Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Overweight pada Siswa-Siswi Usia 10-12 Tahun di SD St.Antonius I dan II Medan

PENGARUH POLA MAKAN TERHADAP KEJADIAN OVERWEIGHT PADA SISWA-SISWI USIA 10-12 TAHUN DI

SD ST.ANTONIUS I DAN II MEDAN

Oleh : JOHANES S.T.S

100100400

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN 2013

LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Overweight pada Siswa-Siswi Usia 10-12 Tahun di SD St.Antonius I dan II Medan

Nama : JOHANES S.T.S NIM : 100100400

Pembimbing Penguji I

(dr. Sufitni, M.Kes, Sp.PA) (dr. Deryne A. P, M.Ked.(KK), Sp.KK) NIP: 19720404 20011 2 200 NIP: 19831111 200912 2 004

Penguji II

(dr. Bugis Mardiana, Sp.A)

NIP: 19701003 200012 2 001

Medan, 28 Desember 2013 Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001

ABSTRAK

Prevalensi overweight dan obesitas terus meningkat dengan cepat, khususnya diantara anak-anak dan remaja pada sebagian negara di dunia. Lebih dari 30 juta anak-anak dengan overweight hidup di negara berkembang dan 10 juta terdapat di negara maju (WHO, 2013). Overweight dan obesitas terjadi oleh karena banyak faktor, salah satunya ialah pola makan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pola makan terhadap kejadian overweight pada siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan.

Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan desain cross sectional. Populasi penelitian berjumlah 363 orang. Sampel penelitian diambil menggunakan teknik non-probability sampling dengan jenis consecutive sampling. Sampel penelitian berjumlah 77 orang. Data yang digunakan ialah hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan serta hasil pengisian formulir Food Record. Uji statistik yang digunakan untuk mengetahui hubungan pola makan dengan kejadian overweight adalah uji chi-square.

Hasil distribusi frekuensi diperoleh bahwa seluruh responden memiliki jumlah asupan kalori kurang. Hasil uji Chi-square diperoleh tidak ada hubungan jumlah asupan protein dengan kejadian overweight (p = 0,642), ada hubungan antara jenis makanan terhadap kejadian overweight (p = 0,015).

Dari hasil penelitian tersebut, diharapkan adanya kerjasama antara pihak pemerintah, sekolah, masyarakat umumnya dan orangtua khususnya dalam menangani masalah gizi pada anak, khususnya gizi lebih.

ABSTRACT

Prevalence of overweight and obesity continues to rise rapidly, especially among children and adolescents in most countries in the world. More than 30 million children living in developing countries are overweight and 10 million are in developed countries (WHO, 2013). Overweight and obesity occur because of many factors, one of which is diet. This study aims to determine the effect of diet on the incidence of overweight in students aged 10-12 years in elementary St.Antonius I and II Medan.

This study was an observational analytic cross-sectional design. The study population numbered 363 people. Samples were taken using a non-probability sampling technique with consecutive sampling types. Samples numbered 77 people. The data used is the measurement of weight and height as well as the results of the Food Record form. The statistical test used to determine the relationship of diet to the incidence of overweight is a chi-square test.

The results obtained that the frequency distribution of all respondents have less calorie intake. Chi-square test results obtained no association of protein intake with the incidence of overweight (p = 0,642), there is a relationship between the type of diet on the incidence of overweight (p = 0,015).

From these results, it is expected the cooperation between the government, schools, the community in general and parents in particular in dealing with nutritional problems in children, especially overweight and obesity.

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa karena atas segala rahmat-Nya saya dapat menyusun karya tulis ilmiah ini. Penyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penelitian yang telah dilakukan berjudul “Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Overweight pada Siswa-Siswi Usia 10-12 Tahun di SD St.Antonius I dan II Medan”.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis memperoleh bantuan moril dan materil dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP (K) selaku Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan izin dilakukannya penelitian ini

3. dr. Sufitni, M.Kes., Sp.PA. selaku dosen pembimbing yang telah membimbing penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini

4. Seluruh staf pengajar Departemen Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberi materi perkuliahan mengenai penelitian dan statiska kedokteran sehingga penulis memiliki pengetahuan dalam penyusunan karya tulis ilmiah

5. Kepala Sekolah SD St.Antonius I dan II Medan yang telah memberikan izin dilakukannya penelitian ini

6. Siswa-Siswi SD St.Antonius I dan II Medan yang telah bersedia membantu peneliti melalui kesediaannya menjadi responden penelitian

7. Orangtua yang telah memberi dukungan moral dan materi selama penelitian

8. Teman penulis, Grace Duma Mawarni Hutahaean dan Nilam Anggriani Tambunan yang telah membantu penulis dalam penelitian

Penulis menyadari karya tulis ilmiah ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca untuk perbaikan karya tulis ilmiah ini.

Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Medan, 7 Desember 2013 Penulis

Johanes S.T.S NIM : 100100400

DAFTAR ISI

Halaman

Lembar Pengesahan ... i

Abstrak ... ii

Abstract ... iii

Kata Pengantar ... iv

Daftar Isi ... vi

Daftar Tabel ... ix

Daftar Gambar ... x

Daftar Istilah/Singkatan ... xi

Daftar Lampiran ... xii

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1. Latar Belakang ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 2

1.3. Tujuan Penelitian ... 2

1.3.1.Tujuan Umum ... 2

1.3.2.Tujuan Khusus ... 2

1.4. Manfaat Penelitian ... 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 4

2.1.Overweight ... 4

2.1.1.Parameter Overweight ... 4

2.1.2.Etiologi Overweight ... 6

2.1.3.Dampak Overweight pada Anak ... 7

2.1.4.Penatalaksanaan dan Pencegahan Overweight Pada Anak .. 9

2.2.Pola Makan ... 11

2.2.1.Faktor yang Mempengaruhi Pola Makan ... ... 12

2.2.3.Konsep Dasar Gizi Seimbang ... 14

2.2.4.Kebutuhan Gizi Anak ... 15

2.2.5.Pemberian Makan pada Anak Usia Sekolah... 16

2.3.Hubungan Pola Makan dengan Overweight ... 17

2.3.1.Mekanisme Regulasi Keseimbangan Berat Badan ... 17

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 20

3.1.Kerangka Konsep Penelitian ... 20

3.2.Definisi Operasional ... 20

3.2.1.Overweight ... 20

3.2.2.Pola Makan ... 21

3.3.Hipotesis ... 22

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 23

4.1.Jenis Penelitian ... 23

4.2.Waktu dan Tempat Penelitian ... 23

4.2.1.Waktu Penelitian ... 23

4.2.2.Tempat Penelitian ... 23

4.3.Populasi dan Sampel Penelitian ... 23

4.3.1.Populasi Penelitian ... 23

4.3.2.Sampel Penelitian ... 24

4.3.3.Besar Sampel Penelitian ... 24

4.4.Teknik Pengumpulan Data ... 25

4.4.1.Data Primer ... 25

4.4.2.Data Sekunder ... 26

4.5.Pengolahan dan Analisis Data ... 26

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 27

5.1.Hasil Penelitian ... 27

5.1.2.Deskripsi Karakteristik Responden ... 27

5.1.3.Analisis Bivariat ... 30

5.2.Pembahasan ... 31

5.2.1.Hubungan Jumlah Asupan Kalori dengan Kejadian Overweight ... 32

5.2.2.Hubungan Jumlah Asupan Protein dengan Kejadian Overweight ... 33

5.2.3.Hubungan Jenis Makanan dengan Kejadian Overweight ... 33

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 34

6.1.Kesimpulan ... 34

6.2.Saran ... 34

DAFTAR PUSTAKA ... 36

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

2.1. Kategori Status Berat Badan Berdasarkan Rentang Persentil

6

2.2. Angka Kecukupan Gizi Untuk Usia 10-12 Tahun 16 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden

berdasarkan Jenis Kelamin

27

5.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Usia

28

5.3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Status Gizi dan Jenis Kelamin

28

5.4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Jumlah Asupan Kalori

29

5.5. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Jumlah Asupan Protein

29

5.6. Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Jenis Makanan

30

5.7. Hubungan Jumlah Asupan Protein dan Jenis Makanan terhadap Kejadian Overweight

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

2.1. Grafik CDC 2000 Penentuan IMT Berdasarkan Usia untuk Anak Perempuan Usia 2-20 Tahun

5

2.2. Grafik CDC 2000 Penentuan IMT Berdasarkan Usia untuk Anak Laki-laki Usia 2-20 Tahun

5

DAFTAR ISTILAH/ SINGKATAN

ASI Air Susu Ibu

AKG Angka Kecukupan Gizi

BB Berat Badan

CDC Center for Disease Control and Prevention

GLP Glucagon Like Peptide

IL Interleukin

IMT Indeks Massa Tubuh

NEAT Non Exercise Activity Thermogenesis

SPSS Statistical Product and Service Solution

TB Tinggi Badan

TNF Tumor Necrosis Factor

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Lembar Penjelasan

Lampiran 3 Lembar Persetujuan

Lampiran 4 Formulir Food Record

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian

Lampiran 6 Ethical Clearance

Lampiran 7 Surat Keterangan Penelitian

Lampiran 8 Data Induk

Lampiran 9 Hasil Analisis Data

ABSTRAK

Prevalensi overweight dan obesitas terus meningkat dengan cepat, khususnya diantara anak-anak dan remaja pada sebagian negara di dunia. Lebih dari 30 juta anak-anak dengan overweight hidup di negara berkembang dan 10 juta terdapat di negara maju (WHO, 2013). Overweight dan obesitas terjadi oleh karena banyak faktor, salah satunya ialah pola makan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pola makan terhadap kejadian overweight pada siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan.

Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan desain cross sectional. Populasi penelitian berjumlah 363 orang. Sampel penelitian diambil menggunakan teknik non-probability sampling dengan jenis consecutive sampling. Sampel penelitian berjumlah 77 orang. Data yang digunakan ialah hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan serta hasil pengisian formulir Food Record. Uji statistik yang digunakan untuk mengetahui hubungan pola makan dengan kejadian overweight adalah uji chi-square.

Hasil distribusi frekuensi diperoleh bahwa seluruh responden memiliki jumlah asupan kalori kurang. Hasil uji Chi-square diperoleh tidak ada hubungan jumlah asupan protein dengan kejadian overweight (p = 0,642), ada hubungan antara jenis makanan terhadap kejadian overweight (p = 0,015).

Dari hasil penelitian tersebut, diharapkan adanya kerjasama antara pihak pemerintah, sekolah, masyarakat umumnya dan orangtua khususnya dalam menangani masalah gizi pada anak, khususnya gizi lebih.

ABSTRACT

Prevalence of overweight and obesity continues to rise rapidly, especially among children and adolescents in most countries in the world. More than 30 million children living in developing countries are overweight and 10 million are in developed countries (WHO, 2013). Overweight and obesity occur because of many factors, one of which is diet. This study aims to determine the effect of diet on the incidence of overweight in students aged 10-12 years in elementary St.Antonius I and II Medan.

This study was an observational analytic cross-sectional design. The study population numbered 363 people. Samples were taken using a non-probability sampling technique with consecutive sampling types. Samples numbered 77 people. The data used is the measurement of weight and height as well as the results of the Food Record form. The statistical test used to determine the relationship of diet to the incidence of overweight is a chi-square test.

The results obtained that the frequency distribution of all respondents have less calorie intake. Chi-square test results obtained no association of protein intake with the incidence of overweight (p = 0,642), there is a relationship between the type of diet on the incidence of overweight (p = 0,015).

From these results, it is expected the cooperation between the government, schools, the community in general and parents in particular in dealing with nutritional problems in children, especially overweight and obesity.

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang

Prevalensi overweight dan obesitas terus meningkat dengan cepat, khususnya diantara anak-anak dan remaja pada sebagian negara di dunia. Data dari WHO, pada tahun 2011, lebih dari 40 miliar anak pada usia di bawah lima tahun mengalami overweight. Awalnya overweight dan obesitas merupakan masalah yang terdapat pada negara yang berpenghasilan tinggi, namun sekarang telah meningkat kejadiannya pada negara yang berpenghasilan rendah dan menengah, khususnya di daerah perkotaan. Lebih dari 30 juta anak-anak dengan overweight hidup di negara berkembang dan 10 juta terdapat di negara maju (WHO, 2013).

Prevalensi obesitas dan overweight di Indonesia sendiri juga masih tinggi. Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2007, prevalensi obesitas pada penduduk berusia ≥15 tahun berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah 10,3% (laki-laki 13,9%, perempuan 23,8%). Sedangkan prevalensi overweight pada anak-anak usia 6-14 tahun adalah 9,5% pada laki-laki dan 6,4% pada perempuan (Depkes, 2009).

Pada penelitian sebelumnya, prevalensi obesitas dan overweight pada anak Sekolah Dasar di kota Medan jumlahnya masing-masing secara berturut-turut didapat 71 dan 47 dari 400 orang dengan jenis kelamin laki-laki lebih tinggi daripada perempuan (Ariani, Ani dan Sembiring, Tiangsa, 2007).

Overweight dan obesitas merupakan penyebab kematian nomor lima di dunia. Setidaknya 2, 8 juta orang dewasa meninggal akibat dari overweight ataupun obesitas tiap tahunnya. Overweight dan obesitas merupakan penyebab penyakit non-infeksi seperti penyakit jantung, diabetes, gangguan muskuloskeletal khususnya ostoarthritis, dan kanker endometrium, payudara, dan kolon (WHO, 2013).

Overweight dan obesitas terjadi oleh karena banyak faktor, salah satunya ialah pola makan. Perubahan pola makan yang dipengaruhi oleh orangtua, lingkungan sekolah, dan lingkungan rumah berupa makanan tinggi kalori dan

rendah gizi (junk food), makanan siap saji, minuman ringan berkadar gula tinggi, snack yang berkadar garam tinggi dan mengandung pengawet berdampak untuk meningkatkan terjadinya resiko obesitas dan overweight pada anak (Suharjo, 2008).

Berdasarkan latar belakang di atas, maka peneliti ingin mengetahui pengaruh pola makan terhadap kejadian overweight pada siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan.

1.2.Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada penelitian ini ialah apakah ada pengaruh pola makan terhadap kejadian overweight pada siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan?

1.3.Tujuan Penelitian 1.3.1.Tujuan Umum

Mengetahui apakah ada pengaruh pola makan terhadap kejadian overweight pada siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan

1.3.2.Tujuan Khusus

1. Mengetahui gambaran pola makan siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan

2. Mengetahui status gizi siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan

1.4.Manfaat Penelitian Bagi siswa:

Memberi pengetahuan bagi siswa-siswi di SD St.Antonius I dan II Medan tentang gambaran pola makan yang seimbang

Memberi pengetahuan bagi siswa-siswi di SD St.Antonius I dan II Medan tentang gambaran overweight

Bagi masyarakat:

Memberi pengetahuan bagi masyarakat umumnya dan para orangtua khususnya mengenai pola pemberian makanan yang seimbang untuk menghindari kejadian overweight pada anak

Bagi sekolah:

Memberi pengetahuan bagi pihak sekolah mengenai pola pemberian makanan yang seimbang untuk menghindari kejadian overweight

Bagi peneliti:

Menambah kemampuan peneliti dalam mengukur antropometri dan Indeks Massa Tubuh (IMT)

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Overweight

Overweight ialah kelebihan berat badan dibandingkan dengan berat badan ideal, yang dapat disebabkan oleh penimbunan jaringan lemak atau massa otot (Batubara, Jose R.L. et al., 2010).

2.1.1.Parameter Overweight

Parameter untuk menentukan overweight ialah dengan melakukan pemeriksaan antropometris yang meliputi pengukuran tinggi dan berat badan serta lingkar pinggang (dalam penilaian resiko, ukuran lingkar pinggang lebih dapat dipercaya jika dibandingkan rasio pinggang-pinggul). Indeks Massa Tubuh atau Indeks Quetelet, yaitu berat badan (kg) dibagi kuadrat tinggi badan (m2). Berat badan disimpulkan berlebih jika nilai Indeks Massa Tubuh (IMT) berada pada kisaran 25,0-29,9 dan obesitas jika IMT ≥30. WHO (1999) mengusulkan pembedaan ambang batas nilai, baik IMT maupun lingkar pinggang orang Asia dan non-Asia. Untuk kriteria Asia –Pasifik dikatakan overweight jika IMT ≥ 23,0 dan obesitas jika IMT 25,0-29,9 (Arisman, 2010 & Stirbu, M., et al., 2009).

Anak-anak pada masa tumbuh kembang (2-20 tahun), penentuan overweight dan obesitas ditentukan menggunakan grafik Center for Disease Control and Prevention (CDC) 2000. Dengan memasukkan data ke grafik, dapat ditentukan posisi persentilnya. Untuk persentil 85-94th dikategorikan dalam overweight dan untuk persentil ≥ 95 th dikategorikan dalam obesitas. Grafik CDC 2000 dapat dilihat pada gambar 2.1 dan 2.2.

Gambar 2.1. Grafik CDC 2000 penentuan IMT berdasarkan usia untuk anak perempuan usia 2-20 tahun

Gambar 2.2. Grafik CDC 2000 penentuan IMT berdasarkan usia untuk anak laki-laki usia 2-20 tahun

Keterangan grafik: Sumbu x : usia (tahun)

Sumbu y : Indeks Massa Tubuh (kg/m2)

Kurva pada grafik terdiri dari persentil ke-3, ke-5, ke-10, ke-25, ke-50, ke-75, ke-85, ke-90, ke-95, ke-97.

Cara mengukur dan menginterpretasikan kalkulasi IMT untuk anak dan remaja ialah sebagai berikut

1. Sebelum menghitung IMT, terlebih dahulu diperoleh hasil pengukuran BB dan TB yang akurat

2. Hitung IMT dengan rumus: BB/TB2 (kg/m2)

3. Tinjau ulang kembali hasil persentil IMT berdasarkan usia. Persentil IMT berdasarkan usia digunakan untuk menafsirkan nilai IMT. IMT berdasarkan usia dan jenis kelamin spesifik untuk anak-anak dan remaja. Kriteria ini berbeda dari yang digunakan untuk menginterpretasikan IMT pada dewasa, yang tidak mengambil perhitungan berdasarkan usia atau jenis kelamin. Usia dan jenis kelamin dipertimbangkan untuk anak-anak dan remaja dikarenakan ada dua alasan:

a. Jumlah lemak tubuh berbeda-beda sesuai usia

b. Jumlah lemak tubuh berbeda antara laki-laki dan perempuan

4. Mencari status berat badan berdasarkan persentil IMT terhadap usia yang ditunjukkan pada tabel 2.1. Kategori ini berdasarkan rekomendasi komite ahli

Tabel 2.1. Kategori Status Berat Badan Berdasarkan Rentang Persentil

Kategori Status

Berat Badan Rentang Persentil

Underweight Kurang dari persentil ke-5

Normal Antara persentil ke-5 hingga kurang dari persentil ke-85

Overweight Antara persentil ke-85 hingga kurang dari persentil ke-95 Obesitas Sama dengan atau lebih dari persentil ke-95

Sumber : Center for Disease Control and Prevention, 2011

2.1.2.Etiologi overweight

Penyebab mendasar dari overweight dan obesitas ialah kelebihan asupan energi dalam makanan dibandingkan pengeluaran energi. Jika seseorang diberi makan diet tinggi kalori dalam jumlah tetap, sebagian mengalami pertambahan berat badan lebih cepat dari yang lain, tetapi pertambahan berat badan yang lebih

lambat disebabkan oleh peningkatan pengeluaran energi dalam bentuk gerakan kecil yang gelisah (Nonexercise Activity Thermogenesis; NEAT) (Ganong, 2008)

Beberapa faktor yang menyebabkan kegemukan, adalah:

1. Gangguan emosi dengan makan berlebihan yang menggantikan rasa puas lainnya

2. Pembentukan sel-sel lemak dalam jumlah berlebihan akibat pemberian makanan berlebihan

3. Gangguan endokrin tertentu, misalnya hipotiroidisme

4. Gangguan pusat pengatur kenyang-selera makan (satiety-appetite center) di hipotalamus

5. Kecenderungan herediter

6. Kelezatan makanan yang tersedia, dan 7. Kurang berolahraga (Sherwood, 2001)

2.1.3.Dampak overweight pada anak

Anak yang overweight dapat menderita masalah kesehatan yang serius yang dapat dibawa hingga ke masa dewasanya. Anak yang overweight akan memilki resiko yang lebih tinggi untuk menderita:

- Diabetes tipe 2 yang menyebabkan resistensi terhadap insulin

- Sindrom metabolisme : kegemukan yang terutama terdapat di daerah perut, kadar lemak yang tinggi, tekanan darah tinggi, resistensi terhadap insulin, rentan terhadap terbentuknya sumbatan pembuluh darah, dan rentan terhadap proses peradangan

- Asma dan masalah saluran pernafasan lainnya (misalnya : nafas pendek yang membuat olahraga, senam atau aktivitas fisik lainnya sulit dilakukan)

- Masalah tidur

- Penyakit liver dan kandung empedu

- Pubertas dini: anak yang kelebihan berat badan dapat tumbuh lebih tinggi dan secara seksual lebih matang dari anak-anak sebaya; anak perempuan yang mengalami kelebihan berat badan akan mengalami siklus menstruasi yang tidak teratur dan menghadapi masalah fertilitas pada masa usia dewasanya

- Masalah makan - Infeksi kulit

- Masalah pada tulang dan persendian

- Masalah yang menyangkut perkembangan sosial dan emosional anak, seperti: kepercayaan diri yang rendah dan cenderung diganggu oleh temannya, masalah tingkah laku dan pola belajar yang dapat menyebabkan penurunan prestasi akademik, serta depresi (Misnadiarly, 2007)

Sedangkan menurut CDC (2013), obesitas dan overweight pada anak dibagi dalam efek segera dan efek jangka panjang terhadap kesehatan:

a. Efek segera :

- Anak yang mengalami obesitas besar kemungkinan untuk mengalami faktor resiko penyakit jantung, seperti kolestrol yang tinggi atau hipertensi. Dalam sebuah populasi, dengan sampel anak yang berusia 5-17 tahun, 70% dari anak yang obesitas memiliki sedikitnya satu faktor resiko untuk penyakit jantung

- Obesitas pada orang dewasa muda cenderung mengalami pre-diabetes, suatu kondisi dimana kadar glukosa darah mengindikasikan resiko tinggi untuk terjadinya diabetes

- Anak-anak dan dewasa muda yang mengalami obesitas akan memiliki resiko besar menderita masalah persendian dan tulang, apnea saat tidur, dan masalah sosial dan psikologis seperti stigmatisasi dan kurangnya penghargaan diri

b. Efek jangka panjang:

- Anak–anak dan dewasa muda yang mengalami obesitas akan cenderung mengalami obesitas pada saat dewasa dan dengan demikian resiko penyakit akan lebih besar, seperti penyakit jantung, diabetes tipe 2, stroke, beberapa jenis kanker, dan osteoarthritis. Sebuah studi menunjukkan bahwa anak yang mengalami obesitas lebih dini, seperti usia 2 tahun akan cenderung mengalami obesitas pada usia dewasa

- Overweight dan obesitas berhubungan dengan meningkatnya resiko untuk terjadinya kanker, seperti kanker payudara, kolon, endometrium, esofagus,

ginjal, pankreas, kandung empedu, tiroid, ovarium, serviks, multiple myeloma dan Hodgkin’s lymphoma

2.1.4.Penatalaksanaan dan pencegahan overweight pada anak

Anak-anak tidak sama dengan orang dewasa, membutuhkan nutrisi dan kalori unuk pertumbuhan dan perkembangan mereka (Misnadiarly, 2007). Tujuan utama penatalaksanaan overweight dan obesitas pada anak dan remaja adalah menyadarkan tentang pola makan yang berlebihan dan aktivitas yang kurang serta memberikan motivasi untuk memodifikasi perilaku anak dan orang tua. Tujuan jangka panjang adalah perubahan gaya hidup yang menetap (Budiwiarti, 2012).

Overweight dan obesitas pada anak bersifat multifaktorial, oleh karena itu dalam penanganannya diperlukan pendekatan keluarga. Prinsip penatalaksanaan overweight dan obesitas pada anak ialah dengan mengurangi asupan kalori dan meningkatkan keluaran energi dengan cara pengaturan diet, peningkatan aktifitas fisik, dan mengubah/modifikasi pola hidup (Syarif, D.R., 2003 & Kiess W., et al., 2004).

CDC menetapkan enam strategi yang dapat digunakan dalam pencegahan overweight dan penyakit kronik pada anak (Sherry,B., 2005).

1. Mempromosikan ASI

Ada beberapa mekanisme yang menyebabkan bayi yang diberi ASI akan mengurangi resiko terjadinya overweight, yaitu:

- Bayi yang diberi ASI akan mengalami respon lebih awal terhadap rasa kenyang dibandingkan dengan bayi yang diberi susu formula

- Bayi yang diberi susu formula akan memiliki kadar insulin plasma yang lebih tinggi dengan respon yang lebih lama. Tingginya kadar insulin plasma, akan menyebabkan terjadinya deposit jaringan lemak, yang mengakibatkan peningkatan berat badan, obesitas dan resiko diabetes tipe 2. Tingginya kadar protein dalam susu formula juga menyebabkan stimulasi sekresi insulin

- Pengaruh hormon leptin (hormon yang menghambat asupan makan dan dapat mengontrol lemak dalam tubuh) yang dapat dipengaruhi oleh pemberian ASI

2. Mempromosikan aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang dibutuhkan akan bervariasi sesuai dengan usia. Pada penelitian Strong et al (2005), didapat adanya hubungan antara aktivitas fisik dan status berat badan pada anak usia sekolah dan remaja yang ditemukan dengan studi potong lintang dan longitudinal, yang menyimpulkan bahwa tingginya aktivitas fisik secara relatif berhubungan dengan berkurangnya jaringan adiposit. Strong et al (2005), juga menyatakan bahwa terdapat banyak keuntungan dari aktivitas fisik, seperti kesehatan jantung terpelihara, harga diri, dan prestasi akademik.

Peningkatan aktifitas fisik mempunyai pengaruh terhadap laju metabolisme. Latihan fisik yang diberikan disesuaikan dengan tingkat perkembangan motorik, kemampuan fisik dan umurnya. Aktifitas fisik untuk anak usia 6-12 tahun lebih tepat yang menggunakan ketrampilan otot, seperti bersepeda, berenang, menari dan senam. Dianjurkan untuk melakukan aktifitas fisik selama 20-30 menit per hari (Syarif, D.R., 2003).

3. Mengurangi menonton televisi

Ada beberapa alasan yang mendasari bahwa menonton televisi menyebabkan overweight ataupun obesitas pada anak, yaitu:

- Menonton televisi mengurangi pengeluaran energi

- Meningkatnya asupan kalori selama menonton televisi dengan pemilihan makanan yang mengandung kalori yang tinggi melalui iklan dari televisi - Berkurangnya Resting Metabolic Rate ketika menonton televisi

4. Meningkatkan asupan buah dan sayur-sayuran

Ada beberapa alasan yang mendasari bahwa mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan dapat mencegah overweight:

- Kandungan air di dalam buah dan sayur mengurangi densitas kalori dari makanan. Air merupakan komponen yang paling besar dalam mengurangi densitas energi karena air menambah berat tanpa menambah energi. Serat

dan komponen buah dan sayur-sayuran lainnya menambah massa yang tanpa energi/kalori

- Air dan serat dapat meningkatkan rasa kenyang

5. Mengurangi konsumsi minuman yang mengandung gula/pemanis

Beberapa mekanisme yang menjelaskan hubungan mengkonsumsi minuman yang mengandung gula/pemanis, ini disebabkan oleh kandungan kalori yang tinggi dalam minuman tersebut. Penyebab lain yang mungkin terjadi ialah anak-anak tidak dapat mengontrol konsumsi makanan ataupun minuman yang mengandung kalori dan hal ini terjadi bervariasi dari tiap-tiap usia mereka. 6. Mengurangi porsi makan

Mengurangi porsi makan dapat mengurangi jumlah kalori jika pola dietnya dipertahankan secara konstan. Nielson dan Popkin (2003) menunjukkan bahwa secara umum porsi makanan yang besar dikonsumsi anak pada restoran siap saji, porsi yang lebih kecil dikonsumsi pada saat makan di rumah, dan porsi yang paling kecil pada saat makan di restoran lainnya. Peningkatan porsi makan ini terjadi bersamaan dengan peningkatan proporsi energi yang berasal dari makanan dan hal ini berhubungan dengan peningkatan prevalensi obesitas pada anak.

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa pengurangan diet kalori dan lemak serta peningkatan diet serat direkomendasikan untuk mengatasi overweight atau obesitas pada anak. Diet yang rendah karbohidrat juga berguna untuk beberapa individu, tapi yang menjadi tujuan utama ialah mengurangi asupan energi dan meningkatkan pengeluaran energi. Peningkatan aktivitas fisik disarankan dengan latihan aerobik secara teratur. Hal ini juga harus disertai dengan pengurangan waktu menonton televisi dan bermain komputer (Nelson, 2004).

2.2.Pola Makan

Pola makan atau pola konsumsi pangan adalah susunan makanan yang mencakup jenis dan jumlah bahan makanan rata-rata perorang perhari yang umum dikonsumsi/dimakan penduduk dalam jangka waktu tertentu (Deptan, 2002).

2.2.1.Faktor yang Mempengaruhi Pola Makan

Pola makan berkaitan erat dengan kebiasaan makan seseorang. Secara umum terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi terbentuknya pola makan, yakni:

1. Faktor ekonomi

Variabel ekonomi yang cukup dominan mempengaruhi konsumsi makanan ialah pendapatan keluarga dan harga. Meningkatnya pendapatan akan meningkatkan peluang untuk membeli pangan dengan kualitas dan kuantitas yang lebih baik, sebaliknya penurunan pendapatan akan menyebabkan menurunnya daya beli pangan baik secara kualitas maupun kuantitas. Namun, pendapatan yang tidak diimbangi dengan pengetahuan gizi yang cukup, akan menyebabkan seseorang menjadi sangat konsumtif dalam pola makannya sehari-hari, sehingga pemilihan suatu bahan makanan lebih didasarkan kepada pertimbangan selera dibandingkan aspek gizi. Kecenderungan untuk mengkonsumsi makanan impor, terutama jenis siap santap (fast food) telah meningkat tajam terutama di kalangan generasi muda dan kelompok masyarakat menengah ke atas.

2. Faktor sosial budaya

Kebudayaan suatu masyarakat mempunyai kekuatan untuk mempengaruhi seseorang dalam memilih dan mengolah pangan yang akan dikonsumsi. Kebudayaan menuntun orang dalam cara bertingkah laku dan memenuhi kebutuhan dasar biologisnya, termasuk kebutuhan pangan.

3. Faktor agama

Adanya pantangan terhadap makanan/minuman tertentu dari sisi agama dikarenakan makanan/minuman tesebut membahayakan jasmani dan rohani yang mengkonsumsinya. Konsep halal dan haram akan mempengaruhi pemilihan bahan makanan yang akan dikonsumsi.

4. Faktor pendidikan

Pendidikan dalam hal ini dikaitkan dengan pengetahuan yang akan berpengaruh terhadap pemilihan bahan makanan dan pemenuhan kebutuhan gizi. Pada orang yang berpendidikan rendah, biasanya memilih pangan ‘yang

penting mengenyangkan’, sehingga porsi bahan makanan sumber karbohidrat lebih banyak dibandingkan kelompok bahan makanan lain. Sebaliknya, kelompok orang dengan pendidikan tinggi cenderung memilih bahan makanan sumber protein dan berusaha menyeimbangkan dengan kebutuhan gizi lain. 5. Faktor lingkungan

Lingkungan yang dimaksud dapat berupa lingkungan keluarga, sekolah, serta adanya promosi makanan melalui media cetak dan media elektronik.

- Lingkungan keluarga sangat berpengaruh besar terhadap pola makan seseorang

- Lingkungan sekolah, termasuk di dalamya para guru, teman sebaya, dan keberadaan tempat jajan sangat mempengaruhi terbentuknya pola makan, khususnya bagi siswa di sekolah. Anak-anak yang mendapatkan informasi yang tepat tentang makanan sehat dari para gurunya dan didukung oleh tersedianya kantin atau tempat jajan yang menjual makanan yang sehat akan membentuk pola makan yang baik pada anak.

- Keberadaan iklan/promosi makanan atau minuman melalui media elektronik maupun media cetak sangat besar pengaruhnya terhadap pembentukan pola makan. Tidak sedikit orang tertarik untuk mengkonsumsi atau membeli jenis makanan tertentu setelah melihat promosinya melalui iklan di televisi (Sulistyoningsih, Hariyani, 2011).

2.2.2.Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Gizi

Kebutuhan gizi seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: 1. Umur

Semakin bertambah umur, kebutuhan zat gizi seseorang relatif lebih rendah untuk tiap kilogram berat badannya.

2. Aktivitas

Kebutuhan zat gizi seseorang dipengaruhi oleh aktivitas yang dilakukan sehari-hari. Semakin berat aktivitas yang dilakukan kebutuhan zat gizi semakin tinggi, terutama energi.

3. Jenis kelamin

Kebutuhan zat gizi berbeda antara laki-laki dan perempuan, terutama pada usia dewasa. Perbedaan ini terutama disebabkan oleh jaringan penyusun tubuh dan jenis aktivitasnya. Jaringan lemak pada perempuan cenderung lebih tinggi daripada laki-laki, sedangkan laki-laki cenderung lebih banyak memiliki jaringan otot. Hal ini menyebabkan lean body mass laki-laki menjadi lebih tinggi, sehingga kebutuhan energi basal laki-laki lebih tinggi daripada perempuan.

4. Kondisi khusus (hamil, menyusui, dan sakit)

Kebutuhan gizi pada masa hamil dan menyusui meningkat karena meningkatnya metabolisme serta dibutuhkan untuk persiapan produk ASI dan tumbuh kembang janin. Selain hamil dan menyusui, kondisi sakit juga akan mempengaruhi kebutuhan gizi seseorang. Seseorang yang berada dalam masa pemulihan akan membutuhkan asupan protein yang lebih tinggi. Jenis penyakit yang diderita akan mempengaruhi kebutuhan gizi yang harus dipenuhi. Sebagai contoh, orang yang menderita diabetes melitus harus memperhatikan asupan energi, sedangkan orang dengan tekanan darah tinggi harus memperhatikan asupan natrium.

5. Daerah tempat tinggal

Seseorang yang tinggal di daerah pegunungan yang dingin membutuhkan kecukupan energi yang lebih tinggi dibandingkan yang tinggal di daerah pesisir yang panas (Sulistiyoningsih, Hariyani, 2011).

2.2.3.Konsep Dasar Gizi Seimbang

Pedoman umum gizi seimbang harus diaplikasikan dalam penyajian hidangan yang memenuhi syarat gizi yang dikenal dengan menu seimbang. Menu adalah rangkaian beberapa macam hidangan atau masakan yang disajikan atau dihidangkan untuk seseorang atau sekelompok orang untuk setiap kali makan, yaitu dapat berupa hidangan pagi, siang, dan malam. Hidangan dalam satu hari idealnya terdiri dari tiga kali makan utama dan dua kali makan selingan atau snack (Sulistiyoningsih, Hariyani, 2011).

Menu seimbang ialah menu yang terdiri dari beraneka ragam makanan dalam jumlah dan proporsi yang sesuai sehingga memenuhi kebutuhan gizi seseorang guna pemeliharaan dan perbaikan sel-sel tubuh dan proses kehidupan serta pertumbuhan dan perkembangan (Almatsier, 2002).

Departemen Kesehatan RI (2006) mengeluarkan pedoman praktis untuk mengatur makanan sehari-hari yang seimbang dan tertuang dalam 13 pesan dasar sebagai berikut:

1. Makanlah aneka ragam makanan

2. Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan energi

3. Makanlah makanan sumber karbohidrat setengah dari kebutuhan energi 4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seperempat kebutuhan energi 5. Gunakan garam beryodium

6. Makanlah makanan sumber zat besi

7. Berikan ASI saja pada bayi sampai umur 6 bulan dan tambahkan Makanan Pendamping ASI sesudahnya

8. Biasakan makan pagi

9. Minumlah air bersih yang aman dan cukup jumlahnya 10. Lakukan kegiatan fisik dan olahraga secara teratur 11. Hindari minuman beralkohol

12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan 13. Bacalah label pada makanan yang dikemas

2.2.4.Kebutuhan Gizi Anak

Usia anak merupakan periode yang sangat menentukan kualitas seorang manusia dewasa nantinya. Berdasarkan Undang-undang No. 23 tahun 2002 tentang Perlindungan Anak, pasal 1 ayat 1, anak adalah seseorang yang belum berusia 18 (delapan belas) tahun, termasuk anak yang masih dalam kandungan. Sedangkan menurut WHO, batasan usia anak antara 0-19 tahun. (Depkes, 2011).

Tumbuh kembangnya anak usia sekolah yang optimal tergantung pemberian nutrisi dengan kualitas yang baik dan benar. Kebanyakan orangtua menganggap kebutuhan nutrisi anak usia 5-18 tahun serupa dengan orang dewasa sehingga

tidak perlu perhatian khusus. Selain itu, faktor anak yang sulit makan juga membuat anak di usia sekolah mengalami kerawanan nutrisi, baik kekurangan gizi ataupun kelebihan gizi (Lusia Kus Anna, 2010).

Angka Kecukupan Gizi (AKG) adalah taraf konsumsi zat-zat esensial yang dibutuhkan tubuh, yang berdasarkan pengetahuan ilmiah dinilai cukup untuk memenuhi kebutuhan hampir semua orang sehat. AKG dibedakan berdasarkan kelompok usia, jenis kelamin serta keadaan seperti hamil dan menyusui (Almatsier, 2002).

Angka Kecukupan Gizi pada anak usia 10-12 tahun yang dianjurkan berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan, 2005 ialah seperti dalam tabel 2.4

Tabel 2.2. Angka Kecukupan Gizi Untuk Usia 10-12 Tahun

Zat Gizi Usia 10-12 tahun

Laki-laki Perempuan

nergi (kkal) 2050 2050

otein (gram) 50 50

Sumber : Keputusan Menteri Kesehatan RI tahun 2005

2.2.5.Pemberian Makan pada Anak Usia Sekolah

Makanan pada anak usia sekolah harus serasi, selaras dan seimbang. Serasi artinya yang sesuai dengan tingkat tumbuh kembang anak. Selaras adalah sesuai dengan kondisi ekonomi, sosial budaya serta agama dari keluarga. Sedangkan seimbang artinya nilai gizinya harus sesuai dengan kebutuhan berdasarkan usia dan jenis bahan makanan seperti karbohidrat, protein, dan lemak. Ada beberapa penatalaksanaan pemberian makanan pada anak sekolah diantaranya adalah: a. Usahakan anak sarapan pagi dan minum susu satu gelas sebelum berangkat ke

sekolah

b. Pada saat jam istirahat usahakan anak memakan makan ringan yang bergizi (lebih kurang 2 jam setelah belajar di sekolah) bisa berupa lontong, bubur kacang hijau, bakmi goreng, dan lain-lain

c. Makan siang tepat pada waktunya dan memenuhi kebutuhan zat-zat gizi. Nasi satu porsi, lauk 2 potong sedang, sayur satu mangkok ditambah buah-buahan

d. Berikan snack pada sore hari sebagai cemilan dapat berupa kue segar, kue-kue kering atau berupa goreng-gorengan

e. Makan malam tepat pada waktunya dengan nasi satu porsi, lauk pauk 2 potong sedang, sayuran ditambah buah-buahan segar dan tidak lupa memberikan segelas susu sebelum tidur (Mitayani, Sartika & Wiwi, 2010).

2.3.Hubungan pola makan dengan overweight

Pola makan berhubungan dengan kejadian overweight tidak hanya dari segi jumlah makanan yang dimakan, melainkan juga komposisi makanan dan kualitas diet. Kebiasaan makan pada zaman sekarang ini telah berubah, yaitu dengan rendahnya konsumsi buah-buahan, sayuran berwarna hijau, dan susu; meningkatnya konsumsi snacks, gula, dan minuman ringan, serta melewatkan sarapan. Perilaku makan yang demikian dapat menyebabkan peningkatan jaringan adiposit (Amin, Tarek. T. et al., 2008).

2.3.1.Mekanisme regulasi keseimbangan energi dan berat badan

Kontrol keseimbangan asupan makan melibatkan hubungan antara sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat. Pada individu dengan berat badan normal, makanan yang dikonsumsi digunakan untuk memenuhi kebutuhan energi, metabolisme basal, termogenesis, dan aktivitas fisik, dan kelebihannya akan disimpan dalam jaringan adiposit (Berthoud & Lenard, 2008).

Regulasi asupan makan diatur oleh dua mekanisme: 1. Sinyal kenyang

Regulasi asupan makan dimulai dengan adanya reseptor pengecap yang akan merasa dan mentransmisikan informasi ke otak melalui serabut saraf aferen. Komponen utama dalam regulasi asupan makan yang berhubungan dengan otak melalui saraf sensori aferen, meliputi: sistem gustatori, saluran gastrointestinal, pankreas, dan hati (Berthoud & Lenard, 2008).

Pada saluran gastrointestinal, hormon-hormon peptida bekerja secara lokal dan sentral untuk mempengaruhi asupan makan (Gibson et al., 2010). Kemosensorik (acid-sensing ion channels) dan mekanosensorik (regangan dan

tegangan saraf vagus) berperan dalam pengosongan lambung (Berthoud & Lenard, 2008)

Saat makanan masuk, terjadi perubahan konsentrasi nutrien/zat gizi di sirkulasi yang berasal dari usus dan organ perifer lainnya yang akan mengirimkan sinyal kenyang ke otak, dan selanjutnya akan terjadi pelepasan hormon-hormon sebagai sinyal kenyang. Ghrelin yang disekresi dari mukosa lambung yang kosong, akan mengaktivasi saraf aferen vagus dan bekerja secara langsung pada hipotalamus untuk menstimulasi makan (Gibson et al., 2010). Kolesistokinin, yang dihasilkan saat lemak dan protein terdapat pada usus halus (Berthoud & Lenard, 2008, Cawston & Miller, 2010), akan menstimulasi sekeresi enzim pencernaan dari pankreas (Owyang & Heldsinger, 2011) dan akan menekan asupan makan dengan berikatan dengan reseptor kolesistokinin yang berada di ujung sensorik saraf vagus (Raybould, et al., 2006). Peptida YY (PYY) dan Glucagon Like Peptide 1 (GLP 1) dihasilkan pada usus halus sebagai respon terhadap adanya nutrien di lumen usus. PYY merupakan penekan asupan makan yang bekerja dengan memperpanjang waktu pengosongan lambung melalui pengikatan terhadap reseptor neuropeptida Y-2. GLP-1 merupakan regulator utama dalam homeostasis glikemik, menstimulasi sekresi enzim pankreas dan menghambat pengosongan lambung (Berthoud & Lenard, 2008, Gibson et al., 2010).

Pankreas berperan dalam regulasi energi melalui sel β pankreas, yang akan

mengirimkan informasi ke sistem saraf pusat melalui sekresi insulin dan amilin. Insulin bekerja secara langsung di hipotalamus dan daerah otak lainnya, dan amilin bekerja pada reseptor di area postrema dan jalur asendens ke hipotalamus untuk memperpanjang waktu pengosongan lambung dan mencetuskan rasa

kenyang (Lutz, 2010). Glukagon yang disekresi oleh sel α pankreas merupakan

stimulator utama untuk sekresi glukosa di hati (Woods & D’Alessio, 2008). Hati juga berperan dalam regulasi glukosa melalui saraf aferen vagus pada dinding vena porta hepatika (Teff, 2008).

2. Sinyal adiposit

Jaringan adiposa merupakan tempat penyimpanan untuk kelebihan energi, seperti trigliserida dan asam lemak bebas. Jaringan adiposa dikenal sebagai organ aktif yang mensekresikan berbagai substansi yang dikenal sebagai adipokin atau derivat hormon adiposa, yang berperan dalam proses metabolisme dan mempengaruhi asupan makan dan keseimbangan energi (Rondinone, 2006). Asam lemak bebas berfungsi sebagai sumber energi dan merupakan sinyal molekul yang disekresikan jaringan adiposa seperti: leptin, adiponektin, Tumor Necrosis Factor-

α (TNF-α), Interleukin-6 (IL-6) dan resistin (Hirasawa, 2005).

Komponen utama sistem saraf pusat yang terlibat dalam sinyal kenyang ataupun lapar ialah bagian kaudal batang otak, sistem limbik dan hipotalamus. Bagian kaudal batang otak akan menerima informasi dari taste buds dan organ perifer dan akan meregulasi asupan dan pencernaan makanan. Sinyal kenyang dari perifer akan memicu impuls saraf yang melalui hipotalamus, khususnya nukleus arkuata atau kompleks dorsal saraf vagus dari bagian otak belakang yang berhubungan secara langsung dengan hipotalamus (Berthoud & Lenard, 2008).

Sistem limbik yang terdiri dari nukleus akumbens dan ventral palidum akan mempengaruhi keinginan seseorang terhadap makanan. Proyeksi dopaminergik yang berasal dari ventral tegmental area ke nukleus akumbens dan korteks prefrontal, akan mempengaruhi keinginan seseorang terhadap makanan di bawah kesadaran. Sistem kortikal-limbik berperan dalam proses pengambilan keputusan dengan pengaruh emosional dan informasi kognitif terhadap makanan (Berthoud & Lenard, 2008)

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1.Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep pada penelitian ini adalah:

Variabel Independen

Variabel dependen

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

3.2. Definisi Operasional

Definisi operasional pada penelitian ini adalah sebagai berikut: 3.2.1.Overweight

Overweight adalah kelebihan berat badan pada siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan dari hasil perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT) berdasarkan grafik CDC 2000

Cara ukur : Perhitungan IMT dengan rumus IMT = Berat badan (kg) (Tinggi badan)2 (m2)

Alat Ukur : Timbangan Injak, Meteran Tinggi Badan, Grafik CDC 2000 menurut IMT terhadap usia

Hasil Ukur : Overweight

Berdasarkan grafik CDC 2000 menurut IMT terhadap usia dikatakan overweight jika : IMT antara persentil ke-85 hingga kurang dari persentil ke-95

Hasil Pengukuran : Skala Nominal Pola Makan :

1. Asupan zat gizi 2. Jenis makanan

3.2.2.Pola Makan

Pola makan ialah jumlah asupan kalori dan protein, jenis bahan makanan yang dikonsumsi oleh siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan tiap harinya.

1. Asupan zat gizi adalah banyaknya nilai energi (kalori) dan protein yang dikonsumsi dalam sehari, hasilnya dibandingkan dengan zat gizi yang dianjurkan (AKG) dikali 100 %

Cara Ukur : Wawancara

Alat Ukur : Food Record

Food Record ialah mencatat semua makanan dan minuman yang telah dikonsumsi selama paling sedikit 3 hari dalam seminggu, yakni 2 hari biasa dan 1 hari libur. Ukuran porsi makanan dicatat dengan mengacu pada ukuran rumah tangga (URT). Pengolahan data untuk mengetahui jumlah kalori dari jumlah dan jenis makanan yang didapat, digunakan software Nutrisurvey.

Hasil Ukur : Tingkat Kecukupan Energi dan Protein dikategorikan Berdasarkan Depkes (1996), yaitu:

Kurang : < 90% Normal : 90-119% Lebih : > 120% Skala Ukur : Skala ordinal

2. Jenis makanan ialah keragaman makanan yang dikonsumsi siswa –siswi usia 10-12 tahun di SD St. Antonius I dan II Medan tiap kali makan yang meliputi makanan pokok, lauk-pauk, sayuran, buah-buahan dan susu.

Cara Ukur : Wawancara

Alat Ukur : Formulir Food Record

dilakukan dengan membandingkannya terhadap pola menu seimbang “Empat Sehat Lima Sempurna”, yang dikategorikan menjadi :

Baik : ≥ 4 jenis makanan Tidak baik : ≤ 3 jenis makanan Skala Ukur : Skala nominal

3.3.Hipotesis

Hipotesis pada penelitian ini adalah:

- Adanya pengaruh jumlah asupan kalori dan protein terhadap kejadian overweight pada siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan

- Adanya pengaruh jenis makanan terhadap kejadian overweight pada siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan metode analitik observasional dengan desain studi cross sectional dimana variabel independen dan variabel dependen dinilai secara simultan pada satu saat (Ismael, S., dan Sastroasmoro, S., 2011) Penelitian ini dilakukan untuk menilai pengaruh pola makan terhadap kejadian overweight pada siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan.

4.2.Waktu dan Tempat Penelitian 4.2.1.Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan selama 4 bulan dari bulan Mei 2013 sampai dengan Agustus 2013. Penelitian dimulai dengan melakukan survei lokasi untuk mengetahui data populasi yang diteliti, pengumpulan data penelitian, analisa data, dan penyusunan laporan akhir hasil penelitian.

4.2.2.Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di SD St.Antonius I dan II Jl.Sriwijaya No.7 Medan. Sekolah ini merupakan sekolah swasta di kota Medan dengan siswa-siwinya yang rata-rata berasal dari keluarga status ekonomi golongan menengah ke atas, sehingga kemungkinan pola konsumsi pangan yang berlebih cenderung lebih tinggi.

4.3.Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1.Populasi Penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan yang berjumlah 363 anak.

4.3.2.Sampel Penelitian

Sampel penelitian ini diambil menggunakan teknik non-probability sampling dengan jenis consecutive sampling, yaitu semua subjek yang datang secara berurutan dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah subjek penelitian terpenuhi (Ismael, S., dan Sastroasmoro, S., 2011).

Sampel yang akan diambil diuji menggunakan kriteria-kriteria berikut: a. Kriteria inklusi:

1. Siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St.Antonius I dan II Medan

2. Siswa-siswi yang overweight dengan IMT antara persentil ke-85 hingga kurang dari persentil ke-95 berdasarkan grafik CDC 2000

3. Siswa-siswi dengan IMT normal antara persentil ke-5 hingga kurang dari persentil ke-85 berdasarkan grafik CDC 2000

b. Kriteria Eksklusi:

1. Siswa-sisiwi yang tidak mengisi formulir Food Record secara lengkap

2. Siswa-siswi yang menolak berpartisipasi untuk menjadi responden penelitian

4.3.3.Besar Sampel Penelitian

Besar sampel pada penelitian ini jika diketahui besar populasi yaitu dengan menggunakan rumus berikut (Wahyuni, Arlinda.S., 2007):

N Z21-α/2 P (1-P) n =

(N-1) d2 + Z21-α/2 P (1-P)

Keterangan :

n = besar sampel minimum

Z1-α/2 = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada α tertentu

d = kesalahan (absolut) yang dapat ditolerir N = besar populasi

Perhitungan besar sampel secara kasar : Z1-α/2 = 1,960

P = 0,5 D = 0,1 N = 363

363 x 1,962x 0,5 (1-0,5) n =

(363-1) 0,12 + 1,962 x 0,5 (1-0,5)

= 76,112 ~ 77 orang

Berdasarkan perhitungan didapatkan bahwa jumlah sampel penelitian minimal adalah 77 orang.

4.4.Teknik Pengumpulan Data 4.4.1.Data Primer

Data primer terdiri dari hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan serta hasil pengisian formulir Food Record.

a. Data tentang overweight didapat dengan melakukan pengukuran berat badan dan tinggi badan. Berat badan diukur dengan menggunakan alat timbangan injak sesuai dengan prosedur pengukuran berat badan dan dinilai dalam satuan kilogram (kg). Tinggi badan diukur dengan menggunakan meteran tinggi badan dan dinilai dalam satuan centimeter (cm). Setelah hasil pengukuran tinggi badan dan berat badan diperoleh, dilakukan perhitungan Indeks Massa Tubuh (IMT), kemudian dilakukan pemlotan Indeks Massa Tubuh berdasarkan usia pada grafik CDC 2000.

b. Data pola konsumsi pangan dilakukan dengan pengisian formulir Food Record selama 7 hari. Formulir Food Record mencakup jenis makanan dan jumlah makanan yang dikonsumsi.

4.4.2.Data Sekunder

Data sekunder penelitian ini adalah jumlah siswa-siswi usia 10-12 tahun di SD St. Antonius I dan II Medan.

4.5.Pengolahan dan Analisis Data

Data yang telah dikumpulkan akan dianalisis menggunakan sistem komputerisasi dengan program SPSS (Statistical Product and Service Solutions). Teknik analisis statistik yang digunakan adalah uji statistik univariat dan bivariat.

Analisis univariat yang digunakan untuk mendeskripsikan data dan hanya melibatkan satu variabel bebas (Ismael, S., dan Sastroasmoro, S., 2011). Pada penelitian ini, analisis univariat ditampilkan berupa distribusi frekuensi dan persentase dari identitas siswa, jumlah asupan energi, jenis makanan yang dikonsumsi siswa-siswi.

Analisis bivariat yang digunakan untuk menyatakan analisis terhadap dua variabel, yakni satu variabel bebas dan satu variabel tergantung. Uji statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah uji chi-square (X2). Uji chi-square digunakan pada variabel yang mempunyai skala pengukuran kategori (nominal atau ordinal) (Ismael, S., dan Sastroasmoro, S., 2011).

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1.Hasil Penelitian

5.1.1.Deskripsi Lokasi Penelitian

SD St.Antonius I dan II merupakan sekolah swasta perguruan Katolik terakreditasi A yang terletak di Jalan Sriwijaya No.7, Kelurahan petisah Hulu, Kecamatan Medan Baru, Medan. Sekolah ini memiliki 26 ruangan kelas dengan masing-masing kelas memiliki jumlah murid rata-rata sebanyak 45 orang. Jumlah pengajar yang ada di sekolah ini sebanyak 40 orang. Fasilitas yang terdapat di sekolah ini adalah ruangan kelas, ruangan guru, ruangan kepala sekolah, ruangan UKS, ruangan praktikum komputer, ruangan ibadah, ruangan paduan suara, aula, toilet, lapangan, perpustakaan dan kantin. Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan dan Puskesmas Padang Bulan, sebagian besar orangtua murid di sekolah ini memiliki tingkat ekonomi menengah ke atas.

5.1.2.Deskripsi Karakteristik Responden a. Jenis Kelamin

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan jenis kelamin, mayoritas responden ialah perempuan dengan jumlah sebanyak 40 orang (51,9%). Responden laki-laki berjumlah 37 orang (48,1%). Data mengenai distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 5.1.

Tabel 5.1.Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%)

Laki-Laki 37 48.1

Perempuan 40 51.9

b. Usia

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan usia, mayoritas responden berusia 10 tahun dengan jumlah sebanyak 42 orang (54,5%). Responden yang berusia 11 tahun berjumlah 34 orang (44,2%), dan responden yang berusia 12 tahun berjumlah 1 orang (1,3%). Data mengenai distribusi karakteristik responden berdasarkan usia dapat dilihat pada tabel 5.2.

Tabel 5.2.Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Usia Usia (tahun) Frekuensi (n) Persentase (%)

10 42 54,5

11 34 44,2

12 1 1,3

Total 77 100

c. Status Gizi dan Jenis Kelamin

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dilihat dari status gizi dan jenis kelamin, laki-laki yang mengalami overweight berjumlah 20 orang (26%) dan perempuan yang mengalami overweight berjumlah 13 orang (16,9%). Laki-laki dengan status gizi normal berjumlah 17 orang (22%) dan perempuan dengan status gizi normal berjumlah 27 orang (35,1%). Berdasarkan hasil ini dapat disimpulkan bahwa jumlah laki-laki yang mengalami overweight lebih banyak daripada perempuan. Data mengenai distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan status gizi dan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 5.3.

Tabel 5.3.Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Status Gizi dan Jenis Kelamin

Status Gizi

Jenis Kelamin _Total Laki-laki Perempuan

n % n % n %

Overweight Normal 20 17 26 22 13 27 16,9 35,1 33 44 42,9 57,1

d. Jumlah asupan kalori

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dilihat dari faktor jumlah asupan kalori, seluruh responden memiliki jumlah asupan kalori dengan kategori kurang (100%).

Rata-rata jumlah asupan kalori yang dikonsumsi responden adalah 1232,44 kkal, dengan jumlah asupan kalori minimum yang dikonsumsi responden sebanyak 434,71 kkal dan maksimum sebanyak 1813,14 kkal. Data mengenai distribusi frekuensi responden berdasarkan jumlah asupan kalori dapat dilihat pada tabel 5.4.

Tabel 5.4.Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Jumlah Asupan Kalori

Jumlah Asupan Kalori Frekuensi (n) Persentase (%)

Kurang (<90%) 77 100

Baik (90-119%) 0 0

Lebih (>120%) 0 0

Total 77 100

e. Jumlah asupan protein

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dilihat dari jumlah asupan protein, mayoritas responden memiliki jumlah asupan protein yang kurang yaitu sebanyak 33 orang (42,8%), jumlah asupan protein baik yaitu sebanyak 30 orang (39%), dan 14 orang (18,2%) mempunyai jumlah asupan protein lebih.

Rata-rata jumlah asupan protein yang dikonsumsi responden ialah 49,26 gr dengan jumlah asupan protein minimum yang dikonsumsi sebanyak 27 gr dan maksimum sebanyak 80 gr. Data mengenai distribusi frekuensi responden berdasarkan jumlah asupan protein dapat dilihat pada tabel 5.5.

Tabel 5.5.Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Jumlah Asupan Protein

Jumlah Asupan Protein Frekuensi (n) Persentase (%)

Kurang (<90%) 33 42,8

Baik (90-119%) 30 39,0

Lebih (>120%) 14 14,0

Total 77 100

f. Jenis Makanan

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dilihat dari jenis makanan, mayoritas responden memiliki jenis makanan tidak baik yaitu sebanyak 58 orang (75,3%), jenis makanan baik yaitu sebanyak 19 orang (24,7%). Data mengenai distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis makanan dapat dilihat pada tabel 5.6.

Tabel 5.6.Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Jenis Makanan

Jenis Makanan Frekuensi (n) Persentase (%)

Baik (≥ 4 jenis) 19 24,7

Tidak baik (≤ 3 jenis) 58 75,3

Total 77 100

5.1.3.Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk menilai pengaruh jumlah asupan kalori, jumlah asupan protein dan jenis makanan terhadap kejadian overweight. Data distribusi frekuensi berdasarkan jumlah asupan kalori tidak dapat dinilai hubungannya dengan kejadian overweight karena keseluruhan responden memiliki jumlah asupan kalori kategori kurang. Dengan kata lain, jumlah asupan kalori tidak ada hubungannya dengan kejadian overweight. Agar data yang terkumpul dapat dianalisa secara bivariat maka harus dilakukan pengkategorian ulang variabel jumlah asupan protein yang dikategorikan menjadi baik (90-119%) dan tidak baik (<90%, >120%). Data mengenai hubungan jumlah asupan protein dan jenis makanan terhadap kejadian overweight dapat dilihat pada tabel 5.7.

Tabel 5.7.Hubungan Jumlah Asupan Protein dan Jenis Makanan terhadap Kejadian Overweight (n = 77)

No Variabel Independen

Status Gizi

p Overweight Normal

n % n %

1 Jumlah Asupan Protein Baik Tidak baik 14 19 42,4 57,6 16 28 36,4 63,6 0,642 2 Jenis Makanan

Baik Tidak baik 13 20 39,4 60,6 6 38 13,6 86,4 0,015

Berdasarkan tabel 5.7, responden dengan jumlah asupan protein baik yang mengalami overweight sebanyak 14 orang (42,4%) dan yang normal sebanyak 16 orang (36,4%). Responden dengan jumlah asupan protein tidak baik yang mengalami overweight sebanyak 19 orang (57,6%) dan yang normal sebanyak 28 orang (63,6%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p > 0,05 artinya tidak ada pengaruh jumlah asupan protein terhadap kejadian overweight.

Responden dengan jenis makanan baik yang mengalami overweight sebanyak 13 orang (39,4%) dan yang normal sebanyak 6 orang (13,6%). Responden dengan jenis makanan tidak baik yang mengalami overweight sebanyak 20 orang (60,6%) dan yang normal sebanyak 38 orang (86,4%). Hasil uji statistik p < 0,05 yang berarti bahwa jenis makanan berpengaruh terhadap kejadian overweight.

5.2.Pembahasan

Karakteristik responden pada penelitian ini, dibagi berdasarkan jenis kelamin, usia, status gizi, jumlah asupan kalori, jumlah asupan protein dan jenis makanan. Berdasarkan jenis kelamin, mayoritas responden ialah perempuan. Dari hasil observasi data siswa-siswi tiap kelas, rata-rata jumlah siswi lebih banyak daripada jumlah siswa sehingga mayoritas sampel yang diperoleh berjenis kelamin perempuan.

Berdasarkan usia, didapat bawa mayoritas responden berada pada rentang usia 10 hingga 11 tahun. Pemilihan sampel pada rentang usia 10-12 tahun dikarenakan rentang usia tersebut merupakan rentang usia tertinggi anak pada saat jenjang pendidikan Sekolah Dasar. Peneliti berasumsi dengan semakin matangnya usia, siswa-siswi dapat lebih koperatif dan memilki penalaran yang lebih tinggi dalam mengisi kuesioner dibandingkan dengan siswa-siswi yang berusia lebih muda.

Bedasarkan status gizi dan jenis kelamin, diperoleh hasil bahwa jumlah responden laki-laki lebih banyak yang mengalami overweight daripada perempuan. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Luh (2012) yang mendapatkan bahwa kejadian overweight lebih banyak pada laki-laki (51,7%) daripada perempuan (37,1%). Dari hasil penelitiannya dikatakan bahwa hal ini dapat terjadi karena perbedaan pola makan dan asupan gizi antara anak laki-laki dengan perempuan. Anak laki-laki cenderung mengkonsumsi makanan lebih banyak sehingga memungkinkan asupan energi lebih besar yang dapat berkontribusi terhadap kejadian gizi lebih (Almatsier, Soetardjo, dan Soekatri, 2011). Selain itu, hal ini dapat disebabkan oleh karena perempuan lebih

memperhatikan penampilan (citra tubuh) daripada laki-laki. Citra tubuh merupakan konsep pribadi seseorang tentang penampilan fisiknya (Nelly, 2008). Pernyataan tersebut didukung oleh penelitian Clothilde et.al (2011) yang mendapatkan bahwa pengaruh citra tubuh yang buruk terhadap perilaku menurunkan berat badan, lebih tinggi pada perempuan daripada laki-laki.

5.2.1.Hubungan jumlah asupan kalori dengan overweight

Overweight disebabkan oleh ketidakseimbangan antara jumlah energi yang masuk dengan yang dibutuhkan oleh tubuh untuk berbagai fungsi biologis seperti pertumbuhan fisik, perkembangan aktivitas, pemeliharaan kesehatan. Jika keadaan ini berlangsung terus-menerus dalam jangka waktu yang lama, maka dampaknya adalah terjadinya obesitas (Jahari, 2004). Pada penelitian ini didapat bahwa rata-rata jumlah asupan kalori siswa-siswi memiliki kategori kurang. Hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa hal, yaitu :

1. Mayoritas siswa-siswi tidak mengkonsumsi makanan selingan

2. Jangka waktu penelitian cukup lama, yaitu selama seminggu. Waktu yang lama memang lebih representatif dalam menggambarkan pola makan seseorang, namun juga memiliki kekurangan yaitu meningkatnya kejenuhan responden dalam mengisi kuesioner serta sulit dilakukannya follow up pada responden saat pengisian kuesioner

3. Kurang spesifiknya responden dalam mendeskripsikan bahan makanan ataupun terdapat kesalahan dalam menimbang/mengukur jumlah makanan yang dikonsumsi

Hal ini sesuai dengan tinjauan yang dilakukan oleh Newby (2007) yaitu bukti bahwa hubungan jumlah asupan kalori total dengan kejadian overweight dan obesitas tidak konsisten, melainkan asupan lemak dan minuman yang mengandung pemanis buatan yang memiliki korelasi positif terhadap kejadian overweight dan obesitas.

Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan pada siswa-siswi SD di kota Manado yang mendapat hubungan bermakna antara asupan kalori dengan kejadian obesitas (p = 0,002) (Baharudin, 2013).

5.2.2.Hubungan jumlah asupan protein dengan kejadian overweight

Pada penelitian ini tidak ada hubungan antara jumlah asupan protein terhadap kejadian overweight (p = 0,642). Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian Nelly (2008) yang menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh jumlah asupan protein terhadap kejadian obesitas (p = 0,910).

Berbeda dengan penelitian Ayu (2011) mengenai faktor resiko obesitas pada anak usia 5-15 tahun di Indonesia. Dari hasil penelitiannya, didapat bahwa jumlah asupan protein memiliki hubungan yang signifikan terhadap kejadian obesitas (p = 0,000), karena asupan protein yang tinggi dapat memberikan kontribusi dalam jumlah kalori sehari.

5.2.3.Hubungan jenis makanan dengan kejadian overweight

Pada penelitian ini terdapat hubungan yang signifikan antara jenis makanan dengan kejadian overweight (p = 0,015). Dari hasil pengamatan Food Record, bahwa mayoritas siswa-siswi mengkonsumsi jenis makanan yang berasal dari makroutrien seperti karbohidrat, lemak, dan protein dan kurang mengkonsumsi serat. Hal ini berdampak terhadap terjadinya deposit energi yang berlebih di dalam tubuh dan disimpan sebagai bentuk lemak sehingga menyebabkan kegemukan.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Nelly (2008) yang menyimpulkan bahwa jenis makanan berpengaruh terhadap kejadian obesitas (p = 0,039). Dari hasil penelitiannya, sebagian besar responden jarang mengkonsumsi sayur dan buah tetapi memilki kebiasaan mengkonsumsi jajanan yang mengandung karbohidrat dan lemak yang tinggi.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1.Kesimpulan

1. Jumlah responden yang mengalami overweight adalah 33 orang (42,9%), dan sebanyak 44 orang (57,1%) memiliki status gizi normal

2. Responden laki-laki lebih banyak yang mengalami overweight daripada perempuan

3. Seluruh responden memiliki jumlah asupan kalori kurang, sehingga tidak ada hubungan jumlah asupan kalori terhadap kejadian overweight pada penelitian ini

4. Jumlah asupan protein tidak memiliki hubungan bermakna dengan kejadian overweight (p = 0,642)

5. Jenis makanan memiliki hubungan bermakna dengan kejadian overweight (p = 0,015)

6.2. Saran

1. Bagi Dinas Kesehatan Kota

Petugas Kesehatan hendaknya meningkatkan penyuluhan kepada sekolah-sekolah mengenai pentingnya mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi seimbang untuk penanggulangan masalah gizi di Indonesia

2. Bagi Sekolah

a. Pihak sekolah hendaknya memonitoring status gizi siswa-siswi dengan pengukuran berat badan dan tinggi badan secara berkala melalui kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)

b. Meningkatkan sosialisasi antar guru, guru ke siswa, maupun antar siswa mengenai pentingnya mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi seimbang

3. Bagi Keilmuan

Pada penelitian selanjutnya diharapkan peneliti mengambil jumlah sampel yang lebih banyak dengan desain studi yang berbeda serta menilai variabel lain yang berpengaruh terhadap kejadian overweight, seperti genetik dan aktivitas fisik

DAFTAR PUSTAKA

Almatsier, S., 2002. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia

Almatsier, S., S. Soetardjo, dan M. Soekatri, 2011. Gizi Seimbang dalam Daur Kehidupan. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama

Amin, Tarek.T. et al., 2008. Overweight and Obesity and their Association with Dietary Habits, and Sociodemographic Characteristics Among Male Primary School in Al-Hassa, Kingdom of Saudi Arabia. Available from: July 2008]

Anna, Lusia.K., 2010. Jangan Abaikan Gizi Anak Usia Sekolah. Available from:

Ariani, Ani, & Sembiring, Tiangsa, 2007. Prevalensi Obesitas pada Anak

Sekolah Dasar di Kota Medan. Available from:

Arisman, 2010. Obesitas, Diabetes Melitus dan Dislipidemia : Konsep, Teori, dan Penanganan Aplikatif. Jakarta: EGC

Ayu, 2011. Faktor Risiko Obesitas pada Anak Usia 5-15 Tahun di Indonesia. Available from [Accessed on Juny 2011]

Baharudin, 2013. Hubungan Asupan Energi dengan Kejadian Obesitas pada

Siswa Sekolah Dasar di Kota Manado. Available from:

[Accessed on 1 August 2013]

Batubara, Jose. R.L. et al., 2010. Buku Ajar Endokrinologi Anak Edisi I. Jakarta: Badan Penerbit IDAI

Berthoud & Lenard, 2008. Central and peripheral regulation of food intake and physical activity: pathways and genes. Obesity (Silver Spring): S11-S22

Budiwiarti, Y.E., 2012. Gizi Pada Anak Obesitas. Available from: Juni 2012]

Cawston & Miller, 2010. Therapeutic potential for novel drugs targeting the type I cholecystokinin receptor. Br J Pharmacol 159(5):1009-1021

Clothilde et al., 2011. Negative Body Image and Weight Loss Behaviour in Dutch

School Children. Available from:

eurpub.oxfordjournals.org/content/22/1/130.full.pdf+html. [Accessed on 26 March 2011]

Depkes, 2006. Glosarium Data dan Informasi Kesehatan. Available from: [Accessed on 2006]

Depkes, 2009. Obesitas dan Kurang Aktivitas Fisik Menyumbang 30% Kanker. Available from: http://www.depkes.go.id. [Accessed on 4 March 2010] Depkes, 2011. Kebutuhan Dasar Anak Untuk Tumbuh Kembang yang Optimal.

Available from on 11 February 2011]

Deptan, 2002. Pedoman Umum Penyusunan Program Pengembangan Konsumsi

Pangan. Available from:

[Accessed on 24 May 2013]

Ganong, W.F., 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC

Gibson et al., 2010. Neuroimaging, gut peptides and obesity: novel studies of the neurobiology of appetite. J Neuroendocrinol 22(8):833-845

Hirasawa et al., 2005. Free fatty acids regulate gut incretin glucagon like peptide-1 secretion through GPRpeptide-120. Nat Med 11(1):90-94

Ismael, S., dan Sastroasmoro, S., 2011. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi Ke-4. Jakarta: CV. Sagung Seto

Jahari, A., 2004. Penilaian Status Gizi Berdaarkan Antropometri. Bogor: Puslitbang Gizi dan Makanan

Kepmenkes RI, 2005. Angka Kecukupan Gizi Rata-Rata yang Dianjurkan Bagi

Bangsa Indonesia. Available from:

[Accessed

on 2004]

Kiess, W., et al. 2004. Multidisciplinary Management of Obesity in Children and Adolescents-Why and How Should It Be Achieved?. Dalam: Kiess, W., Marcus, C., Wabitsch, M. (Eds). 2004. Obesity in Childhood and Adolescence. Karger AG, Basel: 194-206

Luh, 2012. Aktivitas Fisik, Asupan Energi, dan Asupan Lemak Hubungannya dengan Gizi Lebih pada Siswa SD Negeri Pondok Cina I Depok Tahun 2012. Available from: lontar.ui.ac.id/file?file=digital/20321858-S...pdf. [Accessed on July 2012]

Lutz, 2010. The role of amylin in the control of energy homeostasis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 298(6): R1475-1484

Misnadiarly, 2007. Obesitas Sebagai Faktor Resiko Beberapa Penyakit. Jakarta: Pustaka Obor Populer

Mitayani, Sartika & Wiwi, 2010. Buku Saku Ilmu Gizi. Jakarta: TIM

National Center for Disease Control and Prevention, 2013. Adolescent and School Health: Health Effect of Childhood Obesity. Available from: http://www.cdc.gov/healthyyouth/obesity/facts.htm. [Accessed on 19 February 2013]

National Center for Disease Control and Prevention, 2011. Healthy Weight It’s not a Diet, It’s a Lifestyle : About BMI for Children and Teens. Available from:http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/abo ut_childrens_bmi.htm. [Accessed on 13 September 2011]

Nelly, 2008. Pengaruh Karakteristik Remaja, Genetik, Pendapatan Keluarga, Pendidikan Ibu, Pola Makan dan Aktivitas Fisik Terhadap Kejadian Obesitas di SMU RK Trisakti Medan 2008. Available from: http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/6708/1/09E02213.pdf. [Accessed on 2008]

Newby, 2007. Possible Causes of Obesity. Available from: [Accessed on 2007]

Nielson & Popkin, 2003. Patterns and Trends in Food Portion Sizes, 1977-1998. JAMA 289: 450-453

Owyang & Heldsinger, 2011. Vagal control of satiety and hormonal regulation of appetite. J Neurogastroenterol Motil 17(4):338-348

Raybould et al., 2006. Detection of macronutrients in the intestinal wall. Auton Neurosci 125(1-2):28-33

Rondinone, 2006. Adipocyte-derived hormones, cytokines, and mediators. Endocrine 29(1):81-90

Sherwood, Lauralee, 2001. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC Sherry, B., 2005. Food Behaviors and Other Strategies to Prevent and Treat

Pediatric Overweight. Available from:

on 2005]

Stirbu, M., et al., 2009. Variability of the Quetelet Index in 3-18 Years Old Children and Adolescent from Two Different Ecological Media. Available from

Strong, et al., 2005. Evidence based physical activity for school age youth. J. Pediatric 146: 732-737

Suharjo, J.B., 2008. Gaya Hidup dan Penyakit Modern. Yogyakarta: Kanisius Sulistyoningsih, Hariyani, 2011. Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak.

Yogyakarta: Graha Ilmu

Syarif, D.R., 2003. Childhood Obesity: Evaluation and Management. Dalam: Adi, S., dkk. 2003. Naskah Lengkap National Obesity Symposium II. Surabaya: 123 – 139

Teff, 2008. Visceral nerves: vagal and sympathetic innervation. JPEN J Parenter Enteral Nutr 32(5):569-571

Wahyuni, Arlinda. S., 2007. Statistika Kedokteran (Disertai Aplikasi dengan SPSS). Jakarta Timur: Bamboedoea Communication

WHO, 2013. Obesity and Overweight. Available from:

2013]

Woods & D’Alessio, 2008. Central control of body weight and appetite. J Clin Endocrinol Metab 93(11 suppl 1):S37-50

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Johanes Sandro Timanta Sembiring

Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 14 Oktober 1992

Alamat : Jl. Sei Batugingging Psr.X No.5 Medan

Agama : Kristen Protestan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Riwayat Pendidikan :

1. Taman Kanak-Kanak Fajar Medan 1997-1998

2. Sekolah Dasar Swasta Santo Antonius I Medan 1998-2004 3. Sekolah Menengah Pertama Swasta Santo Thomas I Medan 2004-2007

4. Sekolah Menengah Atas Negeri 4 Medan 2007-2010

5. S1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran USU, Medan 2010-sekarang

Riwayat Organisasi :

1. Anggota Seksi Keamanan Panitia Natal FK USU 2010-2011

LEMBAR PENJELASAN

Salam Sejahtera bagi kita semua.

Saya adalah mahasiswa semester VII Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang melakukan penelitian berjudul Pengaruh Pola Makan Terhadap Kejadian Overweight pada Siswa-Siswi Usia 10-12 Tahun di SD St. Antonius I dan II Medan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui ada atau tidaknya pengaruh pola makan terhadap kejadian overweight.

Oleh karena itu, saya meminta kesediaan adik-adik untuk ikut serta menjadi subjek penelitian ini dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diajukan pada saat wawancara. Adapun data individu dalam penelitian ini tidak akan dipublikasikan. Untuk penelitian ini adik-adik tidak akan dikenakan biaya apapun. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan adik-adik bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah saya siapkan.

Terima kasih saya ucapkan kepada adik-adik yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan adik-adik dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

LEMBAR PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………

Jenis Kelamin : ……….

Usia : ………

Alamat : ………

No.telp/HP : ………

setelah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian yang akan dilakukan, dengan ini menyatakan SETUJU/ MENOLAK* untuk ikut serta menjadi subjek penelitian dan menjawab pertanyaan-pertanyaan pada saat wawancara.

Medan, ………2013

Peneliti, Yang membuat pernyataan,

Johanes Sembiring ………

FORMULIR FOOD RECORD

Nama responden :

Umur :

Jenis Kelamin :

Berat Badan :

Tinggi Badan :

Hari

ke- Waktu

Makanan Pokok Selingan

Nama Makanan Jumlah/URT Nama Makanan Jumlah/URT

1

Pagi

Siang

Malam

2

Pagi

Siang

Hari

ke- Waktu

Makanan Pokok Selingan

Nama Makanan Jumlah/URT Nama Makanan Jumlah/URT

3

Pagi

Siang

Malam

4

Pagi

Siang

Malam

5

Pagi

Siang

Hari

ke- Waktu

Makanan Pokok Selingan

Nama Makanan Jumlah/URT Nama Makanan Jumlah/URT

6

Pagi

Siang

Malam

7

Pagi

Siang

Malam

*) Keterangan:

URT : Ukuran Rumah Tangga (buah, bungkus, cangkir, gelas, piring, mangkok, sendok makan, sendok teh, potong, ikat, dsb)

DATA INDUK

NO NAMA JK UMUR (TAHUN) BB (KG) TB (CM) IMT (KG/M²) STATUS GIZI % AKG KALORI % AKG PROTEIN JENIS MAKANAN

1 R1 L 10 39 136 21.08 OW 70,29 110,86 TB

2 R2 L 10 40 140 20.41 OW 70,11 102,57 TB

3 R3 P 10 41 138 21.53 OW 69,61 129,71 B

4 R4 L 10 39 139 20.20 OW 68,82 118,29 TB

5 R5 P 10 46 148 21.00 OW 41,51 55,71 TB

6 R6 L 11 55 155 22.89 OW 67,42 104,86 TB

7 R7 L 11 50 155 20.80 OW 48 98,29 TB

8 R8 P 11 44 140 22.45 OW 45,14 68,57 TB

9 R9 L 11 40 140 20.41 OW 47 80,86 TB

10 R10 L 10 47 150 20.89 OW 65,74 110,29 B

11 R11 P 11 49 150 21.78 OW 63,59 102,86 TB

12 R12 P 11 48 152 20.77 OW 72,32 116,57 B

13 R13 L 10 42 145 19.98 OW 72,32 87,14 B

14 R14 P 10 51 149 22.97 OW 58,12 117,43 TB

15 R15 L 10 34 131 19.81 OW 75,61 140,86 B

16 R16 L 10 43 143 21.03 OW 70,53 84,29 TB

17 R17 L 10 44 148 20.09 OW 48,78 80,86 TB

18 R18 L 10 40 141 20.12 OW 58,5 125,43 TB

19 R19 L 10 41 141 20.62 OW 60,94 107,14 B

20 R20 P 10 47 146 22.05 OW 54,61 93,71 B

21 R21 P 10 38 133 21.48 OW 68,15 117,71 TB

22 R22 P 10 47 141 23.64 OW 50,03 82,86 B

23 R23 P 10 45 138 23.63 OW 57,47 83,43 TB

24 R24 L 11 45 140 22.96 OW 50,70 74 TB

25 R25 P 11 48 152 20.77 OW 49,33 76 B

26 R26 L 10 36 129 21.63 OW 73,24 102,57 TB

27 R27 L 11 50 155 20.81 OW 598,68 104 TB

28 R28 L 10 39 138 20.47 OW 63,37 74,57 B

29 R29 P 11 53 150 23.50 OW 85,13 140,86 TB

30 R30 L 11 43 145 20.45 OW 67,70 141,14 B

31 R31 P 10 45 150 20.00 OW 77,63 154,86 B

32 R32 L 11 31 143 21.68 OW 80,41 160 B

33 R33 L 10 40 140 20.41 OW 61,74 89,71 TB

34 R34 P 10 40 144 19.29 N 53,58 70,86 TB

35 R35 L 10 35 140 17.85 N 52,15 84,86 TB

36 R36 P 10 37 146 17.35 N 71,38 105,14 TB

37 R37 P 10 35 138 18.38 N 71,19 123,14 TB

38 R38 P 10 29 137 15.45 N 59,90 116,57 TB

39 R39 P 10 29 131 16.89 N 53,44 82 TB

40 R40 L 10 27 129 16.22 N 56,72 89,71 TB

41 R41 L 10 37 140 18.87 N 67,04 104,57 TB

42 R42 P 10 41 144 19.77 N 38,25 70 TB

7. Analisa Statistik Hubungan Jenis Makanan dengan Kejadian Overweight

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Jenis makanan responden * status gizi responden

77 100.0% 0 .0% 77 100.0%

Jenis makanan responden * status gizi responden Crosstabulation

status gizi responden

Total tidak overweight overweight

Jenis makanan responden tidak baik Count 38 20 58

% within status gizi responden

86.4% 60.6% 75.3%

baik Count 6 13 19

% within status gizi responden

13.6% 39.4% 24.7%

Total Count 44 33 77

% within status gizi responden

100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-sided)

Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square 6.731a 1 .009

Continuity Correctionb 5.417 1 .020

Likelihood Ratio 6.743 1 .009

Fisher's Exact Test .015 .010

Linear-by-Linear Association

6.644 1 .010

N of Valid Cases 77

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8,14. b. Computed only for a 2x2 table

DAFTAR BAHAN MAKANAN PENUKAR

Golongan I : Bahan Makanan Sumber Hidrat Arang

Satu satuan penukar mengandung: 175 kkal, 4 gram protein dan 40 gram karbohidrat yang setara dengan

Bahan Makanan

Berat

(gram) URT

Bahan Makanan Berat

(gram) URT

Nasi 100 ¾ gls Maizena *) 40 8 sdm

Nasi tim 200 1 gls Tepung beras 50 8 sdm

Bubur beras 400 2 gls Tepung singkong *) 40 8 sdm

Nasi jagung 100 ¾ gls Tepung sagu *) 40 7 sdm

Kentang 200 2 bj sdg Tepung terigu 50 8 sdm

Singkong *) 100 1 ptg sdg Talas 200 1 bj bsr

Ubi 150 1 bj sdg Mi basah 200 1½ gls

Biskuit meja 50 4 bh Mi kering 50 1 gls

Roti putih 80 2 iris Bihun 50 ½ gls

Havermout 50 6 sdm Kraker 50 5 bh bsr

Keterangan : *) bahan makanan kurang protein sehingga perlu ditambah ½ satuan penukar bahan makanan sumber protein

Golongan II : Bahan Makanan Sumber Protein Hewani

Satu satuan penukar mengandung: 95 kkal, 10 gram protein dan 6 gram lemak setara dengan

Makanan (gram) (gram)

Daging sapi 50 1 ptg sdg Telur ayam negeri 60 1 btr Daging babi 25 1 ptg kcl Telur bebek 60 1 btr Daging ayam 50 1 ptg sdg Telur puyuh 60 6 btr

Hati sapi 50 1 ptg sdg Ikan segar 50 1 ptg sdg

Dadih sapi 50 2 ptg sdg Ikan asin 25 2 ptg sdg

Babat 60 2 ptg sdg Ikan teri 25 2 sdm

Usus sapi 75 3 bulatan Udang basah 50 ¼ gls

Telur ayam biasa

75 3 btr Bakso daging 100 10 bj sdg

Golongan III : Bahan Makanan Sumber Protein Nabati

Satu satuan penukar mengandung: 80 kkal, 6 gram protein, 3 gram lemak, dan 8 gram karbohidrat setara dengan

Bahan Makanan

Berat

(gram) URT

Bahan Makanan Berat

(gram) URT

Kacang hijau 25 2½ sdm Kacang kedelai 25 2½ sdm

Kacang tolo 25 2½ sdm Oncom 50 2 ptg sdg

Kacang merah 50 2½ sdm Tahu 100 1 bj bsr

Tempe 50 2 ptg sdg Kacang tanah

kupas

20 2 sdm

Golongan IV : Sayuran

Hendaknya digunakan campuran dari daun-daunan seperti: bayam, kangkung, daun singkong dengan kacang panjang, buncis, wortel, labu kuning, dan sebagainya. 100 gr sayuran campur adalah lebih kurang 1 gelas (setelah dimasak dan ditiriskan), mengandung 50 kkal, 3 gram protein, dan 10 gram karbohidrat.

Golongan V : Buah-buahan

Satu satuan penukar mengandung : 40 kkal, dan 10 gram hidrat arang setara dengan

Bahan Makanan

Berat

(gram) URT

Bahan Makanan Berat

(gram) URT

Alpukat 50 ½ bh bsr Mangga 50 ½ bh bsr

Apel 75 ½ bh sdg Nanas 75 ¹/6 bh sdg

Anggur 75 10 bj Nangka 50 3 bj

Belimbing 125 1 bh bsr Pepaya 100 1 bh sdg

Jambu biji 100 1 bh bsr Pisang ambon 50 1 bh sdg

Jambu air 100 2 bh sdg Pisang raja 50 2 bh kcl

Rambutan 75 8 bh Duku 75 15 bh

Salak 75 1 bh bsr Durian 50 3 bj

Sawo 50 1 bh bsr Jeruk manis 100 2 bh sdg

Sirsak 75 ½ gls Kedondong 100 1 bh bsr

Semangka 150 1 ptg bsr Melon 150 1 ptg bsr

Golongan VI : Susu

Satu satuan penukar mengandung : 110 kkal, 7 gr protein, 9 gram hidrat arang dan 7 gram lemak setara dengan

Bahan Makanan

Berat

(gram) URT

Bahan Makanan Berat

(gram) URT

Susu sapi 200 1 gls Tepung susu whole 25 5 sdm

Susu kambing 150 ¾ gls Tepung susu skim *) 50 2 ptg sdg

Susu kerbau 100 ½ gls Tepung saridele 25 5 sdm

Yoghurt 200 1 gls Keju 30 1 ptg sdg

Keterangan : *) perlu ditambah 1½ satuan penukar minyak untuk melengkapi lemaknya

Satu satuan penukar mengandung: 45 kkal, dan 5 gram lemak setara dengan

Bahan Makanan

Berat

(gram) URT

Bahan Makanan Berat

(gram) URT

Minyak kacang 5 ½ sdm Kelapa parut 30 5 sdm

Minyak goreng 5 ½ sdm Santan 50 ½ gls

Minyak ikan 5 ½ sdm Lemak sapi 5 1 ptg kcl

Margarin 5 ½ sdm Lemak babi 5 1 ptg sdg

Kelapa 30 1 sdm

Golongan VIII : Gula

Satu satuan penukar mengandung: 30 kkal, dan 7,5 gram karbohidrat setara dengan

Bahan Makanan

Berat

(gram) URT

Bahan Makanan Berat

(gram) URT

Gula pasir 8 1 sdm Jam 12 1½ sdm

Gula palm/aren 5 ½ sdm Permen 10 4 gls

Madu 10 1¼ sdm Sirup 15 2 sdm

Untuk memudahkan penggunaan, bahan makanan dalam daftar ini dinyatakan dengan alat ukur yang biasa dipakai di rumah tangga (disingkat URT). Di bawah ini dicantumkan persamaan antara ukuran rumah tangga dan gram.

1 sdm gula pasir = 8 gram

1 sdm tepung susu = 5 gram

1 sdm tepung beras, tepung sagu = 6 gram

1sdm terigu, maizena = 5 gram

1 potong pepaya (5 x 15 cm) = 100 gram 1 buah pisang ukuran sedang (3 x 15 cm) = 50 gram 1 potong tempe ukuran sedang (4 x 6 x 1 cm) = 25 gram 1 potong daging ukuran sedang (6 x 5 x 2 cm) = 50 gram 1 potong ikan ukuran sedang (6 x 5 x 2 cm) = 50 gram 1 biji tahu ukuran besar (6 x 6x 2½ cm) = 100 gram 1 sdm = 3 sdt = 10 ml

1 gls = 24 sdm = 240 ml 1ckr = 1 gls = 240 ml

Arti singkatan :

bh = buah bj = biji btg = batang bks = bungkus pk = pak kcl = kecil sdg = sedang bsr = besar ptg = potong

sdm = sendok makan sdt = sendok teh

gls = gelas minum (240 ml) ckr = cangkir