13
Caldwell-Luc, trepanasi sinus frontal, dan Bedah Sinus Endoskopi Fungsional BSEF dapat dilaksanakan. Bedah sinus konvensional tidak memperlihatkan
usaha pemulihan drainase dan ventilasi sinus melalui ostium alami. Namun dengan berkembangnya pengetahuan patogenesis sinusitis, maka berkembang
pula modifikasi bedah sinus konvensional misalnya operasi Caldwell-Luc yang hanya mengangkat jaringan patologik dan meninggalkan jaringan normal agar
tetap berfungsi dan melakukan antrostomi meatus medius sehingga drainase dapat sembuh kembali.
1,10,11
Bedah Sinus Endoskopi Fungsional BSEF merupakan kemajuan pesat dalam bedah sinus. Jenis operasi ini lebih dipilih karena merupakan tindakan
konservatif yang lebih efektif dan fungsional. Keuntungan BSEF adalah dengan penggunaan endoskop yang memiliki pencahayaan yang terang, sehingga
lapangan operasi lebih jelas dan rinci. Bila terdapat kelainan patologi dirongga- rongga sinus, jaringan patologik dapat diangkat tanpa melukai jaringan normal
dan ostium sinus yang tersumbat diperlebar. Dengan ini ventilasi sinus lancar secara alami, jaringan normal tetap berfungsi dan kelainan didalam sinus maksila
dan frontal dapat teratasi.
1,10,11
2.9. Komplikasi
Kompikasi rinosinusitis telah menurun sejak ditemukan antibiotika. Komplikasi yang dapat terjadi ialah osteomielitis dan abses subperiostal yang
paling sering timbul akibat sinusitis frontal dan biasanya ditemukan pada anak- anak. Pada osteomielitis sinus maksila dapat timbul fistula oroantral. Komplikasi
lain yang dapat terjadi yaitu kelainan orbita yang disebabkan oleh sinus paranasal yang berdekatan dengan mata. Penyebaran infeksi dapat terjadi melalui
tromboflebitis dan perkontinuitatum. Variasi yang dapat timbul ialah udema palpebra, selulitis orbita, abses subperiostal, abses orbita dan selanjutnya dapat
terjadi trombosis sinus kavernosus. Kelainan intrakranial dapat berupa meningitis, abses ektradural, abses otak dan trombosis sinus kavernosus. Kelainan paru
seperti bronkitis kronis dan brokiektasis. Adanya kelainan sinus paranasal disertai dengan kelainan paru ini disebut sinobronkitis. Selain itu dapat juga timbul asma
bronkial.
11
14
2.10. Efek Rinosinusitis Terhadap Kualitas Hidup
Kualitas hidup merupakan pengalaman personal yang merefleksikan bukan hanya status kesehatan tetapi faktor lain yang mempengaruhi kehidupan penderita
yang hanya bisa dideskripsikan oleh penderita tersebut sendiri. Salah satu bagian dari kualitas hidup adalah kualitas hidup yang berhubungan dengan status
kesehatan, yang dapat didefinisikan sebagai pengalaman individu yang subjektif baik secara langsung maupun tidak langsung dipengaruhi oleh tingkat kesehatan,
penyakit, dan disabilitas. Hal tersebut diatas sangat tergantung pada usia penderita, kebiasaan, ekspektasi dan kemampuan fisik serta mental.
4
Rinosinusitis masih merupakan tantangan dan masalah dalam praktik kedokteran. Rinosinusitis secara nyata menyebabkan gangguan fisik yang cukup
serius sehingga mengakibatkan penurunan kualitas hidup terkait kesehatan. Hal tersebut disebabkan karena gejala yang ditimbulkan seperti hidung tersumbat yang
diikuti oleh rinore, gangguan penciuman, nyeri pada wajah dan nyeri kepala yang dapat memberikan dampak terhadap aktivitas harian penderita. Gejala tersebut
mengakibatkan penurunan prodiktifitas dan kehilangan hari kerja yang cukup signifikan yaitu sekitar 3 hari kerja penduduk produktif atau 73 juta hari kerja.
Jika terjadi pada anak sekolah maka akan menurunkan kemampuan belajar anak tersebut. Masalah yang lebih kompleks seperti gangguan tidur, gangguan
psikologis seperti perubahan suasana hari, depresi, cemas, lemas, dan disfungsi seksual merupakan hal yang bisa muncul karena gejala rinosinusitis yang
timbul.
4,12,13,14
Saat ini penilaian penatalaksanaan rinosinusitis menyangkut kualitas hidup terkait kesehatan menjadi sangat penting. Pengukuran kualitas hidup terkait
kesehatan terhadap rinosinusitis terus dikembangkan yang ditandai dengan banyaknya alat ukur yang telah di validasi antara lain nasal symptom
questionnare, Rhinosinusitis Outcome Measure RSOM-31, Sinonasal Outcome Test-16 SNOT-16, SNOT-20, SNOT-22, Chronic Sinusitis Survey CSS,
Rhinosinusitis Disability Index RSDI, Rhinosinusitis Symptom Inventory RSI, Rhinosinusitis Quality of Life survey RhinoQoL.
4
15
2.11. Sino-Nasal Outcome Test 20 SNOT-20
