commit to user 14
Seseorang bekerja bertujuan untuk mencapai suatu keadaan yang lebih dari keadaan sebelumnya. Dengan bekerja seseorang dapat berbuat sesuatu yang
bernilai, bermanfaat dan memperoleh berbagai pengetahuan. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket,
yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian atau responden. Menurut Nursalam 2007, tingkat pengetahuan dapat diprosentasekan
dan ditafsirkan dengan kalimat yang bersifat kualitatif yaitu: 1. Pengetahuan baik
: 76 – 100 2. Pengetahuan cukup : 56 – 75
3. Pengetahuan kurang : 55.
2. Status Pekerjaan
Bekerja adalah melakukan suatu pekerjaan dan menerima upah atas hasil kerjanya. Ibu rumah tangga adalah wanita yang mengatur penyelenggaraan
berbagai macam pekerjaan rumah tangga, istri atau ibu yang hanya mengurusi berbagai pekerjaan dalam rumah tangga Alwi, 2006.
Bekerja secara umum adalah usaha mencapai tujuan. Adapun secara ekonomi, definisi bekerja adalah kegiatan yang dilakukan untuk menghasilkan
barang atau jasa baik untuk digunakan sendiri maupun untuk mendapatkan suatu imbalan. Jadi, ada prinsip pertukaran dalam hal ini. Namun, bekerja
sesungguhnya bukan sekadar pertukaran ekonomi. Bekerja itu dalam arti yang sangat mendasar adalah kegiatan yang dilakukan dengan tujuan untuk
mempertahankan hidup seseorang atau sekelompok orang dalam suatu
commit to user 15
lingkungan tertentu dimana melalui kegiatan tersebut mereka dapat menemukan jati diri identitas mereka.
Bekerja dengan demikian, bukan sekadar untuk mengubah lingkungan fisik atau suatu bahan baku menjadi barang material yang dikonsumsi sendiri atau
oleh orang lain lalu dipertukarkan dengan imbalan ekonomi, bekerja merupakan bagian dari kehidupan manusia untuk mendapatkan harkat kemanusiaannya. Karl
Marx mengatakan bahwa bekerja merupakan aktivitas yang sangat hakiki bagi manusia. Bekerja adalah aktivitas yang menjadi sarana bagi manusia untuk
menciptakan eksistensi dirinya. Bekerja pada dasarnya adalah wadah aktivitas yang memungkinkan manusia mengekspresikan segala gagasannya, kebebasan
manusia berkreasi, sarana, menciptakan produk, dan pembentuk jaringan sosial. Manusia eksis bukan hanya untuk dirinya sendiri, melainkan untuk orang lain
Siregar, 2007.
3. Inisiasi Menyusu Dini
Inisiasi Menyusu Dini adalah proses bayi menyusu segera setelah dilahirkan, di mana bayi dibiarkan mencari puting susu ibunya sendiri tidak
disodorkan ke puting susu ibu Dinkes, 2009 Inisiasi Menyusu Dini IMD yaitu pemberian ASI dalam satu jam
pertama kelahirannya, ketika dilahirkan bayi memiliki naluri untuk mencari sumber kehidupannya. Yang dibutuhkan hanyalah sentuhan kulit antara bayi dan
ibunya dalam satu jam pertama kehidupannya. Midwiferyroom, 2009 Inisiasi Menyusu Dini akan sangat membantu dalam keberlangsungan
pemberian ASI eksklusif ASI saja dan lama menyusui. Dengan demikian, bayi
commit to user 16
akan terpenuhi kebutuhannya hingga usia 2 tahun, dan mencegah anak kurang gizi. Pemerintah Indonesia mendukung kebijakan WHO dan Unicef yang
merekomendasikan inisiasi menyusu dini sebagai tindakan ‘penyelamatan kehidupan’, karena inisiasi menyusu dini dapat menyelamatkan 22 persen dari
bayi yang meninggal sebelum usia satu bulan Ridwan, 2009 Menurut Utami Roesli, 2008, dijelaskan bahwa informasi tentang Inisiasi
Menyusu Dini IMD yang dapat mendorong seseorang untuk melakukan IMD sesaat setelah bayi dilahirkan antara lain : 1 Menumbuhkan rasa percaya bahwa,
bayi dapat melakukan ini sendiri. Sebenarnya, ada kodrat alami seorang bayi untuk menyusu dari ibu bahkan saat dia baru lahir. Jadi seseorang tidak perlu
terlalu mengkhawatirkan kemampuan bayi. 2 IMD merupakan tahap awal yang sangat baik bila seseorang ingin memberikan ASI eksklusif pada 6 bulan pertama.
Bayi akan menyukai ASI dan ibu tidak akan kekurangan untuk memberikannya. IMD juga mengurangi rasa nyeri saat harus menyusui. 3 Jangan kuatir bayi
mengalami kedinginan karena tanpa pakaian apapun harus dibiarkan selama kurang lebih 1 jam untuk mencari puting susu ibu. Karena kulit ibu dapat
menghangatkan bayi secara sempurna. Bila bayi merasa kedinginan, suhu tubuh ibu akan meningkat 2 derajat Celcius, sedangkan bila bayi kepanasan, kulit ibu
akan menyesuaikan dengan menurunkan suhu sebanyak 1 derajat Celcius. 4 Inisiasi Menyusu Dini IMD dapat meningkatkan kekebalan tubuh bayi sehingga
mengurangi tingkat kematian bayi yang baru lahir. 5 Gerakan bayi yang merangkak mencari puting susu dapat menekan rahim dan mengelurkan hormon
yang membantu menghentikan pendarahan ibu. 6 Bila bayi dalam melakukan
commit to user 17
IMD menangis, jangan terlalu cepat menyerah untuk memberikan ASI. Bayi menangis belum tentu karena merasa lapar. Biarkan bayi menemukan susu
sendiri. 7 Bila persalinan harus melalui proses Cesar, ibu bersalin dapat tetap melakukan Inisiasi Menyusu Dini IMD walaupun kemungkinan berhasilnya
sekitar 50 daripada persalinan normal. 8 IMD membantu meningkatkan ikatan batin antara ibu dan anak.
Pada pekan ASI sedunia 2007 juga dirayakan di Indonesia dengan tema Menyusu “Satu Jam Pertama Kehidupan Dilanjutkan dengan Menyusu Eksklusif
6 Bulan, Menyelamatkan Lebih dari Satu Juta Bayi”. Pemerintah Indonesia mendukung kebijakan WHO dan Unicef yang merekomendasikan inisiasi
menyusu dini early latch on sebagai tindakan life saving, karena inisiasi menyusu dini dapat menyelamatkan 22 persen dari bayi yang meninggal sebelum
usia satu bulan. Menyusui satu jam pertama kehidupan yang diawali dengan kontak kulit antara ibu dan bayi dinyatakan sebagai indikator global.
Utami Roesli 2008 menjelaskan bahwa IMD sangat bermanfaat bagi bayi dan ibunya, manfaat bagi bayi antara lain untuk kehangatan, kenyamanan
dan kualitas perlekatan antara ibu desarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa dibandingkan bayi-bayi yang diletakan dalam boks ternyata bayi-bayi yang
kontak kulit dengan kulit ibunya mempunyai suhu tubuh yang lebih hangat dan stabil. Selain itu Ternyata bayi-bayi yang di lakukan inisiasi dini lebih jarang
menangis di bandingkan dengan bayi-bayi yang dipisahkan dari ibunya. Dan di banding bayi yang dipisahkan dari ibunya, bayi-bayi yang di lakukan inisiasi dini
mempunyai kemampuan perlekatan mulut yang lebih baik pada waktu menyusu.
commit to user 18
Adapun manfaat IMD bagi ibu antara lain memudahkan pelepasan plasenta yang lebih cepat akan mengurangi resiko terjadinya pendarahan.
Tahap-tahap dalam Inisiasi Menyusu Dini : pertama, dalam proses melahirkan, ibu disarankan untuk mengurangitidak menggunakan obat kimiawi.
Jika ibu menggunakan obat kimiawi terlalu banyak, dikhawatirkan akan terbawa ASI ke bayi yang nantinya akan menyusu dalam proses inisiasi menyusu dini;
kedua, para petugas kesehatan yang membantu Ibu menjalani proses melahirkan, akan melakukan kegiatan penanganan kelahiran seperti biasanya. Begitu pula jika
ibu harus menjalani operasi caesar; ketiga, setelah lahir, bayi secepatnya dikeringkan seperlunya tanpa menghilangkan vernix; keempat, bayi kemudian
ditengkurapkan di dada atau perut ibu, dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu. Untuk mencegah bayi kedinginan, kepala bayi dapat dipakaikan topi. Kemudian,
jika perlu, bayi dan ibu diselimuti; kelima, bayi yang ditengkurapkan di dada atau perut ibu, dibiarkan untuk mencari sendiri puting susu ibunya bayi tidak
dipaksakan ke puting susu. Pada dasarnya, bayi memiliki naluri yang kuat untuk mencari puting susu ibunya; keenam, saat bayi dibiarkan untuk mencari puting
susu ibunya, Ibu perlu didukung dan dibantu untuk mengenali perilaku bayi sebelum menyusu. Posisi ibu yang berbaring mungkin tidak dapat mengamati
dengan jelas apa yang dilakukan oleh bayi; ketujuh, bayi dibiarkan tetap dalam posisi kulitnya bersentuhan dengan kulit ibu sampai proses menyusu pertama
selesai; kedelapan, setelah selesai menyusu awal, bayi baru dipisahkan untuk ditimbang, diukur, dicap, diberi vitamin K dan tetes mata; kesembilan, ibu dan
bayi tetap bersama dan dirawat-gabung. Rawat-gabung memungkinkan ibu
commit to user 19
menyusui bayinya kapan saja si bayi menginginkannya, karena kegiatan menyusu tidak boleh dijadwal. Rawat-gabung juga akan meningkatkan ikatan batin antara
ibu dengan bayinya, bayi jadi jarang menangis karena selalu merasa dekat dengan ibu, dan selain itu dapat memudahkan ibu untuk beristirahat dan menyusui Idris,
2009 Manfaat kontak kulit bayi ke kulit ibu : a Dada ibu menghangatkan bayi
dengan tepat. Kulit ibu akan menyesuaikan suhunya dengan kebutuhan bayi. Kehangatan saat menyusu menurunkan risiko kematian karena hipotermia; b Ibu
dan bayi merasa lebih tenang, sehingga membantu pernafasan dan detak jantung bayi lebih stabil. Dengan demikian, bayi akan lebih jarang rewel sehingga
mengurangi pemakaian energy; c Bayi memperoleh bakteri tak berbahaya bakteri baik yang ada antinya di ASI ibu. Bakteri baik ini akan membuat koloni
di usus dan kulit bayi untuk menyaingi bakteri yang lebih ganas dari lingkungan; d Bayi mendapatkan kolostrum, cairan berharga yang kaya akan antibodi dan
zat penting lainnya yang penting untuk pertumbuhan usus. Usus bayi ketika dilahirkan masih sangat muda, tidak siap untuk mengolah asupan makanan; e
Antibodi dalam ASI penting demi ketahanan terhadap infeksi, sehingga menjamin kelangsungan hidup sang bayi; f Bayi memperoleh ASI makanan awal yang
tidak mengganggu pertumbuhan, fungsi usus, dan alergi. Makanan lain selain ASI mengandung protein yang bukan protein manusia misalnya susu hewan, yang
tidak dapat dicerna dengan baik oleh usus bayi; g Bayi yang diberikan mulai menyusu dini akan lebih berhasil penyusu ASI eksklusif dan mempertahankan
menyusu setelah 6 bulan; h Sentuhan, kulumanemutan, dan jilatan bayi pada
commit to user 20
puting ibu akan merangsang keluarnya oksitosin yang penting karena : 1 menyebabkan rahim berkontraksi membantu mengeluarkan plasenta dan
mengurangi perdarahan ibu; 2 merangsang hormon lain yang membuat ibu menjadi tenang, rileks, dan mencintai bayi, lebih kuat menahan sakitnyeri
karena hormon meningkatkan ambang nyeri, dan timbul rasa sukacitabahagia; 3 merangsang pengaliran ASI dan payudara, sehingga ASI matang yang
berwarna putih dapat lebih cepat keluar Windy, 2009 Standar Operasional Prosedur Inisiasi Menyusu Dini pada partus spontan:
aDianjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu di kamar bersalin; b Dalam menolong ibu melahirkan disarankan untuk mengurangitidak menggunakan obat
kimiawi; c Bayi lahir, segera dikeringkan secepatnya terutama kepala,kecuali tangannya; tanpa menghilangkan vernix mulut dan hidung bayi dibersihkan,tali
pusat diikat; d Bila bayi tidak memerlukan resusitasi, bayi ditengkurapkan di dada-perut ibu dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu dan mata bayi setinggi
puting susu. Keduanya diselimuti bayi dapat diberi topi; e Anjurkan ibu menyentuh bayi untuk merangsang bayi. Biarkan bayi mencari puting sendiri; f
Ibu didukung dan dibantu mengenali perilaku bayi sebelum menyusu; g Biarkan kulit kedua bayi bersentuhan dengan kulit ibu selama paling tidak satu jam; bila
menyusu awal terjadi sebelum 1 jam, tetap biarkan kulit ibu-bayi bersentuhan sampai setidaknya 1 jam; h Bila dalam 1 jam menyusu awal belum terjadi, bantu
ibu dengan mendekatkan bayi ke puting tapi jangan memasukkan puting ke mulut bayi. Beri waktu kulit melekat pada kulit 30 menit atau 1 jam lagi; i Setelah
setidaknya melekat kulit ibu dan kulit bayi setidaknya 1 jam atau selesai menyusu
commit to user 21
awal, bayi baru dipisahkan untuk ditimbang, diukur, dicap, diberi vit.K; j Rawat gabung bayi: Ibu dan bayi dirawat dalam satu kamar, dalam jangkauan ibu selama
24 jam; k Berikan ASI saja tanpa minuman atau makanan lain kecuali atas indikasi medis. Tidak diberi dot atau empeng Peduli ASI, 2009
Standar Operasional Prosedur Inisiasi Menyusu Dini pada operasi caesar: a dianjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu di kamar operasi atau di
kamar pemulihan; b begitu lahir diletakkan di meja resusitasi untuk dinilai, dikeringkan secepatnya terutama kepala tanpa menghilangkan vernix kecuali
tangannya. Dibersihkan mulut dan hidung bayi, tali pusat diikat; c Kalau bayi tak perlu diresusitasi; bayi dibedong, dibawa ke ibu. Diperlihatkan kelaminnya
pada ibu kemudian mencium ibu; d Tengkurapkan bayi di dada ibu dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu. Kaki bayi agak sedikit serongmelintang menghindari
sayatan operasi. Bayi dan ibu diselimuti. Bayi diberi topi; e Anjurkan ibu menyentuh bayi untuk merangsang bayi mendekati puting. Biarkan bayi mencari
puting sendiri; f Biarkan kulit bayi bersentuhan dengan kulit ibu paling tidak selama satu jam, bila menyusu awal selesai sebelum 1 jam; tetap kontak kulit ibu-
bayi selama setidaknya 1 jam; g bila bayi menunjukkan kesiapan untuk minum, bantu ibu dengan mendekatkan bayi ke puting tapi tidak memasukkan puting ke
mulut bayi. Bila dalam 1 jam belum bisa menemukan puting ibu, beri tambahan waktu melekat pada dada ibu, 30 menit atau 1 jam lagi; h bila operasi telah
selesai, ibu dapat dibersihkan dengan bayi tetap melekat didadanya dan dipeluk erat oleh ibu. Kemudian ibu dipindahkan dari meja operasi ke ruang pulih RR
dengan bayi tetap didadanya; i bila ayah tidak dapat menyertai ibu di kamar
commit to user 22
operasi, diusulkan untuk mendampingi ibu dan mendoakan anaknya saat di kamar pulih; j Rawat gabung: Ibu – bayi dirawat dalam satu kamar, bayi dalam
jangkauan ibu selama 24 jam. Berikan ASI saja tanpa minuman atau makanan lain kecuali atas indikasi medis. Tidak diberi dot atau empeng Selasi, 2009
Standar Operasional Prosedur Inisiasi Menyusu Dini pada gemelli: a dianjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu di kamar bersalin; b bayi
pertama lahir, segera dikeringkan secepatnya terutama kepala, kecuali tangannya; tanpa menghilangkan vernix. Mulut dan hidung bayi dibersihkan, tali pusat diikat;
c bila bayi tidak memerlukan resusitasi, bayi di tengkurapkan di dada-perut ibu dengan kulit bayi melekat pada kulit ibu dan mata bayi setinggi puting susu.
Keduanya diselimuti bayi dapat diberi topi; d anjurkan ibu menyentuh bayi untuk merangsang bayi. Biarkan bayi mencari puting sendiri; e bila ibu merasa
akan melahirkan bayi kedua, berikan bayi pertama pada ayah. Ayah memeluk bayi dengan kulit bayi melekat pada kulit ayah seperti pada perawatan metoda
kanguru. Keduanya ditutupi baju ayah; 1 bayi kedua lahir, segera dikeringkan secepatnya terutama kepala, kecuali tangannya; tanpa menghilangkan vernix.
Mulut dan hidung bayi dibersihkan, tali pusat diikat; g bila bayi kedua tidak memerlukan resusitasi, bayi kedua ditengkurapkan di dada-perut ibu dengan kulit
bayi melekat pada kulit ibu. Letakkan kembali bayi pertama di dada ibu berdampingan dengan saudaranya, Ibu dan kedua bayinya diselimuti. Bayi-bayi
dapat diberi topi; h biarkan kulit kedua bayi bersentuhan dengan kulit ibu selama paling tidak satu jam; bila menyusu awal terjadi sebelum 1 jam, tetap
biarkan kulit ibu-bayi bersentuhan sampai setidaknya 1 jam; i bila dalam 1 jam
commit to user 23
menyusu awal belum terjadi, bantu ibu dengan mendekatkan bayi ke puting tapi jangan memasukkan puting ke mulut bayi. Beri waktu 30 menit atau 1 jam lagi
kulit melekat pada kulit; j rawat gabung bayi : Ibu dan bayi dirawat dalam satu kamar, dalam jangkauan ibu selama 24 jam. Berikan ASI saja tanpa minuman
atau makanan lain kecuali atas indikasi medis Selasi, 2009
4. ASI Eksklusif
