KUESIONER PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL TERHADAP
KESEMBUHAN PENDERITA TUBERKULOSIS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PIDIE KABUPATEN PIDIE
No. Urut :
diisi peneliti
Petunjuk Pengisian Kuesioner 1.
Isilah titik-titik atau lingkari jawaban yang disediakan 2.
Jawaban anda dengan jujur sangat membantu penelitian ini
I. Faktor Internal Penderita TB
A. Nama
: B.
Umur :
C. Jenis Kelamin
: a. Laki-laki b. Perempuan
D. Pendidikan
: a Tidak Tamat SD b.
SD c.
SLTP d.
SLTA e.
AkademiSarjana E.
Pekerjaan : a. Tidak bekerja
b. Bekerja F.
Pengetahuan
` No
Pertanyaan B
S
1 2
Penyakit TB adalah penyakit menular lansung yang umumnya menyerang paru-paru
Penyakit TB disebabkan oleh kuman TB
Universitas Sumatera Utara
3
4
5
6
7 8
9
10
Penularan penyakit TB melalui percikan dahak karena batuk atau bersin Penderita TB terhirup ke orang lain
Gejala utama seseorang menderita TB adalah batuk berdarah terus menerus 2 minggu atau lebih.
Penyakit TB dapat disembuhkan bila minum obat teratur sampai selesai
Penyakit TB mudah menular pada orang yang golongan darahnya sama dengan penderita TB
Penderita TB harus minum obat selama 6 bulan Pengobatan penyakit TB yaitu 2 bulan minum obat setiap
hari, 4 bulan minum obat 3 kali seminggu Manfaat dari pemeriksaan ulang dahak selama pengobatan
adalah untuk memantau kemajuan pengobatan dan memastikan kesembuhan
Penderita TB yang telah menyelesaikan pengobatan tidak akan kambuh lagi penyakitnya
Keterangan : B = Benar, S = Salah G. Sikap
No Pertanyaan
SS S
TS
1 2
3
4 5
6
7
8 Untuk memastikan penderita TB perlu dilakukan pemeriksaan
dahak sesuai anjuran petugas Penderita TB harus segera diobati agar tidak menular kepada
orang lain Obat TB yang disediakan di puskesmas tidak dapat
menyembuhkan penderita TB Penderita TB harus minum obat setiap hari selama 2 bulan
dan 3 kali seminggu selama 4 bulan Bila minum obat teratur sampai selesai penyakit TB akan
sembuh Untuk memastikan kemajuan pengobatan dan kesembuhan
maka tidak perlu lagi diperiksa ulang dahak. Bila terjadi efek samping setelah minum obat TB seperti
kencing berwarna merah dan perut mual obat tetap dilanjutkan
Untuk memastikan saudara patuh berobat perlu ada pengawas menelan obat PMO
Universitas Sumatera Utara
9
10 Apabila gejala penyakit seperti batuk tidak ada lagi dan berat
badan sudah bertambah obat TB dapat dihentikan Apabila telah menyelesaikan pengobatan TB, perlu menjaga
kesehatan diri dan lingkungan karena penyakit TB dapat kambuh lagi.
Keterangan : SS = Sangat Setuju, S = Setuju, TS : Tidak Setuju H. Kepercayaan
No Pertanyaan
SP P
TP
1 2
3
4 5
Apakah saudara percaya penyakit TB adalah penyakit kutukan Tuhan.
Apakah saudara percaya penyakit TB adalah penyakit guna- guna serbuk.
Apakah saudara percaya penderita TB bila minum obat secara teratur dapat disembuhkan.
Apakah saudara percaya obat TB yang diberikan secara gratis di Puskesmas dapat menyembuhkan.
Apakah saudara percaya penyakit TB ditularkan melalui percikan dahak saat penderita TB batuk atau bersin
Keterangan : SP = Sangat Percaya , P = Percaya , TP = Tidak Percaya
I. Faktor Eksternal Penderita TB
