Pedoman pelaksanaan sampling Alkes dan PKRT

610.28
Ind 
p

PEDOMAN PELAKSANAAN
SAMPLING ALKES & PKRT

KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI  
DIREKTORAT JENDERAL BINA KEFARMASIAN  DAN ALAT KESEHATAN  
DIREKTORAT BINA PRODUKSI  DAN  DISTRIBUSI ALAT KESEHATAN  

2014

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
610.28 
Ind 


Indonesia.  Kementerian  Kesehatan  RI.  Direktorat Jenderal 
Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Pedoman pelaksanaan sampling Alkes dan PKRT.Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Ro.2014 


ISBN  978­602­235­742­1 
1.  Judul 
I.  EQUIPMENT AND SUPPLIES 
II. MEDICAL DEVICES 

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

KAT A PENGANTAR
Puji  syukur  kita  panjatkan  ke  hadirat  Tuhan  Yang 
Maha  Esa  yang  telah  memberikan  karunia­Nya  sehingga 
"Pedoman  Pelaksanaan  Sampling  Alkes  dan  PKRT"  ini  dapat 
disusun  oleh  Direktorat  Bina  Produksi  dan  Distribusi  Alat 
Kesehatan. 

Peraturan 

Menteri 

Kesehatan 


RI 

No. 

1189/Menkes/PerNIII/2010  tentang  Produksi  Alat  Kesehatan 
dan  Perbekalan  Kesehatan  Rumah  Tangga  Peraturan  Menteri 
Kesehatan  RI  No.  1190/Menkes/PerNIII/2010  tentang  Ilzin 
Edar  Alat  Kesehatan  dan  Perbekalan  Kesehatan  Rumah 
Tangga  serta 

Peraturan  Menteri 

1191 IMenkes/PerNIII/201 0 

tentang 

Kesehatan 

RI 


Penyaluran 

No. 
Alat 

Kesehatan  dan  Perbekalan  Kesehatan  Rumah  Tangga 
menyebutkan  bahwa  produk  Alat  Kesehatan  dan  Perbekalan 
Kesehatan  Rumah  Tangga  yang  beredar  harus  memenuhi 
standar 

dan/atau

persyaratan 

keamanan, 

mutu 

dan 


kemanfaatan. 

Direktorat  Jenderal  Bina  Kefarmasian  dan  Alat 
Kesehatan  melalui  Direktorat Bina  Produksi dan  Distribusi Alat 
Kesehatan  melaksanakan  sampling  Alat  Kesehatan  (Alkes) 
dan  Perbekalan  Kesehatan  Rumah  Tangga  (PKRT).  Oleh 
karena  itu,  untuk  menunjang  kegiatan  tersebut  maka 
disusunlah  Pedoman  Pelaksanaan  Sampling  Alkes  dan  PKRT 
Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan  Distribusi Alat Kesehatan 

-

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

yang  merupakan  revisi  dari  Pedoman  Teknis  Pelaksanaan 

Sampling  dan  Pengujian  Alat  Kesehatan  (Alkes)  dan 
Perbekalan  Kesehatan  Rumah  Tangga  (PKRT)  yang  disusun 
pada tahun  2006. 

Pedoman  ini  merupakan  acuan  bagi  petugas  pusat, 
Dinas  Kesehatan  Provinsi/Kabupaten/Kota  untuk  memberikan 
gambaran  tata  cara  pelaksanaan  sampling.  Dengan  adanya 
pedoman  ini  diharapkan  dapat  memudahkan  petugas  dalam 
melaksanakan  sampling  produk  Alkes  dan  PKRT  sehingga 
terjaminnya  Alkes  dan  PKRT  yang  aman,  bermutu  dan 
bermanfaat dapat tercapai. 

Pada  kesempatan  ini,  kami  ingin  menyampaikan 
penghargaan  yang  setinggi­tingginya dan  ucapan terima  kasih 
kepada  semua  pihak  atas  partisipasi,  sumbang  saran  dan 
masukan yang  diberikan dalam  penyusunan  pedoman  ini. 

November 2014 

セ@




セGnᆬ」i

'I オイ。@
ZヲApBQ

YUXPS@

Linda Sitanggang, Ph.D

198303 2 001 
Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat  Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT


TIM PENYUSUN
PEDOMAN PELAKSANAAN SAMPLING ALKES DAN PKRT

Penasehat 

:  Dra.  Maura Linda Sitanggang, Ph.D 

Penanggung jawab  :  drg. Arianti Anaya,  MKM 
Ketua 

Drs.  Rahbudi Helmi, Apt,  MKM 

Sekretaris 

Dra.  Nurlaili  Isnaini, Apt,  MKM 

Anggota 

Drs. Masrul,  Apt 

Dra.  Rully Makarawo, Apt 
Dra. Lili Sa'diah, Apt 
Dra.  Ninik Hariyati, Apt 
Anita Dwi Juwita Ningrum, S.Farm,  Apt 
Fithriyah Susanti, AMF 
Dyah Sulistyowati,  AMF 
Arief Budiman , SE 

Sekretariat 

:  Ahmad Zaki,  S.Farm, Apt 
Siti  Hardiyanti Pujiastuti,  SKM 
Abdul Rosyid 

Kem enteria n Kesehatan RI 
Direktorat Jenderal Bi na Kefarmasian dan Alat Kese hatan 
Direktorat  Bin a Produks i dan Distribusi Alat Kese hatan 

201 4


Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT
DAFTAR lSI 
Kata  Pengantar .................................................................  i  
Tim Penyu8un ..... .... .. ........... ....................... .... .. ... .. III  
Dafter lsi ........

111.11 ••••••••• •••• • •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

Iv

BAB I PENDAHULUAN  .... .. .... .. ................ ...............  1  

1.1 Latar Belakang  . . . .. . . . .. .. ... .. .. ... .. .. .. .. .. .. .. ... .. .. .. .. .. .  1
1.2 Tujuan  .................. ...... .... .................. .. .... ...... ..  3  
1.3 Dasar Hukum  .............. ... .... ......... ...... .... ..... .......  3
1.4 Ruang  Lingkup  ...... .. .... ... ...... .... .. ........ .. .......... ....  5  
1.5 Istilah dan  Definisi  ...... .... .. ... 

5


I  . . . . . . . . . . . . . . . .  .  . .  . . . .  . . . . . . .    

BAB II  UMUM  ........................................................ 9 

J

11.1 Langkah  Pengawasan  .. .. .. .. .. ............ .. .... ........ .. ... 9  
11.2 Strategi ........... ................ ...... .... .... .... .... .. .... ......  11
11.3 Jenis Sampling  .... .... ....... .... ..... ........................ ..  12
11.4 Kriteria Sampling  ...................................... .. ... .. ..  12
BAB III TAHAPAN PELAKSANAAN SAMPLING  
DAN  PENGUJIAN  ...............................................  14  

111.1 Rencana  Pelaksanaan  .. ..... ................ .. ................ 14
111.2  Persiapan Sampling  ...................... ............ ...... ..  15  
111.3  Pengambilan  Sampel  .. .. ........... .. ........................  15  

111 .4 Kodefikasi  ................ ... .... ... .. .................... .. ... ...  17  
111.5 Pengemasan  ............................................... ... .  22
Kementerian  Kesehatan  RI 

Direktorat Jenderal Bina Kefarmas ian  dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat  Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

111.6  Pengujian Sampel  ....................................... .. ...  22  
111.7  Penanganan Sampel  Pertinggal  ................ .......... . 24  
111.8  Laporan  Hasil Sampling dan  Pengujian  ............. ... ..  25  
111.9  Evaluasi  Hasil Sampling dan  Pengujian  .............. ...  27  

BAB IV PENANGANAN TINDAK LANJUT HASIL
PENGUJIAN ....................................................... 29

IV.1  Tindak Lanjut Hasil  Pengujian  ............................  30  
IV.2  Uji  Bersama  ..................................................... 33  

BAB V PENUTUP

................................................. 35

Kemen terian Kesehatan RI 
Direktorat lenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina Produ ksi dan Distribusi Alat  Kesehata n 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Daftar Tabel
Tabel 1 Contoh Format Rencana Pelaksanaan
Sampling ... ... ..... ...................................... ...........  14
Tabel 2 Kode Provinsi di Wilayah Indonesia untuk
Sampel dan PKRT .............. .......... ........ ......... ....  19
Tabel 3 Contoh Kode Jenis Uji Pada Sampel Alkes dan
PKRT ...... .. ... ........... .. .. ...................... ..... ............  20
Tabel 4 Kode Tahun pada Sampel Alkes dan PKRT ......  20
Tabel 5 Kode Nomor Urut Produk pada Sampel Alkes
Dan PKRT .. .... .. .. .. ... ................ .. .. ........ ... ..... .... ...  21
Tabel6 Contoh Penulisan Kodefikasi Sampel Alkes
Dan PKRT ... ....... ......... .. .................... .. ............. ..  21
Tabel7 Laporan Hasil Sampling dan Hasil Uji Alkes
dan PKRT .............. ............................ ................  26
Tabel 8 Laporan Hasil Sampling Alkes dan PKRT
di Provinsi ..................... .. ........................... ........  27

Kementerian  Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat  Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi  dan  Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Daftar Lampiran

Lampiran 1 Bagan Tindak Lanjut Hasil Pengujian
Sampel Alkes dan PKRT .. . ................ ...... .....  36
Lampiran 2 Daftar Laboratorium yang Terakreditasi .......  37
Lampiran 3 Contoh Jenis Produk Alkes dan PKRT
yang Disampling dan Parameter Ujinya........  38
Lampiran 4 Contoh Surat Peringatan Pertama (SP-1) .... 39

Kementerian Kesehatan RI  
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan  
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan  

-

2014

vii 

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

-'

Kementerian Kesehatan  RI
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian  dan Alat  Kesehatan 
Direktorat Bina Produksi dan  Distribusi Alat  Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

BABI
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Pembangunan  kesehatan  diarahkan  untuk  meningkatkan 
kesadaran,  kemauan dan  kemampuan  hidup sehat bagi  setiap 
orang  agar  peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat  yang 
setinggi­tingginya  dapat  terwujud  dengan  visi  "Masyarakat 
Sehat Yang  Mandiri  dan  Berkeadilan".  Untuk  mewujudkan  visi 
Kementerian 
Kefarmasian 

Kesehatan 
dan 

Alat 

tersebut 

melalui 

Program 

Kesehatan 

dengan 

Kegiatan 

Peningkatan  Produksi  dan  Distribusi  Alat  Kesehatan,  output 
yang  dicapai  adalah  Meningkatnya  mutu  dan  keamanan  alat 
kesehatan  dan  Peralatan  Kesehatan  Rumah  Tangga  (PKRT). 
Untuk  itu,  kewajiban  pemerintah  adalah  menjamin  keamanan, 
mutu  dan  efektivitas  alat  kesehatan,  meningkatkan  akses  dan 
keterjangkauan 

alat 

kesehatan 

serta 

meningkatkan 

penggunaan  alat  kesehatan  yang  tepat  guna  dan  mencegah 
penyalahgunaan. 
Dalam 

rangka 

pembinaan, 

pengawasan 

dan 

pengendalian  alkes  dan  PKRT,  Direktorat  Bina  Distribusi  Alat 
Kesehatan  melakukan  upaya  penguatan  pre  market  dan 

Kementerian  Kesehatan RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

kontrol  post  market.  Kontrol  pre  market  maupun  kontrol  post 
market  berfungsi  untuk  memastikan  bahwa  alkes  dan  PKRT 
yang  telah  diberikan  izi n  edar,  secara  terus  menerus  sesuai 
dengan  persyaratan  keama nan,  mutu,  manfaat  dan  kinerja 
yang telah  disetujui. 
Pengawasan  alkes  dan  PKRT  tidak  dapat  dilaksanakan 
oleh  pemerintah  pusat dan  daerah  semata,  namun  melibatkan 
kerjasama  aktif  dari  Produsen/Penyalur  alkes  dan  Produsenl 
Importir PKRT,  pengguna  dan  masyarakat.  Pengawasan  yang 
dilakukan  oleh  pemerintah  harus  diimplementasikan  dengan 
prioritas  keamanan  pasien.  Mekanisme  pengawasan  produk 
oleh  pemerintah  pusat maupun  daerah  dilakukan  dengan  cara 
audit  surveillance atau  monitoring  dalam  rangka  evaluasi 
kesesuaian  terhadap  Sertifikat Produksi  dan  Cara  Pembuatan 
Alat  Kesehatan  yang  Baik  (CPAKB)  atau  Cara  Pembuatan 
Perbekalan  Kesehatan  Rumah  Tangga  yang  Baik (CPPKRTB) 
serta  terhadap  Izin  Penyalur Alat  Kesehatan  (IPAK)  dan  Cara 
Distribusi  Alat  Kesehatan  yang  Baik  (CDAKB).  Selain  itu, 
dilakukan  langkah  vigilans  dengan  cara  audit  investigasi  pada 
Produsen/Penyalur  alkes  dan  Produsenl  Importir  PKRT 

terhadap  laporan  Kejadian  Tidak  Diinginkan,  tindakan  korektif 
(FSCA) dan  recall.

Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal  Bina  Kefarmasian  dan Alat  Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi  dan  Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT 

1.2  TUJUAN 

1. Tujuan Umum 
Melindungi  masyarakat  dari  penggunaan  produk  yang 
tidak  memenuhi  syarat  keamanan  dan  mutu  serta 
mendeteksi  sedini  mungkin  produk  substandar  yang 
beredar di  wilayah  Republik  Indonesia. 

2. Tujuan Khusus 
a.   Setiap 

petugas 

sampling 

dapat 

melakukan 

kegiatan sampling  dengan  benar. 
b.   Setiap 

petugas 

sampling 

dapat 

melakukan 

penanganan  hasil  sampling. 
c.   Direktorat  Bina  Produksi  dan  Distribusi  Alat 
Kesehatan  dapat  melaksanakan  langkah  tindak 
lanjut  pada  alat  kesehatan  dan  PKRT  yang  Tidak 
Memenuhi Syarat (TMS). 

1.3  CASAR HUKUM 

Peraturan  perundang­undangan  yang  dijadikan 
landasan  hukum  dalam  pelaksanaan  sampling  alkes  dan 
PKRT adalah  sebagai berikut : 
1.   Undang­Undang 

No. 

8  Tahun 

Perlindungan  Konsumen 

­

Kementerian Kesehatan RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

1999  tentang 

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

2.   Undang­Undang  No.  36  Tahun  2009  tentang 
Kesehatan 
3.   Peraturan  Pemerintah  No.  72  Tahun  1998  tentang 
Pengamanan Sediaan  Farmasi dan Alat Kesehatan 
4.   Peraturan  Pemerintah  No.  38  tahun  2007  tentang 
pembagian  kewenangan  pemerintah,  pemerintah 
Provinsi dan  Kab/Kota 
5.   Peraturan  Presiden  No.  24  Tahun  2010,  tentang 
Kedudukan,  Tugas,  dan  Fungsi  Kementerian  Negara 
serta  Susunan  Organisasi, Tugas,  dan  Fungsi  Eselon 
I Kementerian  Negara 

6. Peraturan 

Menteri 

Kesehatan 

RI 

No. 

1144/Menkes/PerNII1I2010  tentang  Organisasi  dan 
Tata  Kerja  Kementerian  Kesehatan 
7.   Peraturan 

Menteri 

Kesehatan 

RI 

No. 

1189/Menkes/PerNII1I2010  tentang  produksi  alat 
kesehatan dan  perbekalan  kesehatan  rumah tangga 
8.   Peraturan 

Menteri 

Kesehatan 

RI 

No. 

1190/Menkes/PerNII1I2010  tentang  Izin  Edar  Alat 
Kesehatan  dan  Perbekalan  Kesehatan  Rumah 
Tangga 

9.   Peraturan 

Menteri 

Kesehatan 

RI 

No. 

1191 IMenkes/PerNIII/201 0  tentang  Penyaluran  Alat 
Kesehatandan  PKRT 
Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jend era l Bina  Kefarmasian  dan Alat Kesehatan 
Di rekto ra t  Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT 

10.Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  76  Tahun  2013 
tentang  Iklan  Alat  Kesehatan  dan  Perbekalan 
Kesehatan  Rumah Tangga 
11. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No.  70  tahun  2014 
tentang  Perusahaan  Rumah  Tangga,  Alat  Kesehatan 
dan  Perbekalan Kesehatan  Rumah Tangga 
12. Keputusan   Menteri  Kesehatan  RI.  No.  922  Tahun 
2008  tentang  Pedoman  Teknis  Pembagian  Urusan 
Pemerintahan  Bidang  Kesehatan  antara  Pemerintah, 
Pemerintah  Daerah  Provinsi,  dan  Pemerintah  Daerah 
Kabupaten/Kota. 

1.4  RUANG LlNGKUP 

Pedoman  sampling  dan  pengujian  alkes  dan  PKRT 
digunakan  sebagai  pedoman  pelaksanaan  sampling  dan 
pengujian serta tindak lanjut hasil  sampling. 
1.5  ISTILAH DAN  DEFINISI 
1.   Alat  kesehatan  adalah  instrumen,  apparatus, mesin 
dan/atau  implan,  yang  tidak  mengandung  obat  yang 
digunakan 

untuk 

menyembuhkan, 

mencegah, 

dan 

mendiagnosis, 

meringankan 

penyakit, 

merawat  orang  sakit,  memulihkan  kesehatan  pada 
manusia, 

dan/atau 

membentuk 

memperbaiki fungsi  tubuh. 
Kementerian  Kesehatan RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

-

2014

struktur 

dan 

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Alat  kesehatan  dapat  juga  mengandung  obat  yang 
tidak  mencapai  kerja  utama  pada  atau  dalam  tubuh 
manusia  melalui proses farmakologi,  imunologi,  atau 
metabolisme  tetapi  dapat  membantu  fungsi  yang 
diinginkan dari  alat kesehatan. 
Alat  kesehatan  berdasarkan  tujuan  penggunaan 
sebagaimana  dimaksud  oleh  produsen,  dapat 
digunakan  sendiri  maupun  kombinasi  untuk  manusia 
dengan satu atau  beberapa tujuan  sebagai  berikut: 
b.   Diagnosis,  pencegahan,  pemantauan,  perlakuan 
atau pengurangan  penyakit; 
c.   Diagnosis,  pemantauan,perlakuan,  pengurangan 
atau  kompensasi  kondisi  sakit; 
d.   Penyelidikan, 

penggantian, 

pemodifikasian, 

mendukung anatomi,  atau  proses fisiologis; 
e.   Mendukung atau  mempertahankan  hidup; 
f.   Menghalangi  pembuahan 
g.   Desinfeksi alat kesehatan 
h.   Menyediakan  informasi  untuk  tujuan  medis  atau 
diagnosa  melalui  pengujian  invitro  terhadap 
spesimen dari tubuh  manusia . 
2.   Perbekalan  Kesehatan  Rumah  Tangga  (PKRT) 
adalah 

alat, 

bahan, 

atau 

campuran 

untuk 

pemeliharaan  dan  perawatan  kesehatan  untuk 
Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarma sia n dan Alat  Kesehatan 
Direktorat  Bina  Produksi  dan Di str ibu si  Alat  Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

manusia,  hewan  peliharaan  rumah  tangga  atau 
tempat tempat umum. 
3.   Produksi 

adalah 

kegiatan 

atau 

proses 

menghasilkan,  menyiapkan,  mengolah,  dan/atau 
mengubah  bentuk  alkes  dan/atau  perbekalan 
kesehatan rumah  tangga. 
4.   Produsen  adalah  badan  usaha  yang  memproduksi 
alat  kesehatan  dan/atau  perbekalan  kesehatan 
rumah  tangga. 
5.   Penyalur  adalah  perusahaan  berbentuk  badan 
hukum  yang  memiliki  izin  untuk  pengadaan, 
penyimpanan,  penyaluran  alkes dalam jumlah  besar 
sesuai  ketentuan  perundang­undangan. 
6.   Cara 

Produksi 

Alat 

Kesehatan 

yang 

Baik, 

selanjutnya disingkat CPAKB adalah  pedoman  yang 
digunakan  dalam  rangkaian  kegiatan  produksi  dan 
pengendalian  mutu  yang  bertujuan  untuk  menjamin 
agar  produk  alkes  yang  diproduksi  senantiasa 
memenuhi  persyaratan  yang  ditetapkan  sesuai 
tujuan  penggunaannya. 
7.   Cara 

Distribusi 

Alat 

Kesehatan 

yang 

Baik, 

selanjutnya disingkat CDAKB adalah  pedoman  yang 
digunakan  dalam  rangkaian  kegiatan  penyaluran 
dan  pengendalian  mutu  yang  bertujuan  untuk 
Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat  Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

menjamin  agar  produk  alkes  yang  disalurkan 
senantiasa  memenuhi  persyaratan  yang  ditetapkan 
sesuai tujuan  penggunaannya. 
8.   Izin  edar  adalah  izin  yang  dikeluarkan  kepada 
perusahaan  untuk  produk  alkes  atau  perbekalan 
kesehatan  rumah  tangga,  yang  akan  diimpor 
dan/atau  digunakan  dan/atau  diedarkan  di  wilayah 
Republik  Indonesia,  berdasarkan  penilaian  terhadap 
mutu,  keamanan,  dan  kemanfaatan. 
9.

Post Market Surveillance adalah  kegiatan  proaktif 

yang 

dilakukan 

dalam 

rangka 

pengecekan 

kesesuaian  terhadap  mutu,  kemanan  dan  kinerja 
alat  selama  di  peredaran  dan  penilaian  kesesuaian 
terhadap data  awal  pada  saat registrasi. 
10.  Karantina  produk  adalah  proses  pengamanan 
produk  yang  dinyatakan  Tidak  Memenuhi  Syarat 
(TMS)  berdasarkan  hasil  uji  laboratorium  secara 
setempat di  semua  sarana  distribusi  dimana  produk 
tidak  boleh  diedarkan  sampai  dilakukan  tindakan 
korektif atau  Field Safety Corective Action (FSCA). 
11.  Penarikkan 

produk 

(recall)

adalah 

proses 

penarikkan  produk  yang  dinyatakan  TMS  berdasar 
hasil  uji  laboratorium dari seluruh jalur distribusi. 

Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

BAB II
UMUM

11.1 LANGKAH PENGAWASAN

Langkah 

pengawasan 

meliputi 

serangkaian 

kegiatan  yang  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya 
penyimpangan,  mengevaluasi  pelaksanaan  pekerjaan dan 
mengadakan  tindakan  perbaikan  terhadap  sarana  dan 
produk alkes dan  PKRT  untuk  menjamin  keamanan,  mutu 
dan 

manfaat. 

Langkah 

ini 

bersifat  proaktif  dan 

dilaksanakan  oleh  petugas  yang  telah  terlatih  untuk dapat 
melaksanakannya  pada  sarana  produksi  dan  distribusi 
alkes dan PKRT. 
Langkah 

reaktif 

dilakukan 

pula 

terhadap 

pemantauan  penggunaan  produk  yang  beredar  terkait 
kemanfaatan,  kinerja  dan  keamanannya.  Vigilans  adalah 
tindakan  yang  dilakukan  sebagai  reaksi  terhadap  adanya 
kasus  insiden  yang  terjadi  akibat  penggunaan  alkes  dan 
PKRT yang  menyebabkan cedera atau kematian  pasien. 
Sampling  adalah  kegiatan  pengambilan  sampel 
produk  alkes  dan  PKRT  di  peredaran  untuk  selanjutnya 
dilakukan  pengujian  terhadap  konsistensi  keamanan, 

mutu  dan  manfaat  produk.  Pengujian  adalah  kegiatan 
Kementerian  Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan  Alat  Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

pemeriksaan  alkes  dan  PKRT  di  laboratorium  yang 
terakreditasi  untuk  memastikan  pemenuhan  kesesuaian 
produk  alkes  dan  PKRT  yang  beredar  sesuai  dengan 
yang didaftarkan  pada saat mendapat izin edar. 
Jika  ditemukan  adanya  produk  Tidak  Memenuhi 
Syarat  (TMS),  pemegang  izin  edar  produk  dapat 
melakukan  konfirmasi  hasil  uji  yang  ada  pada  sam pel 
pertinggal  sesuai  nomor  bets/lot  sam pel  yang  di  uji, 
namun  tidak  dapat membatalkan  hasil  uji  sebelumnya. Uji 
ulang  adalah  pengujian  ulang  yang  wajib  dil'akukan  oleh 
pemegang  izin  edar  untuk  memberikan  Ikonfirmasi  dan 
verifikasi  hasil  uji  sampel  dan  dilakukan  jika  hasil  uji 
sampel TMS . 
Uji  bersama  adalah  pengujian  alkes  dan  PKRT 
yang 

dilakukan 

bersama 

antara 

pemerintah 

dan 

pemegang  izin  edar  alkes  atau  PKRT  di  laboratorium 
yang  sama  dan  terakreditasi  dengan  cara  menguji  nomor 
bets yang  sama. 
Audit  adalah  suatu  proses  yang  terdokumentasi, 
independen  dan  sistematis  untuk  memperoleh  bukti­bukti 
audit  dan  mengevaluasinya  secara  objektif seberapa  jauh 
kriteria  audit  tersebut  terpenuhi.  Audit  dibagi  menjadi  3 
kategori: 

Kementer ian  Kesehatan RI 
Dire ktorat Jenderal  Bina  Kefarm asian dan Alat Keseh atan 
Direktorat  Bina  Produksi dan Di stribusi Alat  Kese hatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

a.   Audit  Sertifikasi 

untuk  mendapatkan  sertifikat 

CPAKB/CDAKB 
b.   Audit  Surveillance  (Monitoring) 

untuk  memastikan 

kesesuaian 
c.  Audit Investigasi  : tindak lanjut kasus 

11.2 STRATEGI
1.  Dengan  melakukan  pengambilan  sampel  produk 
alkes  dan  PKRT  di  peredaran  secara  berkala  untuk 
dilakukan 

di 

pengujian 

laboratorium 

yang 

terakreditasi. 
2.  Dilakukan  secara  berkala  dengan  mengutamakan 
skala  prioritas  produk  produk  yang  akan  disampling 
dan  tempat  pengambilan  sampling  di  wilayah 
Republik Indonesia 
3.  Sampling  dilakukan  oleh  petugas  pusat  bersama 
Dinas  Kesehatan  di  Provinsi  dan  Kabupaten/Kota 
dan/atau instansi lain yang  terkait. 

4.  Petugas  sampling  alkes  dan  PKRT  harus  memiliki 
pengetahuan  dan  ketrampilan  dalam  pengambilan 
sampel 

dan 

dalam 

pelaksanaannya 

dilakukan 

berdasarkan tugas dari atasan yang berwenang . 

Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal  Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan  Di stribusi Alat  Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

11.3 JENIS SAMPLING

Sampling  alkes  dan  PKRT  merupakan  salah  satu 
kegiatan  dalam  rangkaian  pelaksanaan  pengawasan 
post  market.  Sampling  dapat  dikategorikan  menjadi  2 
(dua) jenis, yaitu: 
1.   Sampling

Compliance

adalah  sampling  yang 

dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  apakah 
produk  alkes  dan  PKRT  yang  beredar  memenuhi 
persyaratan  keamanan,  mutu  dan  manfaat  serta 
penandaan sesuai dengan yang  disetujui . 
2.   Sampling

Surveilans

adalah 

sampling 

yang 

dilakukan  dengan  tujuan  tertentu,  misalnya  untuk 
mendeteksi  secara  dini  produk  alkes  dan  PKRT  yang 
diduga mengandung bahan  berbahaya yg  dilarang. 

11.4 KRITERIA SAMPLING
Kriteria  alkes  dan  PKRT  yang  disampling  adalah  sebagai 
berikut: 
1.   Kriteria  Umum 
Prod uk  alkes  dan  PKRT  yang  akan  disampling 
ditentukan 

dengan 

mempertimbangka n 

kriteria 

berikut: 
a.   Ketersediaan 

laboratorium 

uji 

dan 

metode 

pengujiannya 
Kementeria n Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan  Distribusi Alat  Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

b.   Kajian  resiko dari sampel yang akan  diambil 
c.   Ketersediaan  standar  yang  digunakan  pada 
metode analisis 
d.   Produk yang  banyak dipakai oleh masyarakat luas 
e.   Produk yang banyak beredar dan memiliki dampak 
yang cukup luas pada masyarakat 
f.   Produk yang  berdasarkan  data  tahun  sebelumnya 
yang Tidak Memenuhi Syarat (TMS) 

2.   Kriteria  Khusus  
Sampling alkes dan  PKRT diprioritaskan  untuk :  
a.   Produk alkes kelas  1 
b.   Produk alkes steril 
c.   Produk PKRT 
d.   Produk  yang 

diduga 

tercemar  dan 

dapat 

menimbulkan dampak yang tidak diinginkan 
Penetapan  jenis  produk  alkes  dan  PKRT  untuk  sampling 
dapat  dilakukan  setiap  awal  tahun  anggaran  yang 
tertuang dalam rencana  pelaksanaan sampling. 

Kementerian Kesehatan RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi  dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

BAB III
TABAPAN PELAKSANAAN SAMPLING DAN PENGUJIAN

111.1 RENCANA PELAKSANAAN

Penyusunan  rencana  pelaksanaan  sampling  dilakukan 
dengan menentukan beberapa hal  berikut : 
1.  Produk yang akan disampling 
2.  Sasaran/ tempat 
3.  Biaya 
4. Waktu 
5.  Petugas 
6.  Parameter uji 
7.  Laboratorium uji 

Tabel  1 : Contoh format rencana pelaksanaan sampling 
No 

Jenis 
Produk 

Sasaran  Jumlah  Biaya  Waktu  Petugas  Jenis 
Uji 

Itempat

Laboratorium 
Uji 



Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian  dan Alat  Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat  Kesehatan 

2014

--.J

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT 

111.2 PERSIAPAN SAMPLING
Dalam  pelaksanaan  sampling,  petugas  sampling  harus 
melengkapi  semua  persyaratan  administrasi  berupa  surat 
tugas dari atasan yang mencantumkan nama  petugas dan 
waktu  serta  daerah  pelaksanaan  sampling.  Petugas  juga 
harus  membawa  instrumen  dan  sarana  lain  yang 
dibutuhkan antara  lain: 
1.  Identitas petugas 
2.  Format isian  pengambilan sampel 
3.  Serita Acara  Pengambilan  Sampel 
4.  Tanda terima  produk yang  akan  disampel 
5.  Kamera / Video 
6.  Alat  Tulis  Kantor  (Spidol,  Amplop  besar  ukuran  A3, 
kantong  plastik,  lakban, materai, dus, dan lain­lain) 
7.  Label  (identitas sampel) 

111.3 PENGAMBILAN SAMPEL
Pengambilan  sampel  alkes  dan  PKRT  yang  telah 
ditentukan  pada  tahap  persia pan  harus  sesuai  dengan 
rencana  wilayah  dan  waktu  pelaksanaan.  Adapun 
ketentuan 

yang 

harus 

diperhatikan 

pada 

pengambilan sampel adalah sebagai  berikut : 
Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

tahap 

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

1.   Untuk  keperluan  compliance , sampel  diambil  secara 
acak dengan  nomor  bets/loUkode produksi  yang  sama 
untuk setiap jenis dan merk alkes atau  PKRT. 
2.   Sampel  diambil  dari  kemasan  yang  masih  utuh  dan 
tidak rusak secara fisiko 
3.  Setiap  pengambilan  sampel  harus  dibuat  berita  acara 
pengambilan sampel. 
4.   Sampel  diambil  dengan  mempertimbangkan  jumlah 
sarana  di  suatu  wilayah  dan  jumlah  sampel  yang 
diambil 

ditentukan 

secara 

statistik 

sehingga 

sampelnya  representatif  dan  cukup  untuk  keperluan 
pengujian,  pengujian ulang dan  contoh  pertinggal. 
5.   Jika  sampel  tidak  cukup  dengan  nomor  bets/loUkode
produksi  yang  sama,  pengambilan  sampel  dilakukan 
sampling  komposit,  yaitu  pengambilan  sam pel  dengan 
bets  yang  sama  dari  sarana  lain  dengan  ketentuan 
sebagai berikut : 
a.   Dilengkapi  dengan  penandaan  dan  dokumentasi 
yang jelas tentang  asal sampel di  setiap sarana. 
b.   Kondisi  penyimpanan di  masing­masing sarana. 
C.

Jumlah  sampel  yang  diambil  di  setiap  sarana 
minimal cukup untuk satu  kali  pengujian. 

d.   Penyalur asal  produk harus dicatat. 

Ke menter ia n Keseha tan RI 
Di rekt orat Jend eral Bina Kefarm asia n dan Alat  Kesehat an 
Direkt orat  Bina Produksi  dan Distribusi  Alat  Kesehat an 

2014

.J

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

e.   Nomor Kode  sampel  sama  pan  harus ditambahkan 
sub  kode  untuk tiap sarana. 
f.   Maksimal diambil di  3 (tiga) sarana. 
g.   Diprioritaskan  untuk  produk  yang  industri  asalnya 
memenuhi  CPAKB  dan  CDAKB  dengan  nilai  baik 
atau  ISO 13485 

111.4 KODEFIKASI
1.  Hasil  sampling  yang  diterima  di  Direktorat  Bina 
Produksi  dan  Distribusi  Alat  Kesehatan  dilakukan 
pengecekan  kode dan penambahan  kode. 
2.  Melakukan  pencatatan  identitas  sampel 

dengan 

mengisi  format  yang  telah  disediakan  untuk  setiap 

­

sampel  yang  diambil, terdiri dari  : 
a.  Kode jenis produk 
b.   Kode provinsi 
c.   Kode jenis uji 
d.   Kode tahun  pengambilan sampel 
e.   Kode nomor urut produk 
f.   Nama alkes 
g.   Jenis produk 
h.   Nomor izin edar 
i.   Nomor bets 

­
...

j.   Tanggal  kadaluarsa Uika  ada)
Kementerian Keseh atan RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian da n Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Di stribu si  Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT
­ ' 

k.   Jenis uji 

I.   Nama dan  alamat sarana pembelian 
­ ' 

m.  Nama dan  alamat distributor 
n.   Nama dan  alamat produsen 

3.  Menetapkan kode  sam pel  yang  akan  diuji  meliputi : 
a.  Kode jenis produk 
b.  Kode provinsi 
c.  Kode jenis uji 
d.  Kodetahun 
e.  Kode  nomor urut produk 

4.  Aturan 

penulisan  kode  sampel  ditetapkan  oleh 

penanggung  jawab  sampling  pada  tahap  awal 
pelaksanaan  sampling  dan  bersifat  rahasia.  Adapun 
kode sampel terdiri dari  : 
J

a.   Kode  jenis  produk,  berupa  huruf  besar  (huruf  
kapital)  dan  ditentukall  oleh  penanggung  jawab  
kegiatan  sampling  (contoh 

huruf  A  untuk  

disposable syringe, huruf  B  untuk  kantong  darah  

dan  lain­lain). 
b.   Kode 

provinsi 

tempat 

pengambilan 

sampel  

diidentifikasi  berdasarkan  Peraturan  Menteri  Dalam  

Kementerian  Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian  dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Negeri  Nomor  18  Tahun  2013  tentang  Kode  dan 
Data Wilayah Administrasi Pemerintahan. 

Tabel  2.  Kode  Provinsi  di  Wilayah  Indonesia  untuk 
Sampel Alkes dan  PKRT 
KODE

11
12
13
14
15
16
17
18
19
21
31
32
33
34
35
36
51
52
53
61
62
63
64
71
72 
73
74
75
76

-

PROVINSI
NAD 
SUMATERA UTARA 
SUMATERA BARAT 
RIAU 
JAMBI 
SUMATERA SELATAN 
BENGKULU 
LAMPUNG 
KEP . BANGKA BELITUNG 
KEP. RIAU 
DKI  JAKARTA 
JABAR 
JATENG 
DIY 
JATIM 
BANTEN 
BALI 
NTB 
NTT 
KALBAR 
KALTENG 
KALSEL 
KALTIM 
SULAWESI  UT A RA 
SULAWESI TENGAH 
SULAWESI SELATAN 
SULAWESI TENGGARA 
GORONTALO 
SULAWESI  BARAT 

Kementerian Kesehatan  RI 
Direk torat Jenderal Bi na  Kefarm asian dan Al at  Kese hatan 
Direktorat  Bina  Produ ksi  dan Distribu si Alat  Keseh atan 
2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

MALUKU 
MALUKU UT A RA 
PAPUA 
PAPUABARAT 

81 
82 
91 
92 

c.   Kode  jenis  uji,  berupa  angka  dan  ditentukan  oleh 
penanggung jawab kegiatan sampling. 

Tabel  3.  Contoh  kode  jenis  uji  pada  sampel  alkes 
dan  PKRT 
KODE

JENIS UJI

1

STERILITAS 

2

KALiBRASI 

3

FLUORESENSI 

4

KOEFISIEN FENOL 

5

KEBOCORAN 

6

DAYA SERAP 

Kode  jenis  uji  lainnya  dapat  disesuaikan  dengan  
pengujian  sampel yang dilakukan .  
d.   Kode  tahun  menunjukkan  tahun  pengambilan 
sampel.  Kode tahun  hanya  dituliskan 2 digit terakhir, 
misalnya  angka  14  untuk pengambilan  sampel  yang 
­ ' 

dilaksanakan pada tahun 2014 . 

Tabel 4.  Kode Tahun  pada Sampel Alkes dan  PKRT 
KODE
13  

TAHUN

2013 
Kementerian Kesehatan RI 
Direktorat lenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribu si  Alat  Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

14
15

2014
2015

Ost 

dst 

e.   Kode  nomor  urut  produk,  ditulis  berurutan  sesuai 
urutan daftar produk alkes dan  PKRT 
Tabel5.  Kode Nomor Urut Produk pada Sampel 
Alkes dan PKRT 

KODE


2
3
Ost 

CONTOH MEREK
PROGRESS 
SO 
SOFTEX 
Ost 

Serikut  ini  contoh  penulisan  kode  sam pel  pad a  plastik 
transparan  dan  amplop  yang  akan  dikirim 

ke 

laboratorium terakreditasi. 
Tabel 6.   Contoh  Penulisan  Kodefikasi Sampel Alkes 
dan PKRT 

KETERANGAN

JENIS

Alat kesehatan 

Disposable
Syringe

Asal sampling 
Jenis uji 

KODE PENGKODEAAN


A.x.x.x.x.x 

Manado 

71 

x.71.x.x 

Sterilitas 





Tahun sampling  2014 

\",.;

Kemenierian  Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal  Bina  Kefarmasian  dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 
2014

14 

x.x.1.x 

x.x.x.14.x 

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Merk 

IAbc 

x.x.x.1 



A.71.1.14 .1 

Penulisan  kode 

111.5 PENGEMASAN
1.   Semua  sampel  yang  telah  dicatat  identitasnya 
masing­masing 

dimasukkan 

ke 

dalam 

plastik 

transparan  kemudian  dikemas  dengan  amplop  besar 
kemudian  dimasukkan ke  dalam kardus. 
2.   Pada  plastik  transparan  dan  amplop  besar  masingmasing  dituliskan  kode  sampel  yang  telah  ditetapkan, 
jenis uji dan jumlah sampel  yang  dikemas. 
3.   Pengemasan  sam pel  yang  akan  diuji  dengan 
memperhatikan jenis dan  kategori alat,  misalnya : 
a.   Produk  alkes  dan  PKRT  yang  mudah  pecah, 
dikemas  dengan  bahan  anti  goncangan  dan  ditulis 
di depan sampul  "awas barang pecah  belah". 
b.   Produk  alkes  dan  PKRT  yang  rusak  jika  kena  air 
harus  dikemas  dengan  mempergunakan  bahan 
yang  anti air. 

III.  6 PENGUJIAN SAMPEL

1.   Pengujian  sampel  alkes  dan  PKRT  dilakukan  di 
laboratorium  pengujian  terakreditasi  yang  telah 
diverifikasi  oleh  Tim  Inspeksi  Direktorat  Bina 
Kementerian  Ke sehatan RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Produksi  dan  Distribusi  Alat  Kesehatan  dengan 
menggunakan  metode  pengujian  atau  metode 
anal isis  yang  mengacu  pada  standar  produk  saat 
penilaian  registrasi  izin  edar.  Jika  memungkinkan 
pengujian  produk  alkes  dan  PKRT  mengacu  pada 
SNI  (Standar  Nasional  Indonesia)  sebagai  referensi 
pengujian  sampling. 
2.   Sebagian  sampel  yang  sudah  diberi  kode  dikirim  ke 
laboratorium  terakreditasi  untuk  dilakukan  pengujian 
sesuai  parameter  uji  yang  sudah  ditentukan  dan 
sisanya disimpan sebagai  sample pertinggal. 
3.   Identitas  asli  produk  yang  akan  dikirim  ke 
laboratorium  uji  harus  dirahasiakan/dihilangkan  dan 
diganti dengan kode sampel  yang telah ditetapkan. 
4.   Pengiriman  harus  memenuhi  persyaratan  misalnya  : 
suhu,  kelembaban,  tahan  goncangan,  cemaran,  dan 
lain  lain.  Penyerahan  sampel  ke  laboratorium  uji 
harus 

dilengkapi 

dengan 

tanda 

terima 

dan 

kelengkapan  administrasi  pembayaran  pengujian 
sampel. 
5.   Hasil  uji  laboratorium  hanya  boleh  diberikan  kepada 
penanggung  jawab  sampling  atau  yang  dikuasakan 

dengan menunjukkan surat kuasa. 

Kementerian  Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Oirektorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

111.7 PENANGANAN SAMPEL PERTINGGAL
1.  

Penyimpanan 
persyaratan 

sampel 

harus 

kond isi 

sesuai 

penyimpanan 

dengan 
misalnya 

terlindung  dari  kelembaban,  tikus,  kecoa  dan  lain­lain 
serta  diatur  sedemikian  rupa  agar  memenuhi 
persyaratan keamanan . 
2.   Sampel 

pertinggal 

disimpan 

sesuai 

aturan 

penyimpanan  dan  diberi  label  yang  berisi  nama  dan 
jenis  barang,  jumlah,  tempat  dan  tanggal  sampling 
(asal  barang),  tanggal  pengujian,  hasil  pengujian 
sesuai  parameter  uji  yang  diuji,  nama  laboratorium 
penguji,  nomor laporan pengujian . 
3.   Penyimpanan  untuk  alkes  dan  PKRT  yang  sudah 
ada  hasil  pengujiannya  : 
a.   Memenuhi  Syarat  (MS),  sampel  pertinggal 
disimpan  pada  tempaUbox  dengan  rapih  dan 
teratur  serta  diberi  label  yang  berisi  :  jenis 
barang,  jumlah  dan  tahun  uji.  Sampel  pertinggal 
disimpan  sampai  tahun  anggaran  pengambilan 
sampel tersebut berakhir. 
b.  Tidak Memenuhi Syarat (TMS),  sampel  pertinggal 
disimpan  dan  diberi  label  yang  berisi  :  jenis 
barang,  jumlah,  tanggal  uji  dan  parameter  uji 

Kementerian  Kesehatan RI  
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian  dan Alat  Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan  Di stribusi Alat  Ke sehatan 

2014

J

­'  

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

TMS.  Sampel  pertinggal  disimpan  sampai  tindak 
lanjutnya  minimal 2 (dua) tahun. 
c.   Pemusnahan  sampel  pertinggal  harus  dilengkapi 
dengan  berita acara  pemusnahan sam pel. 

111.8 LAPORAN HASIL SAMPLING DAN PENGUJIAN
Laporan  hasil  pengujian  dilakukan  berdasarkan 
Catatan  Pengujian  dan  Lampiran  Catatan  Pengujian. 
Semua  sampel  dicatat  identitasnya  meliputi  merk,  jenis 
produk,  kodefikasi,  Nomor  Izin  Edar,  nomor  bets,  tanggal 
kadaluwarsa,  jenis  uji,  sarana  pembelian,  nama  penyalur, 
nama  produsen  dan  hasil  uji.  Rekap  sampel  dan  hasil 
pengujian  dianalisa  dan  dilaporkan  oleh  penanggung 
jawab  kegiatan  sampling  kepada  Direktur  Jenderal  Bina 
Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan.  Adapun  format 
pencatatan sampel  dan  hasil  uji adalah  sebagai  berikut : 

Kementerian Kesehatan RI 
Oirektorat Jenderal Bina  Kefarmasian  dan  Alat Kesehatan 
Oirektorat Bina  Produksi dan  Oistribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Tabel  7.  LAPORAN  HASIL SAMPLING DAN  HASIL UJI  ALKES  
DAN  PKRT  
TAHUN  .. .... ..... .. ..... ..... ... ..  
Kode 

Merk 

Jenis 

Pro(luk

NIE 

No. 

Kadaluarsa 

.lenis 
Ujl 

Bets 

Sarana 

Nama 

Pembelian  Penyalur 

Nama 

Hasil 

Produsen 

Up 

DIREKTUR BINA PRODUKSI 
DAN  DISTRIBUSI ALKES 

Total Sampling 
Total Sampling MS 
Total Sampling TMS 

Hasil  sampling  dan  pengujian  yang  dilakukan  oleh 
Dinas  Kesehatan  Provinsi  harus  dilaporkan  kepada 
Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  yang  diterima  akan 
ditindak lanjuti  sesuai  dengan  prosedur yang  dijelaskan  di 
BAB  IV  dan  Lampiran  1.  Jika  ada  hasil  uji  sampel  yang 
TMS  maka  penanggung jawab  harus  melaporkan  kepada 

Kementerian  Kesehatan  RI  paling  lambat  7  (tujuh)  hari 
setelah  hasil  uji  diterima .  Penanggung  jawab  pelaporan 

hasil  pengujian  adalah  Kepala  Dinas  Kesehatan  Provinsi. 
Adapun 

pelaporan 

hasil 

sampling 

dan 

pengujian 

mengikuti format di  bawah  ini. 
Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat lenderal Bina  Kefarmasian dan Alat  Kesehata n 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Tabel  8. LAPORAN  HASIL SAMPLING ALKES DAN  PKRT 

Provinsi 
Tahun 

No. 

Merek 

Jenis 
Produk  Kode 

NIE 

Lab 

Parameter 
yang  Persyaratan  Hasll  Kesimpulan 
Uji 
Diuji 

Total  Sampling 
Total Sampling MS 

KEPALA DINAS 
KESEHATAN 
PROVINSI

Total Sampling TMS 

111.9 EVALUASI HASIL SAMPLING DAN PENGUJIAN
Penanggung  jawab  sampling  membuat  laporan  hasil 
evaluasi  terhadap  alkes  dan  PKRT.  Hasil  pengujian  alkes 
dan  PKRT dikategorikan menjadi  : 
1.   Produk alkes dan PKRT Memenuhi Syarat (MS) 
2.   Produk  alkes  dan  PKRT  Tidak  Memenuhi  Syarat 
(TMS)  Minor 
3.   Produk  alkes  dan  PKRT  Tidak  Memenuhi  Syarat 

(TMS) Mayor 

Kem enterian Kesehatan RI 
Direktorat Jen dera l Bina  Kefarm asian dan Ala t  Keseh atan 
Dire ktorat Bina Produ ksi dan  Distribusi Alat Kese hatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Hasil sampling serta pengujian alkes dan PKRT yang
dilakukan oleh Dinas Kesehatan Provinsi dievaluasi dan
dilaporkan kepada Kementerian Kesehatan RI untuk
ditindak

lanjuti.

Tindak

lanjut

oleh

Kementerian

Kesehatan RI dibahas dalam BAB IV.  Penanggung jawab
sampling dan evaluasi hasil sampling adalah Kepala
Dinas Kesehatan Provinsi.

Kementerian  Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal Bina  Kefarmasian dan  Alat  Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi  Alat  Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

BABIV
PENANGANAN TIN OAK  LANJUT HASIL PENGUJIAN

-

Berdasarkan  laporan  dan  evaluasi  yang  dilakukan  dari  hasil 
pengujian  sampel  yang  dilakukan  dalam  pelaksanaan 
sampling  alkes  dan  PKRT  maka  selanjutnya  dilakukan  tindak 
lanjut terhadap hasil pengujian yang tidak memenuhi syarat. 
Hasil  Pengujian dibagi  menjadi tiga  (3) kriteria  : 
a.   Hasil  Uji  yang  Memenuhi Syarat (MS) 
Hasil  uji  alkes  dan  PKRT  memenuhi  standar  persyaratan 
untuk parameter yang diujikan. 
b.   Hasil  Uji Tidak Memenuhi Syarat (TMS) Minor 
Hasill  uji  alkes  dan  PKRT  tidak  memenuhi  standar 
persyaratan  untuk  parameter  yang  diujikan  dan  tidak 
menyebabkan  ancaman  serius  terhadap  kesehatan 
pengguna 
c.   Hasil  Uji  Tidak Memenuhi Syarat (TMS) Mayor 
Hasil  uji  alkes  dan  PKRT  tidak  memenuhi  standar 
persyaratan  untuk  parameter  yang  diujikan  sehingga 
menimbulkan 

ancaman 

serius 

terhadap 

kesehatan 

masyarakat  (berdampak  masal).  kematian.  penurunan 
kondisi  kesehatan serius pada  pasien. 

Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat Jenderal  Bina  Kefarmasian  dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan  Distribusi Alat Kesehatan 

2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

IV.1  Tindak Lanjut Hasil Pengujian 
1.   Produk Memenuhi Syarat (MS)  
Kementerian  Kesehatan  RI  melakukan  rekapitulasi  
alkes dan  PKRT MS.  

2.   Produk TMS  Minor 
a.   Kementerian 

Kesehatan 

RI 

mengirim 

Surat 

Peringatan  Pertama  (SP­1)  ke  pemegang  izin  edar 
produk  untuk  melakukan  karantina  terhadap  produk 
TMS  di  semua  sarana  distribusi  serta  memberikan 
waktu  14  (em pat  belas)  hari  kepada  pemegang  izin 
edar  produk  untuk  melaporkan  hasil  karantina 
tersebut. 
b.   Kementerian  Kesehatan  RI  melakukan  evaluasi 
laporan  karantina  produk. 
c.   Jika  pemegang  izin  produk  tidak  melaporkan  hasil 
karantina  produk  terkait  dalam  waktu  yang  sudah 
ditentukan  maka  Kementerian  Kesehatan  RI  akan 
memerintahkan 

pemeganQ' 

izin 

edar 

untuk 

melakukan  penarikkan  (recall) terhadap  produk 
terkait dan mencabut ijin edar yang diberikan. 

d.   Pemegang  izin  edar  produk  diwajibkan  melakukan 
uji  ulang  dalam  rangka  verifikasi  hasil  pengujian 
sebelumnya  dengan  pengawasan  Kementerian 
Kementerian Kesehatan  RI 
Direktorat lenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan Distribusi Alat Kesehatan 

2014

..J

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

Kesehatan  RI  dan  melaporkan  hasil  uji  tersebut 
kepada  Kementerian  Kesehatan  RI  paling  lambat 30 
(tiga puluh) hari. 
e.  Jika  hasil  ulang  berbeda  dengan  hasil  uji  pertama 
(hasil  uji  ulang  MS)  maka  dilakukan  uji bersama
(lihat prosedur uji bersama).

-

f.  Jika  hasil  uji  ulang  sama  dengan  hasil  uji  pertama 
(hasil  uji  ulang  TMS)  maka  Kementerian  Kesehatan 
RI  memerintahkan  untuk  menarik  produk  (recall) 
dari  peredaran,  izin  edar  ditarik  sampai  dilakukan 
tindakan  korektif atau  Field Safety Corecctive Action
(FSCA). 

g.  Jika  hasil  uji  bersama  sama  dengan  hasil  uji 
pertama  (hasil  uji  bersama  TMS)  Kementerian 
kesehatan  RI  akan  memerintahkan  untuk  menarik 
produk  (recall) dari  peredaran,  izin  edar  ditarik 
sampai  dilakukan  tindakan  korektif atau  Field Safety
Corecctive Action (FSCA). 

h.  Jika  hasil  uji  bersama  berbeda  dengan  hasil  uji 
pertama  (hasil  uji  bersama  MS)  maka  Tim 
Pengawas akan  melakukan evaluasi  hasil  pengujian 
dan  mengambil  keputusan  apakah  produk  bisa 

kembali didistribusikan atau  tidak. 

- .

Kementerlan Kesehatan RI 
Direktorat Jenderal  Bina  Kefarmasian dan Alat Kesehatan 
Direktorat Bina  Produksi dan DistribuSi  Alat Kesehatan 
2014

Pedoman Pelaksanaan Sampling Alkes dan PKRT

3.   Produk TMS  Mayor 
a.  Kementerian 

Kesehatan 

RI 

mengirim 

Surat 

Peringatan  (SP­1)  ke  pemegang  izin  edar  produk 
untuk 

melakukan 

penarikkan 

produk 

(recall)

terhadap produk TMS di seluruh jalur distribusi  serta 
memberikan  waktu  7 (tujuh)  hari  kepada  pemegang 
izin  edar produk  untuk  melaporkan  hasil  penarikkan 
produk tersebut. 
b.  Kementerian  Kesehatan  RI  melakukan  evaluasi 
laporan  penarikkan produk. 
c.   Jika  pemegang  izin  produk  tidak  melaporkan  hasil 
penarikkan  produk  terkait  dalam  waktu  yang  sudah 
ditentukan  maka  Kementerian  Kesehatan