7 atau opioid. Obat anti konvulsan dapat mengurangi serangan trigeminal neuralgia
dengan menurunkan hiperaktifitas nukleus nervus trigeminus di dalam brain stem. Ganiswara, 1995; Peterson, 1998; Kaufmann AM, 2001; Sharav, 2002; Brice, 2004
6.1. KARBAMAZEPINE TEGRETOL
Karbamazepine memperlihatkan efek analgesik yang selektif misalnya pada tabes dorsalis dan neuropati lainnya yang sukar diatasi dengan analgesik biasa. Awalnya
obat ini hanya dipergunakan untuk pengobatan trigeminal neuralgia, kemudian ternyata obat ini efektif juga terhadap bangkitan partial kompleks dan bangkitan
tonik-tonik seperti epilepsi. Atas pertimbangan untung rugi penggunaan karbamazepine maka tidak dianjurkan untuk mengatasi nyeri ringan yang dapat
diatasi dengan analgesik biasa. Sebagian besar penderita trigeminal neuralgia mengalami penurunan sakit yang berarti dengan menggunakan obat ini.
Karena potensi untuk menimbulkan efek samping sangat luas, k hususnya
gangguan darah seperti leukopeni, anemia aplastik dan agranulositosis maka pasien yang akan diterapi dengan obat ini dianjurkan untuk m
elakukan pemeriksaan nilai basal dari darah dan melakukan pemeriksaan ulang selama
pengobatan. Efek samping yang timbul dalam dosis yang besar yaitu drowsiness, mental
confusion, dizziness, nystagmus, ataxia, diplopia, nausea dan anorexia. Terdapat juga reaksi serius yang tidak berhubungan dengan dosis yaitu allergic skin rash,
gangguan darah seperti leukopenia atau agranulocytosis, atau aplastic anemia, keracunan hati, congestive heart failure, halusinasi dan gangguan fungsi seksual.
Pemberian karbamazepine dihentikan jika jumlah leukosit abnormal rendah. Jika efek samping yang timbul parah, dosis karbamazepine perhari dapat dikurangi 1-3
perhari, sebelum mencoba menambah dosis perharinya lagi. Karbamazepine diberikan dengan dosis berkisar 600-1200 mg, dimana hampir
70 memperlihatkan perbaikan gejala. Meta analisa tegretol yang berisi karbamazepine mempunyai number needed to treat NNT 2,6 2,2 – 3,3. Dosis
dimulai dengan dosis minimal 1-2 pil perhari, yang secara bertahap dapat ditambah hingga rasa sakit hilang atau mulai timbul efek samping. Selama periode
remisi dosis dapat dikurangi secara bertahap. Karbamazepine dapat dikombinasi dengan fenitoin atau baklofen bila nyeri membandel, atau diu
bah ke oxykarbazepine.
8
6.2. OXYKARBAZEPINE TRILEPTAL
