Profil Penderita Penyakit Tuberkulosis Paru di RSU Siti Hajar Medan

PROFIL PENDERITA PENYAKIT TUBERKULOSIS PARU

DI RSU SITI HAJAR MEDAN

Oleh: SOFIE ZALITHA

080100376

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

PROFIL PENDERITA PENYAKIT TUBERKULOSIS PARU

DI RSU SITI HAJAR MEDAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran

Oleh: SOFIE ZALITHA

080100376

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

LEMBAR PENGESAHAN

Profil Penderita Penyakit Tuberkulosis Paru di RSU Siti Hajar Medan Nama : Sofie Zalitha

NIM : 080100376

Pembimbing Penguji I

(dr. Isti Ilmiati F, M.Sc, CM-FM, M.PD.ked) (dr. M. Fahdy, Sp. OG) NIP : 19670527 1999903 2 001 NIP: 19640509 199503 1 001

Penguji II

(Prof. dr. A. Afif Siregar, Sp. A (K), Sp. JP (K) ) NIP: 19500416 197711 1 001

Medan,22 Desember 2011 Dekan Fakultas Kedokteran-USU

( Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD – KGEH ) NIP : 195402201 198011 1 001

PROFIL PENDERITA PENYAKIT TUBERKULOSIS PARU DI RSU SITI HAJAR MEDAN

Abstrak

Mycobacterium tuberculosis telah meninfeksi sepertiga penduduk dunia. Menurut World Health Organization (WHO) sekitar 8 juta penduduk dunia menderits tuberkulosis (TB)dengan kematian 3 juta orang per tahun. Meskipun penyakit ini tergolong ganas, namun kesadaran masyarakat masih rendah. Terlihat rendahnya angka yang ditemuan pada penderita tuberkulosis paru di tempat pelayanan

kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat profil penderita tuberkulosis paru klinis terhadap pasien tuberkulosis paru di RSU Siti Hajar Medan. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif yang dilakuakan dengan metode pendekatan Cross Sectional.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar penderita tuberkulosis paru berjenis kelamin laki-laki 33 orang (55%), dengan kisaran umur 22-39 tahun. Rata-rata perndidikan sekolah menengah dengan penghasilan kurang. Berdasarkan kebiasan merokok, 34 orang (56.7%) penderita TB paru merupakan perokok aktif dengan pola hidup yang cukup (tidak terlalu baik/buruk).

PROFILE OF PATIENT INFECTED BY PULMONARY TUBERCULOSIS DISEASE IN RSU SITI HAJAR MEDAN

Abstract

Mycobacterium tuberculosis has been infecting one-third of world population, World Health Organization (WHO) report abaout 8 million of world population suffered from tuberculosis with 3 million people death per year. Though this disease is pertained cruetly,but the awareness of sosiety is still low. It can be seen from the finding number of lungs tuberculosis patient. This research is aimed to know the profile of lungs tuberculosis patient in RSU Siti Hajar Medan.

The research used descriptive method wihich is done by Cross Sectional approach. The reasult showed gender factor is mostly men that can be found in 33 person (55%). Wiht average age 22-39 years old. Their education level factor is mostly junior high with fixed job but low income. Based on smoking habits, there are 34 person (56.7%) with active smoker and with mostly have a bad lifestyle.

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah S.W.T. yang dengan petunjuk dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan KTI (Karya Tulis Ilmiah) yang berjudul “Profil Penderita Penyakit Tuberkulosis Paru di RSU Siti Hajar Medan”. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada:

1. Bapak Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc(CTM), Sp.A (K), selaku rektor Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

3. Ibu dr. Isti Ilmiati F, M.Sc, CM-FM, M.PD.ked, selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga proposal ini dapat terselesaikan dengan baik.

4. Bapak dr. M. Fahdy, Sp. OG, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan masukan-masukan untuk penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.

5. Bapak Prof. dr. A. Afif Siregar, Sp. A (K), Sp. JP (K), selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.

6. Ayahanda Rizal Fahlevi Hasibuan, SE, MBA dan ibunda Dr. Ameta Primasari Tarigan, drg, M. Dsc, M. Kes beserta saudara-saudara kandungku atas seluruh kasih sayang, doa dan dukungan selama menjalani pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran.

7. Saudara Nasan Martua Siregar, yang telah banyak memberikan dukungan selama penyusunan karya tulis ilmiah ini.

8. Sahabat-sahabat T. Amira Raihan Nasution, Frihastina Lubis, Rini Nurrakhmah, Sonia Sirait, Astrid Nazli, Mutiara Aini Malau, Welly Siagian, Juang Zebua, M.Nawal Hasya dan seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Medan, 18 Desember 2011

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ... i

ABSTRAK ... ii

ABSTRACT ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

DAFTAR ISI ... vi

DAFTAR TABEL ... viii

DAFTAR GAMBAR ... ix

DAFTAR LAMPIRAN ... x

BAB 1 PENDAHULUAN... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah... 3

1.3. Tujuan Penelitian ... 3

1.3.1. Tujuan Umum ... 3

1.3.2. Tujuan Khusus ... 3

1.4. Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1. Tuberkulosis ... 5

2.1.1. Definisi ... 5

2.1.2. Etiolog ... 5

2.1.3. Faktor Risiko ... 7

2.1.4. Patogenesis... 8

2.1.5. Klasifikasi ... 10

2.2. Tuberculosis Paru ... 13

2.2.3. Diagnosa ... 14

2.2.4. Pemeriksaan Laboratorium ... 15

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 18

3.1. Kerangka Konsep ... 18

3.2. Variabel dan Definisi Operasional ... 18

3.2.1. Variabel ... 18

3.2.2. Definisi Oprasional ... 19

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 21

4.1. Jenis Penelitian ... 21

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 21

4.3. Populasi dan Sampel ... 21

4.3.1.Populasi ... 21

4.3.2.Sampel ... 21

4.4. Metode Pengumpulan Data ... 22

4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data ... 22

4.5.1. Pengelolahan Data... 22

4.3.2. Analisa Data ... 23

BAB 5 ... 24

5.1. Hasil Penelitian ... 24

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 24

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden... 25

5.1.3. Deskripsi Faktor Risiko ... 27

5.2. Pembahasan ... 27

BAB 6 ... 29

6.1. Kesimpulan ... 29

6.2. Saran ... 29

DAFTAR PUSTAKA ... 30 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

3.1. Definisi Oprasional 19

5.1. Distribusi Karakteristik Umur Responden 25

5.2. Distribusi Karakteristik Jenis Kelamin Responden 25 5.3. Distribusi Karakteristik Pendidikan Responden 26 5.4. Distribusi Karakteristik Pekerjaan Responden 26

5.5. Distribusi Faktor Risiko Merokok Responden 27

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1. Gambaran Radiologi Pendertita TB paru 16

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP LAMPIRAN 2 CONTENT VALIDITY

LAMPIRAN 3 KUESIONER DAN DATA KUESIONER LAMPIRAN 4 DATA INDUK

LAMPIRAN 5 OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN LAMPIRAN 6 SURAT IZIN SURVEI AWAL PENELITIAN

LAMPIRAN 7 SURAT IZIN PENELITIAN DAN SELESAI PENELITIAN LAMPIRAN 8 LEMBAR EC

PROFIL PENDERITA PENYAKIT TUBERKULOSIS PARU DI RSU SITI HAJAR MEDAN

Abstrak

Mycobacterium tuberculosis telah meninfeksi sepertiga penduduk dunia. Menurut World Health Organization (WHO) sekitar 8 juta penduduk dunia menderits tuberkulosis (TB)dengan kematian 3 juta orang per tahun. Meskipun penyakit ini tergolong ganas, namun kesadaran masyarakat masih rendah. Terlihat rendahnya angka yang ditemuan pada penderita tuberkulosis paru di tempat pelayanan

kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat profil penderita tuberkulosis paru klinis terhadap pasien tuberkulosis paru di RSU Siti Hajar Medan. Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif yang dilakuakan dengan metode pendekatan Cross Sectional.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar penderita tuberkulosis paru berjenis kelamin laki-laki 33 orang (55%), dengan kisaran umur 22-39 tahun. Rata-rata perndidikan sekolah menengah dengan penghasilan kurang. Berdasarkan kebiasan merokok, 34 orang (56.7%) penderita TB paru merupakan perokok aktif dengan pola hidup yang cukup (tidak terlalu baik/buruk).

PROFILE OF PATIENT INFECTED BY PULMONARY TUBERCULOSIS DISEASE IN RSU SITI HAJAR MEDAN

Abstract

Mycobacterium tuberculosis has been infecting one-third of world population, World Health Organization (WHO) report abaout 8 million of world population suffered from tuberculosis with 3 million people death per year. Though this disease is pertained cruetly,but the awareness of sosiety is still low. It can be seen from the finding number of lungs tuberculosis patient. This research is aimed to know the profile of lungs tuberculosis patient in RSU Siti Hajar Medan.

The research used descriptive method wihich is done by Cross Sectional approach. The reasult showed gender factor is mostly men that can be found in 33 person (55%). Wiht average age 22-39 years old. Their education level factor is mostly junior high with fixed job but low income. Based on smoking habits, there are 34 person (56.7%) with active smoker and with mostly have a bad lifestyle.

BAB 1 PENDAHULUAN

1.5. Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi bakterial yang disebakan oleh mikroorganisme Mycobacterium tuberkulosis yang mengenai paru-paru manusia tetapi dapat juga mengenai organ maupun jaringan lain seperti kulit, mata, kelenjar limfe, tulang, selaput otak dan organ lainnya (insidensi sebesar 20%).

Penyakit tuberkulosis paru (TBC) adalah suatu infeksi yang disebabkan oleh bakteri mycrobacterium tuberculosis. Bakteri ini dikenal sebagai bakteri Batang Tahan Asam (BTA). Transmisi penyakit TBC terjadi di udara yaitu melalui droplet yang dihasilkan oleh penderita TBC paru yang infeksius.

Pada bulan Maret 1993 WHO mendeklarasikan TB sebagai obat global sebagai Global health emergency. TB dianggap sebagai masalah kesehatan dunia yang penting karena kurang lebih 1/3 penduduk dunia terinfeksi mikrobakterium TB. Pada tahun 1998 ada 3.617.047 kasus TB tercatat diseluruh dunia. Sebagaian besar dari kasus TB ini (95%) dan kematiannya (98%) terjadi di negara-negara yang sedang berkembang. Diantara mereka 75% berada pada usia produktif yaitu 20-49 tahun. Karena penduduk yang padat dan tingginya pravelensi maka lebih dari 65% dari kasus TB yang baru muncul di Asia.

Di negara maju seperti Eropa Barat dan Amerika Utara, angka kesakitan maupun angka kematian TB paru pernah menurun secara tajam. Di Amerika Utara angka kematian berkisar 15-30%.(public health jurnal)

Tuberkulosis dapat dibagi menjadi tuberkulosis paru, ekstraparu, atau keduanya. 80% kasus baru TB umumnya adalah tuberkulosis paru (TBC), tetapi jika disertai dengan infeksi HIV, tuberkulosis dapat bermanifestasi sebagai TB paru dan ekstraparu secara bersamaan, sekitar 2/3 pasien HIV dengan tuberkulosis memiliki baik TBC paru maupun TB ekstraparu ataupun TB ekstraparu sendiri (Raviglione, 2008).

Di Indonesia, TBC adalah penyebab kematian kedua setelah penyakit jantung. Selain itu Indonesia adalah Negara ketiga di dunia yang mempunyai penderita TBC terbanyak setelah Cina dan India. Pada tahun 1998 diperkirakan TB di China, India dan Indonesia adalah 1.828.000, 1.414.000, dan 591.000 kasus. Bedasarkan survey kesehatan rumah tangga 1985 dan survey kesehatan nasional 2001, TB menempati ranking 3 sebagai penyebab tertinggi kematian di Indonesia. Pravelensi nasional terakhir TB diperkirakan 0,24%. (Asril Bahar, 2006)

Sekitar 1/3 populasi dunia sudah terinfeksi oleh basil TB, 5-10% orang yang terinfeksi basil TB (tanpa infeksi HIV) akan menjadi infeksius dan menimbulkan gejala. Menurut WHO, jumlah terbesar penderita baru TB terdapat di Asia Tenggara, dengan jumlah 35% dari keseluruhan kasus secara global. Indonesia merupakan negara ketiga terbesar dalam jumlah kasus TB di dunia. Setiap tahunnya, jumlah kasus baru TB di Indonesia bertambah 25% dan sekitar 140.000 kematian di Indonesia setiap tahunnya disebabkan oleh TB (WHO, 2008).

Oleh karena itu penelitian ini berawal dari keingin tahuan penulis terhadap penyakit tuberkulosis yang semakin banyak dan tiap tahunnya meningkat. Sementara itu program permerintah yang berjalan untuk menuntaskan penyakit ini kian kerap dijalankan. Tetapi peningkatan jumlah kasus dan kematian selalu bertambah.

Penularan antar keluarga kerap terjadi pada penderita TBC ini dan komplikasi juga terjadi yang diakibatkan oleh tidak tuntasnya proses penyembuhan yang dilakukan oleh penderita. Di penelitian ini penulis ingin mengetahui karakteristik dan faktor-faktor resiko yang membuat seseorang rentan untuk terkena penyakit TBC.

1.6. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan pertanyaan penelitian yaitu bagaimanakah profil penderita TB paru pada tahun 2011 di RSU Siti Hajar?

1.7. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui profil penderita TB paru pada tahun 2011 di RSU Siti Hajar.

1.3.2. Tujuan Khusus

Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:

1. Mengetahui karakteristik dari segi umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan pasien RSU Siti Hajar Medan

2. Mengetahui faktor risiko merokok dan pola hidup (lifestyle) pasien RSU Siti Hajar Medan.

3. Membandingkan profil penderita penyakit TB paru antara RSU swasta dengan RSU pemerintah.

1.8. Manfaat Penelitian

1. Pada masyarakat, penelitian ini bermanfaat bagi masyarakat yang menderita TB mengetahui bahwa mereka memiliki penyakit yang dapat menular.

2. Dalam bidang kesehatan penelitian ini bermanfaat supaya tenaga kesehatan dapat menyadari pentingnya pemeriksaan tuberkulosis paru untuk mencegah penularan tuberkulosis.

3. Penelitian ini juga dapat memberi manfaat kepada mahasiswa kedokteran dalam membantu proses pembelajaran mahasiswa tentang penyakit tuberkulosis.

4. Menambah wawasan penulis mengenai tata cara melakukan penelititan secara baik dan benar.

5. Menjadi dasar yang dapat digunakan sebaagai informasi untuk penelitian-penelitian selanjutnya.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Tuberkulosis

2.1.1. Definisi

Menurut Kamus Kedokteran Dorlan (2002), tuberkulosis adalah setiap penyakit menular pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh Mycobacterium dan ditandai dengan pembentukan tuberkel dan nekrosis kaseosa pada jaringan-jaringan.

Terdapat beberapa istilah lain yang perlu diketahui dalam memahami penyakit tuberkulosis. Infeksi Mycobacterium tuberculosis yang masih dapat ditahan oleh sistem imun sehingga tidak bermanifestasi klinis disebut infeksi tuberkulosis laten, sementara jika sudah menimbulkan manifestasi klinis dengan konfirmasi isolasi organisme Mycobacterium tuberculosis pada pemeriksaan disebut tuberkulosis aktif . Tuberkulosis primer merupakan hasil dari kontak pertama dengan basil tuberkulosis sementara tuberkulosis postprimer merupakan hasil dari infeksi laten yang mengalami reaktivasi. (Weinberger, 2008)

2.1.2 Etiologi

Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri anaerob berbentuk batang, Mycobacterium tuberculosis dari famili Mycobacteriaceae dan ordo Actinomycetales. Dari keseluruhan kompleks Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis adalah mikroorganisme tersering yang menginfeksi manusia. Mikroorganisme lain dalam

kompleks Mycobacterium tuberculosis adalah M. bovis, M. caprae, M. africanum, M. Microti, M. Pinnipedii, M.canettii (Raviglione,2008).

Mycobacterium tuberculosis adalah bakteri aerobik berbentuk batang lurus atau sedikit melengkung, tidak berspora dan tidak berkapsul. Bakteri ini berukuran lebar 0,3 – 0,6 mm dan panjang 1 – 4 mm. Dinding Mycobacterium tuberculosis sangat kompleks, terdiri dari lapisan lemak cukup tinggi (60%). Penyusun utama dinding sel Mycobacterium tuberculosis ialah asam mikolat, lilin kompleks (complex-waxes), trehalosa dimikolat yang disebut cord factor, dan mycobacterial sulfolipids yang berperan dalam virulensi. Asam mikolat merupakan asam lemak berantai panjang (C60 – C90) yang dihubungkan dengan arabinogalaktan oleh ikatan glikolipid dan dengan peptidoglikan oleh jembatan fosfodiester. Unsur lain yang terdapat pada dinding sel bakteri tersebut adalah polisakarida seperti arabinogalaktan dan arabinomanan. Struktur dinding sel yang kompleks tersebut menyebabkan bakteri Mycobacterium tuberculosis bersifat tahan asam, yaitu apabila sekali diwarnai akan tetap tahan terhadap upaya penghilangan zat warna tersebut dengan larutan asam – alkohol. (PDPI, 2002)

Manusia adalah satu-satunya reservoir bagi Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini menyebar melalui udara tepatnya melalui droplets dari manusia yang terinfeksi. Droplet ini berukuran 1-5πm, dimana satu kali batuk dapat menghasilkan 3000 droplet, dimana hanya 10 bacil yang diperlukan untuk menginisiasi infeksi. (Herchline, 2011)

2.1.3 Faktor Risiko

Yang termasuk faktor resiko dari tuberkulosis paru adalah:

• Merokok

Merokok termasuk dalam faktor resiko TBC terkait pada menurunnya sistem pernapasan seseorang dikarenakan merokok.

• Umur

Imunitas seseorang yang telah lanjut usia, biasa lebih rendah daripada orang yang masi muda.

• Lingkungan

 Kepadatan dari lingkungan sekitar rumah  Kebersihan sekitar rumah

 Fentilasi rumah maupun kamar

 Kelembapan (suhu) sekitar pemukiman • Lifestyle (pola hidup)

Tindakan yang mempengaruhi kesehatan pada pederita dan calon penderita tersebut yang dikaitkan dengan seberapa besar penularan akan terjadi. (Tuberkulosis Klinis,2002)

2.1.4 Patogenesis

Infeksi primer terjadi pada saat kontak pertama kali dengan basil tuberkulosis. Basil yang terinhalasi kemudian masuk ke alveolus terminal, bermultiplikasi dan membentuk fokus Gohn. Melalui saluran lymph, basil tuberkulosis masuk ke kelenjar getah bening di hilus kemudian menyebabkan hilar lymphadenopathy. Hilar lymphadenopathy dan fokus Gohn kemudian disebut kompleks primer. Dari kompleks primer, basil tuberkulosis dapat terbawa ke kelenjar-kelenjar getah bening regional, kemudian ke kelenjar-kelenjar getah bening lain di seluruh tubuh, ataupun melewati saluran lymph dan masuk ke pembuluh darah dan menginfeksi organ-organ lain di seluruh tubuh (Mohapatra, 2009)

Menurut Wallgren dalam Smith (2003), penyakit tuberkulosis mengikuti satu pola tertentu yang terbagi dalam 4 tahap. Tahap pertama, yaitu 3-8 minggu setelah droplet yang mengandung bacil tuberkulosis sampai di alveoli, bakteri ini akan menyebar mengikuti sirkulasi limfatik ke regional lymph nodes di paru, membentuk Ghon-complex. Tahap kedua, berlangsung sekitar 3 bulan, ditandai dengan penyebaran bakteri tuberkulosis secara hematogen ke organ-organ lain. Pada tahap ketiga, terjadi inflamasi pada permukaan pleura yang dapat menyebabkan rasa nyeri dada. Tahap ini dapat berlangsung sekitar 3-7 bulan, tetapi dapat tertunda hingga kurang lebih 2 tahun. Pada tahap ini, bakteri bebas dan komponen-komponennya berinteraksi dengan CD4 Lymphocytes dan menimbulkan reaksi inflamasi. Tahap terakhir, yaitu tahap resolusi, dimana penyakit ini tidak berkembang lagi, berlangsung selama 3 tahun. Dalam tahap ini lesi ekstrapulmonal sering menunjukkan gejala klinis , misalnya di

sendi atau tulang bermanifestasi sebagai nyeri punggung kronik. (Smith, 2003)

Pada infeksi primer, penderita tuberkulosis umumnya tidak akan mengalami gejala yang bermakna. Hal yang akan muncul pada infeksi primer hanya respon lokal jaringan setempat dan tanda-tanda sensitisasi sistem imun oleh basil tuberkulosis yang dapat dilihat dengan tes tuberkulin yang positif. Hanya sekitar 5% infeksi primer tuberkulosis yang tidak dapat dikontrol oleh sistem imun dan menyebabkan gejala pada tuberkulosis primer. Hal ini dapat terjadi apabila seseorang mengalami imunodefisiensi oleh karena obat-obatan, alkoholisme, HIV/AIDS, atau keganasan. Walaupun hampir seluruh infeksi primer dapat diatasi oleh sistem imun, tetapi belum tentu seluruh basil tereliminasi dari tubuh penderita. Sejumlah basil tuberkulosis akan tetap tinggal dalam fase dorman. (Weinberger, 2009)

Pada umumnya manusia yang terinfeksi TB tidak akan mengalami perkembangan penyakit lagi setelah infeksi primer (Smith, 2003). Akan tetapi jika pada suatu saat terjadi ketidakseimbangan respon imun dan infeksi, fokus dorman basil tuberkulosis tersebut dapat menjadi aktif dan menyebabkan gejala penyakit, atau disebut juga reaktivasi tuberkulosis (Weinberger, 2009)

Faktor resiko yang dapat menyebabkan perubahan dari infeksi primer asimptomatik menjadi penyakit yang aktif yaitu usia, status imun yang imunodefisiensi, malnutrisi, alkoholik, malabsorbsi, gastrektomi, pengobatan dengan steroid jangka panjang, pengunaan kemoterapi sitotoksik, silikosis. Faktor resiko yang meningkatkan resiko terinfeksi

tuberkulosis yaitu tinggal di lingkungan yang terlalu padat dan ventilasi yang kurang memadai.(Ali, 2005)

2.1.5 Klasifikasi (Badan Pemeriksa Nasional TB)

- Klasifikasi berdasarkan organ tubuh yang terkena:

• Tuberkulosis paru : tuberkulosis yang menyerang jaringan (parenkim) paru. tidak termasuk pleura (selaput paru) dan kelenjar pada hilus.

• Tuberkulosis ekstra paru : tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru, misalnya pleura, selaput otak, selaput jantung (pericardium), kelenjar lymfe, tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan lain-lain.

- Klasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis, yaitu pada TB Paru:

1) Tuberkulosis paru BTA positif

a) Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif

b) 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan foto toraks dada menunjukkan gambaran tuberkulosis

c) 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB positif

d) 1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika

2) Tuberkulosis paru BTA negatif

Kasus yang tidak memenuhi definisi pada TB paru BTA positif. Kriteria diagnostik TB paru BTA negatif harus meliputi :

a) Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negative b) Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis c) Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT d) Ditentukan (dipertimbangkan) oleh dokter untuk diberi

pengobat

- Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit.

1) TB paru BTA negatif foto toraks positif dibagi berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya, yaitu bentuk berat dan ringan. Bentuk berat bila gambaran foto toraks memperlihatkan gambaran kerusakan paru yang luas (misalnya proses “far advanced”), dan atau keadaan umum pasien buruk.

2) TB ekstra-paru dibagi berdasarkan pada tingkat keparahan penyakitnya, yaitu:

a) TB ekstra paru ringan, misalnya: TB kelenjar limfe, pleuritis eksudativa unilateral, tulang (kecuali tulang belakang), sendi, dan kelenjar adrenal.

b) TB ekstra-paru berat, misalnya: meningitis, milier, perikarditis, peritonitis, pleuritis eksudativa bilateral,

TB tulang belakang, TB usus, TB saluran kemih dan alat kelamin.

Catatan:

• Bila seorang pasien TB paru juga mempunyai TB ekstra paru, maka untuk kepentingan pencatatan, pasien tersebut harus dicatat sebagai pasien TB paru.

• Bila seorang pasien dengan TB ekstra paru pada beberapa organ, maka dicatat sebagai TB ekstra paru pada organ yang penyakitnya paling berat.

- Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya

Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya dibagi menjadi beberapa tipe pasien, yaitu:

a. Kasus baru yaitu pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan (4 minggu).

b. Kasus kambuh (Relaps) yaitu pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, didiagnosis kembali dengan BTA positif (apusan atau kultur).

c. Kasus setelah putus berobat (Default ) yaitu pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA positif.

d. Kasus setelah gagal (Failure) yaitu pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.

e. Kasus Pindahan (Transfer In) yaitu pasien yang dipindahkan dari UPK yang memiliki register TB lain untuk melanjutkan pengobatannya

f. Kasus lain yaitu semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas. Dalam kelompok ini termasuk Kasus Kronik, yaitu pasien dengan hasil pemeriksaan masih BTA positif setelah selesai pengobatan ulangan.

Catatan:

TB paru BTA negatif dan TB ekstra paru, dapat juga mengalami kambuh, gagal, default maupun menjadi kasus kronik. Meskipun sangat jarang, harus dibuktikan secara patologik, bakteriologik (biakan), radiologik, dan pertimbangan medis spesialistik.

2.2. Tuberkulosis Paru 2.2.1. Definisi

Definisi tuberkulosis paru menurut Dorland (2002) adalah infeksi paru oleh Mycobacterium tuberculosis.

2.2.2. Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala untuk PTB adalah batuk > 2 minggu, peningkatan produksi sputum dan batuk, dan terdapat gejala penurunan berat badan, anoreksia, fatigue, demam, dan keringat malam. Tanda yang spesifik PTB adalah haemoptysis atau adanya darah pada sputum (Varaine et al, 2010)

Menurut Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis oleh Departamen Kesehatan Republik Indonesia (2007), gejala utama

pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih dari satu bulan. Setiap orang yang datang ke unit pelayanan kesehatan dengan gejala tersebut diatas, dianggap sebagai seorang tersangka (suspek) pasien TB, dan perlu dilakukan pemeriksaan dahak secara mikroskopis langsung.

2.2.3. Diagnosa

Semua suspek TB diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari, yaitu sewaktu - pagi - sewaktu (SPS). Diagnosis TB Paru pada orang dewasa ditegakkan dengan ditemukannya kuman TB (BTA). Pada program TB nasional, penemuan BTA melalui pemeriksaan dahak mikroskopis merupakan diagnosis utama. Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya. Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya berdasarkan pemeriksaan foto toraks saja. Foto toraks tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada TB paru, sehingga sering terjadi overdiagnosis. Gambaran kelainan radiologik Paru tidak selalu menunjukkan aktifitas penyakit (Depkes, 2007)

2.2.4. Pemeriksaan Laboratorium

• Pemeriksaan Dahak Mikroskopis

penularan. Pemeriksaan dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3 spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS).

• Pemeriksaan Radiologik

Pemeriksaan standar ialah foto toraks PA. Pemeriksaan lain atas indikasi: foto lateral, top-lordotik, oblik, CT-Scan. Pada pemeriksaan foto toraks, tuberkulosis dapat memberi gambaran bermacam-macam bentuk (multiform). Gambaran radiologik yang dicurigai sebagai lesi TB aktif :

- Bayangan berawan / nodular di segmen apikal dan posterior lobus atas paru dan segmen superior lobus bawah - Kaviti, terutama lebih dari satu, dikelilingi oleh bayangan

opak berawan atau nodular - Bayangan bercak milier

- Efusi pleura unilateral (umumnya) atau bilateral (jarang)

Gambaran radiologik yang dicurigai lesi TB inaktif :

- Fibrotik - Kalsifikasi

Gambar 2.1

Luluh paru (destroyed Lung) adalah gambaran radiologik yang menunjukkan kerusakan jaringan paru yang berat, biasanya secara klinis disebut luluh paru . Gambaran radiologik luluh paru terdiri dari atelektasis, ektasis/ multikaviti dan fibrosis parenkim paru. Sulit untuk menilai aktiviti lesi atau penyakit hanya berdasarkan gambaran radiologik tersebut. Perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologik untuk memastikan aktivitas penyakit.

Luas lesi yang tampak pada foto toraks untuk kepentingan pengobatan dapat dinyatakan sbb (terutama pada kasus BTA negatif) :

- Lesi minimal , bila proses mengenai sebagian dari satu atau dua paru dengan luas tidak lebih dari sela iga 2 depan (volume paru yang terletak di atas chondrostemal junction dari iga kedua depan dan prosesus spinosus dari vertebra torakalis 4 atau korpus vertebra torakalis 5), serta tidak dijumpai kaviti

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep

Merupakan kerangka konsep pada penelitian ini adalah :

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

3.2. Variabel dan Definisi Operasional 3.2.1. Variabel

Variable yang telah diteliti dalam penelitian ini adalah data-data karakteristik dan faktor resiko yang terdapat pada pasien pengidap TB paru positif.

Karakteristik:

• Umur

• Pekerjaan

• Jenis kelamin

• Pendidikan

Pasien pengidap penyakit TB paru

Faktor Resiko:

• Merokok

3.2.2. Definisi Oprasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional

No. Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur

1. Umur rentang usia

penderita kuesioner.

kuesioner Wawancara Anak-anak:0-12 Remaja:14-21 Dewasa:22-29 Paruh baya:40-59 Lansia:>60

Ordinal

2. Jenis kelamin

laki-laki ataupun perempuan.

kuesioner Wawancara Laki-laki Perempuan

Nominal

3. Pekerjaan hal yang dilakukan penderita untuk mengisi waktunya sehari-hari.

kuesioner Wawancara Sesuai dengan pekerjaan penderita

Nominal

4. Pendidikan pendidikan terakhir yang diambil/disel esaikan oleh penderita.

kuesioner Wawancara SD,SMP,SMA, D3 atau S1

5. Merokok Tembakau yang digulung dengan kertas dan dibakar untuk dihisap asapnya.

kuesioner Wawancara Merokok: (+) Tidak merokok:(-)

Nominal

6. Pola hidup Gaya hidup /kebiasaan penderita.

kuesioner Wawancara Baik: 10-12 benar Cukup:7-9 benar Buruk: ≤6 benar

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan desain cross sectional, dimana penelitian ini menggambarkan kriteria pasien yang sering terpapar penyakit TB paru di rumah RSU Siti Hajar Medan.

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan di RSU Siti Hajar Medan Selayang. Waktu penelitian telah dilaksanakan pada bulan Agustus 2011.

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi

Populasi penelitian dalam penelitian ini adalah pasien yang telah didiagnosa positif TB paru pada bulan Agustus 2011 di RSU Siti Hajar.

4.3.2. Sampel dan Jumlah Sampel

Pasien yang didiagnose menderita TB paru di RSU Siti Hajar. Besar sampel pada penelitian ini tergantung pada jumlah data yang diperoleh pada saat pengumpulan data.

4.4. Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data-data diperoleh dari kuesioner yang ditanyakan kepada pasien-pasien yang telah di diagnosa dan dilakukan pemeriksaan foto toraks di RSU Siti Hajar, Medan. Data dikumpulkan pada bulan Agustus 2011. Data-data yang memenuhi kriteria diolah dan disajikan dalam bentuk tabel dan dideskripsikan.

4.5. Metode Pengolahan dan Analisa Data

Dalam penelitian ini dihasilkan data dari kuesioner yang telah dikumpulkan setelah itu dimasukkan kedalam program Statistic Product and Service Solution (SPSS) 17.0 dan disajikan dalam bentuk tabel pada pembahasan.

4.5.1. Pengelolahan Data

Pengelolahan data hasil penelitian ini diinformasikan dengan menggunakan langkah-langkah berikut:

1. Editing: untuk melengkapi kelengkapan,konsistensi dan kesesuaian antara kriteria yang diperlukan untuk menjawab tujuan penelitian.

2. Coding: untuk mengkuantifikasi data kualitatif atau membedakan aneka karakter. Pemberian kode ini sangat diperlukan terutama dalam rangka pengelolahan data, baik secara manual maupun dengan menggunakan computer.

3. Cleaning: pemeriksaan data yang sudah dimasukkan ke dalam program computer guna menghindari terjadinya kesalahan pada pemasukan data.

Data yang dikumpulkan telah dianalisa dengan proram komputer dengan menggunakan teknik analisa data penelitian ini menggunakan Statistical Product and Service Solution (SPSS). Hasil analisa data disajikan dalam bentuk tabel dan dideskripsikan.

BAB 5

HASIL PENELITIAN

5.1. Hasil Penelitian

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Kota Medan merupakan daerah tingkat II yang berstatus kotamadya yang merupakan ibukota provinsi Sumatra Utara. Medan adalah pintu gerbang wilayah Indonesia bagaian barat dan juga sebagai gerbang masuknya wisatawan baik asing maupun domistik. Kota Medan memiliki luas 26.510 hektar atau 3,6% dari keseluruhan wilayah Sumatra Utara. Dengan demikian, bila dibandingkan dengan kota/kabupaten lainya, medan memiliki luas wilayah yang relative kecil dengan jumlah penduduk yang relative besar.

Jumlah penduduk kota Medan sebesar 2.036.018 jiwa dengan jumlah wanita lebih banyak yaitu 1.010.174 sedangkan jumlah lelaki 995.968 jiwa. Jumlah ini merupakan jumlah penduduk tetap, sedangkan penduduk tidak tetap mencapai 500.000 jiwa. Selanjutnya dilihat dari struktur umur penduduk, Medan dihuni lebih kurang 1.377.751 jiwa usia produktif (15-59 tahun). Slanjutnya dari tingkat pendidikan rata-rata lama sekolah penduduk mencapai 10,5 tahun.

Penelitian ini dilakukan di RSU Siti Hajar yang berlokalisasi di Padan Bulan, Medan. Didirikan pada tahun 1985 oleh Alm.dr. H.Mokhtar Tarigan, SpS.

5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden

Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Umur Responden Di RSU Siti Hajar.

Umur Frekuensi Persen

Anak-anak 1 1,7

Remaja 9 15,0

Dewasa 18 30,0

Paruh baya 17 28,3

Lansia 15 25,0

Total 60 100,0

Dari tabel di atas, dapat dilihat bahwa hasil pengumpulan data menurut rentang usia yang lebih dominan menderita TBC di RSU Siti Hajar adalah di kalangan dewasa yaitu 30%.

Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Jenis Kelamin Responden Di RSU Siti Hajar.

Jenis Kelamin Frekuensi Persen

Laki-laki 33 55,0

Perempuan 27 45,0

Total 60 100,0

Dari tabel di atas diketahui bahwa laki-laki lebih dominan menderita TBC daripada perempuan di RSU Siti Hajar.

Tabel 5.3 Distribusi Karakteristik Pendidikan Responden Di RSU Siti Hajar.

Pendidikan Frekuensi Persen

SD 13 21,7

SMP 15 25,0

SMA 13 21,7

D3 7 11,7

S1 12 20,0

Total 60 100,0

Dari tabel di atas diketahui bahwa banyak dari pasien di RSU Siti Hajar hanya menyelesaikan sekolah dasar (21,7%) dan sekolah menengah (46,7%) sahaja.

Tabel 5.4 Distribusi Karakteristik Pekerjaan Responden Di RSU Siti Hajar.

Pekerjaan Frekuensi Persen

Valid Pelajar 7 11,7

Mahasiswa 6 10,0

Wiraswata/Petani 21 35,0

Pegawai/Guru 8 13,3

IRT 11 18,3

Total 53 88,3

Missing 7 11,7

Dari tabel di atas diketahui bahwa karakteristik pekerjaan pasien pengidap TBC di RSU Siti Hajar adalah menengah kebawah.

5.1.3. Deskripsi Faktor Risiko Responden

Tabel 5.5 Distribusi Faktor Resiko Merokok Responden Di RSU Siti Hajar.

Merokok Frekuensi Persen

Ya 34 56,7

Tidak 26 43,3

Total 60 100,0

Dari tabel di atas dapat dilihat responden yang perokok berkisar 56,7% dan yang tidak berkisar 43,3%.

Tabel 5.6 Distribusi Faktor Resiko Pola Hidup Responden Di RSU Siti Hajar.

Pola Hidup Frekuensi Persen

buruk 27 45,0

cukup 31 51,7

baik 2 3,3

Total 60 100,0

Dari tabel di atas diketahui bahwa pola hidup pasien baik pada pasien RSU Siti Hajar masyarakat hanya berkisar 3,3 %, cukup sebesar 51,7% dan pengetauan buruk sebesar 45%.

5.2. Pembahasan

Dalam penelitian ini diketahui bahwa dari 60 responden penderita TBC di RSU Siti Hajar lebih dominan laki-laki yakni 33 (55%) begitu pula pada penelitian Mual Bobby, jenis kelamin terbanyak adalah laki-laki dengan

jumlah responden 29 (53,7%). Sementara itu Irma Tabrani juga mendapati 60% responden penelitian di RSUP H. Adam Malik berjenis kelamin laki-laki. WHO menyatakan bahwa penderita TB lebih banyak dijumpai pada laki-laki. Penelitian Nakagawa dkk tahun 2001 mengemukakan bahwa perempuan sering terambat dan kurang berminat ke pusat pelayanan kesehatan dibandingkan laki-laki (Simion, 2008).

Penelitian ini mendapati kisaran usia antara 12-70 tahun. Umur terbanyak responden adalah 22-39 tahun (dewasa) yaitu 18 responden (30%). Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 2004 melaporkan prevalensi tuberkulosis di 30 provinsi, Indonesia mendapati 38,6% pada usia 25-44 tahun dengan jumlah responden 319 orang menderita TBC.

Status pendidikan pada penelitian ini lebih banyak yang berpendidikan menengah yaitu 28 responden (46,7%), sama dengan penelitian lain yaitu Simion Sembiring (64%), Irma Tabrani (57,14%) dan Mual Bobby (81,5%). Terlihat pada tabel bahwa pendidikan tidak mempengaruhi kejadian penyakit.

Status pekerjaan terbanyak adalah wiraswasta/petani sebanyak 21 responden (35%). Sama seperti penelitian yang dilakukan oleh Irma Tabrani di RSUP H. Adam Malik sebanyak 41,43%. Tingkat keberhasilan penuntasan penyakit TBC biasanya rendah pada kelompok ini oleh karena faktor ekonomi yang turut berperan terhadap kepatuhan berobat (Irma, 2008).

Pada distribusi faktor resiko merokok dan pola hidup (lifestyle) didapati 34 responden (56,7%) adalah perokok aktif, sama seperti penelitian Nunung Nurjanah didapati 55,56% penderita TB paru merupakan perokok aktif. Pola hidup pada hasil penelitian ini berkisar 51,7% dengan status cukup. Rusnoto dkk melaporkan 84% responden mempunyai pola hidup yang memenuhi syarat kesehatan.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan tujuan dan hasil penelitian, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Karakteristik penderita TB paru di RSU Siti Hajar menurut umur adalah dewasa dari rentang umur 22-39 tahun, dominan laki-laki, pendidikan pasien tidak terlalu berpengaruh karena angka persentasi tidak jauh berbeda, dan pekerjaan yang paling banyak adalah wiraswasta/petani. 2. Dapat dilihat bahwa pasien penderita TB paru di RSU Siti Hajar lebih

banyak yang perokok aktif daripada yang tidak, sedangkan pola hidup mereka masi dalam katagori cukup.

3. Antara RSU swasta dengan RSU pemerintahan mempunyai karakteristik dan faktor resiko yang sama.

6.2. Saran

1. Peningkatan program-program sosialisasi kepada masyarakat tentang pentingnya meningkatkan kualitas hidup (pola hidup) dan juga

peningkatan pengetahuan tentang penyakit (minimal penyakit yang sedan dialaminya).

2. Peningkatan kerjasama, komunikasi, serta hubungan yang baik antara dokter, pasien, keluarga pasien, serta paramedis dalam menjalankan hak dan kewajiban masing-masing dalam menangani penyakit.

DAFTAR PUSTAKA

Goe F Brooks dkk, Mikrobiologi Kedokteran ;Jawetz, Melnick & Adleberg’s Medical Microbiology, Edisi 23, 2004:325.

Staf Pengajar FK UI, Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran, Edisi Revisi, April 1993:192.

Evelyn C. Pearce, Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, Desember 2009:255.

Sastroasmoro, S.,Ismael, S., 2010. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis, Ed. 3Jakarta: Sagung Seto

Fajar, Ibnu et al.,2009. Statistika untuk Praktisi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu Wahyuni, AS., 2007. Statistika Kedokteran (disertai aplikasi dengan SPSS. Jakarta:

Bamboedoe Communication).

Das, D. K., 2000. Fine-Needle Aspiration Cytology in the Diagnosis of Tuberculous Lesion. Scientific Communications 2000; 31(11): 626 -632.

Departeman Kesehatan Republik Indonesia, 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Edisi 2. Direktorat Jenderal PP & PL, Gerakan Terpadu Nasional TB.

Dorland, W.A., 2002. Kamus Kedokteran Dorland. Edisi 29. Jakarta: EGC.

Herchline et al, 2011. Tuberculosis. Medscape Reference. Available from:

Jha, B.C., Dass, A., Nagarkar, N.M., Gupta, R., Singhal S., 2001. Cervical tuberculous lymphadenopathy: changing clinical pattern and concepts in management. Postgrad Medical Journal 2001; 77: 185-187.

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2011. TBC Masalah Kesehatan Dunia.

Available from :

Kesuma, A. 2010. Kejadian Tuberkulosis Pada Anggota Keluarga yang Tinggal Serumah Dengan Penderita TB Paru BTA Positif. Repository USU. Available

from

Kritski, A., De Melo, F.A.F., 2007. Tuberculosis in Adults. In : Palomino, J.C., Leao, S.C., Ritacco, V.,. Tuberculosis 2007: From Basic Science to Patient Care. 1st ed. Belgium: Bourcilier Kamps, 487 - 524

Legesse, et al, 2011. Knowledge of cervical tuberculosis limfadenitis and its treatment in pastoral communities of the Afar region, Ethiopia. BMC Public Health 2011; 11: 1-9.

Lubis, H.M.N.D., Lubis,H.M.L., Lisdine, Hastuti, N.W. 2008. Dark Specks and Eosinophiic Granular Necrotic Material as Differentiating Factors between Tuberculous and Nontuberculous Abcesses. Indonesian Journal of Pathology 2008; 17(2) : 49 -52

Mason, C., Summer, W., 2005. Respiratory Infections : Mycobacterial Diseases. In: Ali, J., Summer, W., Levitzky, M., (eds) Pulmonary Patophysiology. 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 182-193.

McClay, J., et al. Scrofula. Medscape Reference. Available from:

Mohapatra, P.R., dan Janmeja, A.K., 2009. Tuberculous Limfadenitis. Journal Association of Physicians India 2009; 57: 589-590.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2002. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia.

Raviglione, M.C., dan O’Brien, R.J., 2008. Tuberculosis. In: Fauci et al (eds) Harrison’s Principle of Internal Medicine. 17th edition. New York: McGraw-Hill, 1006-1038.

Smith, I., 2003. Mycobacterium Tuberculosis Pathogenesis and Molecular Determinants of Virulence.Clinical Microbiology Reviews 2003; 16(3): 463-496.

Varaine et al, 2010. Tuberculosis. 5th edition. Paris: Medecins Sans Frontieres

Wahyuni, A.S. 2008. Statistika Kedokteran. Jakarta: Bambodoea Communication

Weinberger, S.E, Cockrill, B.A., Mandel J., 2008. Tuberculosis and Nontuberculous Mycobacteria. In : Weinberger, S.E, Cockrill, B.A., Mandel J. Principles of Pulmonary Medicine. 5th edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 306 – 315.

WHO, 2006. Improving diagnosis and treatment of smear negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents. WHO Stop TB Department.

Tabrani, Irma, 2008. Konversi Sputum BTA pada Fase Intensif TB Paru Kategori I antara Kombiasi Dosis Tetap (KDT) dan Obat anti Tuberkulosis (OAT) generik di RSUP. H. Adam Malik Medan.

Sembiring, Simion, 2008. Multi-Drug Resistence (MDR) pada Penderita Tuberkulosis Paru dengan diabetes Melitus.

Nurjanah, Nunung, 2005. Survie Suspek Tuberkulosis (TB) Paru dan Gambaran Epidemiologi TB Paru di Desa Kesenet kecamatan Banjarmangu Kabupaten Banjarnegara.

Survei Kesehatan Rumah tangga 2004. Survei Prevalensi Tuberkulosis Tahun 2004. Jakarta : Badan Litbang Depkes.

Parhusip, Mual, 2009. Peranan foto dada dalam Mendiagnosis Tuberkulosis Paru Tersangka dengan BTA Negatif di Puskesmas Kodya Medan.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : SOFIE ZALITHA

Tempat / Tanggal Lahir : Medan, 06 OKTOBER 1991

Agama : Islam

Alamat : Jln. Universitas No.36

Riwayat Pendidikan :

1. TK Darma Wanita (1994-1996)

2. Sri Kuala Lumpur (1996-1998)

3. SD Al-Azhar Medan (2000-2003)

4. SMP Ma’had Al-Zaytun (2003-2005)

5. Utama International School (2005-2007)

6. SMA Negeri 1 Bandung (2007-2008)

Riwayat Pelatihan : Pelatihan Tekhnik Penjahitan Luka TBM FK USU Riwayat Organisasi : Anggota SCORA FK USU

CONTENT VALIDITY

NAMA : Sofie Zalitha

NIM : 080100376

FAKULTAS : Kedokteran Universitas Sumatera Utara

JUDUL PENELITIAN : Profil Penderita Penyakit Tuberkulosis Paru (TBC) di RSU Siti Hajar Medan

DOSEN PEMBIMBING : dr. Isti Ilmiati F, M.Sc, CM-FM, M.PD.ked

Dengan hormat,

Kuesioner yang telah digunakan dalam penelitian ini telah divalidasi dengan validity of content. Pengesahan ini dilakukan oleh dr.Amira Permatasari Tarigan, Sp.P dari Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Kuesioner telah disetujui untuk digunakan dalam penelitian yang merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Block Community Research Programme.

Demikian surat pernyataan ini. Terima Kasih.

Medan, 8 Desember 2011

Diketahui oleh, Disahkan oleh,

Nama:

Tanggal lahir:

Pendidikan: SD/SMP/SMA/D3/S1 Pekerjaan:

Alamat dan No telp.:

1. Apakah ada dari keluarga anda/orang yang dekat dengan lingkungan anda mengidap penyakit TBC?

a) Ya b) Tidak

Jika “ya” , sebutkan hubungan anda dengan yang bersangkutan!

2. Apakah lingkungan disekitar tempat tinggal anda lembab dan kotor? a) Ya

b) Tidak

3. Apakah anda suka membersihkan rumah dan sekitarnya? a) Ya

b) Tidak

4. Apakah rumah anda mempunyai fentilasi (jendela)? a) Ya

b) Tidak

5. Apakah kamar anda (dirumah) berfentilasi? a) Ya

6. Apakah anda suka membuang ludah/dahak sembarangan? a) Ya

b) Tidak

7. Apakah anda sering membersihkan diri anda setelah berpergian dari luar rumah?

a) Ya b) Tidak

8. Apakah populasi ditempat tinggal anda padat? a) Ya

b) Tidak

9. Apakah anda sering keluar malam? a) Ya

b) Tidak

Jika “ya”,karena apa?

10.Apakah sering merasa lemah,letih dan lesu setelah bekerja seharian? a) Ya

b) Tidak

11.Apakah anda makan teratur?(3x sehari) a) Ya

b) Tidak

12.Apakah anda tidur teratur? (8jam sehari) a) Ya

DATA KUESIONER

Nama p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12

Rina ya tidak ya ya ya ya ya ya tidak ya ya tidak

Susanti tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya tidak ya ya tidak Fauzi tidak tidak ya tidak tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak

Iwan tidak tidak ya ya ya ya ya ya ya ya ya tidak

Anita ya tidak ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya Marina tidak ya ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya

Nazrah ya ya ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya tidak

Karim tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya ya ya

Hitam ya ya ya ya ya ya ya tidak tidak ya ya ya

M.H tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya tidak tidak David tidak ya ya ya ya tidak tidak ya ya ya tidak tidak Mery ya tidak ya ya ya tidak ya tidak tidak ya ya tidak Bowo ya ya ya ya tidak tidak tidak ya ya ya tidak tidak Zul tidak ya ya ya tidak tidak tidak ya ya ya tidak tidak Ngedak tidak tidak ya ya ya ya tidak ya tidak ya ya ya

Irsyad ya ya ya ya ya tidak ya ya ya ya tidak ya

Syah tidak ya ya ya ya tidak ya ya tidak ya tidak ya Bambang tidak ya ya ya ya ya tidak tidak ya ya tidak tidak Esri tidak tidak ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya Fadli ya ya ya ya tidak tidak ya ya tidak tidak ya tidak Ganda ya ya ya ya ya tidak ya ya tidak tidak ya ya Eva ya tidak ya ya ya tidak ya tidak tidak ya ya ya Sri ya ya ya ya ya tidak ya tidak tidak ya tidak tidak Suruh tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya ya tidak Nyakdin tidak tidak ya ya tidak ya tidak ya tidak ya tidak tidak Macik ya ya ya ya ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya Ida ya tidak ya ya tidak tidak ya tidak tidak ya ya ya

Rahma ya ya ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya

Karman ya ya ya ya ya ya tidak ya ya ya tidak tidak

Syamsudin tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya ya ya

Saidi ya ya ya ya ya ya ya tidak tidak ya ya ya

Jenda M tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya tidak tidak Mirdianto tidak ya ya ya ya tidak tidak ya ya ya tidak tidak Deliana ya tidak ya ya ya tidak ya tidak tidak ya ya tidak Kornelius ya ya ya ya tidak tidak tidak ya ya ya tidak tidak Nande S tidak ya ya ya tidak tidak tidak ya ya ya tidak tidak

Njarumi ya ya ya ya ya tidak ya ya ya ya tidak ya Listiani tidak ya ya ya ya tidak ya ya tidak ya tidak ya Umasda tidak ya ya ya ya ya tidak tidak ya ya tidak tidak

Egia ya tidak ya ya ya ya ya ya tidak ya ya tidak

Kaman tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya tidak ya ya tidak Ngamenken tidak tidak ya tidak tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak Kopon T tidak tidak ya ya ya ya ya ya ya ya ya tidak Nimbangen ya tidak ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya

Rini tidak ya ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya

Syarikat S tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya ya ya

Baris T ya ya ya ya ya ya ya tidak tidak ya ya ya

Ponidi tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya tidak tidak Hajanudin tidak ya ya ya ya tidak tidak ya ya ya tidak tidak Ingat ya tidak ya ya ya tidak ya tidak tidak ya ya tidak Cyntia ya ya ya ya tidak tidak tidak ya ya ya tidak tidak Elida tidak ya ya ya tidak tidak tidak ya ya ya tidak tidak H.Jariah tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya tidak ya ya tidak Pulung G tidak tidak ya tidak tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak Dewi R tidak tidak ya ya ya ya ya ya ya ya ya tidak Jonah ya tidak ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya Adir G tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya tidak ya ya tidak Cynthia tidak tidak ya tidak tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak

DATA INDUK

No. Nama JK Umur Pendidikan pekerjaan Merokok Pola Hidup

1 Rina Ginting P 50 SMP Petani tidak cukup

2 Susanti Barus P 32 D3 IRT tidak kurang

3 Fauzi Fahlevi L 18 SMA Mahasiswa tidak kurang

4 Iwan A.Cristova L 23 SMA Mahasiswa ya cukup

5 anita Susanti P 22 SMA Wiraswata tidak cukup

6 Marina P 30 D3 IRT ya cukup

7 Nazrah P 50 SMP IRT tidak cukup

8 Karim Ginting L 68 SD - ya cukup

9 Hitam Sembiring L 48 SMP Petani ya cukup

10 M.H. Marpaung L 58 SMP Wiraswata ya kurang

11 Rusli Ginting L 53 SD Petani ya cukup

12 David Sembiring L 50 S1 Wiraswata ya kurang

13 Mary P 57 SMP IRT tidak cukup

14 Bowo L 28 SMA Wiraswata ya kurang

15 Zulfikar Ginting L 39 S1 Pegawai ya kurang

16 Ngedak Ginting L 65 SD - ya cukup

17 M.Irsyad L 23 SMA Mahasiswa ya kurang

18 Syahrial L 50 D3 Wiraswata ya cukup

19 Bambang S. L 29 SMA Wiraswata ya kurang

20 Esri Saragih P 28 S1 Pegawai tidak baik

21 Fadli Tarigan L 16 SMP Pelajar tidak cukup

22 Ganda Girsang L 12 SD Pelajar tidak cukup

23 Eva Sembiring P 25 S1 Guru tidak baik

24 Sri Anita P 21 SMA Mahasiswa tidak cukup

25 Suruh Sembiring L 64 SMP Petani ya kurang

26 NyakDin P 69 SD - tidak kurang

27 Macik Lubis L 16 SD Pelajar tidak cukup

28 Idawati P 30 S1 IRT tidak cukup

29 Rahma P 53 S1 IRT tidak cukup

30 Karman L 56 S1 Wiraswata ya kurang

31 Syamsudin L 56 S1 Wiraswata ya cukup

32 Saidi L 26 S1 Pegawai ya cukup

33 Jenda Malam P 70 SD IRT ya kurang

34 Mirdianto L 21 SMA Mahasiswa ya kurang

35 Deliana P 40 D3 IRT tidak cukup

38 Lana.T L 59 SMP Petani ya cukup

39 Njarumi P 65 SMP IRT ya kurang

40 Listiani P 18 SMP Pelajar tidak cukup

41 Umasda L 45 S1 Guru ya kurang

42 Egia L 23 SMA Mahasiswa ya cukup

43 Kaman Kaban L 60 SD Petani ya kurang

44 Ngamenken L 60 SD Wiraswata ya kurang

45 Kopon Tarigan P 65 SD - ya cukup

46 Nimbangen P 60 SD Wiraswata tidak cukup

47 Rini P 22 SMA Mahasiswa tidak cukup

48 Syarikat Sitepu L 65 SMA Wiraswata ya cukup

49 Baris Tarigan L 55 D3 Pegawai ya cukup

50 Ponidi L 67 SMP - ya kurang

51 Hajanudin L 58 S1 Wiraswata ya kurang

52 Ingat Karo-karo L 64 SMP Petani tidak cukup

53 Cyntia P 19 SMP Pelajar tidak kurang

54 Elida P 38 SMA IRT ya kurang

55 H.Jariah P 56 S1 IRT tidak kurang

56 Pulung Ginting L 70 SD - tidak kurang

57 Dewi Rina P 34 D3 Pegawai ya cukup

58 Jonah P 17 SMP Pelajar tidak cukup

59 Adir Ginting P 38 D3 Pegawai tidak kurang

OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN jk

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid laki-laki 33 55.0 55.0 55.0

Perempuan 27 45.0 45.0 100.0

Total 60 100.0 100.0

umur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid anak-anak 1 1.7 1.7 1.7

remaja 9 15.0 15.0 16.7

dewasa 18 30.0 30.0 46.7

paruh baya 17 28.3 28.3 75.0

lansia 15 25.0 25.0 100.0

Total 60 100.0 100.0

pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SD 13 21.7 21.7 21.7

SMP 15 25.0 25.0 46.7

SMA 13 21.7 21.7 68.3

D3 7 11.7 11.7 80.0

S1 12 20.0 20.0 100.0

pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Pelajar 7 11.7 13.2 13.2

Mahasiswa 6 10.0 11.3 24.5

Wiraswata/Petani 21 35.0 39.6 64.2

Pegawai/Guru 8 13.3 15.1 79.2

IRT 11 18.3 20.8 100.0

Total 53 88.3 100.0

Missing System 7 11.7

Total 60 100.0

rokok

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid ya 34 56.7 56.7 56.7

tidak 26 43.3 43.3 100.0

lifestyle

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid buruk 27 45.0 45.0 45.0

cukup 31 51.7 51.7 96.7

baik 2 3.3 3.3 100.0

Njarumi ya ya ya ya ya tidak ya ya ya ya tidak ya Listiani tidak ya ya ya ya tidak ya ya tidak ya tidak ya Umasda tidak ya ya ya ya ya tidak tidak ya ya tidak tidak Egia ya tidak ya ya ya ya ya ya tidak ya ya tidak Kaman tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya tidak ya ya tidak Ngamenken tidak tidak ya tidak tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak Kopon T tidak tidak ya ya ya ya ya ya ya ya ya tidak Nimbangen ya tidak ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya Rini tidak ya ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya Syarikat S tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya ya ya Baris T ya ya ya ya ya ya ya tidak tidak ya ya ya Ponidi tidak ya ya ya ya ya tidak ya tidak ya tidak tidak Hajanudin tidak ya ya ya ya tidak tidak ya ya ya tidak tidak Ingat ya tidak ya ya ya tidak ya tidak tidak ya ya tidak Cyntia ya ya ya ya tidak tidak tidak ya ya ya tidak tidak Elida tidak ya ya ya tidak tidak tidak ya ya ya tidak tidak H.Jariah tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya tidak ya ya tidak Pulung G tidak tidak ya tidak tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak Dewi R tidak tidak ya ya ya ya ya ya ya ya ya tidak Jonah ya tidak ya ya ya tidak ya ya tidak ya ya ya Adir G tidak ya ya tidak tidak tidak ya ya tidak ya ya tidak Cynthia tidak tidak ya tidak tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak

DATA INDUK

No. Nama JK Umur Pendidikan pekerjaan Merokok Pola Hidup

1 Rina Ginting P 50 SMP Petani tidak cukup

2 Susanti Barus P 32 D3 IRT tidak kurang

3 Fauzi Fahlevi L 18 SMA Mahasiswa tidak kurang

4 Iwan A.Cristova L 23 SMA Mahasiswa ya cukup

5 anita Susanti P 22 SMA Wiraswata tidak cukup

6 Marina P 30 D3 IRT ya cukup

7 Nazrah P 50 SMP IRT tidak cukup

8 Karim Ginting L 68 SD - ya cukup

9 Hitam Sembiring L 48 SMP Petani ya cukup

10 M.H. Marpaung L 58 SMP Wiraswata ya kurang

11 Rusli Ginting L 53 SD Petani ya cukup

12 David Sembiring L 50 S1 Wiraswata ya kurang

13 Mary P 57 SMP IRT tidak cukup

14 Bowo L 28 SMA Wiraswata ya kurang

15 Zulfikar Ginting L 39 S1 Pegawai ya kurang

16 Ngedak Ginting L 65 SD - ya cukup

17 M.Irsyad L 23 SMA Mahasiswa ya kurang

18 Syahrial L 50 D3 Wiraswata ya cukup

19 Bambang S. L 29 SMA Wiraswata ya kurang

20 Esri Saragih P 28 S1 Pegawai tidak baik

21 Fadli Tarigan L 16 SMP Pelajar tidak cukup

22 Ganda Girsang L 12 SD Pelajar tidak cukup

23 Eva Sembiring P 25 S1 Guru tidak baik

24 Sri Anita P 21 SMA Mahasiswa tidak cukup

25 Suruh Sembiring L 64 SMP Petani ya kurang

26 NyakDin P 69 SD - tidak kurang

27 Macik Lubis L 16 SD Pelajar tidak cukup

28 Idawati P 30 S1 IRT tidak cukup

29 Rahma P 53 S1 IRT tidak cukup

30 Karman L 56 S1 Wiraswata ya kurang

31 Syamsudin L 56 S1 Wiraswata ya cukup

32 Saidi L 26 S1 Pegawai ya cukup

33 Jenda Malam P 70 SD IRT ya kurang

34 Mirdianto L 21 SMA Mahasiswa ya kurang

35 Deliana P 40 D3 IRT tidak cukup

36 Kornelius L 29 SMA Wiraswata ya kurang

38 Lana.T L 59 SMP Petani ya cukup

39 Njarumi P 65 SMP IRT ya kurang

40 Listiani P 18 SMP Pelajar tidak cukup

41 Umasda L 45 S1 Guru ya kurang

42 Egia L 23 SMA Mahasiswa ya cukup

43 Kaman Kaban L 60 SD Petani ya kurang

44 Ngamenken L 60 SD Wiraswata ya kurang

45 Kopon Tarigan P 65 SD - ya cukup

46 Nimbangen P 60 SD Wiraswata tidak cukup

47 Rini P 22 SMA Mahasiswa tidak cukup

48 Syarikat Sitepu L 65 SMA Wiraswata ya cukup

49 Baris Tarigan L 55 D3 Pegawai ya cukup

50 Ponidi L 67 SMP - ya kurang

51 Hajanudin L 58 S1 Wiraswata ya kurang

52 Ingat Karo-karo L 64 SMP Petani tidak cukup

53 Cyntia P 19 SMP Pelajar tidak kurang

54 Elida P 38 SMA IRT ya kurang

55 H.Jariah P 56 S1 IRT tidak kurang

56 Pulung Ginting L 70 SD - tidak kurang

57 Dewi Rina P 34 D3 Pegawai ya cukup

58 Jonah P 17 SMP Pelajar tidak cukup

59 Adir Ginting P 38 D3 Pegawai tidak kurang

OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN

jk

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid laki-laki 33 55.0 55.0 55.0

Perempuan 27 45.0 45.0 100.0

Total 60 100.0 100.0

umur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid anak-anak 1 1.7 1.7 1.7

remaja 9 15.0 15.0 16.7

dewasa 18 30.0 30.0 46.7

paruh baya 17 28.3 28.3 75.0

lansia 15 25.0 25.0 100.0

Total 60 100.0 100.0

pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SD 13 21.7 21.7 21.7

SMP 15 25.0 25.0 46.7

SMA 13 21.7 21.7 68.3

D3 7 11.7 11.7 80.0

S1 12 20.0 20.0 100.0

pekerjaan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid Pelajar 7 11.7 13.2 13.2

Mahasiswa 6 10.0 11.3 24.5

Wiraswata/Petani 21 35.0 39.6 64.2

Pegawai/Guru 8 13.3 15.1 79.2

IRT 11 18.3 20.8 100.0

Total 53 88.3 100.0

Missing System 7 11.7

Total 60 100.0

rokok

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid ya 34 56.7 56.7 56.7

tidak 26 43.3 43.3 100.0

lifestyle

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid buruk 27 45.0 45.0 45.0

cukup 31 51.7 51.7 96.7

baik 2 3.3 3.3 100.0