104
sesuatu yang diharapkan, serta mampu bangkit untuk berusaha memperbaiki; mengekpresikan rasa takut, kawatir dan lain sebagainya.
c Spiritual sehat yaitu memiliki keyakinan adanya kekuasaan dan kekuatan Tuhan,
dan selalu berupaya melaksanakan amal ibadah serta melaksanakan perintahnya. 3
Dalam arti sosial, mampu berinteraksi atau berhubungan berkomunikasi dengan individu lain, anggota keluarga, kelompok dan masyarakat saling menghargai dan
bertoleransi dalam batas-batas tertentu. 4
Dalam arti ekonomis, memiliki kegiatan yang produktif menghasilkan sesuatu yang bernilai dan perihal penghematan sampai kepada menghasilkan nilai tambah.
Keempat aspek tersebut yaitu fisik, mental, sosial dan ekonomi menunjukkan bahwa kesehatan besifat holistik dan komprehensif dan sebagai landasan memberikan pelayanan,
pendidikan dan pola pengasuhan pada anak usia dini yang mencakup aspek pertumbuhan dan perkembangan anak, sesuai dengan pasal 17 ayat 1 :
Kesehata a ak disele ggaraka u tuk ewujudka pertu buha da perke ba ga a ak .
b. Penyelenggaraan Kesehatan Anak Usia Dini
Kesehatan masyarakat Winslow, 1920 adalah : ilmu dan seni dalam 1 mencegah penyakit, 2 memperpanjang hidup manusia dan 3 mempertinggi derajat kesehatan serta
effisiensi, melalui usaha-usaha masyarakat yang terorganisir untuk : 1
Perbaikan sanitasi lingkungan, 2
Pemberantasan penyakit-penyakit menular, 3
Pendidikan untuk kebersihan perorangan, 4
Pengorganisasian pelayanan-pelayanan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan.
5 Pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan
hidup yang layak untuk memelihara kesehatannya, Pendidikan dan pengasuhan kesehatan terhadap anak usia dini merupakan bagian dari
usaha kesehatan masyarakat dengan sasaran yang spesifik yaitu anak usia 0 – 6 tahun. Oleh
karena itu pendidikan dan pengasuhan anak usia dini di bidang kesehatan merupakan tanggung jawab semua pihak. Peningkatan dan kerjasama dilakukan antara orang tuakeluarga
105
dan masyarakat termasuk organisasi kemasyarakatan dan pemerintah pendidikan, kesehatan dan sektor lainnya.
c. Determinan Derajat Kesehatan, Penyakit Dan Pencegahannya
Derajat kesehatan diipengaruhi oleh 4 faktor determinan dengan urutan dari yang paling besar ke yang kecil pengaruhnya menurut Hendrik L. Blum, 1974 yaitu : 1 Lingkungan;
2 Perilaku; 3 Pelayanan Kesehatan; 4 Keturunan. Masyarakat disadarkan bahwa faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan tidak hanya faktor pelayanan kesehatan saja, tetapi
lingkungan merupakan pengaruh terbesar dalam mewujudkan derajat kesehatan, kemudian perilaku merupakan faktor terbesar kedua, selanjutnya faktor pelayanan kesehatan dan faktor
keturunan.
Sumber : Hendrik L BLUM, Planning for Health, Development and Aplication of Social Change Theory New York : Human Sciences Press, 1974, p. 3.
Gambar 1 : Faktor Determinan Derajat Kesehatan
a Faktor Lingkungan
Interaksi antara anak dan lingkungan sudah mulai sejak bayi berada dalam kandugan ibu. Bahkan sejak fertilisasi yaitu saat sperma suami membuahi sel telur isteri, menjadi satu sel,
dan perkembangan yang cepat exponential growth dalam kandungan. Pertumbuhan dan perkembagan sejak fertilisasi sampai kepada saat kelahiran, dikatakan tahap pasif. Tahap sejak
lahir merupakan pertumbuhan dan perkembangan yang aktif. Dikatakan aktif karena
LINGKUNGAN DERAJAT
KESEHATAN PERI-
LAKU
PELAYANAN KESEHATAN
GENETI KA
106
mencakup pengalaman dalam interaksi membentuk menjadi individu yang tumbuh dan berkembang menjadi seorang individu yang sadar akan eksistensinya.
Faktor lingkungan sebelum lahir prenatal Faktor lingkungan sebelum lahir adalah kondisi ibu pada waktu hamil. Kondisi kesehatan
ibu sangat menentukan. Ibu yang mengalami gizi kurang sering melahirkan bayi BBLR, hambatan petumbuhan otak dan rentan terhadap infeksi penyakit.
Faktor lingkungan setelah lahir Lingkungan sebagai ruang hidup dan sumber kehidupan yang bisamenjadi faktor positif
dan faktor negatif risiko. Faktor positif memberikan peningkatan kualitas hidup, faktor risiko sebagai media gangguan dan sumber penyakit.
b Perilaku
Yang dimaksud dengan perilaku adalah sikap, tindakan dan persepsi ibuorang tua terhadap semasa hamil dan terhadap anak usia dini, bagaimana perilaku ibu terhadap
pemberian ASI, rasa kasih terhadap anak dan lain sebagainya memiliki pengaruh besar terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak usia dini.
c Pelayanan Kesehatan
Yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan dasar adalah pelayanan kesehatan prenatal dan ante natal. Prenatal merupakan pelayaan sebelum bayi lahir yang ditujukan
kepada pelayanan ibu hamil. Pada ante natal pelayanan kesehatan dasar diberikan kepada kesehatan anak sejak lahir di antaranya pemberian imunisasi, pemanrtauan petumbuhan dan
pemerkembangan serta pemeriksanaan kesehatan dan pengobatan ketika sakit. Ketersedian dan fungsi pelayanan kesehatan, akses dan kerjasama dengan unit pelayanan kesehatan
adalah penting.
d Genetika
Yang dimaksud dengan faktor-faktor yang dibawa akibat keturunan baik faktor bawaan yang normal maupun yang patologik. Setiap anak dilahirkan dengan faktor bawaan yang
107
masing-masing unik. Hidung mancung, raut muka lonjongbulat, mata jeli dsb dibawa sejak lahir. Demikian juga dengan gizi lebih, orang tua yang bergizi lebih memiliki anak cenderung
bergizi lebih. Oleh karena itu faktor-faktor genetika merupakan salah satu perhatian dan hal yang dicermati dalam melakukan pendidikan dan pemeliharaan kesehatan dan gizi kepada
anak usia dini. Faktor-faktor yang berpengaruh dalam tumbuh dan kembang anak tersebut sering juga disebut lingkungan bio-fisiko- psiko-sosial.
d. Riwayat Alamiah Timbulnya Penyakit
