Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila Medan Tahun 2013
PENGARUH POLA MAKAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA DHARMA PANCASILA MEDAN TAHUN 2013 TESIS Oleh LENY VALENTINA SINAGA 117032216/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH POLA MAKAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA DHARMA PANCASILA MEDAN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh LENY VALENTINA SINAGA 117032216/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH POLA MAKAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI SMA DHARMA PANCASILA MEDAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Leny Valentina Sinaga Nomor Induk Mahasiswa : 117032225 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santoso, Ms.Phd ) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si ) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 8 April 2013
Telah diuji Pada Tanggal : 8 April 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Drs.Heru Santoso, Ms Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 2. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
3. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN
PENGARUH POLA MAKAN TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA
REMAJA PUTRI DI SMA DHARMA PANCASILA MEDAN
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013 Leny Valentina Sinaga 117032225/IKM
ABSTRAK
Anemia adalah keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah kurang dari normal. Remaja beresiko terkena anemia dan berakibat terganggunya tumbuh kembang remaja putri. Berdasarkan survei awal di SMA Dharma Pancasila, sebagian remaja putri terkadang tidak sempat sarapan pagi, melakukan pembatasan jumlah dan frekuensi makan.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pola makan (asupan protein, zat besi, asam folat dan vitamin C) konsumsi teh dan kopi terhadap kejadian anemia. Jenis penelitian ini adalah deskriptif analisis, dengan desain cross sectional. Penelitian ini dilakukan di SMA Dharma Pancasila Medan, bulan Mei-Juni 2013. Populasi adalah seluruh remaja putri SMA Dharma Pancasila Medan dan sampel sebanyak 100 orang.. Analisa data dengan Chi-Squre dan regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan proporsi anemia remaja putri di SMA Dharma Pancasila adalah 23,0%, dan ada pengaruh asupan zat besi (p=0,045) terhadap kejadian anemia, sedangkan asupan protein, folat, vitamin C, konsumsi teh dan kopi tidak berpengaruh terhadap kejadian anemia. Remaja putri yang asupan zat besinya tidak tercukupi mempunyai kemungkinan 8 kali lebih besar mengalami anemia dibanding dengan remaja putri yang asupan zat besinya cukup. (Exp (B) = 8,250). Pencegahan dan penanggulangan anemia pada remaja putri dilakukan dengan penyuluhan/ pengarahan yang melibatkan pihak sekolah, orang tua, dan pihak kesehatan (Puskesmas Padang Bulan), sehingga remaja putri tahu dan menyadari pentingnya pola makan, khususnya meningkan konsumsi makanan yang mengandung banyak zat besi.
Kata Kunci : Pola Makan, Anemia, Remaja putri
ABSTRACT Anemia is a condition when hemoglobin in blood is less than normal.
Teenagers period is as the risk factor time for the anemia and it may disurb the
development and growth period of the female teenagers. Based on early survey in
Dharma Pancasila Senior High School, female teenagers said that sometimes they
did not have time for breakfast, others limited the amount and the frequency of their
meals.The objective of this research was to know the influence of eating pattern
(intake of protein, iron, pholate acid, and vitamin C) and the consumption of tea and
coffee to the ocurence rate of anemia. The type of the research was descriptive
analysis, with cross sectional design. The research was carried out in Dharma
Pancasila Senior High School, Medan, from May to June, 2013. The population was
all female students of Dharma Pancasila, Medan Senior High Scholl, and 100 of
them were used as the samples. The data was analyzed using Chi Square and
multiple logistic regression.The result of the research showed that The proportion of anemia for female
teenagers in Dharma Pancasila Senior High School was 23.0% and there was the
influence of Fe intake (p=0.045) to the occurence of anemia. Where as the protein,
pholate acid, vitamin C, tea and coffee consumption did not have any influence to the
incident of anemia. Female teenagers with insufficeient iron intake had bigger
chance for anemia 8 times compared to those with sufficient iron intake. Exp (β )=
8.250. The prevention and the handling of anemia on female teenagers was carried
out by giving counseling and by involving those school parties, parents and health
officers (Padang Bulan Comunitiy Health Center). Hence, female teenagers know
and realize the importance of eating pattern, specially to enhance the consumption of
food containing enough iron substance intake.Keywords: Eating Pattern, Anemia, Female Teenagers
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Pola
Makan terhadap Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Dharma
Pancasila Medan Tahun 2013”.Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D selaku ketua komisi pembimbing dan dr.Ria Masniari Lubis, M.Si selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
4. dr.Yusniwarti Yusad, M.Si dan Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Kepala Sekolah SMA Dharma Pancasila beserta stafnya yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian dan sehingga tesis ini selesai.
6. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Orang tuaku tercinta, Saudara dan saudariku tercinta yang telah memberikan perhatian, kasih sayang, pertolongan dan doa selama ini.
8. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat studi Kesehatan Reproduksi.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2013 Penulis
Leny Valentina Sinaga 117032225/IKM
RIWAYAT HIDUP
Leny Valentina Sinaga, lahir pada tanggal 05 April 1982 di Berastagi, anak dari pasangan Ayahanda E.Sinaga dan ibunda L.Simanjuntak.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Methodist Kabanjahe tamat Tahun 1994, Sekolah Menengah Pertama SMPN I Kabanjahe tamat Tahun 1997, Sekolah Menengah Umum 1 Kabanjahe tamat Tahun 2000, Sekolah D-III Kebidanan Prodi Kebidanan Poltekkes Depkes Medan tamat Tahun 2003, D-IV Bidan Pendidik Prodi Kebidanan Poltekkes Depkes Medan Medan tamat Tahun 2009.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2013.
Pada tahun 2009 penulis bekerja sebagai staf Puskesmas Karang Rejo Kabupaten Langkat hinggga sekarang.
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK .............................................................................................................. i ABSTRACT ............................................................................................................. ii KATA PENGANTAR ............................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP ................................................................................................ v DAFTAR ISI ........................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .................................................................................................. viii DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi2.2.7 Fungsi Asam Folat .................................................................. 24
3.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 38
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 38
3.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 38
BAB 3. METODE PENELITIAN ..................................................................... 38
2.5 Kerangka Konsep .............................................................................. 36
2.4 Landasan Teori .................................................................................. 35
2.3.2 Pengaruh Zat Gizi terhadap Menstruasi pada Remaja Putri ... 32
2.3.1 Pola Makan Remaja ................................................................ 30
2.3 Pola Makan ........................................................................................ 28
2.2.11 Pencegahan Anemia ............................................................... 27
2.2.10 Akibat Anemia ....................................................................... 27
2.2.9 Hubungan Asam Folat dan Anemia ....................................... 26
2.2.8 Vitamin C ................................................................................ 24
2.2.6 Asam Folat .............................................................................. 23
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................. 1
2.2.5 Protein ..................................................................................... 22
2.2.4 Penyebab Anemia Gizi Besi ................................................... 17
2.2.3 Zat Mikro (besi) dan Metabolismenya..................................... 13
2.2.2 Anemia Gizi Besi .................................................................... 12
2.2.1 Jenis Anemia ........................................................................... 11
2.2 Anemia ............................................................................................... 11
9
9 2.1 Remaja ...............................................................................................
8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
7 1.5 Manfaat Penelitian .............................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 7 1.4 Hipotesis ............................................................................................
7
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1 1.2 Permasalahan .....................................................................................
3.3.1. Populasi .................................................................................. 38
3.3.2. Sampel .................................................................................... 39
3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................... 40
3.4.1 Pengumpulan Data.................................................................. 40
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional ................................................... 40
3.5.1 Variabel Penelitian ................................................................. 40
3.5.2 Defenisi Operasional .............................................................. 41
3.6 Metode Pengukuran ........................................................................... 42
3.6.1 Variabel Dependen ................................................................. 42
3.6.2 Variabel Independen ............................................................... 42
3.7 Metode Analisis Data ........................................................................ 44
BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................... 45
4.1 Gambaran Umum SMA Dharna Pancasila ...................................... 45
4.2 Karakteristik Responden .................................................................. 47
4.3 Pola Makan Remaja Putri ................................................................ 47
4.4 Konsumsi Teh .................................................................................. 51
4.5 Konsumsi Kopi ................................................................................ 52
4.6 Anemia............................................................................................. 52
4.7 Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia ........................... 53
4.8 Hubungan Konsumsi Teh dengan Kejadian Anemia ....................... 54
4.9 Hubungan Konsumsi Kopi dengan Kejadian Anemia ..................... 54
4.10 Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian Anemia Remaja Putri ... 55
BAB 5. PEMBAHASAN .................................................................................... 58
5.1 Kejadian Anemia .............................................................................. 58
5.2 Pengaruh Asupan Zat Besi terhadap Kejadian Anemia.................... 59
5.3Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 61
BAB 6. KESEIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 62
6.1 Kesimpulan ...................................................................................... 62
6.2 Saran ................................................................................................. 63
DAFTAR PUSTAKA................................................................................... .......... 64 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman2.1 Batasan Anemia menurut WHO ............................................................. 13
2.2 Angka Kecukupan Besi yang Dianjurkan ............................................... 14
2.3 Angka Kecukupan Protein yang Dianjurkan .......................................... 23
2.4 Angka Kecukupan Folat yang Dianjurkan .............................................. 24
2.5 Angka Kecukupan Vitamin C yang Dianjurkan ..................................... 26
2.6 Kuantitas Makanan yang Dianjurkan pada Usia Remaja ....................... 31
4.1. Sarana dan Prasarana .............................................................................. 47
4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ................................................................................................. 48
4.3 Distribusi Frekuensi Makan Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ................................................................................................. 49
4.4 Distribusi Frekuensi Pola Makan Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ................................................................................................. 51
4.5 Distribusi Asupan Protein, Zat Besi, Folat, dan Vitamin C Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ............................................................. 51
4.6 Distribusi Frekuensi Konsumsi Teh Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ................................................................................................. 52
4.7 Distribusi Frekuensi Konsumsi Kopi Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ................................................................................................. 52
4.8 Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ................................................................................... 53
4.9 Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ...................................................................... 54
4.10 Hubungan Konsumsi Teh dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putridi SMA Dharma Pancasila .............................................................. 55
4.11 Hubungan Konsumsi Kopi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA Dharma Pancasila ............................................................. 56
4.12 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda ............................................ 56
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman2.1 Landasan Teori ....................................................................................... 35
2.2 Kerangka Konsep .................................................................................... 36