeklamsi, tekanan darah, protein urine positif, pandangan
kabur atau oedema pada ekstrimitas atas. d.
Pengukuran TFU dilakukan secara rutin dengan tujuan mendeteksi secara dini terhadap berat badan janin.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
e. Melaksanakan palpasi abdominal setiap kunjungan untuk mengetahui usia
kehamilan, letak, bagian terendah, letak punggung, menentukan janin tunggal atau kembar dan mendengarkan denyut jantung janin,
menentukan asuhan selanjutnya. f.
Pemberian imunisasi tetanus toxoid TT kepada ibu hamil sebanyak 2 kali dengan jarak minimal 4 minggu, diharapkan dapat menghindari
terjadinya tetanus neonatorum dan tetanus pada ibu bersalin dan nifas. g.
Pemeriksaan hemoglobin Hb pada kunjungan pertama dan pada kehamilan 30 minggu.
h. Memberikan tablet zat besi, 90 tablet selama 3 bulan dan diminum setiap
hari. i.
Pemeriksaan urine jika ada indikasi tes protein dan glukosa, pemeriksaan penyakit- penyakit infeksi HIV AIDS dan PMS.
j. Memberikan penyuluhan tentang perawatan diri selama hamil, perawatan
payudara, gizi ibu selama hamil, tanda- tanda bahaya pada kehamilan dan pada janin sehingga ibu dan keluarga dapat segera mengambi keputusan
dalam perawatan selanjutnya. k.
Bicarakan tentang persalinan kepada ibu hamil, suami dan keuarga pada trimester III, memastikan bahwa persiapan persalinan bersih, aman dan
suasana yang menyenangkan, persiapan transportasi, dan biaya untuk merujuk.
l. Tersedianya alat pelayanan kehamilan dalam keadaan baik dan dapat
digunakan, obat- obatan yang diperlukan waktu pencatan kehamilandan mencatat semua temuan pada KMS ibu hamil untuk menentukan tindakan
selanjutnya Mufdlilah, 2009.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas pelayanan menurut Engeenderhealth, 2003 ialah:
1. Adanya komitmen petugas kesehatan Bidan.
2. Terpenuhinya kebutuhan bidan akan supervisi yang memfasilitasi.
3. Managemen, informasi, pelatihan dan pengembangan polindes.
4. Terpenuhinya kebutuhan akan bahan, peralatan dan insfrastruktur.
5. Terpenuhinya hak ibu hamil untuk memperoleh informasi agar ibu hamil
mendapatkan pelayanan yang diharapkan, diantaranya: a.
Pelayanan yang aman dan nyaman. b.
Pelayanan yang mengutamakan privasi dan menjaga kerahasiaan. c.
Pelayanan yang sopan, ramah, dan nyaman. d.
Dapat mengemukakan pendapat atau masalah secara bebas. e.
Hak untuk kelangsungan pelayanan. Rendahnya kualitas pelayanan Antental menurut Engeenderhealth, 2003
dipengaruhi oleh: 1.
Bidan yang belum memiliki komitmen yang tinggi terhadap kualitas pelayanan antenatal.
2. Belum terpenuhinya kebutuhan bidan akan supervise yang memfasilitasi
kunjungan rumah. 3.
Lama waktu pemerikasaan antenatal. 4.
Belum terpenuhinya hak-hak ibu hamil untuk memperoleh informasi dan mendapatkan pelayanan yang diharapkan
3. Tujuan Asuhan Antenatal
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang bayi.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial
ibu dan bayi. c.
Mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk rewayat penyakit secara umum,
kebidana dan pembedahan. d.
Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminima mungkin.
e. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian asi
eksklusif. f.
Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal. Prawirohardjo, 2009.
4. Manfaat Antenatal Bagi Ibu Hamil
Antenatal care merupakan perawatan atau asuhan yang diberikan kepada ibu hamil sebelum melahirkan, yang berguna untuk menfasilitasi hasil
yang sehat dan positif bagi ibu hamil maupun bayinya dengan jalan menegakkan hubungan kepercayaan dengan ibu, mendeteksi komplikasi yang
dapat mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan kesehatan. Asuhan Antenatal penting untuk menjamin proses
alamiah kelahiran berjalan normal dan sehat, baik kepada ibu maupun bayi yang akan dilahirkan Mufdlilah, 2009.
D. Berat Badan Lahir Rendah 1. Defenisi Berat Badan lahir Rendah
Berat badan lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram sampai dengan 2499. Berkaitan dengan
penanganan dan harapan hidupnya, bayi berat lahir rendah dibedakan dalam:
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
a. Bayi berat lahir rendah BBLR, berat lahir 1500-2500 gram.
b. Bayi berat lahir sangat rendah BBLSR, berat lahir 1500 gram.
c. Bayi berat lahir ekstrem rendah BBLER, berat lahir 1000 gram.
Bera badan lahir rendah mungkin premature kurang bulan, mungkin juga cukup bulan dismatur.
Beberapa penyakit yang berhubungan dengan prematuritas: a.
Sindrom gangguan pernafasan idiopatik penyakit membrane hialin. b.
Pneumonia aspirasi, karena reflek menelan dan batuk belum sempurna. c.
Perdarahan spontan dalam ventrikel otak lateral, akibat anoksia otak erat kaitannya dengan gangguan pernafasan.
d. Hiperbilirubinemia, karena fungsi hati belum matang.
e. Hipotermi.
Beberapa penyakit yang berhubungan dismaturitas: a.
Sindrom aspirasi mekonium b.
Hipoglikemia c.
Hiperbilirubinemia d.
Hipotermi Oleh karna itu bayi berat lahir rendah mempunyai resiko kematian tinggi.
2. Faktor yang dapat Menyebabkan Terjadinya Persalinan Preterm Prematur atau Berat Badan Lahir Rendah BBLR
Adapun penyebab dari bayi dengan berat badan lahir rendah Pantiawati,2010 adalah sebagai berikut:
1. Faktor ibu
a. Gizi saat hamil yang kurang
b. Umur kurang ari 20 tahun atau diatas 35 tahun
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
c. Jarak hamil dan bersalin terlalu dekat
d. Penyakit menahun ibu : Hipertensi, Jantung, gangguan pembuluh
darah perokok e.
Faktor pekerja yang terlalu berat. 2.
Faktor kehamilan a.
Hamil dengan hidramnion b.
Kehamilan ganda c.
Perdarahan antepartum d.
Komplikasi hamil : pre-eklamsia eklamsia, ketuban pecah dini 3.
Faktor janin a.
Cacat bawaan b.
Infeksi dalam rahim Manuaba, 1998.
3. Tanda dan Gejala Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah BBLR
Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu, berat badan sama dengan atau kurang dari 2500 gram, lingkar kepala sama dengan
atau kurang dari 46 cm, lingkar dada sama dengan atau kurang dari 33 cm, rambut lanugo masih banyak, jaringan lemak subkutan masih tipis atau
kurang, tulang rawan dan telinga belum sempurna pertumbuhannya, tumit mengkilap, telapak kaki halus, genetalia belum sempurna, labia minore belum
tertutup oleh labia mayore, klitoris menonjol pada bayi perempuan. Testis belum turun kedalam skrotum, pigmentasi dan rague pada skrotum kurang
pada bayi laki-laki, tonus otot lemah sehingga bayi kurang aktif dan pergerakan lemah, fungsi saraf yang belum atau yang tidak efektif dan
tangisnya lemah, jaringan kelenjar mamae masih kurang akibat pertumbuhan
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
otot dan jaringan lemak masih kurang, verniks kaseosa tidak ada atau sedikit bila ada Rukiyah, 2010.
4. Penanganan Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah BBLR
Penanganan bayi dengan berat badan lahir rendah Arief, 2009 sebagai berikut:
a. Membersihkan jalan nafas
b. Memotong tali pusat dan perawatan tali pusat
c. Membersihkan badan bayi dengan kapas dan baby oil atau minyak
d. Memberikan obat mata
e. Membungkus bayi dengan kain hangat
f. Pengkajian keadaan kesehatan pada bayi dengan berat badan lahir rendah.
g. Mempertahankan suhu tubuh bayi
1. Membingkus bayi dengan menggunakan selimut bayi yang
dihangatkan terlebih dahulu. 2.
Menidurkan bayi di dalam incubator buatan yaitu dapat dibuat dari keranjang yang pinggirnya diberi penghangat dari bulu-buli panas
atau botol yang diisi air panas 3.
Suhu lingkungan bayi harus dijaga: a.
Kamar dapat masuk sinar matahari b.
Jendela dan pintu dalam keadaan tertutup untuk mengurangi hilangnya panas daritubuh bayi melalui proses radiasi dan
konveksi. 4.
Badan bayi harus dalam keadaan kering untuk mencegah terjadinya evaporasi
a. Pemberian nutrisi yang adekuat
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
b. Mengajar ibu orang tua cara:
c. Memberikan jalan nafas
d. Mempertahan suhu tubuh
e. Mencegah terjadinya infeksi
f. Perawatan bayi sehari-hari
a. Memandikan
b. Merawat tali pusat
c. Pemberian ASI
g. Menjelaskan pada ibu orang tua
1. Pemberian ASI
2. Makanan bergizi bagi ibu
3. Meningkatkan program KB segera mungkin
h. Observasi keadaan umum bayi selama 3 hari tidak ada perubahan
atau keadaan umum semakin menurun bayi harus dirujuk kerumah sakit.
5. Masalah Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah BBLR
Menurut maryanti 2011 masalah langsung yang dapat terjadi pada bayi dengan berat badan lahir rendah antara lain:
1. Kerusakan pernafasan
: Fungsi organ belum sempurna 2.
Pneumonia, aspirasi : Reflek menelan dan batuk belum
sempurna 3.
Pedarahan Intraventrikuler : Perdarahan spontan di ventrikel otak
Lateral disebabakan anoksia menyebabkan hipoksia otak yang dapat
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
menimbulkan terjadinya kegagalan peredaran darah sistemik.
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
BAB III KERANGKA PENELITIAN
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan ibu tentang faktor maternal dan kualitas pelayanan antenatal yang beresiko terhadap
kejadian BBLR. Hal ini dapat dilihat dari kerangka konsep dibawah ini :
Bagian 3.1 Kerangka konsep
skema 1. Kerangka konsep penelitian pengetahuaan ibu tentang faktor maternal dan kualitas pelayanan antenatal yang berisiko terhadap kejadian
BBLR di klinik Hj. T. Syarifah Amelia Silvia Tahun 2013. faktor maternal dan kualitas pelayanan
antenatal yang berisiko terhadap kejadian BBLR
Pengetahuan Ibu
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
B. Defenisi Operasional
Berdasarkan kerangka konsep diatas maka hal yang ingin diteliti memiliki defenisi operasional sebagai berikut :
Variabel Defenisi
Operasional Alat Ukur Cara Ukur
Hasil Ukur Skala
Umur Lamanya ibu
menjalani hidup yang dihitung
dari tanggal kelahiran hingga
diajukan kuesioner.
Kuesioner Melihat
jawaban yang benar
1. 20 tahun
2. 20-35
3. 35 tahun
Ordinal
Pendidikan Pendidikan
formal sekolah yang dilalui
responden. Kuesioner
Melihat jawaban
yang benar 1.Tidak Sekolah
2.Pendidikan Dasar 3.Pendidikan
Menengah Ordinal
Pekerjaan Jenis pekerjaan
yang dilakukan oleh ibu yang
ditinjau dari tempat bekerja.
Kuesioner Melihat
jawaban yang benar
1. Pegawai swasta
2. IRT
3. Pegawai Negri
Nominal
Paritas Jumlah anak yang
sudah dilahirkan ibu baik anak
tersebut hidup maupun
meninggal. kuesioner
Melihat jawaban
yang benar 1.
Primipara 2.
Skundi 3.
Multipara 4.
Grandemultipar Ordinal
Pengetahuan tentang faktor
maternal dan kualitas
pelayanan antenatal yang
berisiko terhadap BBLR
Segala sesuatu yang diketahui
oleh ibu tentang faktor maternal
dan kualitas pelayanan
antenatal yang berisiko trhadap
BBLR. Kuesioner
Melihat jawaban
yang benar 1.
Baik Jika responden
menjawab 6-10 dari 10
pertanyaan.
2. Kurang
Jika responden menjawab 1-5
dari 10 pertanyaan.
Ordinal
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
Kualitas pelayanan
antenatal Kualitas
pelayanan antenatal yang di
berikan pada ibu hamil
Kuesioner Melihat
jawaban yang benar
1. Baik
Jika responden menjawab 10-20
dari 20 pertanyaan.
2. Buruk
Jika responden menjawab 1-10
dari 20 pertanyaan.
Ordinal
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
