dapat berperan sebagai depot etambutol yang kemudian melepaskannya sedikit demi sedikit ke dalam plasma Zubaidi, 2001.
Etambutol jarang menimbulkan efek samping. Dosis harian sebesar 15 mgkgBB menimbulkan efek toksik yang minimal. Pada dosis ini kurang dari 2
penderita akan mengalami efek samping yaitu penurunan ketajaman penglihatan, ruam kulit, dan demam. Efek samping lain ialah pruritis, nyeri sendi, gangguan
saluran cerna, malaise, sakit kepala, pening, bingung, dan mungkin juga halusinasi. Rasa kaku dan kesemutan di jari sering terjadi Zubaidi, 2001.
Efek sampingnya yang terpenting adalah neuritis optica radang saraf mata yang mengakibatkan gangguan penglihatan, antara lain kurang tajamnya
penglihatan dan buta warna terhadap merah–hijau. Reaksi toksis ini baru timbul pada dosis besar di atas 50 mgkghari dan bersifat reversibel bila pengobatan
segera dihentikan, tetapi dapat menimbulkan kebutaan bila pemberian obat dilanjutkan. Sebaiknya, jangan diberikan kepada anak kecil, karena kemungkinan
gangguan penglihatan visus sulit dideteksi. Dianjurkan untuk memeriksakan mata secara periodik, terutama kepekaannya terhadap warna Tjay dan Rahardja,
2002.
2.3 Monitoring Terapi Obat
Yang dimaksud dengan monitoring kadar terapeutik obat adalah pemeriksaan secara berkala kadar obat dalam darah guna membantu klinisi dalam
menetapkan dosis obat yang dapat menyembuhkan atau mengobati penyakit penderita Muchtar, A.1985.
Universitas Sumatera Utara
Pemantauan konsentrasi obat dalam darah atau plasma meyakinkan bahwa dosis yang telah diperhitungkan benar-benar telah melepaskan obat dalam
plasma dalam kadar yang diperlukan untuk efek terapetik. Untuk beberapa obat, kepekaan reseptor pada individu berbeda, sehingga pemantauan kadar obat dalam
plasma diperlukan untuk membedakan penderita yang menerima terlalu banyak obat dan penderita yang sangat peka terhadap obat Shargel, 1988.
Tujuan dari proses pemantauan terapi obat adalah menyesuaikan terapi obat pada karakteristik pasien individu, memaksimalkan manfaat dan
meminimalkan risiko. Respon terhadap terapi obat adalah suatu fenomena yang kompleks dan dipengaruhi oleh obat yang digunakan pasien yang diterimanya dari
dokter yang menulisnya. Sifat-sifat biofarmasi, farmakologi, dan farmakokinetik sangat penting dipertimbangkan. Sekarang ini, telah diterima bahwa ada rentang
konsentrasi plasma optimal yang di dalamnya diharapkan efek terapi dapat terjadi pada kebanyakan pasien yang menerima obat tertentu. Jika konsentrasi plasma
melewati rentang terapi optimal tersebut, suatu konsentrasi toksik minimal tercapai yang pada konsentrasi itu efek samping atau toksik yang tidak diinginkan
dapat berkembang secara klinik pada kebanyakan pasien Siregar dan Endang, 2004.
Berbagai sifat farmakokinetik seperti absorpsi, distribusi, metabolisme, ekskresi, dan durasi kerja harus dipertimbangkan apabila mendesain suatu
regimen obat Siregar dan Endang, 2004. Faktor pasien seperti umur, kelamin, bobot tubuh, penyakit, fungsi ginjal
dan hati, kehamilan, status mental serta sikap terhadap penyakit, semuanya
Universitas Sumatera Utara
merupakan variabel penting untuk dipertimbangkan dalam menyeleksi terapi obat dan pemantauan respon pasien Siregar dan Endang, 2004.
Status penyakit pasien merupakan faktor penting lain untuk dipertimbangkan, apabila memantau terapi. Misalnya, adalah penting untuk
memantau konsentrasi plasma secara berhati –hati pada pasien dengan penyakit ginjal dan mengadakan penyesuaian dosis yang tepat Siregar, dan Endang, 2004.
Pemantauan konsentrasi obat dalam plasma memungkinkan untuk penyesuaian dosis obat secara individual dan juga untuk mengoptimasi terapi.
Dengan adanya perubahan fungsi fisiologik sehubungan dengan penyakit, pemantauan konsentrasi obat dalam plasma dapat memberikan petunjuk untuk
kemajuan keadaan penyakit dan memungkinkan peneliti mengubah dosis obat yang lebih sesuai. Namun demikian, secara klinik keputusan dan pengamatan
medik adalah paling penting sebagai keputusan terapi dan jangan semata–mata didasarkan pada konsentrasi obat dalam plasma Shargel, 1988.
2.4 Darah dan Plasma
