Jadwal Imunisasi Imunisasi
Usia saat imunisasi I
II III
IV Booster I
Booster II BCG
0 bulan
Polio -
- -
- -
-
Campak -
DPT -
- -
- -
Hepatitis B - -
- -
-
2.3 Pemeriksaan Fisik
Dilakukan pada tanggal 27 Februari 2013 pukul 13.00 WITA Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital :
- Nadi
: 125 xmenit -
RR : 52 xmenit
- Suhu axila : 38
o
C Antropometri
: -
Berat Badan : 6,5 kg -
Panjang Badan : 73 cm -
Lingkar Kepala : 44 cm -
Lingkar Lengan Atas : 13 cm -
BMI : 12.19 kgm
2
- Status Gizi : Gizi Buruk
Z-score lampiran
BBTB : -3SD
BBU : -3SD
TBU : -3SD
BMIU : -3 SD
LKU : -3 SD
Kepalaleher Rambut
: Warna hitam, mudah dicabut - Mata
: Konjungtiva anemis --, sklera ikterik --, pupil isokor diameter 2mm2mm, reflex cahaya ++, mata cowong --
Telinga : sekret -, darah -
Hidung : Sekret hidung +, pernafasan cuping hidung -
Mulut : Mukosa bibir normal, sianosis -, lidah bersih, faring hiperemis -,
pembesaran tonsil - Leher
: Pembesaran kelenjar getah bening -
6
Thorax Paru
Inspeksi : bentuk dada normal, tampak simetris, retraksi -
Palpasi : pergerakan simetris
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler, rhonki ++, wheezing -- Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba
Perkusi : batas jantung kiri = ICS V MCL Sinistra
batas jantung kanan = ICS IV PSL Dextra Auskultasi : S1 S2 tunggal, regular, murmur +, gallop -
Abdomen
Inspeksi : Flat
Palpasi : Soefl, nyeri tekan -, organomegali -, turgor kulit sde
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus + kesan normal
Ekstremitas Akral hangat, pucat --, edema -
Status Neurologis Kesadaran
: E
4
V
5
M
6
Tanda meningeal : Kaku kuduk -, Kernig -, Brudzinski I -,
brudzinski II - Refleks Fisiologis
: Reflex biceps ++ normal, triceps ++ normal Refleks patella ++ normal,achiles ++ normal
Refleks patologis : Babinsky -, Chaddock -, Tromer -,Hoffman -
Sistem skoring diagnosis TB anak
Parameter Skor
Kontak TB - tidak ada
Uji Tuberkulin Belum dilakukan
Status Gizi 2 gizi buruk
Demam tanpa sebab yang jelas - demam 2 hari
Batuk - batuk 3 hari
Pembesaran KGB - tidak ada limfadenopati
Pembengkakan tulangsendi - tidak ada pembengkakan
Foto Toraks 1
Total 3
2.4 Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan laboratorium:
