HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN PENURUNAN SKOR CLOCK DRAWING TEST (FUNGSI KOGNITIF) PADA USIA PERTENGAHAN
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Saat ini populasi orang lanjut usia semakin lama semakin meningkat
dan diperkirakan jumlah populasi usia lanjut > 60 tahun hampir mencapai 600
juta orang dan akan menjadi 2 milyar pada tahun 2050, di Indonesia sendiri
jumlah penduduk lanjut usia sudah diatas 7 persen, dan Indonesia merupakan
Negara tertinggi dalam pertumbuhan penduduk lanjut usia (414% dalam kurun
waktu 1990-2010) serta negara keempat dalam hal berpenduduk struktur tua
setelah China, India, Amerika Serikat. Badan Pusat Statistik (BPS) mensurvai
bahwa jumlah lansia di Indonesia sebanyak 17.717,800 jiwa atau 7,90%, dan
jumlahnya pada tahun 2010 diprakirakan sebesar 23.992.552 (9,77%) dan pada
tahun 2020 sebesar 28.822.879 (11,34%) (BPS-Susenas, 2006).
Orang lanjut usia terdapat kecenderungan menurunnya kapasitas
fungsional baik pada tingkat seluler maupun pada tingkat organ sejalan dengan
terjadinya proses menua (Kaplan et al, 2010). Proses penuaan yang disertai
proses degenerasi pada seluruh organ tubuh termasuk otak, akan menimbulkan
berbagai gangguan neuropsikologis, dan masalah yang paling besar adalah
demensia, diperkirakan mempunyai prevalensi 15% pada penduduk usia lebih
dari 65 tahun (Fields RB, 1999).
Hilangnya fungsi intelektual dan ingatan atau memori pada penderita
demensia akan menyebabkan disfungsi pada kehidupan sehari-hari maka
tingkat ketergantungan penderita terhadap orang-orang disekitarnya menjadi
1
2
tinggi. Karena alasan tersebut maka biaya yang dikeluarkan untuk merawat
penderita dengan gangguan kognitif menjadi sangat tinggi, diperkirakan biaya
sekitar US$83,9 milyar sampai US$100 milyar pertahun (data di Amerika
serikat tahun 1996) (Rochmah et al, 2006).
Berdasarkan uraian diatas melihat semakin besarnya populasi lansia,
serta meningkatnya penderita gangguan kognitif dan tingginya biaya perawatan
maka diperlukan deteksi dini dengan pemeriksaan neuropsikologi. Meliputi
evaluasi, memori, orientasi, bahasa, kalkulasi, praksis, visuospasial, dan
visioperseptual (Reisberg, 1989).
Mini mental State Examination (MMSE) dan atau Clock Drawing Test
(CDT) dapat menjadi pemeriksaan penapisan, menjadi pedoman untuk evaluasi
lebih lanjut mengetahui adanya disfungsi kognitif dan menginformasikan pada
penderita, keluarga atau pengasuhnya, menentukan tata laksana untuk
gangguan behaviornya, menjadi data dasar untuk melihat efektifitas dari
pengobatan atau menentukan progresifitas dari penyakitnya. Pada pemeriksaan
ini harus dipertimbangkan tingkatan pendidikan, sosial, dan budaya (Reisberg,
1989).
Kabupaten Tulungagung sendiri merupakan salah satu Kabupaten di
Jawa Timur yang berstruktur tua dengan jumlah penduduk 970.429 jiwa,
dengan uraian 278.513 jiwa berusia 45-59 tahun dan 173.811 jiwa lebih dari
60 tahun (BPPD Kabupaten Tulungagung, 2005).
Kepadatan penduduk terkonsentrasi di 3 kecamatan yaitu: Kecamatan
Tulungagung, Kecamatan Kedungwaru, Kecamatan boyolangu. Berdasarkan
3
hasil survei Kecamatan Kedungwaru merupakan kecamatan dengan program
posyandu lansia yang paling aktif.
Penyakit yang diderita oleh lansia pada umumnya adalah penyakit
kronik yang sudah berlangsung lama dan menahun. Beberapa dari penyakit
kronik yang kerap diderita merupakan salah satu faktor resiko terjadinya
demensia adalah hipertensi dan diabetes mellitus (Kaplan et al, 2010).
Atas dasar permasalahan tersebut maka diperlukan penelitian yang
mengkaji adakah hubungan hipertensi dengan penurunan skor clock drawing
test (fungsi kognitif) pada usia pertengahan. Diharapkan nantinya dari hasil
penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dalam upaya pencegahan dan
penanganan gangguan fungsi kognitif.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara hipertensi dengan penurunan skor
clock drawing test (fungsi kognitif) pada usia pertengahan?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah hubungan
antara hipertensi dengan penurunan skor clock drawing test (fungsi
kognitif).
1.3.2 Khusus
1. untuk mengetahui prevalensi penurunan skor clock drawing test
menurut jenis kelamin.
2. untuk mengetahui prevalensi penurunan skor clock drawing test
menurut usia 50-54 tahun dan usia 55-59 tahun.
4
3. untuk mengetahui prevalensi penurunan skor clock drawing test
berdasarkan penderita hipertensi dan non hipertensi.
1.4 Manfaat
1.4.1 Klinis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi pada
kalangan medis mengenai penurunan skor clock drawing test (fungsi
kognitif) yang terjadi pada usia pertengahan dengan faktor resiko hipertensi.
1.4.2
Akademik
Dapat dijadikan sebagai bahan atau sumber data untuk penelitian
berikutnya,
serta
dijadikan
sebagai
pendorong
bagi
pihak
yang
berkepentingan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.
1.4.3
Masyarakat
Memberikan informasi pada masyarakat mengenai pentingnya
mengenal tentang fungsi kognitif dengan faktor resiko hipertensi dan
bagaimana cara deteksi dini, sehingga tidak jatuh kedalam kondisi
demensia.
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN PENURUNAN SKOR
CLOCK DRAWING TEST (FUNGSI KOGNITIF) PADA USIA
PERTENGAHAN
Candra Karunia Akbar
07020044
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
i
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN PENURUNAN SKOR
CLOCK DRAWING TEST (FUNGSI KOGNITIF) PADA USIA
PERTENGAHAN
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan Kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
CANDRA KARUNIA AKBAR
NIM. 07020044
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
i
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 27 Juli 2011
Pembimbing I
dr. Rahayu, Sp.S
NIP : 11307040456
Pembimbing II
dr. Isbandiyah, Sp.PD
NIP : 11305010423
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
NIP : 11395010320
ii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Candra Karunia Akbar
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 27 Juli 2011
Tim Penguji
dr. Rahayu, Sp.S
Ketua
NIP : 11307040456
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Anggota
NIP : 11305010423
dr. Mochamad Bahrudin, Sp.S
Anggota
NIP : 11307040461
iii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirrabil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir
ini dengan bantuan dari berbagai pihak. Shalawat dan salam senantiasa
tercurahkan
pada
junjungan
Rasulullah
Muhammad
SAW
yang
telah
membimbing umat manusia dari zaman gelap menuju jalan yang terang berderang
yakni agama islam.
Karya Tulis Akhir dengan judul “Hubungan Hipertensi Dengan Penurunan Skor
Clock Drawing Test (Fungsi Kognitif) Pada Usia Pertengahan” ini dilaksanakan
untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program sarjana
Fakultas Kedokteran.
Dalam menyelesaikan karya tulis ini, penulis mengucapkan terima kasih
kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran.
3. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes, selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran.
4. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran.
5. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembimbing I yang telah meluangkan waktunya
untuk memberi informasi dalam penyelesaian penelitian ini.
6. dr. Isbandiyah, Sp.PD, selaku Pembimbing II yang telah meluangkan
banyak waktu untuk membimbing dan mengoreksi demi kesempurnaan
penelitian ini.
7. dr. Mochamad Bahrudin, Sp.S, selaku penguji dan dosen pembimbing
akademik yang telah memberi tambahan ilmu dan kritik demi
kesempurnaan penelitian ini.
iv
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih belum sempurna, untuk itu
kritik dan saran penulis harapkan demi
kesempurnaan, serta
penulis
mengharapkan agar karya tulis ini dapat berguna bagi kita semua, serta
bermanfaat untuk bidang kedokteran.
Malang, 27 Juli 2011
Penulis
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
tak terhingga kepada :
1. Allah SWT, terima kasih Kau telah memberikan rahmat dan
hidayahMu, memberikan petunjuk, kemudahan dan kekuatan
untukku sampai terselesaikannya Tugas Akhir ini. Terima kasih
atas segala nikmat yang telah Engkau berikan selama ini.
2. Rasulullah Muhammad SAW, sebagai teladan bagi kami semua
atas
kesabaran,
kebaikan
dan
kegigihannya
dalam
perjuangannya.
3. Ibunda Hj. Srijatin, terima kasih atas kasih sayangmu, dukungan,
motivasi serta doa-doa untuk Candra selama ini sehingga ananda
diberikan kemudahan dalam menjalani kehidupan ini. Terima
kasih ibu....
4. Ayahanda H. Miskan Amanyu terima kasih atas kasih sayangmu,
dukungan, doa dan segala ilmu yang telah diberikan terlebih saat
mengerjakan tugas akhir ini. Terima kasih ayahanda......
5. Kakak ku Ayu Imasria Wahyuliarmi terimaksih atas bantuannya
selama penelitian ini, sehingga berjalan lancar, tak habis pikir
tanpa bantuanmu bagaimana penelitianku bisa berjalan lancar….
6. Seluruh keluarga besar baik di Tulungagung maupun di luar
Tuluangagung terima kasih yang tak terhingga atas semua doa,
cinta, kasih sayang, dan dukungan untuk selama ini.
7. dr. Rahayu, Sp.S, dr. Isbandiyah, Sp.PD, dan dr. Mochamad
Bahrudin, Sp.S, terima kasih selama ini sudah menjadi
pembimbing dan penguji dalam proses pembuatan skripsi ini,
terima kasih atas semua ilmu, saran, dan kritik yang telah
diberikan, sehingga terselesaikan karya tulis ini.
8. Jajaran Dekanat dan seluruh dosen pengajar FK UMM atas
bimbingan dan ilmu yang diberikan yang InsyaAllah dapat
menjadi suatu amalan yang tidak akan terputus pahalanya.
vi
9. Laboran, Mbak Emi, Mbak Dila, Bu Tyas, Bu Fat, Pak Joko,
Mas Mifta, Mbak Tia dan seluruh staf laboratorium Terpadu FK
UMM terima kasih banyak atas bantuan, waktu, dukungan dan
semangat menyertai kami selama proses penelitian maupun
perkuliahan.
10. Seluruh staf Tata Usaha FK UMM (Mas Jamil, Pak Yono, dan
Bu Rom dan mas-mas yang baru). Terima kasih atas bantuan
yang banyak kepada kami.
11. Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung, yang telah membantu
dan memberikan informasi sampai terselesaikannya skripsi ini.
12. Ibu
Farida
Handayani,
SKM,
selaku
kepala
Puskemas
Kedungwaru yang telah banyak membantu dalam proses
penyelesaian skripsi ini.
13. Peserta posyandu lansia Kecamatan Kedungwaru yang juga telah
banyak membantu dalam proses penyelesaian skripsi ini.
14. Ilham, sukron, happy, fandy, yusuf, dayat terimakasih atas
bantuannya semua. Semoga kita selalu menjadi yang terbaik.
15. Sengguruh city, nor, yusuf, mas pandu, herry, wildan, alfin,
reski, andi yang selalu disampingku saat aku sedih dan senang
meskipun akhirnya lebih banyak tertawanya daripada sedihnya.
16. Badmintoners FK UMM 2007 yang memberikanku kesempatan
untuk berkumpul bersama kalian, bermain dan belajar tentang
badminton.
17. Terima kasih kepada teman-teman futsal yang mengajakku
berolahraga di pagi hari, meskipun akhirnya aku selalu kesiangan
saat datang bermain.
18. Terima kasih, Andi, M. yusuf yang memberikanku penyegaran
tentang agama Islam sehingga aku bisa lebih mendalami islam
dan jauh lebih mencintainya.
19. Teman-teman angkatan 2007 yang luar biasa, kalian semua
sudah memberikan warna dalam hidupku, terima kasih kalian
sudah menjadi teman terbaikku selama ini.
vii
20. Keluarga besar FKI ISMA UMM, banyak sekali pelajaran yang
kudapatkan selama ini, yang tak akan pernah terlupakan dan
tergantikan ketika bersama kalian, dan disinilah aku menemukan
banyak sekali saudara-saudara baru.
21. Terima kasih untuk laptob tercintaku yang telah membantuku
dalam membuat proposal penelitianku, menghiburku saat suntuk,
menyelesaikan tugas kuliah bersama selama 3 tahun ini.
22. Terima kasih untuk “Jupiter Z” yang sudah menemaniku sejak
kelas 2 SMA yang lalu. Banyak sekali kenangan senang dan
sedih bersamamu. Terima kasih karena berkat engkau kebiasaan
ngebut dan mencium aspal sekarang menjadi berkurang. Terima
kasih juga telah mengantarkanku kemanapun aku inginkan. Jatuh
bangun engkau mengantarkanku, panas dan dingin engkau
terjang, hujan dan angin engkau lawan, berat ringan tetap engkau
pikul demi tibanya aku ditujuan. Dan karena bantuanmu jugalah
aku bisa menuntaskan skripsi ini.
23. Terima kasih semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu
persatu, terima kasih atas bantuannya selama ini.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih belum
sempurna, kritik dan saran kami harapkan demi kesempurnaan,
serta kami mengharapkan agar penelitian ini dapat berguna bagi
kita semua.
Malang, 27 Juli 2011
Penulis
viii
ABSTRAK
Karunia, Akbar Candra, 2011, Hubungan Hipertensi Dengan Penurunan Skor
Clock Drawing Test (Fungsi Kognitif) Pada Usia Pertengahan, Fakultas
Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing (I) dr.
Rahayu, Sp.S, (II) dr. Isbandiyah, Sp.PD.
Latar Belakang: Terjadinya proses menua akan mempengaruhi proses fisiologis
tubuh. Gangguan kognitif merupakan masalah yang sering dijumpai seiring
terjadinya proses menua. Hipertensi merupakan salah satu faktor terjadinya
gangguan kognitif. Clock drawing test (CDT) merupakan salah satu cara untuk
mendeteksi gangguan fungsi kognitif.
TujuanPenelitian: Mengetahui Hubungan Antara Hipertensi dengan Penurunan
Skor clock drawing test (Fungsi Kogitif) pada Usia Pertengahan.
Metodologi Penelitian: Deskripsi analitik observasional dengan pendekatan
cross sectional. Besar sampel 69 sampel. Dilakukan uji hipotesis Chi-Square
untuk menentukan hubungan antar variabel.
Hasil dan Pembahasan: Didapatkan sebanyak 61 sampel memenuhi kriteria
inklusi. Sebanyak 10 sampel penderita hipertensi mengalami penurunan skor
clock drawing test dan sebanyak 8 sampel non hipertensi mengalami penurunan
skor clock drawing test. Hasil analisis didapatkan x2 = 0,004 dan p < 0,05.
Kesimpulan: Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan antara hipertensi
dengan penurunan skor clock drawing test (fungsi kognitif).
.
Kata Kunci: hipertensi, penurunan skor clock drawing test (CDT).
ix
ABSTRACT
Karunia, Akbar Candra, 2011, The Correlation Between Hypertension and
Decreased Clock Drawing Test Score (Cognitive Function) on MiddleAged People, Faculty of Medical Science, Advisors: (I) dr. Rahayu, Sp. S,
(II) dr.Isbandiyah, Sp.PD.
Background: Physiological process of human body decreases along with the
aging process. Decreased Cognitive Function frequently occurs during the aging
proces. Hypertension is one of the factors of decreased cognitive function. Clock
Drawing Test is one way to detect cognitive problem.
Purpose: This study investigated the correlation between hypertension and
decrease clock drawing test score (cognitive function) on middle-aged people.
Method: Observasional Analytic with Cross Sectional Approach. The correlation
among the variables were tested by Chi-Square hypothesis.
Findings: There were found 61 patients with inclusion criteria. It was found 10
hypertension samples with decrease clock drawing test score, and 8 non
hypertension samples with decrease clock drawing test score. The analysis result
was x² = 0,004 and p < 0,05.
Conclusion: There was a correlation between hypertension and decrease clock
drawing test score (cognitive function).
Key Words: hypertension, decrease clock drawing test score (CDT)
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii
LEMBAR PENGUJI ........................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
ABSTRAK ....................................................................................................... ix
ABSTRACT ....................................................................................................... x
DAFTAR ISI .................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
BAB 1
PENDAHULUAN.......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Klinis..................................................................... 4
1.4.2 Manfaat Akademis .............................................................. 4
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat ................................................... 4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA................................................................. 5
xi
2.1 Hipertensi ....................................................................................... 5
2.1.1
Definisi Hipertensi ............................................................. 5
2.1.2
Etiologi ............................................................................... 5
2.1.3
Epidemiologi ...................................................................... 6
2.1.4
Patogenesa ......................................................................... 6
2.1.5
Komplikasi Hipertensi ...................................................... 7
2.1.6
Disfungsi Endotel pada Hipertensi.................................... 7
2.2 Diabetes Mellitus ........................................................................... 7
2.3 Kognitif .......................................................................................... 8
2.3.1
Pengertian........................................................................... 8
2.3.2
Fisiologi Kognitif ............................................................... 8
2.3.3
Manifestasi Gangguan Kognitif ......................................... 13
2.3.4 Tahapan Penurunan Fungsi Kognitif ................................. 15
2.3.5 Gangguan Kognitif Akibat Hipertensi ................................... 17
2.4 CDT (Clock Drawing Test) ............................................................ 18
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
PENELITIAN…… ........................................................................ 21
3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 21
3.2 Hipotesis ......................................................................................... 22
BAB 4
METODE PENELITIAN ............................................................... 23
4.1 Rancangan penelitian ..................................................................... 23
4.2 Lokasi dan Waktu .......................................................................... 23
4.3 Populasi dan Sampel ...................................................................... 23
4.3.1 Populasi ............................................................................... 23
xii
4.3.2 Sampel ................................................................................. 23
4.3.3 Besar Sampel ....................................................................... 23
4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .......................................................... 24
4.4.1 Kriteria Inklusi .................................................................... 24
4.4.2 Kriteria Ekslusi.................................................................... 24
4.5 Teknik pemilihan Sampel .............................................................. 24
4.6 Variabel penelitian ......................................................................... 25
4.6.1 Variabel Bebas .................................................................... 25
4.6.2 Variabel Tergantung............................................................ 25
4.6.3 Variabel Perancu ................................................................. 25
4.7 Definisi Operasional....................................................................... 25
4.8 Instrumen Penelitian....................................................................... 26
4.9 Uji Validitas Instrumen .................................................................. 27
4.10 Uji Reabilitas Instrumen .............................................................. 27
4.11 Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 27
4.12 Analisis Data ................................................................................ 28
4.13 Alur Penelitian ............................................................................. 28
4.14 Etika penelitian............................................................................. 29
4.14.1 Surat Persetujuan (informed Consent) ............................... 29
4.14.2 Tanpa Nama (anonymity) ................................................... 29
4.14.3 Kerahasiaan (confidentiaty) ............................................... 29
4.15 Jadwal Penelitian.......................................................................... 29
BAB 5
HASIL PENELITIAN .................................................................... 30
5.1 Deskripsi Karakteristik Responden ................................................ 30
xiii
5.1.1 Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin........................... 31
5.1.2 Distribusi Sampel Menurut Usia .......................................... 31
5.1.3 Distribusi Sampel Menurut Penderita Hipertensi................. 32
5.1.4 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Jenis Kelamin ........................................................ 32
5.1.5 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Usia ....................................................................... 33
5.1.6 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Penderita Hipertensi .............................................. 33
5.2 Analisa Data Dengan menggunakan Uji chi-square ...................... 33
BAB 6
PEMBAHASAN ............................................................................ 35
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 38
7.1 Kesimpulan .................................................................................... 38
7.2 Saran............................................................................................... 38
7.3 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 40
LAMPIRAN ..................................................................................................... 42
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Klasifikasi Tekanan darah tinggi pada orang dewasa
18 tahun keatas .......................................................................................... 5
4.1 Uji Validitas Instrumen .............................................................................. 26
4.2 Uji Reabilitas instrumen............................................................................. 27
5.1 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test Menurut Jenis Kelamin.. 32
5.2 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Usia ............................................................................................ 33
5.3 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Penderita Hipertensi ................................................................... 33
5.4 Analisa Data ............................................................................................... 34
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Perbandingan Persentase Etiologi demensia .............................................. 26
5.1 Diagram Pie Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................ 31
5.2 Diagram Pie Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia ............................... 31
5.3 Diagram Pie Karakteristik Sampel Berdasarkan Penderita ........................ 32
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AAMI
: Age Associated Memori Impairmnet
CDT
: Clock Drawing Test
JNC
: Joint National Committee
LDL
: Low Density Lipoprotein
MCL
: Mild Cognitive Impairment
MMSE
: Mini Mental State Examination
NHNES
: The National Health And Nutrionexamination Impairment
NO
: Nitric Oxide
VCAM
: Vascular Cell Adhesion Molecule
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar Persetujuan Ikut dalam Penelitian .................................................. 42
2. Informed Consent ......................................................................................... 43
3. Surat Keterangan Melakukan Penelitian ...................................................... 44
4. Panduan Wawancara .................................................................................... 45
5. Clock Drawing Test...................................................................................... 46
6. Hasil Analisa Uji Chi-Square....................................................................... 47
7. Foto Sewaktu Penelitian............................................................................... 48
8. Hasil Penelitian ............................................................................................ 49
xviii
DAFTAR PUSTAKA
Borson S, Scanlan J, Brush M, Vitaliano P et al, 2000, The mini-cog: a cognitive
“vital signs” measure for dementia screening in multi-lingual elderly, Int
J Geriatr P s y c h i a t ry, pg 1021.
BPPD Kabupaten Tulungagung, 2005, Kependudukan Kabupaten Tulungagung,
BPPD Kabupaten Tulungagung, Tulungagung.
Fields RB, 1999, The dementias in Clinical Neuropsychology, American
Psychological Association, Washington DC, pp 211 – 242.
Haller H, 1997, Endothelial function, General consideration, Drugs, pg 30.
Hartono B, 2002, Konsep dan Pendekatan Kognitif Pada Usia lanjut: Terfokus
Pada Deteksi Dini. In : Cognitif Problem in Elderly, Temu Regional
Neurologi Jateng DIY ke XIX, pp 1-6.
Kaplan H, Saddock B, Grebb J, 2010, Sinopsis Psikiatri Ilmu pengetahuan
Perilaku psikiatri klinis, BinaRupa Aksara, Tangerang, pp 529-533.
Kaplan NM, 2002, Kaplan’s Clinical Hypertension, 8 th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins, pp 137-168..
Lezak MD, 1995, Neuropsychological assessment 3rd ed, New York:Oxford
University, pp 20-30.
Lumbantobing SM, 1997, Kecerdasan pada usia lanjut dan demensia, BP FKUI,
Jakarta , pp 1-43.
Mansjoer A, Triyanti K, Setiowulan W, et al, 2008, Kapita Selekta Kedokteran,
3rd edn, Media Aesculapius, Jakarta, pg 518.
Markum MS, 2002, Hipertensi, dislipidemia dan atherosclerosis, Dalam
Simposium. Management of Hypertension in special conditions, Jakarta.
National Institutes of Health. The seven Report of the Joint National Committee
on Prevention Detection, Evaluation and Treatment of High Pressure,
NIH Publication, 2003.
Nishiwaki Y, Breeze E, Smeeth L, et al. 2004, Validity of the Clock-Drawing Test
as a Screening Tool for Cognitive Impairment in the Elderly, American
Journal of Epidemiology, pp 797-807.
Price A, Wilson M, 2006, Patofisiologi Konsep klinis Proses-Proses Penyakit,
EGC, Jakarta, pp 1267-1270.
xix
Purwadi T, 2002, Manajemen Penderita Mild Cognitif Impairment (MCL).
Simposium Demensia, Pertemuan Ilmiah Nasional Neurogeriatri
Pertama, Jakarta, pp 7-14.
Reisberg B, Franssen E, Sekab SG, et al, 1989, Stage Spesific Incidence of
Potentially Remediable Behavioral Symtoms in Aging and Alzheimer
Disease : a study of 120 patiens using the BEHAVE – AD, Buletin of
Clinical Neurosciences, pp 95-122.
Rochmah W, Harimurti K, 2006, Demensia, In: Aru, Sudoyo, Setiyohadi B, Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 4th edn, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, pp.
1364–1368..
Shulman KI, 2000, Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test? Int J
Geriatr Psychiatry, pp. 548-561.
Sutarjo B, 2002, Disfungsi endotel pada hipertensi, Dalam Simposium On
Management of Hypertension in special conditions, Jakarta.
Tzourio C, 2002, Vascular factor and cognition: toward prevention of dementia,
Medicografia, pp. 113-117.
Wiyoto, 2002, Gangguan Fungsi Kognitif Pada Stroke in Pendidikan Kedokteran
Berkelanjutan ilmu penyakit saraf, FK UNAIR, Surabaya, pp 1-31.
Yogiantoro M, 2006, Hipertensi Esensial, In: Aru, Sudoyo, Setiyohadi B, Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 4th edn, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, pg.
599.
Yuda Turana, Adre Mayza, Jovizal Jannis, 2009 Penapisan Gangguan Fungsi
Kognitif di Fasilitas Kesehatan Primer, diunduh 27 April 2011,
.
Yustiani D, 2002, Demensia, Diagnosa dan Penatalaksanaan, FK UNAIR,
Surabaya, pp 1-5.
xx
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Saat ini populasi orang lanjut usia semakin lama semakin meningkat
dan diperkirakan jumlah populasi usia lanjut > 60 tahun hampir mencapai 600
juta orang dan akan menjadi 2 milyar pada tahun 2050, di Indonesia sendiri
jumlah penduduk lanjut usia sudah diatas 7 persen, dan Indonesia merupakan
Negara tertinggi dalam pertumbuhan penduduk lanjut usia (414% dalam kurun
waktu 1990-2010) serta negara keempat dalam hal berpenduduk struktur tua
setelah China, India, Amerika Serikat. Badan Pusat Statistik (BPS) mensurvai
bahwa jumlah lansia di Indonesia sebanyak 17.717,800 jiwa atau 7,90%, dan
jumlahnya pada tahun 2010 diprakirakan sebesar 23.992.552 (9,77%) dan pada
tahun 2020 sebesar 28.822.879 (11,34%) (BPS-Susenas, 2006).
Orang lanjut usia terdapat kecenderungan menurunnya kapasitas
fungsional baik pada tingkat seluler maupun pada tingkat organ sejalan dengan
terjadinya proses menua (Kaplan et al, 2010). Proses penuaan yang disertai
proses degenerasi pada seluruh organ tubuh termasuk otak, akan menimbulkan
berbagai gangguan neuropsikologis, dan masalah yang paling besar adalah
demensia, diperkirakan mempunyai prevalensi 15% pada penduduk usia lebih
dari 65 tahun (Fields RB, 1999).
Hilangnya fungsi intelektual dan ingatan atau memori pada penderita
demensia akan menyebabkan disfungsi pada kehidupan sehari-hari maka
tingkat ketergantungan penderita terhadap orang-orang disekitarnya menjadi
1
2
tinggi. Karena alasan tersebut maka biaya yang dikeluarkan untuk merawat
penderita dengan gangguan kognitif menjadi sangat tinggi, diperkirakan biaya
sekitar US$83,9 milyar sampai US$100 milyar pertahun (data di Amerika
serikat tahun 1996) (Rochmah et al, 2006).
Berdasarkan uraian diatas melihat semakin besarnya populasi lansia,
serta meningkatnya penderita gangguan kognitif dan tingginya biaya perawatan
maka diperlukan deteksi dini dengan pemeriksaan neuropsikologi. Meliputi
evaluasi, memori, orientasi, bahasa, kalkulasi, praksis, visuospasial, dan
visioperseptual (Reisberg, 1989).
Mini mental State Examination (MMSE) dan atau Clock Drawing Test
(CDT) dapat menjadi pemeriksaan penapisan, menjadi pedoman untuk evaluasi
lebih lanjut mengetahui adanya disfungsi kognitif dan menginformasikan pada
penderita, keluarga atau pengasuhnya, menentukan tata laksana untuk
gangguan behaviornya, menjadi data dasar untuk melihat efektifitas dari
pengobatan atau menentukan progresifitas dari penyakitnya. Pada pemeriksaan
ini harus dipertimbangkan tingkatan pendidikan, sosial, dan budaya (Reisberg,
1989).
Kabupaten Tulungagung sendiri merupakan salah satu Kabupaten di
Jawa Timur yang berstruktur tua dengan jumlah penduduk 970.429 jiwa,
dengan uraian 278.513 jiwa berusia 45-59 tahun dan 173.811 jiwa lebih dari
60 tahun (BPPD Kabupaten Tulungagung, 2005).
Kepadatan penduduk terkonsentrasi di 3 kecamatan yaitu: Kecamatan
Tulungagung, Kecamatan Kedungwaru, Kecamatan boyolangu. Berdasarkan
3
hasil survei Kecamatan Kedungwaru merupakan kecamatan dengan program
posyandu lansia yang paling aktif.
Penyakit yang diderita oleh lansia pada umumnya adalah penyakit
kronik yang sudah berlangsung lama dan menahun. Beberapa dari penyakit
kronik yang kerap diderita merupakan salah satu faktor resiko terjadinya
demensia adalah hipertensi dan diabetes mellitus (Kaplan et al, 2010).
Atas dasar permasalahan tersebut maka diperlukan penelitian yang
mengkaji adakah hubungan hipertensi dengan penurunan skor clock drawing
test (fungsi kognitif) pada usia pertengahan. Diharapkan nantinya dari hasil
penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan dalam upaya pencegahan dan
penanganan gangguan fungsi kognitif.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara hipertensi dengan penurunan skor
clock drawing test (fungsi kognitif) pada usia pertengahan?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adakah hubungan
antara hipertensi dengan penurunan skor clock drawing test (fungsi
kognitif).
1.3.2 Khusus
1. untuk mengetahui prevalensi penurunan skor clock drawing test
menurut jenis kelamin.
2. untuk mengetahui prevalensi penurunan skor clock drawing test
menurut usia 50-54 tahun dan usia 55-59 tahun.
4
3. untuk mengetahui prevalensi penurunan skor clock drawing test
berdasarkan penderita hipertensi dan non hipertensi.
1.4 Manfaat
1.4.1 Klinis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi pada
kalangan medis mengenai penurunan skor clock drawing test (fungsi
kognitif) yang terjadi pada usia pertengahan dengan faktor resiko hipertensi.
1.4.2
Akademik
Dapat dijadikan sebagai bahan atau sumber data untuk penelitian
berikutnya,
serta
dijadikan
sebagai
pendorong
bagi
pihak
yang
berkepentingan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.
1.4.3
Masyarakat
Memberikan informasi pada masyarakat mengenai pentingnya
mengenal tentang fungsi kognitif dengan faktor resiko hipertensi dan
bagaimana cara deteksi dini, sehingga tidak jatuh kedalam kondisi
demensia.
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN PENURUNAN SKOR
CLOCK DRAWING TEST (FUNGSI KOGNITIF) PADA USIA
PERTENGAHAN
Candra Karunia Akbar
07020044
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
i
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN PENURUNAN SKOR
CLOCK DRAWING TEST (FUNGSI KOGNITIF) PADA USIA
PERTENGAHAN
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan Kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
CANDRA KARUNIA AKBAR
NIM. 07020044
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
i
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian
Untuk Memenuhi Persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 27 Juli 2011
Pembimbing I
dr. Rahayu, Sp.S
NIP : 11307040456
Pembimbing II
dr. Isbandiyah, Sp.PD
NIP : 11305010423
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M.Kes
NIP : 11395010320
ii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Candra Karunia Akbar
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 27 Juli 2011
Tim Penguji
dr. Rahayu, Sp.S
Ketua
NIP : 11307040456
dr. Isbandiyah, Sp.PD
Anggota
NIP : 11305010423
dr. Mochamad Bahrudin, Sp.S
Anggota
NIP : 11307040461
iii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirrabil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir
ini dengan bantuan dari berbagai pihak. Shalawat dan salam senantiasa
tercurahkan
pada
junjungan
Rasulullah
Muhammad
SAW
yang
telah
membimbing umat manusia dari zaman gelap menuju jalan yang terang berderang
yakni agama islam.
Karya Tulis Akhir dengan judul “Hubungan Hipertensi Dengan Penurunan Skor
Clock Drawing Test (Fungsi Kognitif) Pada Usia Pertengahan” ini dilaksanakan
untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program sarjana
Fakultas Kedokteran.
Dalam menyelesaikan karya tulis ini, penulis mengucapkan terima kasih
kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran.
3. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes, selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran.
4. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran.
5. dr. Rahayu, Sp.S, selaku Pembimbing I yang telah meluangkan waktunya
untuk memberi informasi dalam penyelesaian penelitian ini.
6. dr. Isbandiyah, Sp.PD, selaku Pembimbing II yang telah meluangkan
banyak waktu untuk membimbing dan mengoreksi demi kesempurnaan
penelitian ini.
7. dr. Mochamad Bahrudin, Sp.S, selaku penguji dan dosen pembimbing
akademik yang telah memberi tambahan ilmu dan kritik demi
kesempurnaan penelitian ini.
iv
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih belum sempurna, untuk itu
kritik dan saran penulis harapkan demi
kesempurnaan, serta
penulis
mengharapkan agar karya tulis ini dapat berguna bagi kita semua, serta
bermanfaat untuk bidang kedokteran.
Malang, 27 Juli 2011
Penulis
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
tak terhingga kepada :
1. Allah SWT, terima kasih Kau telah memberikan rahmat dan
hidayahMu, memberikan petunjuk, kemudahan dan kekuatan
untukku sampai terselesaikannya Tugas Akhir ini. Terima kasih
atas segala nikmat yang telah Engkau berikan selama ini.
2. Rasulullah Muhammad SAW, sebagai teladan bagi kami semua
atas
kesabaran,
kebaikan
dan
kegigihannya
dalam
perjuangannya.
3. Ibunda Hj. Srijatin, terima kasih atas kasih sayangmu, dukungan,
motivasi serta doa-doa untuk Candra selama ini sehingga ananda
diberikan kemudahan dalam menjalani kehidupan ini. Terima
kasih ibu....
4. Ayahanda H. Miskan Amanyu terima kasih atas kasih sayangmu,
dukungan, doa dan segala ilmu yang telah diberikan terlebih saat
mengerjakan tugas akhir ini. Terima kasih ayahanda......
5. Kakak ku Ayu Imasria Wahyuliarmi terimaksih atas bantuannya
selama penelitian ini, sehingga berjalan lancar, tak habis pikir
tanpa bantuanmu bagaimana penelitianku bisa berjalan lancar….
6. Seluruh keluarga besar baik di Tulungagung maupun di luar
Tuluangagung terima kasih yang tak terhingga atas semua doa,
cinta, kasih sayang, dan dukungan untuk selama ini.
7. dr. Rahayu, Sp.S, dr. Isbandiyah, Sp.PD, dan dr. Mochamad
Bahrudin, Sp.S, terima kasih selama ini sudah menjadi
pembimbing dan penguji dalam proses pembuatan skripsi ini,
terima kasih atas semua ilmu, saran, dan kritik yang telah
diberikan, sehingga terselesaikan karya tulis ini.
8. Jajaran Dekanat dan seluruh dosen pengajar FK UMM atas
bimbingan dan ilmu yang diberikan yang InsyaAllah dapat
menjadi suatu amalan yang tidak akan terputus pahalanya.
vi
9. Laboran, Mbak Emi, Mbak Dila, Bu Tyas, Bu Fat, Pak Joko,
Mas Mifta, Mbak Tia dan seluruh staf laboratorium Terpadu FK
UMM terima kasih banyak atas bantuan, waktu, dukungan dan
semangat menyertai kami selama proses penelitian maupun
perkuliahan.
10. Seluruh staf Tata Usaha FK UMM (Mas Jamil, Pak Yono, dan
Bu Rom dan mas-mas yang baru). Terima kasih atas bantuan
yang banyak kepada kami.
11. Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung, yang telah membantu
dan memberikan informasi sampai terselesaikannya skripsi ini.
12. Ibu
Farida
Handayani,
SKM,
selaku
kepala
Puskemas
Kedungwaru yang telah banyak membantu dalam proses
penyelesaian skripsi ini.
13. Peserta posyandu lansia Kecamatan Kedungwaru yang juga telah
banyak membantu dalam proses penyelesaian skripsi ini.
14. Ilham, sukron, happy, fandy, yusuf, dayat terimakasih atas
bantuannya semua. Semoga kita selalu menjadi yang terbaik.
15. Sengguruh city, nor, yusuf, mas pandu, herry, wildan, alfin,
reski, andi yang selalu disampingku saat aku sedih dan senang
meskipun akhirnya lebih banyak tertawanya daripada sedihnya.
16. Badmintoners FK UMM 2007 yang memberikanku kesempatan
untuk berkumpul bersama kalian, bermain dan belajar tentang
badminton.
17. Terima kasih kepada teman-teman futsal yang mengajakku
berolahraga di pagi hari, meskipun akhirnya aku selalu kesiangan
saat datang bermain.
18. Terima kasih, Andi, M. yusuf yang memberikanku penyegaran
tentang agama Islam sehingga aku bisa lebih mendalami islam
dan jauh lebih mencintainya.
19. Teman-teman angkatan 2007 yang luar biasa, kalian semua
sudah memberikan warna dalam hidupku, terima kasih kalian
sudah menjadi teman terbaikku selama ini.
vii
20. Keluarga besar FKI ISMA UMM, banyak sekali pelajaran yang
kudapatkan selama ini, yang tak akan pernah terlupakan dan
tergantikan ketika bersama kalian, dan disinilah aku menemukan
banyak sekali saudara-saudara baru.
21. Terima kasih untuk laptob tercintaku yang telah membantuku
dalam membuat proposal penelitianku, menghiburku saat suntuk,
menyelesaikan tugas kuliah bersama selama 3 tahun ini.
22. Terima kasih untuk “Jupiter Z” yang sudah menemaniku sejak
kelas 2 SMA yang lalu. Banyak sekali kenangan senang dan
sedih bersamamu. Terima kasih karena berkat engkau kebiasaan
ngebut dan mencium aspal sekarang menjadi berkurang. Terima
kasih juga telah mengantarkanku kemanapun aku inginkan. Jatuh
bangun engkau mengantarkanku, panas dan dingin engkau
terjang, hujan dan angin engkau lawan, berat ringan tetap engkau
pikul demi tibanya aku ditujuan. Dan karena bantuanmu jugalah
aku bisa menuntaskan skripsi ini.
23. Terima kasih semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu
persatu, terima kasih atas bantuannya selama ini.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih belum
sempurna, kritik dan saran kami harapkan demi kesempurnaan,
serta kami mengharapkan agar penelitian ini dapat berguna bagi
kita semua.
Malang, 27 Juli 2011
Penulis
viii
ABSTRAK
Karunia, Akbar Candra, 2011, Hubungan Hipertensi Dengan Penurunan Skor
Clock Drawing Test (Fungsi Kognitif) Pada Usia Pertengahan, Fakultas
Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing (I) dr.
Rahayu, Sp.S, (II) dr. Isbandiyah, Sp.PD.
Latar Belakang: Terjadinya proses menua akan mempengaruhi proses fisiologis
tubuh. Gangguan kognitif merupakan masalah yang sering dijumpai seiring
terjadinya proses menua. Hipertensi merupakan salah satu faktor terjadinya
gangguan kognitif. Clock drawing test (CDT) merupakan salah satu cara untuk
mendeteksi gangguan fungsi kognitif.
TujuanPenelitian: Mengetahui Hubungan Antara Hipertensi dengan Penurunan
Skor clock drawing test (Fungsi Kogitif) pada Usia Pertengahan.
Metodologi Penelitian: Deskripsi analitik observasional dengan pendekatan
cross sectional. Besar sampel 69 sampel. Dilakukan uji hipotesis Chi-Square
untuk menentukan hubungan antar variabel.
Hasil dan Pembahasan: Didapatkan sebanyak 61 sampel memenuhi kriteria
inklusi. Sebanyak 10 sampel penderita hipertensi mengalami penurunan skor
clock drawing test dan sebanyak 8 sampel non hipertensi mengalami penurunan
skor clock drawing test. Hasil analisis didapatkan x2 = 0,004 dan p < 0,05.
Kesimpulan: Hasil uji statistik menunjukkan terdapat hubungan antara hipertensi
dengan penurunan skor clock drawing test (fungsi kognitif).
.
Kata Kunci: hipertensi, penurunan skor clock drawing test (CDT).
ix
ABSTRACT
Karunia, Akbar Candra, 2011, The Correlation Between Hypertension and
Decreased Clock Drawing Test Score (Cognitive Function) on MiddleAged People, Faculty of Medical Science, Advisors: (I) dr. Rahayu, Sp. S,
(II) dr.Isbandiyah, Sp.PD.
Background: Physiological process of human body decreases along with the
aging process. Decreased Cognitive Function frequently occurs during the aging
proces. Hypertension is one of the factors of decreased cognitive function. Clock
Drawing Test is one way to detect cognitive problem.
Purpose: This study investigated the correlation between hypertension and
decrease clock drawing test score (cognitive function) on middle-aged people.
Method: Observasional Analytic with Cross Sectional Approach. The correlation
among the variables were tested by Chi-Square hypothesis.
Findings: There were found 61 patients with inclusion criteria. It was found 10
hypertension samples with decrease clock drawing test score, and 8 non
hypertension samples with decrease clock drawing test score. The analysis result
was x² = 0,004 and p < 0,05.
Conclusion: There was a correlation between hypertension and decrease clock
drawing test score (cognitive function).
Key Words: hypertension, decrease clock drawing test score (CDT)
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii
LEMBAR PENGUJI ........................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
ABSTRAK ....................................................................................................... ix
ABSTRACT ....................................................................................................... x
DAFTAR ISI .................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
BAB 1
PENDAHULUAN.......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ..................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 4
1.4.1 Manfaat Klinis..................................................................... 4
1.4.2 Manfaat Akademis .............................................................. 4
1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat ................................................... 4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA................................................................. 5
xi
2.1 Hipertensi ....................................................................................... 5
2.1.1
Definisi Hipertensi ............................................................. 5
2.1.2
Etiologi ............................................................................... 5
2.1.3
Epidemiologi ...................................................................... 6
2.1.4
Patogenesa ......................................................................... 6
2.1.5
Komplikasi Hipertensi ...................................................... 7
2.1.6
Disfungsi Endotel pada Hipertensi.................................... 7
2.2 Diabetes Mellitus ........................................................................... 7
2.3 Kognitif .......................................................................................... 8
2.3.1
Pengertian........................................................................... 8
2.3.2
Fisiologi Kognitif ............................................................... 8
2.3.3
Manifestasi Gangguan Kognitif ......................................... 13
2.3.4 Tahapan Penurunan Fungsi Kognitif ................................. 15
2.3.5 Gangguan Kognitif Akibat Hipertensi ................................... 17
2.4 CDT (Clock Drawing Test) ............................................................ 18
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
PENELITIAN…… ........................................................................ 21
3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 21
3.2 Hipotesis ......................................................................................... 22
BAB 4
METODE PENELITIAN ............................................................... 23
4.1 Rancangan penelitian ..................................................................... 23
4.2 Lokasi dan Waktu .......................................................................... 23
4.3 Populasi dan Sampel ...................................................................... 23
4.3.1 Populasi ............................................................................... 23
xii
4.3.2 Sampel ................................................................................. 23
4.3.3 Besar Sampel ....................................................................... 23
4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .......................................................... 24
4.4.1 Kriteria Inklusi .................................................................... 24
4.4.2 Kriteria Ekslusi.................................................................... 24
4.5 Teknik pemilihan Sampel .............................................................. 24
4.6 Variabel penelitian ......................................................................... 25
4.6.1 Variabel Bebas .................................................................... 25
4.6.2 Variabel Tergantung............................................................ 25
4.6.3 Variabel Perancu ................................................................. 25
4.7 Definisi Operasional....................................................................... 25
4.8 Instrumen Penelitian....................................................................... 26
4.9 Uji Validitas Instrumen .................................................................. 27
4.10 Uji Reabilitas Instrumen .............................................................. 27
4.11 Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 27
4.12 Analisis Data ................................................................................ 28
4.13 Alur Penelitian ............................................................................. 28
4.14 Etika penelitian............................................................................. 29
4.14.1 Surat Persetujuan (informed Consent) ............................... 29
4.14.2 Tanpa Nama (anonymity) ................................................... 29
4.14.3 Kerahasiaan (confidentiaty) ............................................... 29
4.15 Jadwal Penelitian.......................................................................... 29
BAB 5
HASIL PENELITIAN .................................................................... 30
5.1 Deskripsi Karakteristik Responden ................................................ 30
xiii
5.1.1 Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin........................... 31
5.1.2 Distribusi Sampel Menurut Usia .......................................... 31
5.1.3 Distribusi Sampel Menurut Penderita Hipertensi................. 32
5.1.4 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Jenis Kelamin ........................................................ 32
5.1.5 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Usia ....................................................................... 33
5.1.6 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Penderita Hipertensi .............................................. 33
5.2 Analisa Data Dengan menggunakan Uji chi-square ...................... 33
BAB 6
PEMBAHASAN ............................................................................ 35
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 38
7.1 Kesimpulan .................................................................................... 38
7.2 Saran............................................................................................... 38
7.3 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 40
LAMPIRAN ..................................................................................................... 42
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Klasifikasi Tekanan darah tinggi pada orang dewasa
18 tahun keatas .......................................................................................... 5
4.1 Uji Validitas Instrumen .............................................................................. 26
4.2 Uji Reabilitas instrumen............................................................................. 27
5.1 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test Menurut Jenis Kelamin.. 32
5.2 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Usia ............................................................................................ 33
5.3 Distribusi Penurunan Skor Clock Drawing Test
Menurut Penderita Hipertensi ................................................................... 33
5.4 Analisa Data ............................................................................................... 34
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Perbandingan Persentase Etiologi demensia .............................................. 26
5.1 Diagram Pie Karakteristik Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................ 31
5.2 Diagram Pie Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia ............................... 31
5.3 Diagram Pie Karakteristik Sampel Berdasarkan Penderita ........................ 32
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AAMI
: Age Associated Memori Impairmnet
CDT
: Clock Drawing Test
JNC
: Joint National Committee
LDL
: Low Density Lipoprotein
MCL
: Mild Cognitive Impairment
MMSE
: Mini Mental State Examination
NHNES
: The National Health And Nutrionexamination Impairment
NO
: Nitric Oxide
VCAM
: Vascular Cell Adhesion Molecule
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembar Persetujuan Ikut dalam Penelitian .................................................. 42
2. Informed Consent ......................................................................................... 43
3. Surat Keterangan Melakukan Penelitian ...................................................... 44
4. Panduan Wawancara .................................................................................... 45
5. Clock Drawing Test...................................................................................... 46
6. Hasil Analisa Uji Chi-Square....................................................................... 47
7. Foto Sewaktu Penelitian............................................................................... 48
8. Hasil Penelitian ............................................................................................ 49
xviii
DAFTAR PUSTAKA
Borson S, Scanlan J, Brush M, Vitaliano P et al, 2000, The mini-cog: a cognitive
“vital signs” measure for dementia screening in multi-lingual elderly, Int
J Geriatr P s y c h i a t ry, pg 1021.
BPPD Kabupaten Tulungagung, 2005, Kependudukan Kabupaten Tulungagung,
BPPD Kabupaten Tulungagung, Tulungagung.
Fields RB, 1999, The dementias in Clinical Neuropsychology, American
Psychological Association, Washington DC, pp 211 – 242.
Haller H, 1997, Endothelial function, General consideration, Drugs, pg 30.
Hartono B, 2002, Konsep dan Pendekatan Kognitif Pada Usia lanjut: Terfokus
Pada Deteksi Dini. In : Cognitif Problem in Elderly, Temu Regional
Neurologi Jateng DIY ke XIX, pp 1-6.
Kaplan H, Saddock B, Grebb J, 2010, Sinopsis Psikiatri Ilmu pengetahuan
Perilaku psikiatri klinis, BinaRupa Aksara, Tangerang, pp 529-533.
Kaplan NM, 2002, Kaplan’s Clinical Hypertension, 8 th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins, pp 137-168..
Lezak MD, 1995, Neuropsychological assessment 3rd ed, New York:Oxford
University, pp 20-30.
Lumbantobing SM, 1997, Kecerdasan pada usia lanjut dan demensia, BP FKUI,
Jakarta , pp 1-43.
Mansjoer A, Triyanti K, Setiowulan W, et al, 2008, Kapita Selekta Kedokteran,
3rd edn, Media Aesculapius, Jakarta, pg 518.
Markum MS, 2002, Hipertensi, dislipidemia dan atherosclerosis, Dalam
Simposium. Management of Hypertension in special conditions, Jakarta.
National Institutes of Health. The seven Report of the Joint National Committee
on Prevention Detection, Evaluation and Treatment of High Pressure,
NIH Publication, 2003.
Nishiwaki Y, Breeze E, Smeeth L, et al. 2004, Validity of the Clock-Drawing Test
as a Screening Tool for Cognitive Impairment in the Elderly, American
Journal of Epidemiology, pp 797-807.
Price A, Wilson M, 2006, Patofisiologi Konsep klinis Proses-Proses Penyakit,
EGC, Jakarta, pp 1267-1270.
xix
Purwadi T, 2002, Manajemen Penderita Mild Cognitif Impairment (MCL).
Simposium Demensia, Pertemuan Ilmiah Nasional Neurogeriatri
Pertama, Jakarta, pp 7-14.
Reisberg B, Franssen E, Sekab SG, et al, 1989, Stage Spesific Incidence of
Potentially Remediable Behavioral Symtoms in Aging and Alzheimer
Disease : a study of 120 patiens using the BEHAVE – AD, Buletin of
Clinical Neurosciences, pp 95-122.
Rochmah W, Harimurti K, 2006, Demensia, In: Aru, Sudoyo, Setiyohadi B, Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 4th edn, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, pp.
1364–1368..
Shulman KI, 2000, Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test? Int J
Geriatr Psychiatry, pp. 548-561.
Sutarjo B, 2002, Disfungsi endotel pada hipertensi, Dalam Simposium On
Management of Hypertension in special conditions, Jakarta.
Tzourio C, 2002, Vascular factor and cognition: toward prevention of dementia,
Medicografia, pp. 113-117.
Wiyoto, 2002, Gangguan Fungsi Kognitif Pada Stroke in Pendidikan Kedokteran
Berkelanjutan ilmu penyakit saraf, FK UNAIR, Surabaya, pp 1-31.
Yogiantoro M, 2006, Hipertensi Esensial, In: Aru, Sudoyo, Setiyohadi B, Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam, 4th edn, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, pg.
599.
Yuda Turana, Adre Mayza, Jovizal Jannis, 2009 Penapisan Gangguan Fungsi
Kognitif di Fasilitas Kesehatan Primer, diunduh 27 April 2011,
.
Yustiani D, 2002, Demensia, Diagnosa dan Penatalaksanaan, FK UNAIR,
Surabaya, pp 1-5.
xx