153
IV. PEMANTAUAN DAN PELAPORAN
A. Pemantauan
Format Instrumen Pemantauan 1. Judul
: 2. Bidang Kajian
: 3. Ketua Pelaksana
: 4. Kelompok sasaran
: 5. Alamat kelompok sasaran
: 6. Permasalahan
: 7. Perguruan Tinggi
: 8. Alamat
: 9. Lokasi pemantauan
: 10. Waktu pelaksanaan Program
a. Tanggal Mulai
: b.
Tanggal perkiraan selesai : 10. Kesesuaian pelaksanaan dengan usul kegiatan:
No. Butir Pemantauan
Sesuai Tidak
01. Kelompok sasaran Mitra
02. Waktu Pelaksanaan
03. Metode Pola Penyelesaian Masalah
04. Penggunaan Biaya
05. Personalia Pelaksana
06. Produk yang dihasilkan
07. Tujuan dan manfaat yang dicapai
Jika terdapat ketidak sesuaian berikan penjelasan: 11. Masalah atau kendala yang dihadapi pelaksana dan upaya mengatasinya:
12. Sarana pendukung yang digunakan:
a. Fasilitas laboratorium :
b. Peralatan dilapangan :
c. Fasilitas Komunikasi :
d. Sumberdaya manusia :
e. Kontribusi kelompok sasaran :
biaya, alat bentuk lainnya
154 13. Penilaian komentar umum tim pemantau:
14. Spesifikasi:
Sistem Model
Alat dengan spesifikasi: a. Panjang
=............. m d. Berat
=........... kg b. Lebar
=............. m e. Daya Listrik
=........... Watt c. Tinggi
=............. m 15. Pola pemantauan yang dilaksanakan:
a. Tinjauan lapangan b. Kunjungan ke laboratoriumbengkel
c. Wawancara d. Presentasi
e. Lain-lain sebutkan:……………………………..
15. Hari dan tanggal pemantauan: Kelompok Sasaran
Pemantau
…………………….. ………………..
155
B. Pelaporan
Pelaksana Program Penerapan dan Pengembangan Teknologi Tepat Guna berkewajiban membuat laporan program dan menyampaikan pada
Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah yang terdiri dari: 1. Laporan Kemajuan
rangkap 3 2. Laporan Akhir Hasil Kegiatan
rangkap 5 3. Album Foto Kegiatan
rangkap 1 4. LifletPoster
rangkap 2 5. Artikel Ilmiah max 15 halaman rangkap 3
6. CD Laporan akhir dan artikel ilmiah Satu Format Laporan Kemajuan
1. Judul :
2. Bidang Kajian :
3. Tahun Anggaran :
4. Ketua Pelaksana :
5. Kelompok sasaran :
6. Alamat kelompok sasaran :
7. Permasalahan yang ditangani : 8. Perguruan Tinggi
: 9. Alamat Perguruan Tinggi
: 10. Jangka Waktu pelaksanaan
: 11. Uraian tahapan kerja dan hasil yang sudah dicapai:
12. Uraian kendala dan upaya mengatasinya: 13. Uraian rencana dan Jadwal kerja selanjutnya:
Mengetahui Ketua LPM
Ketua Pelaksana
……………………… ………………….
156
C. Sistematika Laporan Akhir