7
lipogenesis dan uptake glukosa mengakibatkan pasien DM juga dapat mengalami penurunan berat badan.
10
2.1.2.1. Fisiologi Pankreas
Pankreas menyekresikan enzim-enzim pencernaan dan insulin. Enzim-enzim pencernaan pankreas disekresikan oleh asini pankreas, dan
sejumlah besar larutan natrium bikarbonat disekresi oleh duktus kecil dan duktus lebih besar yang bersal dari asini. Produk kombinasi ezim dan
natrium bikarbonat mengalir melalui duktus pankreatikus dan masuk ke duodenum melalui papila Vateri yang diatur oleh sfingter Oddi.
11
Lain dengan insulin. Insulin disekresi oleh pulau-pulau Langerhans, juga menyekresikan glukagon. Insulin dan glukagon
langsung ke dalam darah, berbeda dengan getah pankreas yang bekerja di usus. Pulau Langerhans mengandung 3 jenis sel utama, yakni sel alfa,
beta dan delta. 60 -nya merupakan sel beta yang merupakan penyekresi
insulin dan amilin. Sel alfa ± 25 , menyekresikan glukagon. Sel delta ±
10 , menyekresikan somatostatin.
11
Insulin menghambat sekresi glukagon, amilin mengahambat sekresi insulin, dan somatostatin mengahambat sekresi insulin dan
glukagon.
11
2.1.2.2. Fisiologi Insulin dan Pengaruh Insulin Terhadap Patofisiologi DM
Insulin mempengaruhi metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Bila terdapat sejumlah besar makanan berenergi-tinggi di dalam
diet, terutama kelebihan jumlah karbohidrat, insulin akan disekresikan dalam jumlah yang besar. Selanjutnya, bila terdapat kelebihan
karbohidrat, insulin menyimpannya sebagai glikogen terutama di hati dan otot, yang tidak dapat disimpan sebagai glikogen juga diubah dibawah
rangsangan insulin menjadi lemak dan disimpan di jaringan adiposa. Dengan adanya kelebihan protein, insulin mempunyai efek langsung
dalam memacu ambilan asam amino oleh sel dan pengubahan asam
8
amino ini menjadi protein. Selain itu, insulin menghambat pemecahan protein yang sudah terdapat di dalam sel.
11
Mekanisme produksi insulin dijelaskan melalui gambar berikut :
Gambar 2.1 Sekresi insulin
12
Mekanisme insulin memasukkan glukosa ke dalam sel-sel, khususnya yang menggunakan GLUT-4 sebagai transporter glukosa
seperti sel-sel-sel otot, sel adiposa dan sel otot jantung. Insulin Akan berikatan dengan insulin receptor substrate IRS yang terdapat di
membran sel. Kemudian transduksi sinyal mengakibatkan GLUT-4 menuju membran sel untuk proses uptake glukosa ke dalam sel.
12
Insulin juga mempengaruhi fungsi dari lipoprotein lipase LPL. LPL yang berpasangan dengan insulin dapat memecah trigliserida dalam
darah untuk masuk ke dalam sel adiposa. Kekurangan jumlah insulin menyebabkan disfungsi LPL sehingga terjadi gangguan profil lipid.
12
Kategori