C. ASUHAN KEPERAWATAN KASUS 1. Pengkajian
I. BIODATA IDENTITAS PASIEN
Nama : An. A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 3 tahun
Status Perkawinan : Belum Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : Belum sekolah
Pekerjaan : -
Alamat : Jln. Pimpinan Gg. Tabah No.3 Medan
Tanggal Masuk RS : 29 Mei 2014
No. Register : 00.92.73.20
RuanganKamar : Ruang III, Melati I
Golongan Darah : -
Tanggal Pengkajian : 02 Juni 2014 Tanggal Operasi
: - Diagnosa Medis
:
Asma Bronchial
II. KELUHAN UTAMA
Ibu pasien mengatakan An.A sesak nafas yang tidak berhubungan dengan aktivitas dan Ibu pasien mengatakan bahwa An. A tidak tahan terkena debu dan
bulu kucing.
III. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
A. ProvocativePalliative
1. Apa penyebabnya
Ibu pasien mengatakan An.A tidak tahan terkena debu dan bulu kucing. 2.
Hal-hal yang memperbaiki keadaan Ibu pasien mengatakan An.A dibawa berobat dan cukup istirahat.
Universitas Sumatera Utara
B. QuantityQuality
1. Bagaimana dirasakan
Ibu pasien mengatakan An.A sering mengeluh sakit di dada yang menyebar ke seluruh bagian dada.
2. Bagaimana dilihat
Pasien tampak sesak saat bernafas.
C. Region
1. Dimana lokasinya
Ibu pasien mengatakan sesak nafas yang dialami An.A di bagian dada. 2.
Apakah menyebar Ibu pasien mengatakan sesak nafas yang dialami An.A hanya di bagian
dada.
D. Severity
Aktivitas An.A terbatas saat sesaknya timbul
E. Time
Ibu pasien mengatakan sesak yang dialaami An.A timbul saat terkena debu.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit yang pernah dialami
Ibu pasien mengatakan An. A tidak pernah mengalami penyakit terdahulu.
B. Pengobatantindakan yang dilakukan
Pengobatan tindakan yang dilakukan tidak ada karena sebelumya pasien
tidak pernah dirawatdioperasi. C. Pernah dirawatdioperasi
Ibu pasien mengatakan An.A tidak pernah dirawat dirumah sakit ataupun
dioperasi. D. Lama dirawat
Pasien sebelumnya tidak pernah dirawat jadi tidak ada lama rawatan yang dilampirkan.
E. Alergi
Kategori