© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
1
KOLERASI TES KU LI T CU KI T D EN GAN KEJAD I AN SI N U SI TI S M AKSI LA KRON I S D I BAGI AN T H T FK U SU RSU P H . AD AM M ALI K M ED AN TAH U N 2 0 0 1
Z ALFI N A CORA Pr og r a m Pe n d id ik a n D ok t e r Sp e sia lis
Bid a n g St u d i I lm u Pe n y a k it TH T- KL Fa k u lt a s Ke d ok t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
BAB I P EN D AH U LU AN
1 . La t a r Be la k a n g Sinusit is m ak sila k r onis adalah per adangan m uk osa sinus m ak sila dengan
k eluhan lebih dar i 3 bulan.
1 .
Sinus par anasal adalah r ongga –r on gga didalam t u lan g k epala y ang t er let ak disek it ar r ongga hidung dan m em puny ai hubungan dengan
m elalui m uar any a.
2
Sam pai saat ini sinusit is m ak sila k r onis m asih m er upak an m asalah dan m er upak an subj ek y ang selalu diper debat k an, baik m engenai et iologi, k eluhan,
diagnosis m aupun t indak an selanj ut ny a.
3
Ber beda dengan sinusit is ak ut , sinusit is k r onis biasany a suk ar disem buhk an dan hasil pengobat an ser ing m engecew ak an,
baik unt uk dok t er dan t er ut am a unt uk pender it a.
4
Pender it a biasany a m em puny ai k eluhan hidung t er sum bat , sak it k epala, cair an m engalir dibelak ang hidung, hidung
ber bau dan pencium an ber k ur ang.
1,5,6
Ber bagai et iologi dan fak t or pr edisposisi ber per an dalam t im bulny a peny ak it ini, seper t i dev iasi sept um , polip k av um nasi, t um or hidung dan nasofar ing ser t a
alergi.
7,8
Menur ut Lucas seper t i y ang dik ut ip Moh. Zam an , et iologi sin usit is adalah sangat k om plek s. Hany a 25 disebabk an oleh infek si, selebihny a 75 disebabk an
oleh aler gi dan k et idak seim ban gan pada sist im sar af ot on om y an g m en im bu lk an per u bah an- per ubahan pada m uk osa sinus.
3
Aler gi adalah salah sat u fak t or pr ediposisi da lam pat ogenesis sinusit is m ak sila k r onis, y ang m engak ibat k an edem a m uk osa dan hiper sek r esi, k eadaan ini
ak an m enim bulk an peny um bat an m uar a sinus m engak ibat k an st asis sek r et . Hal ini sebagai m edium infek si y ang ak hir ny a m eny ebabk an sinusit is k r onis.
1,7,8
Peny ak it aler gi adalah suat u peny im pangan r eak si t ubuh t er hadap papar an bahan asing y ang m enim bulk an gej ala pada or ang y ang ber bak at at opi sedangk an
pada k ebany ak an or ang t idak m enim bulk an r eak si apapun.
9,10
Gan ggu an aler gi pada h idu n g t er n y at a lebih ser ing dar i per k ir aan dok t er m aupun or ang aw am , y ait u m eny er ang sek it ar 10 dar i populasi um um .
8
Pr ev alensi r init is aler gi t elah dik et ahui ber v ar iasi ant ar a 5 – 1 0 panduduk diber bagai k ot a di dunia.
11
I nsiden r init is di Bandung 1, 5 , di Sub Bagian Aler gi- I m unologi Bagian THT FKUI RSCM selam a set ahun 1992 adalah 1,14 .
1 2
dan di RSUP H. Adam Malik Medan t ahun 1993- 1994 sebesar 16, 44 .
12
Sinusit is dibagi m enj adi 1 sinusit is ak ut , bila infek si beber apa har i sam pai beber apa m inggu, 2 sinusit is sub ak ut , beber apa m inggu sam pai beber apa bulan, 3
sinusit is k r onis, beber apa bulan sam pai beber apa t ahun.
1 , 1 4 , 1 5
Menur ut Cauw enber ge 1983 , disebut sinusit is k r onis bila infek si sudah lebih dar i 3 bulan.
1 4
Sinus m ak sila m er upak an sinus y ang paling ser ing t er infek si, k ar en a m er upak an sinus par anasal y ang t er besar , let ak m uar any a lebih t inggi dar i dasar
sinus, sehingga alir an sek r et dr eanase dar i sinus m ak sila sangat t er gant ung dar i
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
2
ger ak an silia. Dasar sinus m ak sila adalah dasar ak ar gigi pr osesus sehingga infek s i gigi dapat m eny ebabk an sinusit is m ak sila. Muar a sinus m ak sila t er let ak di m eat us
m edius, disek it ar hiat us sem ilunar is y ang sem pit sehingga m udah t er sum bat .
1 4
Diagnosis sinusit is m ak sila k r onis ber dasar k an anam nenis y ang cer m at , pem er ik saan r inosk opi ant er ior dan post er ior , adany a sek r et k ent al per ulen,
pem er ik saan penunj ang seper t i t r ansilum inasi, pem er ik saan r adiolog, fungsi sinus m ak sila dan sinosk opi. Bila per lu dapat dilak uk an pem er ik saan hist opat ologi,
nasoendosk opi ser t a CT scan.
1
Rinit is aler gi dapat dit egak k an ber dasar k an anam nesis, bila t er dapat 2 at au lebih gej ala seper t i ber sin- ber sin lebih 5 k ali set iap ser angan, hidung dan m at a gat al
, ingus encer lebih dar i sat u j am dan hidung t er sum bat , m ak a diny at ak an posit if. Ham pir 50 diagnosis r init is aler gi dapat dit egak k an dar i anam nesis saj a.
1 6
Oleh k ar ena fak t or aler gi m er upak an salah sat u peny ebab t im bulny a sinusit is m ak sila k r onis, m ak a per lu dilak uk an t es k ulit epider m al ber upa t es k ulit cuk it Pr ick
t es, t es t usuk . Tes ini cepat , sim ple, t id ak m eny ak it k an, r elat if am an dan j ar ang m enim bulk an r eak si anafilak t ik .
10, 17, 18, 19
Unt uk m enj am in ak ur asiny a, t es cuk it har us dilak sanak an set elah t er lam paui m asa ‘w ash out ’ obat ant i aler gi y ang t er ak hir dik onsum siny a . Sebagai cont oh ,
ant ihist am in sedat if 1 m in ggu , an t ih ist am in n on sedat if 2- 4 h ar i, k or t ik ost er oid 6- 8 m inggu.
1 1
Uj i cuk it m er upak an pem er ik saan y ang paling pek a unt uk r eak si- r eak si y an g diper ant ai oleh I gE dan dengan pem er ik saan ini aler gen pey ebab ak an dapat
dik et ahui.
16,20
Dalam penelit ian ini diagnosis sinusit is m ak sila k r onis y ang disebabk an oleh aler gi, dit egak k an ber dasar k an anam nesis, pem er ik saan THT r ut in, pem er ik saan fot o
polos sinus par anasal dan t es k ulit cuk it . 2 . M a sa la h p e n e lit ia n
Dar i hasil penelit ian y ang dilak uk an oleh beber apa ahli bahw a salah sat u fak t or pr edisposisi sinusit is m ak sila k r onis adalah aler gi, t im bul k einginan penelit i
unt uk m enget ahui seber apa besar per k ir aan aler gi sebagai salah sat u fak t or pr edisposisi t im bu ln y a sin u sit is m ak sila k r on is di Bagian THT FK USU RSUP H. Adam
Malik Medan. Dipilihny a sinus m ak sila sebagai obj ek y ang dit elit i m engingat sinus m ak sila lebih
ser ing m engalam i per adangan dibandingk an dengan sinus par anasal y ang lain.
Dihar apk an set elah penelit ian ini pem er ik saan aler gi pada k asus sin u sit is m ak sila k r onis dapat dik er j ak an secar a r ut in sehingga pengobat an sinusit is m ak sila
k r onis lebih ak ur at . 3 . H ipot e sis
Aler gi m er upak an fak t or y ang sangat ber pengar uh pada k ej adian sinusit is m ak sila k r onis.
4 . T u j u a n p e n e l i t i a n 4 . 1 . Um um
4. 1. 1. Menent uk an seber apa besar per anan aler gi sebagai fak t or pr esdisposisi sinusit is m aksila kr onis.
4.2. Khusus 4. 2. 1 Menget ahui seber apa besar hasil t es k ulit cuk it posit ip pada
pender it a sinusit is m ak sila k r onis.
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
3
5 . M a n f a a t p e n e lit ia n
Dar i hasil penelit ian ini dihar apk an dapat m em per oleh nilai, ber apa besar per anan aler gi y ang dianggap sebagai fak t or pr edisposisi sinusit is m ak sila k r onis,
sehingga pen gobat an lebih ak u r at .
BAB I I TI N JAU AN KEPU STAKAAN
