EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT WAVA HUSADA KEPANJEN
EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP
TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT
WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Oleh :
ANITA NURJANAH
NIM. 09060122
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP
TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT
WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh :
ANITA NURJANAH
NIM. 09060122
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
LEMBAR PERSETUJUAN
EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP
TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT
WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Disusun Oleh :
Anita Nurjanah
09060122
Skripsi ini Telah Disetujui Untuk Di Ujikan
Pada Tanggal Febuari 2014
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Ledy Martha Aridiana,S.Kep,Ns.M.Kes
NIDN. 0725038204
Drs.Atok Miftachul Hudha, M.Pd
NIP.UMM. 104.8804.0080
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Ns. Nurul Aini.S.kep M.Kep
NIP. UMM. 112.0501.0419
ii
LEMBAR PENGESAHAN
EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP
TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT
WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Disusun Oleh :
Anita Nurjanah
09060122
Skripsi ini Telah Di Ujikan
Pada Tanggal Febuari 2014
Penguji I,
Penguji II,
Ledy Martha Aridiana,S.Kep,Ns.M.Kes
NIDN. 0725038204
Drs.Atok Miftachul Hudha, M.Pd
NIP.UMM. 104.8804.0080
Penguji III,
Penguji IV,
Erma Wahyu M. S.Kep.Ns.M.Si
NUPN. 9907002057
Sunardi S.Kep.Ns.M.Kep
NIP.UMM.112.0508.0425
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Yoyok Bekti Prasetyo,M.Kep.,Sp.Kom
NIP.UMM. 112.0309.0405
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Anita Nurjanah
NIM
: 09060122
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi
: Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas
Pasien Stroke di Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran
orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri, apabila dikemudian
hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya menerima
sanksi atas perbutan tersebut.
Malang,
Januari 2014
Yang Membuat Pernyataan
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi
Terhadap Tingkat Mobilitas Pasien Stroke Di Rumah Sakit Wava Husada
Kepanjen”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana
keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Imu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Nurul Aini, S.Kep.Ns, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
3. Ledy Martha Aridiana, S.Kep.Ns. M.Kes selaku dosen pembimbing I
yang senantiasa memberikan bimbingan, pengarahan kepada peneliti.
4. Drs. Atok Miftachul Hudha M.Pd selaku Dosen pembimbing II yang
telah memberikan bimbingan hingga terselesaikannya skripsi ini.
5. Kedua orang tua, yang telah memberikan semangat, doa, dan bantuannya
baik dalam segi moril, material, spiritual kepada anaknya selama
menempuh pendidikan di Universitas Muhammadiyah Malang.
6. Semua
dosen
Program
Studi
Ilmu
Keperawatan
Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah mengajar, mendidik dan membimbing
selama masa belajar.
v
7. Teman-teman PSIK khususnya angkatan 2009 yang selalu memberikan
semangat dan motivasi kepada peneliti.
8. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa
disebutkan satu persatu.
Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. mohon maaf
atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat. Semoga
Allah SWT senantiasa memudahkan langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu
menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin,
Wassalamualaikum. Wr. Wb.
Malang,
Penulis
vi
Januari 2014
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................ iv
KATA PENGANTAR ................................................................................... v
INTISARI...................................................................................................... vii
ABSTRACT ................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................ 6
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 6
1.4.1 Bagi Institusi Pendidikan .............................................................. 6
1.4.2 Bagi Rumah Sakit .......................................................................... 6
1.4.3 Bagi Perawat ................................................................................... 6
1.4.4 Bagi Klien ....................................................................................... 6
1.4.5 Bagi Peneliti .................................................................................... 6
1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9
2.1 Konsep Terapi Latihan Ambulasi ......................................................... 9
2.1.1 Terapi Latihan ................................................................................. 9
2.1.2 Ambulasi ......................................................................................... 11
2.1.2.1 Definisi .............................................................................. 11
2.1.2.2 Manfaat Ambulasi ........................................................... 12
2.1.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ambulasi ............ 12
2.1.2.4 Syarat-Syarat Ambulasi .................................................... 15
2.1.2.5 Tahapan Ambulasi............................................................ 16
2.1.3 Terapi Latihan Ambulasi (Exercise Therapy Ambulation) ............. 19
2.2 Mobilitas .................................................................................................... 22
2.2.1 Definisi .............................................................................................. 22
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Mobilitas ........................... 22
2.2.3 Tujuan Mobilitas ............................................................................. 23
2.2.4 Macam-Macan Mobilitas ............................................................... 24
ix
2.3
2.4
2.2.5 Kondisi Patologi Yang Mempengaruhi Mobilitas ...................... 25
2.2.6 Penilaian Tingkat Mobilitas .......................................................... 26
Stroke ......................................................................................................... 30
2.3.1 Definisi .......................................................................................... 30
2.3.2 Anatomi Fungsional .................................................................... 30
2.3.3 Faktor Resiko Stroke ................................................................... 36
2.3.4 Manifestasi Klinis Stroke ............................................................ 38
2.3.5 Patofisiologi Stroke ...................................................................... 41
2.3.6 Dampak Stroke ............................................................................. 43
2.3.7 Komplikasi .................................................................................... 44
2.3.8 Tahapan Proses Pemulihan Stroke ............................................. 48
2.3.9 Skala Kecacatan Stroke ............................................................... 48
2.3.10 Stroke Berulang ............................................................................. 49
2.3.11 Rehabilitasi Pasca Stroke .............................................................. 51
Konsep Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat
Mobilitas Pasien Stroke ............................................................................ 53
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........ 57
3.1 Kerangka Konseptual .............................................................................. 57
3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................................. 59
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 60
4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 60
4.2 Kerangka Penelitian ................................................................................. 60
4.3 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel ................................................. 61
4.3.1 Populasi ........................................................................................... 61
4.3.2 Teknik Sampling ............................................................................ 62
4.3.3 Sampel .............................................................................................. 62
4.4 Variabel Penelitian ................................................................................... 63
4.4.1 Variabel Independen ...................................................................... 63
4.4.2 Variabel Dependen ........................................................................ 63
4.5 Definisi Operasional ................................................................................ 63
4.6 Tempat Penelitian .................................................................................... 64
4.7 Waktu Penelitian ...................................................................................... 64
4.8 Instrumen Penelitian ............................................................................... 64
4.9 ProsedurPengumpulan Data .................................................................. 65
4.9.1 Tahap Persiapan ............................................................................. 65
4.9.2 Tahap Pelaksanaan ......................................................................... 66
4.9.3 Tahap Pengambilan Data .............................................................. 66
4.10 Analisa dan Pengelolahan Data .............................................................. 67
4.10.1 Teknik Pengelolahan Data .......................................................... 67
4.10.2 Analisis Univariat ........................................................................... 68
4.10.3 Analisis Bivariat ............................................................................ 68
x
4.11 Etika Penelitian ......................................................................................... 69
4.11.1 Autonomity ...................................................................................... 69
4.11.2 Anonymity (Tanpa nama) .............................................................. 69
4.11.3 Confidentiality (Kerahasiaan) ......................................................... 69
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ............................. 70
5.1 Karakteristik Sampel Penelitian ............................................................. 70
5.1.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia ................................. 70
5.1.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ................ 71
5.1.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ...... 71
5.1.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ........................ 72
5.2 Hasil Pengukuran Tingkat Mobilitas Sebelum Dilakukan Terapi
Latihan Ambulasi ...................................................................................... 72
5.3 Hasil Pengukuran Tingkat Mobilitas Sesudah Dilakukan Terapi
Latihan Ambulasi ...................................................................................... 73
5.4 Pengaruh Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas
Pasien Stroke di RS Wava Husada Kepanjen ....................................... 73
BAB VI PEMBAHASAN .............................................................................. 75
6.1 Interpretasi dan Diskusi Hasil Penelitian ............................................. 75
6.1.1 Identifikasi Karakteristik Responden ........................................ 75
6.1.2 Intensitas Tingkat Mobilitas Pasien Stroke Sebelum
Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi ......................................... 78
6.1.3 Intensitas Tingkat Mobilitas Pasien Stroke Sesudah
Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi ......................................... 79
6.1.4 Pengaruh Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat
Mobilitas Pasien Stroke di RS Wava Husada Kepanjen ........ 83
6.1.5 Keterbatasan Penelitian .............................................................. 86
6.1.6 Implikasi Untuk Keperawatan ................................................... 87
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 89
7.1 Kesimpulan ............................................................................................... 89
7.2 Saran ............................................................................................................ 90
7.2.1 Bagi Penderita Stroke (Responden) ........................................... 90
7.2.2 Bagi Rumah Sakit ......................................................................... 90
7.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................................. 91
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 92
LAMPIRAN ................................................................................................. 96
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... 110
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hemisferium Serebri dari kiri .................................................................... 33
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................ 57
Gambar 4.1 Kerangka Penelitian ................................................................................... 61
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Mobility ............................................................................................................... 26
Tabel 4.1 Definisi Operasional ....................................................................................... 64
Tabel 5.1 Nilai Mean, Median, Standar Deviasi, Nilai Maksimal Dan Nilai
Minimal Berdasarkan Usia di RS Wava Husada Kepanjen ......................... 70
Tabel 5.2 Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di RS
Wava Husada Kepanjen ................................................................................... 71
Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di RS Wava
Husada Kepanjen .............................................................................................. 71
Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di RS Wava Husada
Kepanjen ............................................................................................................ 72
Tabel 5.5 Distribusi Frekwensi Responden Sebelum Dilakukan Terapi Latihan
Ambulasi di RS Wava Husada Kepanjen....................................................... 72
Tabel 5.6 Distribusi Tingkat Mobilitas Sesudah Dilakukan Terapi Latihan
Ambulasi di RS Wava Husada Kepanjen....................................................... 73
Tabel 5.7 Pengaruh Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas
Pasien Stroke...................................................................................................... 74
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Studi Pendahuluan & Penelitian Dari Kampus ............................ 96
Lampiran 2 Surat Ijin Studi Pendahuluan ...................................................................... 97
Lampiran 3 Surat Telah Melakukan Penelitian ............................................................. 98
Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden .............................................. 99
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ............................................... 100
Lampiran 6 Lembar Observasi ........................................................................................ 101
Lampiran 7 Rumus Perhitungan ..................................................................................... 102
Lampiran 8 SOP Terapi Latihan Ambulasi .................................................................. 103
Lampiran 9 Karakteristik Sampel .................................................................................. 105
Lampiran 10 Uji Wilcoxon............................................................................................... 107
Lampiran 11 Dokumentasi .............................................................................................. 108
xiv
92
DAFTAR PUSTAKA
Alimul H., Aziz. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta:
Salemba Medika.
American Heart Association. (2009). Stroke Risk Factor.
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml. Diakses 22 April 2013.
American Stroke Association. (2008). Quality of Life Among Stroke Survivors Evaluated 1
Year After Stroke : Experience of a Stroke Unit.
http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/31/12/2995. Diakses 22
April 2013
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien. Jakarta: Salemba Medika.
Berger & Williams. (1992). Fundamental Of Nursing; Collaborating For Optimal Health.
USA: Apleton & Lange.
Brunner, Suddart. (2000). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 3.
Jakarta: EGC.
Bungin, Burhan. (2003). Metode Penelitian Kualitatif. Edisi 3. Jakarta: PT Raja Grafindo
Persada.
Carpenito, L. J. (2001). Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan. Alih Bahasa
Ester. Editor, Bahasa Indonesia : Yasmin Asih. Jakarta : EGC.
Dahlan, Sopiyudi. (2009). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 4. Jakarta:
Salemba Medika.
Doenges, M. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan; Pedoman Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien, Alih Bahasa I Made Kariasa, dkk. (2003),
Jakarta: EGC.
Feigin, V. (2006). Stroke Panduan Bergambar Tentang Pencegahan Dan Pemulihan Stroke.
Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer,
Harsono, (2003). Kapita Selekta Neurologi. Edisi 2. Jakarta: Gadjah Mada
Furqon. (2008). Statistika Terapan Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta.
Fransisca, Batticaca. (2008). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan.
Jakarta: Salemba Medika.
Ginsberg, Lionel. (2007). Lecture Notes Neurologi. Jakarta : EMS.
Gloria M., Bulechek. (2012). Nursing Intervention Clasification (NIC). Phiadelphia:
Mosby Elsever.
93
Gordon, Neil F. (2002). Stroke Your Complete Exercise Guide. Terjemahan Sadoso
Sumosardjuno. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Guyton, Arthur C. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC.
Harrison. (2002). Prinsip – Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Volume 1. Jakarta: EGC
Helmi, Noor Zairin. (2012). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba
Medika.
Hidayat. (2009). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Bineka Cipta.
Hidayat, A Azis Alimul. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta :
Salemba Medika.
Japardi, I. (2002). Patofisiologi Stroke Infark Akibat Tromboemboli. Medan: Bagian Bedah
FK-USU.
Junaidi, Iskandar. (2006). Stroke A – Z. Jakarta: PT. Buana Ilmu Populer.
Junaidi, Iskandar. (2003). Panduan Praktis: Pencegahan dan Pengobatan Stroke. Jakarta: PT.
BIP
Judith, Wilkinson. (2007). Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC dan
Kriteria NOC. Edisi 7. Jakarta: EGC.
Lee, A., Wong, W., & Wong, S. (2005). “ Clinical guidelines for managing lower – limb
osteoarthritis in Hongkong primary care setting ”, Guidelines : 1 – 30
Lumbantobing S. (2003). Stroke Bencana Peredaran Darah di Otak. Jakarta: FK-UI.
Kozier, Barbara. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis. Edisi 5. Jakarta: EGC.
Kwakkel, G. Van Peppen. (2004). Effects Of Augmented Exercise Therapy Time After
Stroke. Available from
http://stroke.ahajurnals.org/cgi/content/full/35/11/2529. Accessed 20 Juni
20013
Kwakkel, G. (2007). Motor Rehabilitation Strategies After Stroke : What Is The Evidence?
Available From: http://www.oandp.org/publications/jop/2007/2007-13
Asp [Accessed 28 Juni 2013]
Mansjoer A., Suprohaita, Wardani W.I, Setiowulan W. (2007). Kapita Selekta
Kedokteran Jilid-2. Jakarta: Media Aesculapius FKUI.
Misbach, Jusuf. (2005). Stroke Dan Bahayanya. http://www.medicastore.com. Diakses
tanggal 9 Mei 2013.
Mubarak, W. I., & Chayatin, N. (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta:
EGC.
Mulyatsih, E., & Ahmad, A. (2008). Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di Rumah.
Jakarta: FKUI.
94
Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem
Muskuloskeletal. Jakarta : EGC.
Neyer, J.R. Greenlund, K.J., Denny, C.H., Keenan, N.L., Casper, M, Labarthe, D.R.,
Et Al. (2007). Prevalence Of Stroke. USA.
Notoadmodjo, S. (2005). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoadmodjo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurna Ningsih, Lukman. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan
Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Nursalam & Ferry, Efendi. (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Perry & Potter. (2005). Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Volume 1. Jakarta: EGC.
Potter, P.A, & Perry, A.G. (2006) Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses,
dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. Alih Bahasa : Renata Komalasari, dkk. Jakarta:
EGC.
Priguna, Sidharta. (2004). Neurologi Klinis Dalam Praktek Umum. Jakarta: Dian Rakyat
University Press.
Roper, N. (2002). Prinsip-prinsip Keperawatan. Yogyakarta : Yayasan Essentia Medica.
Rrunner & Suddarth. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 2. Jakarta:
EGC.
Susan J. Garrison. (2006). Dasar-Dasar Terapi dan Rehabilitasi Fisik. Jakarta:
Hipokrates.
Smeltzer, S. & Bare, B. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2. Edisi
8. Jakarta: EGC.
Soeparman. (2004). Panduan Senam Stroke. Jakarta: Puspaswara
Sugiyono. (2008). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan
R&D). Bandung: Alfabeta.
Sugiyono. (2009). Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: CV. Alfabeta.
Sugiyono. (2011). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Perry, G. A & Potter A.P. (2006). Clinical Nursing Skills &Techniques. (6th edition).
USA: Mosby
95
Price, S. (2006). Patofisiologi; Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 2. Jakarta:
EGC.
WHO. (2003) Fakta-Fakta Tentang Penyakit Jantung dan Stroke.
www.yayasanpedulijantungdanstroke.com. Diakses17 April 2013.
WHO. (2004). Neurology Atlas.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241562838.pdf. Diakses
tanggal 4 Mei 2013.
Wilson, L. M. (2002). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 1. Edisi
6. Jakarta: EGC.
Yastroki. (2007). Stroke Pembunuh No.3 di Indonesia. http://www.medicastore.com.
Diakses 15 Juni 2013.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Stroke sebagaimana pernyataan Iskandar (2004) Stroke sering
menimbulkan permasalahan yang kompleks, baik dari segi kesehatan,
ekonomi, dan sosial, serta membutuhkan penanganan yang komprehensif
dalam waktu yang lama bahkan sepanjang hidup pasien. Penyebab stroke
seperti yang diungkapkan oleh Smeltzer (2002), diakibatkan oleh salah satu
dari empat kejadian: trombosis, embolisme serebral, iskhemia, dan hemoragi serebral.
Penyebab stroke yang lain jarang terjadi seperti cacat bawaan pada dinding
pembuluh darah atau kelainan pada sistem pembekuan darah (Mulyatsih &
Ahmad, 2008).
Stroke ada yang menampakkan gejala, ada juga tidak (stroke tanpa
gejala disebut silent stroke), tergantung pada tempat dan ukuran kerusakan
(Feigin, 2006). Sekitar 90% pasien yang terserang stroke tiba-tiba mengalami
kelemahan atau kelumpuhan setengah badan. Gejala neurologis yang timbul
tergantung pada berat gangguan pembuluh darah dan lokasinya. Gejala klinis
stroke akut dapat berupa perubahan status mental, gangguan penglihatan,
afasia, vertigo, mual-muntah, nyeri kepala dan penurunan fungsi motorik
(Mansjoer, 2007). Dengan adanya perubahan tersebut, mobilitas penderita
stroke akan mengalami penurunan aktivitas seperti kelemahan menggerakkan
kaki, kelemahan menggerakkan tangan, ketidakmampuan bicara dan
ketidakmampuan fungsi-fungsi motorik lainnya.
2
Stroke sebagai salah satu penyakit gangguan pembuluh darah otak
dapat mengakibatkan cacat fisik yang disebut hemiplegy (kelumpuhan separo),
80-85% penderita stroke adalah stroke tipe iskemik yang terjadi akibat
obstruksi atau bekuan di satu atau lebih arteri besar pada sirkulasi serebrum.
Sel-sel saraf yang mengalami iskemik, 80% akan mengalami kerusakan
irreversible dalam beberapa menit. Otak tidak bisa menyimpan darah atau
oksigen dan membutuhkan pasokan konstan untuk berfungsi secara normal.
Otak membutuhkan arteri yang membawa darah dan oksigen. Ketika arteri
diblokir sel-sel otak tidak berfungsi dan mati dengan cepat. Itu sebabnya
stroke iskemik mengarah pada beberapa komplikasi seperti gangguan fisik
misalnya kehilangan fungsi motorik berupa hemiplegi, dan hemiparese.
Kehilangan fungsi komunikasi berupa disartria, afasia, aprasia.
Menurut WHO (2008), lima belas juta orang di seluruh dunia
terserang stroke setiap tahun, lima belas juta meninggal dan lima belas juta
lainnya menderita kecacatan. Secara global sekitar 80 juta orang menderita
akibat stroke, terdapat sekitar 10 juta korban stroke baru setiap tahun, dimana
sekitar 5 juta diantaranya meninggal dalam 12 bulan setelah stroke, sepertiga
mengalami cacat permanen dengan berbagai tingkatan dan sepertiga lainnya
memperoleh kembali kemandiriannya (Arif M, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian Behavioral Risk Factor Surveillance System
(BRFSS) di Amerika Serikat tahun 2005, prevalensi penduduk Amerika yang
terserang stroke adalah 2,6% atau sekitar 5.839.000 orang. Prevalensi stroke
meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Pada usia 18-44 tahun prevalensinya meningkat sebesar 0,8% dan pada usia 65 tahun ke atas meningkat
8,1% (Neyer, 2007). Angka kejadian stroke di Indonesia meningkat tajam.
3
Saat ini Indonesia merupakan negara dengan jumlah penderita stroke terbesar
di Asia (Yastroki, 2007). Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007 prevalensi stroke
di Indonesia 8,3 per 1.000 penduduk. Jumlah total penderita stroke di
Indonesia diperkirakan 500.000 setiap tahun. Dari jumlah penderita itu sekitar
2,5% atau 250.000 orang, 2 diantaranya meninggal dan sisanya cacat ringan
maupun lumpuh berat (Japardi dan Iskandar, 2007).
Dari jumlah klien stroke, 10% klien dapat kembali bekerja tanpa
kelemahan, 40% penyandang cacat ringan dan 50% penyandang cacat berat.
Untuk itu klien stroke membutuhkan program rehabilitasi (Sugiarto, 2004
dalam Widodo, 2009). Rehabilitasi ini dapat dilakukan jika telah melewati fase
akut, yaitu pada 2-4 minggu atau setelah serangan stroke melewati hari ke 7
(Gordon, 2002). Program rehabilitasi adalah bentuk pelayanan kesehatan
yang terpadu dengan pendekatan medik, psikososial, educational-vocational yang
melibatkan multidisiplin. Hal ini dikarenakan, terapi dan rehabilitasi yang
tepat dapat secara signifikan meningkatkan peluang kelangsungan hidup
pasien serta pemulihannya setelah stroke (Widodo, 2009). Ini dibuktikan oleh
penelitian-penelitian Pasific University di Oregeon bahwa satu bulan rehabilitasi
yang intensif, termasuk latihan-latihan fisik yang dilakukan pada kapasitas
fungsional penderita stroke memberikan hasil positif (Gordon, 2000).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kwakkel (2007) systematic
review, task oriented exercise training memiliki pengaruh kecil hingga sedang pada
kemampuan motorik penderita stroke, terutama jika dilakukan secara intensif
dan lebih dini. Dengan pemulihan secara terpadu dan sedini mungkin maka
semakin besar kemungkinan pengembalian fungsi, juga komplikasi akibat
4
imobilisasi dapat dicegah dan kecacatan lebih lanjut dapat dihindari sehingga
dapat mandiri tanpa tergantung pada orang lain (Harsono, 2005).
Salah satu bentuk rehabilitasi awal pada penderita stroke adalah
dengan memberikan terapi ambulasi. Ambulasi dini merupakan tahapan
kegiatan yang dilakukan segera pada pasien stroke dimulai dari bangun dan
duduk di sisi tempat tidur, sampai pasien turun dari tempat tidur, berdiri dan
mulai belajar berjalan dengan bantuan alat sesuai kondisi pasien (Roper,
2002). Latihan gerak aktif pada lengan yang sakit atau lumpuh dengan
bantuan tangan yang sehat dapat memperbaiki kesadaran posisi lengan
(Subianto, 2012). Selain positioning penderita dilatih untuk segera mobilisasi
dini karena dengan mobilisasi akan merangsang integrasi neurologik dan
merupakan
latihan
luas
gerak
sendi
yang
sangat
baik,
sehingga
memungkinkan perbaikan fungsi sensori motorik untuk melakukan pemetaan
ulang di area otak yang mengalami kerusakan. Penanganan yang dini pada
penderita stroke akan dapat memberikan hasil yang baik.
Berdasarkan data dari studi pendahuluan yang peneliti lakukan di
Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen jumlah pasien stroke Oktober –
Desember tahun 2012 sebanyak 117 pasien, sedangkan pada bulan Januari –
Agustus tahun 2013 jumlah pasien stroke sebanyak 355 pasien. Jumlah
penderita stroke satu bulan terakhir sebanyak 30 pasien. Pasien yang dirawat
hanya mendapatkan pengobatan sampai keadaan pasien lewat dari masa akut
dan belum ada terapi lanjutan sehingga pasien masih belum bisa berjalan,
maka dari itu pasien stroke ini membutuhkan terapi salah satunya adalah
Terapi Latihan Ambulasi yang dikenal dengan exercise therapy ambulation.
5
Berdasarkan latar belakang di atas maka peran perawat sangat
dibutuhkan untuk mengatasi permasalahan fisik dan kemampuan fungsional
serta mencegah permasalahan yang mungkin muncul pada penderita stroke.
Dari permasalahan tersebut maka perlu dilakukan penelitian untuk
mengetahui tentang “Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat
Mobilitas Pasien Stroke di Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen”.
1.2
R um usan M asalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang di atas maka yang ingin
peneliti ketahui adalah “Apakah Terapi Latihan Ambulasi efektif terhadap
tingkat mobilitas pasien stroke di RS Wava Husada Kepanjen?”.
1.3
T ujuan Penelitian
1.3.1T ujuan
Umum :
Tujuan umum dari penelitian ini adalah mengetahui efektivitas
Terapi Latihan Ambulasi terhadap tingkat mobilitas pasien stroke di RS Wava
Husada Kepanjen.
1.3.2
Tujuan Khusus :
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk:
1. Mendeskripsikan tingkat mobilitas pasien stroke di RS Wava Husada
Kepanjen sebelum diberikan terapi latihan ambulasi.
2. Mendeskripsikan tingkat mobilitas pasien stroke di RS Wava Husada
Kepanjen sesudah diberikan terapi latihan ambulasi.
3. Menganalisis tingkat mobilitas sebelum dan sesudah Terapi Latihan
Ambulasi diberikan pada pasien stroke di RS Wava Husada Kepanjen.
4. Mengetahui efektivitas terapi latihan ambulasi terhadap tingkat mobilitas
pada pasien stroke di RS Wava Husada Kepanjen.
6
1.4
M anfaat Penelitian
1.4.1Bagi
Institusi Pendidikan
Dapat menambah pengetahuan dan informasi tentang rehabilitasi
dan terapi latihan yang dapat digunakan untuk penderita stroke khususnya
mengenai terapi latihan ambulasi terhadap tingkat mobilitas pasien stroke dan
mencegah kecacatan lebih lanjut.
1.4.2
Bagi Rumah Sakit
Dapat memberikan tambahan informasi dan masukan bagi pihak
Rumah Sakit dalam pelaksanaan terapi latihan untuk meningkatkan mobilitas
pada penderita stroke, salah satunya dengan memberikan terapi latihan
ambulasi (exercise therapy ambulation).
1.4.3
Bagi Perawat
Dapat dijadikan sebagai masukan dalam memberikan pelayanan
dan Asuhan Keperawatan yang sesuai bagi pasien stroke sehingga
mendukung
penatalaksanaan
dan
meningkatkan
mutu
pelayanan
keperawatan.
1.4.4
Bagi Klien
Mempercepat proses pemulihan pada pasien stroke dengan
memaksimalkan kembali kerja otot sehingga mampu meningkatkan kemampuan mobilitas pasien dan mencegah kecacatan serta dapat mandiri tanpa
ketergantungan.
1.4.5
Bagi Peneliti
Menambah dan memperluas wawasan serta pengetahuan baru
tentang terapi latihan pada pasien stroke yang diharapkan dapat diaplikasikan
secara langsung pada pelayanan kesehatan.
7
1.5
K easlian Penelitian
1. Rendra Subianto (2012). “Pengaruh Latihan Rom (Range Of Motion)
Terhadap Perubahan Mobilisasi Pada Pasien Stroke”. Desain penelitian
yang digunakan dalam penelitian ini adalah pra eksperimental design dengan
one group pre dan post test design. Teknik pengambilan data adalah Consecutive
sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan mengukur kelompok
perlakuan
sebelum
mendapat perlakuan,
memberikan
perlakuan,
mengukur kelompok perlakuan setelah mendapat perlakuan. Hasil
penelitian didapatkan dari 20 responden hampir semua responden
mengalami perubahan mobilisasi. Dimana untuk ketergantungan
mobilisasi berat turun dengan rata-rata ketergantungan berat sampai
ketergantungan sedang, dan untuk ketergantungan mobilisasi ringan
terjadi peningkatan dengan rata-rata ketergantungan sedang sampai
ketergantungan ringan. Persamaannya pada desain penelitian dan variabel
yang diteliti yaitu mobilitas pasien stroke. Perbedaan dengan penelitian ini
adalah metode penelitian, subjek, tempat, waktu dan variabel penelitian
yaitu Terapi Latihan Ambulasi.
2. Wina Yulinda (2009). “Pengaruh Empat Minggu Terapi Latihan Pada
Kemampuan Motorik Penderita Stroke Iskemia Di RSUP H. Adam Malik
Medan”. Desain Penelitian ini menggunakan metode prospektif observasional
(kohort) tanpa kelompok control. Teknik pengambilan data adalah
consecutive sampling. Pengumpulan data menggunakan data sekunder dan
data primer. Hasil penelitian didapatkan ada perbedaan signifikan antara
kemampuan motorik awal setelah empat minggu terapi latihan, baik
diukur menggunakan indeks Barthel maupun MMT. Perbedaan dengan
8
penelitian ini adalah terapi yang digunakan, subjek, tempat, waktu, dan
variabel penelitian.
3. Wayan Darsana (2009). “Pengaruh ROM Terhadap Peningkatan
Kemandirian Pasien Hemiparese Dekstra Pasca Stroke Non-Hemoragik
di RSUD Sanjiwani Gianyar”. Penelitian ini dilaksanakan dengan metode
Pra Eksperiment Design dengan pengambilan sampel secara purposive
sampling. Sampel diambil dari pasien yang mengalami stroke yang dirawat
di Ruang Sahadewa RSUD Sanjiwani Gianyar. Perbedaan dengan
penelitian ini adalah peneliti melakukan penelitian tentang tingkat
mobilitas pasien stroke setelah dilakukan terapi latihan ambulasi,
sedangkan penelitian Wayan Darsana meneliti peningkatan kemandirian
pasien stroke, perbedaan yang lain adalah metode pnelitian, terapi, subjek,
tempat, dan waktu penelitian.
TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT
WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Oleh :
ANITA NURJANAH
NIM. 09060122
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP
TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT
WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh :
ANITA NURJANAH
NIM. 09060122
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
LEMBAR PERSETUJUAN
EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP
TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT
WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Disusun Oleh :
Anita Nurjanah
09060122
Skripsi ini Telah Disetujui Untuk Di Ujikan
Pada Tanggal Febuari 2014
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Ledy Martha Aridiana,S.Kep,Ns.M.Kes
NIDN. 0725038204
Drs.Atok Miftachul Hudha, M.Pd
NIP.UMM. 104.8804.0080
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Ns. Nurul Aini.S.kep M.Kep
NIP. UMM. 112.0501.0419
ii
LEMBAR PENGESAHAN
EFEKTIVITAS TERAPI LATIHAN AMBULASI TERHADAP
TINGKAT MOBILITAS PASIEN STROKE DI RUMAH SAKIT
WAVA HUSADA KEPANJEN
SKRIPSI
Disusun Oleh :
Anita Nurjanah
09060122
Skripsi ini Telah Di Ujikan
Pada Tanggal Febuari 2014
Penguji I,
Penguji II,
Ledy Martha Aridiana,S.Kep,Ns.M.Kes
NIDN. 0725038204
Drs.Atok Miftachul Hudha, M.Pd
NIP.UMM. 104.8804.0080
Penguji III,
Penguji IV,
Erma Wahyu M. S.Kep.Ns.M.Si
NUPN. 9907002057
Sunardi S.Kep.Ns.M.Kep
NIP.UMM.112.0508.0425
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Yoyok Bekti Prasetyo,M.Kep.,Sp.Kom
NIP.UMM. 112.0309.0405
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Anita Nurjanah
NIM
: 09060122
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi
: Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas
Pasien Stroke di Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran
orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri, apabila dikemudian
hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya menerima
sanksi atas perbutan tersebut.
Malang,
Januari 2014
Yang Membuat Pernyataan
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi
Terhadap Tingkat Mobilitas Pasien Stroke Di Rumah Sakit Wava Husada
Kepanjen”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana
keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Imu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Nurul Aini, S.Kep.Ns, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Malang.
3. Ledy Martha Aridiana, S.Kep.Ns. M.Kes selaku dosen pembimbing I
yang senantiasa memberikan bimbingan, pengarahan kepada peneliti.
4. Drs. Atok Miftachul Hudha M.Pd selaku Dosen pembimbing II yang
telah memberikan bimbingan hingga terselesaikannya skripsi ini.
5. Kedua orang tua, yang telah memberikan semangat, doa, dan bantuannya
baik dalam segi moril, material, spiritual kepada anaknya selama
menempuh pendidikan di Universitas Muhammadiyah Malang.
6. Semua
dosen
Program
Studi
Ilmu
Keperawatan
Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah mengajar, mendidik dan membimbing
selama masa belajar.
v
7. Teman-teman PSIK khususnya angkatan 2009 yang selalu memberikan
semangat dan motivasi kepada peneliti.
8. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa
disebutkan satu persatu.
Dan semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. mohon maaf
atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat. Semoga
Allah SWT senantiasa memudahkan langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu
menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin,
Wassalamualaikum. Wr. Wb.
Malang,
Penulis
vi
Januari 2014
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ................................ iv
KATA PENGANTAR ................................................................................... v
INTISARI...................................................................................................... vii
ABSTRACT ................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................ 6
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 6
1.4.1 Bagi Institusi Pendidikan .............................................................. 6
1.4.2 Bagi Rumah Sakit .......................................................................... 6
1.4.3 Bagi Perawat ................................................................................... 6
1.4.4 Bagi Klien ....................................................................................... 6
1.4.5 Bagi Peneliti .................................................................................... 6
1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 9
2.1 Konsep Terapi Latihan Ambulasi ......................................................... 9
2.1.1 Terapi Latihan ................................................................................. 9
2.1.2 Ambulasi ......................................................................................... 11
2.1.2.1 Definisi .............................................................................. 11
2.1.2.2 Manfaat Ambulasi ........................................................... 12
2.1.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ambulasi ............ 12
2.1.2.4 Syarat-Syarat Ambulasi .................................................... 15
2.1.2.5 Tahapan Ambulasi............................................................ 16
2.1.3 Terapi Latihan Ambulasi (Exercise Therapy Ambulation) ............. 19
2.2 Mobilitas .................................................................................................... 22
2.2.1 Definisi .............................................................................................. 22
2.2.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Mobilitas ........................... 22
2.2.3 Tujuan Mobilitas ............................................................................. 23
2.2.4 Macam-Macan Mobilitas ............................................................... 24
ix
2.3
2.4
2.2.5 Kondisi Patologi Yang Mempengaruhi Mobilitas ...................... 25
2.2.6 Penilaian Tingkat Mobilitas .......................................................... 26
Stroke ......................................................................................................... 30
2.3.1 Definisi .......................................................................................... 30
2.3.2 Anatomi Fungsional .................................................................... 30
2.3.3 Faktor Resiko Stroke ................................................................... 36
2.3.4 Manifestasi Klinis Stroke ............................................................ 38
2.3.5 Patofisiologi Stroke ...................................................................... 41
2.3.6 Dampak Stroke ............................................................................. 43
2.3.7 Komplikasi .................................................................................... 44
2.3.8 Tahapan Proses Pemulihan Stroke ............................................. 48
2.3.9 Skala Kecacatan Stroke ............................................................... 48
2.3.10 Stroke Berulang ............................................................................. 49
2.3.11 Rehabilitasi Pasca Stroke .............................................................. 51
Konsep Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat
Mobilitas Pasien Stroke ............................................................................ 53
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........ 57
3.1 Kerangka Konseptual .............................................................................. 57
3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................................. 59
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................. 60
4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 60
4.2 Kerangka Penelitian ................................................................................. 60
4.3 Populasi, Teknik Sampling dan Sampel ................................................. 61
4.3.1 Populasi ........................................................................................... 61
4.3.2 Teknik Sampling ............................................................................ 62
4.3.3 Sampel .............................................................................................. 62
4.4 Variabel Penelitian ................................................................................... 63
4.4.1 Variabel Independen ...................................................................... 63
4.4.2 Variabel Dependen ........................................................................ 63
4.5 Definisi Operasional ................................................................................ 63
4.6 Tempat Penelitian .................................................................................... 64
4.7 Waktu Penelitian ...................................................................................... 64
4.8 Instrumen Penelitian ............................................................................... 64
4.9 ProsedurPengumpulan Data .................................................................. 65
4.9.1 Tahap Persiapan ............................................................................. 65
4.9.2 Tahap Pelaksanaan ......................................................................... 66
4.9.3 Tahap Pengambilan Data .............................................................. 66
4.10 Analisa dan Pengelolahan Data .............................................................. 67
4.10.1 Teknik Pengelolahan Data .......................................................... 67
4.10.2 Analisis Univariat ........................................................................... 68
4.10.3 Analisis Bivariat ............................................................................ 68
x
4.11 Etika Penelitian ......................................................................................... 69
4.11.1 Autonomity ...................................................................................... 69
4.11.2 Anonymity (Tanpa nama) .............................................................. 69
4.11.3 Confidentiality (Kerahasiaan) ......................................................... 69
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ............................. 70
5.1 Karakteristik Sampel Penelitian ............................................................. 70
5.1.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia ................................. 70
5.1.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ................ 71
5.1.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ...... 71
5.1.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ........................ 72
5.2 Hasil Pengukuran Tingkat Mobilitas Sebelum Dilakukan Terapi
Latihan Ambulasi ...................................................................................... 72
5.3 Hasil Pengukuran Tingkat Mobilitas Sesudah Dilakukan Terapi
Latihan Ambulasi ...................................................................................... 73
5.4 Pengaruh Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas
Pasien Stroke di RS Wava Husada Kepanjen ....................................... 73
BAB VI PEMBAHASAN .............................................................................. 75
6.1 Interpretasi dan Diskusi Hasil Penelitian ............................................. 75
6.1.1 Identifikasi Karakteristik Responden ........................................ 75
6.1.2 Intensitas Tingkat Mobilitas Pasien Stroke Sebelum
Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi ......................................... 78
6.1.3 Intensitas Tingkat Mobilitas Pasien Stroke Sesudah
Dilakukan Terapi Latihan Ambulasi ......................................... 79
6.1.4 Pengaruh Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat
Mobilitas Pasien Stroke di RS Wava Husada Kepanjen ........ 83
6.1.5 Keterbatasan Penelitian .............................................................. 86
6.1.6 Implikasi Untuk Keperawatan ................................................... 87
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 89
7.1 Kesimpulan ............................................................................................... 89
7.2 Saran ............................................................................................................ 90
7.2.1 Bagi Penderita Stroke (Responden) ........................................... 90
7.2.2 Bagi Rumah Sakit ......................................................................... 90
7.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................................. 91
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 92
LAMPIRAN ................................................................................................. 96
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... 110
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hemisferium Serebri dari kiri .................................................................... 33
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ................................................................................ 57
Gambar 4.1 Kerangka Penelitian ................................................................................... 61
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Mobility ............................................................................................................... 26
Tabel 4.1 Definisi Operasional ....................................................................................... 64
Tabel 5.1 Nilai Mean, Median, Standar Deviasi, Nilai Maksimal Dan Nilai
Minimal Berdasarkan Usia di RS Wava Husada Kepanjen ......................... 70
Tabel 5.2 Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di RS
Wava Husada Kepanjen ................................................................................... 71
Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan di RS Wava
Husada Kepanjen .............................................................................................. 71
Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di RS Wava Husada
Kepanjen ............................................................................................................ 72
Tabel 5.5 Distribusi Frekwensi Responden Sebelum Dilakukan Terapi Latihan
Ambulasi di RS Wava Husada Kepanjen....................................................... 72
Tabel 5.6 Distribusi Tingkat Mobilitas Sesudah Dilakukan Terapi Latihan
Ambulasi di RS Wava Husada Kepanjen....................................................... 73
Tabel 5.7 Pengaruh Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat Mobilitas
Pasien Stroke...................................................................................................... 74
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Studi Pendahuluan & Penelitian Dari Kampus ............................ 96
Lampiran 2 Surat Ijin Studi Pendahuluan ...................................................................... 97
Lampiran 3 Surat Telah Melakukan Penelitian ............................................................. 98
Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden .............................................. 99
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ............................................... 100
Lampiran 6 Lembar Observasi ........................................................................................ 101
Lampiran 7 Rumus Perhitungan ..................................................................................... 102
Lampiran 8 SOP Terapi Latihan Ambulasi .................................................................. 103
Lampiran 9 Karakteristik Sampel .................................................................................. 105
Lampiran 10 Uji Wilcoxon............................................................................................... 107
Lampiran 11 Dokumentasi .............................................................................................. 108
xiv
92
DAFTAR PUSTAKA
Alimul H., Aziz. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta:
Salemba Medika.
American Heart Association. (2009). Stroke Risk Factor.
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml. Diakses 22 April 2013.
American Stroke Association. (2008). Quality of Life Among Stroke Survivors Evaluated 1
Year After Stroke : Experience of a Stroke Unit.
http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/31/12/2995. Diakses 22
April 2013
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien. Jakarta: Salemba Medika.
Berger & Williams. (1992). Fundamental Of Nursing; Collaborating For Optimal Health.
USA: Apleton & Lange.
Brunner, Suddart. (2000). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 3.
Jakarta: EGC.
Bungin, Burhan. (2003). Metode Penelitian Kualitatif. Edisi 3. Jakarta: PT Raja Grafindo
Persada.
Carpenito, L. J. (2001). Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan. Alih Bahasa
Ester. Editor, Bahasa Indonesia : Yasmin Asih. Jakarta : EGC.
Dahlan, Sopiyudi. (2009). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 4. Jakarta:
Salemba Medika.
Doenges, M. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan; Pedoman Untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien, Alih Bahasa I Made Kariasa, dkk. (2003),
Jakarta: EGC.
Feigin, V. (2006). Stroke Panduan Bergambar Tentang Pencegahan Dan Pemulihan Stroke.
Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer,
Harsono, (2003). Kapita Selekta Neurologi. Edisi 2. Jakarta: Gadjah Mada
Furqon. (2008). Statistika Terapan Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta.
Fransisca, Batticaca. (2008). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persarafan.
Jakarta: Salemba Medika.
Ginsberg, Lionel. (2007). Lecture Notes Neurologi. Jakarta : EMS.
Gloria M., Bulechek. (2012). Nursing Intervention Clasification (NIC). Phiadelphia:
Mosby Elsever.
93
Gordon, Neil F. (2002). Stroke Your Complete Exercise Guide. Terjemahan Sadoso
Sumosardjuno. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Guyton, Arthur C. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC.
Harrison. (2002). Prinsip – Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Volume 1. Jakarta: EGC
Helmi, Noor Zairin. (2012). Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta : Salemba
Medika.
Hidayat. (2009). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Bineka Cipta.
Hidayat, A Azis Alimul. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta :
Salemba Medika.
Japardi, I. (2002). Patofisiologi Stroke Infark Akibat Tromboemboli. Medan: Bagian Bedah
FK-USU.
Junaidi, Iskandar. (2006). Stroke A – Z. Jakarta: PT. Buana Ilmu Populer.
Junaidi, Iskandar. (2003). Panduan Praktis: Pencegahan dan Pengobatan Stroke. Jakarta: PT.
BIP
Judith, Wilkinson. (2007). Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC dan
Kriteria NOC. Edisi 7. Jakarta: EGC.
Lee, A., Wong, W., & Wong, S. (2005). “ Clinical guidelines for managing lower – limb
osteoarthritis in Hongkong primary care setting ”, Guidelines : 1 – 30
Lumbantobing S. (2003). Stroke Bencana Peredaran Darah di Otak. Jakarta: FK-UI.
Kozier, Barbara. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis. Edisi 5. Jakarta: EGC.
Kwakkel, G. Van Peppen. (2004). Effects Of Augmented Exercise Therapy Time After
Stroke. Available from
http://stroke.ahajurnals.org/cgi/content/full/35/11/2529. Accessed 20 Juni
20013
Kwakkel, G. (2007). Motor Rehabilitation Strategies After Stroke : What Is The Evidence?
Available From: http://www.oandp.org/publications/jop/2007/2007-13
Asp [Accessed 28 Juni 2013]
Mansjoer A., Suprohaita, Wardani W.I, Setiowulan W. (2007). Kapita Selekta
Kedokteran Jilid-2. Jakarta: Media Aesculapius FKUI.
Misbach, Jusuf. (2005). Stroke Dan Bahayanya. http://www.medicastore.com. Diakses
tanggal 9 Mei 2013.
Mubarak, W. I., & Chayatin, N. (2008). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta:
EGC.
Mulyatsih, E., & Ahmad, A. (2008). Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di Rumah.
Jakarta: FKUI.
94
Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem
Muskuloskeletal. Jakarta : EGC.
Neyer, J.R. Greenlund, K.J., Denny, C.H., Keenan, N.L., Casper, M, Labarthe, D.R.,
Et Al. (2007). Prevalence Of Stroke. USA.
Notoadmodjo, S. (2005). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoadmodjo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurna Ningsih, Lukman. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan
Sistem Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Nursalam & Ferry, Efendi. (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Perry & Potter. (2005). Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Volume 1. Jakarta: EGC.
Potter, P.A, & Perry, A.G. (2006) Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses,
dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. Alih Bahasa : Renata Komalasari, dkk. Jakarta:
EGC.
Priguna, Sidharta. (2004). Neurologi Klinis Dalam Praktek Umum. Jakarta: Dian Rakyat
University Press.
Roper, N. (2002). Prinsip-prinsip Keperawatan. Yogyakarta : Yayasan Essentia Medica.
Rrunner & Suddarth. (2002). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8. Volume 2. Jakarta:
EGC.
Susan J. Garrison. (2006). Dasar-Dasar Terapi dan Rehabilitasi Fisik. Jakarta:
Hipokrates.
Smeltzer, S. & Bare, B. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2. Edisi
8. Jakarta: EGC.
Soeparman. (2004). Panduan Senam Stroke. Jakarta: Puspaswara
Sugiyono. (2008). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan
R&D). Bandung: Alfabeta.
Sugiyono. (2009). Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: CV. Alfabeta.
Sugiyono. (2011). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Perry, G. A & Potter A.P. (2006). Clinical Nursing Skills &Techniques. (6th edition).
USA: Mosby
95
Price, S. (2006). Patofisiologi; Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 2. Jakarta:
EGC.
WHO. (2003) Fakta-Fakta Tentang Penyakit Jantung dan Stroke.
www.yayasanpedulijantungdanstroke.com. Diakses17 April 2013.
WHO. (2004). Neurology Atlas.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2004/9241562838.pdf. Diakses
tanggal 4 Mei 2013.
Wilson, L. M. (2002). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 1. Edisi
6. Jakarta: EGC.
Yastroki. (2007). Stroke Pembunuh No.3 di Indonesia. http://www.medicastore.com.
Diakses 15 Juni 2013.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Stroke sebagaimana pernyataan Iskandar (2004) Stroke sering
menimbulkan permasalahan yang kompleks, baik dari segi kesehatan,
ekonomi, dan sosial, serta membutuhkan penanganan yang komprehensif
dalam waktu yang lama bahkan sepanjang hidup pasien. Penyebab stroke
seperti yang diungkapkan oleh Smeltzer (2002), diakibatkan oleh salah satu
dari empat kejadian: trombosis, embolisme serebral, iskhemia, dan hemoragi serebral.
Penyebab stroke yang lain jarang terjadi seperti cacat bawaan pada dinding
pembuluh darah atau kelainan pada sistem pembekuan darah (Mulyatsih &
Ahmad, 2008).
Stroke ada yang menampakkan gejala, ada juga tidak (stroke tanpa
gejala disebut silent stroke), tergantung pada tempat dan ukuran kerusakan
(Feigin, 2006). Sekitar 90% pasien yang terserang stroke tiba-tiba mengalami
kelemahan atau kelumpuhan setengah badan. Gejala neurologis yang timbul
tergantung pada berat gangguan pembuluh darah dan lokasinya. Gejala klinis
stroke akut dapat berupa perubahan status mental, gangguan penglihatan,
afasia, vertigo, mual-muntah, nyeri kepala dan penurunan fungsi motorik
(Mansjoer, 2007). Dengan adanya perubahan tersebut, mobilitas penderita
stroke akan mengalami penurunan aktivitas seperti kelemahan menggerakkan
kaki, kelemahan menggerakkan tangan, ketidakmampuan bicara dan
ketidakmampuan fungsi-fungsi motorik lainnya.
2
Stroke sebagai salah satu penyakit gangguan pembuluh darah otak
dapat mengakibatkan cacat fisik yang disebut hemiplegy (kelumpuhan separo),
80-85% penderita stroke adalah stroke tipe iskemik yang terjadi akibat
obstruksi atau bekuan di satu atau lebih arteri besar pada sirkulasi serebrum.
Sel-sel saraf yang mengalami iskemik, 80% akan mengalami kerusakan
irreversible dalam beberapa menit. Otak tidak bisa menyimpan darah atau
oksigen dan membutuhkan pasokan konstan untuk berfungsi secara normal.
Otak membutuhkan arteri yang membawa darah dan oksigen. Ketika arteri
diblokir sel-sel otak tidak berfungsi dan mati dengan cepat. Itu sebabnya
stroke iskemik mengarah pada beberapa komplikasi seperti gangguan fisik
misalnya kehilangan fungsi motorik berupa hemiplegi, dan hemiparese.
Kehilangan fungsi komunikasi berupa disartria, afasia, aprasia.
Menurut WHO (2008), lima belas juta orang di seluruh dunia
terserang stroke setiap tahun, lima belas juta meninggal dan lima belas juta
lainnya menderita kecacatan. Secara global sekitar 80 juta orang menderita
akibat stroke, terdapat sekitar 10 juta korban stroke baru setiap tahun, dimana
sekitar 5 juta diantaranya meninggal dalam 12 bulan setelah stroke, sepertiga
mengalami cacat permanen dengan berbagai tingkatan dan sepertiga lainnya
memperoleh kembali kemandiriannya (Arif M, 2008).
Berdasarkan hasil penelitian Behavioral Risk Factor Surveillance System
(BRFSS) di Amerika Serikat tahun 2005, prevalensi penduduk Amerika yang
terserang stroke adalah 2,6% atau sekitar 5.839.000 orang. Prevalensi stroke
meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Pada usia 18-44 tahun prevalensinya meningkat sebesar 0,8% dan pada usia 65 tahun ke atas meningkat
8,1% (Neyer, 2007). Angka kejadian stroke di Indonesia meningkat tajam.
3
Saat ini Indonesia merupakan negara dengan jumlah penderita stroke terbesar
di Asia (Yastroki, 2007). Hasil Riset Kesehatan Dasar 2007 prevalensi stroke
di Indonesia 8,3 per 1.000 penduduk. Jumlah total penderita stroke di
Indonesia diperkirakan 500.000 setiap tahun. Dari jumlah penderita itu sekitar
2,5% atau 250.000 orang, 2 diantaranya meninggal dan sisanya cacat ringan
maupun lumpuh berat (Japardi dan Iskandar, 2007).
Dari jumlah klien stroke, 10% klien dapat kembali bekerja tanpa
kelemahan, 40% penyandang cacat ringan dan 50% penyandang cacat berat.
Untuk itu klien stroke membutuhkan program rehabilitasi (Sugiarto, 2004
dalam Widodo, 2009). Rehabilitasi ini dapat dilakukan jika telah melewati fase
akut, yaitu pada 2-4 minggu atau setelah serangan stroke melewati hari ke 7
(Gordon, 2002). Program rehabilitasi adalah bentuk pelayanan kesehatan
yang terpadu dengan pendekatan medik, psikososial, educational-vocational yang
melibatkan multidisiplin. Hal ini dikarenakan, terapi dan rehabilitasi yang
tepat dapat secara signifikan meningkatkan peluang kelangsungan hidup
pasien serta pemulihannya setelah stroke (Widodo, 2009). Ini dibuktikan oleh
penelitian-penelitian Pasific University di Oregeon bahwa satu bulan rehabilitasi
yang intensif, termasuk latihan-latihan fisik yang dilakukan pada kapasitas
fungsional penderita stroke memberikan hasil positif (Gordon, 2000).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kwakkel (2007) systematic
review, task oriented exercise training memiliki pengaruh kecil hingga sedang pada
kemampuan motorik penderita stroke, terutama jika dilakukan secara intensif
dan lebih dini. Dengan pemulihan secara terpadu dan sedini mungkin maka
semakin besar kemungkinan pengembalian fungsi, juga komplikasi akibat
4
imobilisasi dapat dicegah dan kecacatan lebih lanjut dapat dihindari sehingga
dapat mandiri tanpa tergantung pada orang lain (Harsono, 2005).
Salah satu bentuk rehabilitasi awal pada penderita stroke adalah
dengan memberikan terapi ambulasi. Ambulasi dini merupakan tahapan
kegiatan yang dilakukan segera pada pasien stroke dimulai dari bangun dan
duduk di sisi tempat tidur, sampai pasien turun dari tempat tidur, berdiri dan
mulai belajar berjalan dengan bantuan alat sesuai kondisi pasien (Roper,
2002). Latihan gerak aktif pada lengan yang sakit atau lumpuh dengan
bantuan tangan yang sehat dapat memperbaiki kesadaran posisi lengan
(Subianto, 2012). Selain positioning penderita dilatih untuk segera mobilisasi
dini karena dengan mobilisasi akan merangsang integrasi neurologik dan
merupakan
latihan
luas
gerak
sendi
yang
sangat
baik,
sehingga
memungkinkan perbaikan fungsi sensori motorik untuk melakukan pemetaan
ulang di area otak yang mengalami kerusakan. Penanganan yang dini pada
penderita stroke akan dapat memberikan hasil yang baik.
Berdasarkan data dari studi pendahuluan yang peneliti lakukan di
Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen jumlah pasien stroke Oktober –
Desember tahun 2012 sebanyak 117 pasien, sedangkan pada bulan Januari –
Agustus tahun 2013 jumlah pasien stroke sebanyak 355 pasien. Jumlah
penderita stroke satu bulan terakhir sebanyak 30 pasien. Pasien yang dirawat
hanya mendapatkan pengobatan sampai keadaan pasien lewat dari masa akut
dan belum ada terapi lanjutan sehingga pasien masih belum bisa berjalan,
maka dari itu pasien stroke ini membutuhkan terapi salah satunya adalah
Terapi Latihan Ambulasi yang dikenal dengan exercise therapy ambulation.
5
Berdasarkan latar belakang di atas maka peran perawat sangat
dibutuhkan untuk mengatasi permasalahan fisik dan kemampuan fungsional
serta mencegah permasalahan yang mungkin muncul pada penderita stroke.
Dari permasalahan tersebut maka perlu dilakukan penelitian untuk
mengetahui tentang “Efektivitas Terapi Latihan Ambulasi Terhadap Tingkat
Mobilitas Pasien Stroke di Rumah Sakit Wava Husada Kepanjen”.
1.2
R um usan M asalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang di atas maka yang ingin
peneliti ketahui adalah “Apakah Terapi Latihan Ambulasi efektif terhadap
tingkat mobilitas pasien stroke di RS Wava Husada Kepanjen?”.
1.3
T ujuan Penelitian
1.3.1T ujuan
Umum :
Tujuan umum dari penelitian ini adalah mengetahui efektivitas
Terapi Latihan Ambulasi terhadap tingkat mobilitas pasien stroke di RS Wava
Husada Kepanjen.
1.3.2
Tujuan Khusus :
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk:
1. Mendeskripsikan tingkat mobilitas pasien stroke di RS Wava Husada
Kepanjen sebelum diberikan terapi latihan ambulasi.
2. Mendeskripsikan tingkat mobilitas pasien stroke di RS Wava Husada
Kepanjen sesudah diberikan terapi latihan ambulasi.
3. Menganalisis tingkat mobilitas sebelum dan sesudah Terapi Latihan
Ambulasi diberikan pada pasien stroke di RS Wava Husada Kepanjen.
4. Mengetahui efektivitas terapi latihan ambulasi terhadap tingkat mobilitas
pada pasien stroke di RS Wava Husada Kepanjen.
6
1.4
M anfaat Penelitian
1.4.1Bagi
Institusi Pendidikan
Dapat menambah pengetahuan dan informasi tentang rehabilitasi
dan terapi latihan yang dapat digunakan untuk penderita stroke khususnya
mengenai terapi latihan ambulasi terhadap tingkat mobilitas pasien stroke dan
mencegah kecacatan lebih lanjut.
1.4.2
Bagi Rumah Sakit
Dapat memberikan tambahan informasi dan masukan bagi pihak
Rumah Sakit dalam pelaksanaan terapi latihan untuk meningkatkan mobilitas
pada penderita stroke, salah satunya dengan memberikan terapi latihan
ambulasi (exercise therapy ambulation).
1.4.3
Bagi Perawat
Dapat dijadikan sebagai masukan dalam memberikan pelayanan
dan Asuhan Keperawatan yang sesuai bagi pasien stroke sehingga
mendukung
penatalaksanaan
dan
meningkatkan
mutu
pelayanan
keperawatan.
1.4.4
Bagi Klien
Mempercepat proses pemulihan pada pasien stroke dengan
memaksimalkan kembali kerja otot sehingga mampu meningkatkan kemampuan mobilitas pasien dan mencegah kecacatan serta dapat mandiri tanpa
ketergantungan.
1.4.5
Bagi Peneliti
Menambah dan memperluas wawasan serta pengetahuan baru
tentang terapi latihan pada pasien stroke yang diharapkan dapat diaplikasikan
secara langsung pada pelayanan kesehatan.
7
1.5
K easlian Penelitian
1. Rendra Subianto (2012). “Pengaruh Latihan Rom (Range Of Motion)
Terhadap Perubahan Mobilisasi Pada Pasien Stroke”. Desain penelitian
yang digunakan dalam penelitian ini adalah pra eksperimental design dengan
one group pre dan post test design. Teknik pengambilan data adalah Consecutive
sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan mengukur kelompok
perlakuan
sebelum
mendapat perlakuan,
memberikan
perlakuan,
mengukur kelompok perlakuan setelah mendapat perlakuan. Hasil
penelitian didapatkan dari 20 responden hampir semua responden
mengalami perubahan mobilisasi. Dimana untuk ketergantungan
mobilisasi berat turun dengan rata-rata ketergantungan berat sampai
ketergantungan sedang, dan untuk ketergantungan mobilisasi ringan
terjadi peningkatan dengan rata-rata ketergantungan sedang sampai
ketergantungan ringan. Persamaannya pada desain penelitian dan variabel
yang diteliti yaitu mobilitas pasien stroke. Perbedaan dengan penelitian ini
adalah metode penelitian, subjek, tempat, waktu dan variabel penelitian
yaitu Terapi Latihan Ambulasi.
2. Wina Yulinda (2009). “Pengaruh Empat Minggu Terapi Latihan Pada
Kemampuan Motorik Penderita Stroke Iskemia Di RSUP H. Adam Malik
Medan”. Desain Penelitian ini menggunakan metode prospektif observasional
(kohort) tanpa kelompok control. Teknik pengambilan data adalah
consecutive sampling. Pengumpulan data menggunakan data sekunder dan
data primer. Hasil penelitian didapatkan ada perbedaan signifikan antara
kemampuan motorik awal setelah empat minggu terapi latihan, baik
diukur menggunakan indeks Barthel maupun MMT. Perbedaan dengan
8
penelitian ini adalah terapi yang digunakan, subjek, tempat, waktu, dan
variabel penelitian.
3. Wayan Darsana (2009). “Pengaruh ROM Terhadap Peningkatan
Kemandirian Pasien Hemiparese Dekstra Pasca Stroke Non-Hemoragik
di RSUD Sanjiwani Gianyar”. Penelitian ini dilaksanakan dengan metode
Pra Eksperiment Design dengan pengambilan sampel secara purposive
sampling. Sampel diambil dari pasien yang mengalami stroke yang dirawat
di Ruang Sahadewa RSUD Sanjiwani Gianyar. Perbedaan dengan
penelitian ini adalah peneliti melakukan penelitian tentang tingkat
mobilitas pasien stroke setelah dilakukan terapi latihan ambulasi,
sedangkan penelitian Wayan Darsana meneliti peningkatan kemandirian
pasien stroke, perbedaan yang lain adalah metode pnelitian, terapi, subjek,
tempat, dan waktu penelitian.