9 -
Pencahayaan. -
Bising. -
Bau gas. -
Restrain fisik. -
Teman tidur. -
Tidak familier dengan perabotan tidur. Data-data yang dapat mendukung untuk menegakkan diagnose gangguan pola
tidur adalah: -
Perubahan pola tidur normal. -
Penurunan kemampuan berfungsi. -
Ketidak puasan tidur. -
Menyatakan sering terjaga. -
Menyatakan tidak mengalami kesulitan tidur. -
Menyatakan tidak merasa cukup istirahat.
4. Intervensi
Pada klien yang dirawat di rumah sakit dapat mengalami masalah gangguan istirahat dan tidur. Masalah tersebut seringg berhubungan dengan lingkungan
rumah sakit, rutinitas ruangan, atau penyakit yang di deritanya. Walaupun begitu, perawat mesti membantu klien untuk dapat beristirahat dan tidur. Berikut ini
merupakan beberapa intervensi yang dapat diterapkan untuk membantu pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur pada klien yang dirawat.
a. Ciptakan lingkungan yang nyaman, dapat dilakukan misalnya dengan:
1. Pintu kamar klien ditutup.
2. Kurangi stimulus, misalnya percakapan.
3. Tempatkan klien dengan teman yang cocok, dan lain-lain.
b. Membantu kebiasaan klien sebelum tidur, misalnya dengan mendengarkan
music, membaca, dan berdo’a. c.
Diet. 1.
Anjurkan klien untuk memakan makanan yang mengandung tinggi protein, seperti susu dan keju.
2. Hindari banyak minum sebelum tidur.
d. Hindari latihan fisik yang berlebihan sebelum tidur.
Universitas Sumatera Utara
10 e.
Hindari rangsangan mental yang tidak menyenagkan sebelum tidur. Maksudnya, usahakan psikologis klien tenang, tidak cemas, ataupun stress
sebelum tidur. f.
Berikan rasa nyaman dan rileks, misalnya dengan: 1.
Mengatur posisi yang nyaman untuk tidur. 2.
Anjurkan klien berkemih sebelum tidur. 3.
Tempat tidur yang bersih dan tidak boleh basah. 4.
Pada klien nyeri, berikan obat analgesic 30 menit sebelum tidur. g.
Hindari kegiatan yang membangkitkan minat sebelum tidur. h.
Berdo’a sesuai agamanya Sujono dan Hesti, 2015.
Universitas Sumatera Utara
11
B. Asuhan Keperawatan Kasus 1.
Pengkajian a.
Identitas Pasien
Nama :Ny. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 26 Tahun
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Gang Patri No. 16 Kelurahan Sitirejo II
Kecamatan Medan Amplas Tanggal Persalinan
: 10 Mei 2016 Ruangankamar
: Klinik Niar Golongan darah
: O Tanggal Pengkajian
: 17 Mei 2016 Diagnosa Medis
: Persalinan Normal
b. Keluhan Utama :
Ny. A mengatakan merasa ketidakpuasan tidur dan tidak cukup istirahat karena menyusui anaknya dan suhu lingkungan rumahkamar panas.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
1 Provocativepalliative
a Apa Penyebabnya
: Ny. A mengatakan bahwa gangguan tidur ini setelah persalinan atau
melahirkan karena menyusui anak dan suhu lingkungan di sekitar rumahkamar panas.
b Hal-hal yang memperbaiki keadaan
: Hanya berdo’a dan berusaha untuk tidur.
Universitas Sumatera Utara
12
2 Quantityquality
a Bagaimana dirasakan
Ny. A mengatakan tubuhnya lemas, kepala sedikit pusing, dan terasa ngantuk tetapi sulit untuk tidur.
b Bagaimana dilihat
Ketika di observasi Ny. A tampak lemah, konjungtiva pucat, kantonglingkar mata berwarna hitam.
d. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1 Penyakit yang pernah dialami
Maag, demam, batuk dan filek.
2 Pengobatantindakan yang dilakukan
Hanya meminum obat yang dibeli dari warung.
3 Pernah dirawatdioperasi
Tidak pernah
4 Lama dirawat
Tidak ada
5 Alergi
Tidak ada alergi obat, makanan dan minuman
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
1 Orang tua
Maag, asam urat
2 Saudara kandung
Kanker Thiroid
3 Penyakit keturunan yang ada
Tidak ada penyakit keturunan.
4 Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan kejiwaan
5 Anggota keluarga yang meninggal
Tn. A abang Ny. A
6 Penyebab meninggal
Kanker Thiroid
Universitas Sumatera Utara
13
f. Riwayat Obstetrik
G: 3 P: 3
A: 0 HPHT: 10-17 Agustus 2015 TTP: 10 Mei 2016
No Umur
KomplikasiMasalah Kondisi
Anak Penolong
Kehamilan Persalinan
Nifas
1. 6 Tahun
Tidak Ada Masalah
Normal Tidak Ada
Masalah Sehat
Bidan
. 4 Tahun
Tidak ada Masalah
Normal Tidak Ada
Masalah Sehat
Bidan
3. 1 Minggu
Tidak Ada Masalah
Normal Tidak Ada
Masalah Sehat
Bidan
g. Riwayat Keadaan Psikososial
1 Konsep Diri:
- Gambaran Diri:Ny. A menyatakan bahwa ia menyukai tubuhnya
- Ideal Diri:klien mengatakan agar cepat pulih setelah melahirkan.
- Harga Diri:Ny. A mengatakan sangat bahagia dengan hidupnya dan
telah mendapatkan 3 orang anak.
- Peran Diri:Ny. A berperan sebagai istri dan ibu untuk 3 orang anaknya
- Identitas: Seorang ibu rumah tangga dengan tiga 3 anak
2 Hubungan sosial:
- Orang yang berarti : Anak-anak, suami dan kedua orang tuanya
- Hubungan dengan keluarga : Baik, Ny. A sering bersillaturahmi
kerumah keluarganya. -
Hubungan dengan orang lain : Baik -
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :Tidak ada hambatan
Universitas Sumatera Utara
14
3 Spiritual:
- Nilai dan keyakinan : Klien percaya dengan keyakinan agama yang
dianutnya
- Kegiatan ibadah : Ny. A selalu shalat 5 waktu, mengikuti perwiritan
di lingkungan tempat tinggalnya dan mengikuti pengajian.
h. Status Mental
Tidak ada kelainan status mental, penampilan Ny. A rapi, afek; sesuai, interaksi selama wawancara; kooperatif, dan memori; tidak ada gangguan
daya ingat.
i. Pemeriksaan Fisik
1 Keadaan Umum
Ny. A terlihat lemah, konjungtiva pucat, kantonglingkar mata tampak berwarna hitam.
2 Tanda-tanda Vital
- Suhu tubuh
: 36,7 C
- Tekanan darah
: 10080 mmHg
- Nadi
: 80 xi
- Pernafasan
: 20 xi
- TB
: 157 cm
- BB Sebelum Melahirkan : 63 kg
- BB Setelah Melahirkan : 55 kg
3 Pemeriksaaan Head to toe
Kepala dan rambut
- Bentuk : Bentuk kepala bulat dan tidak ada benjolan
- Kulit Kepala: Kulit kepala tampak bersih
Rambut
- Penyebaran dan keadaan rambut: Rambut tumbuh merata dan tebal
- Bau: Tidak berbau
- Warna kulit: Putih
Universitas Sumatera Utara
15
Wajah
- Warna kulit: Pucat
- Struktur wajah: Tampak wajah pucat seperti mengantuk, dan sering
menguap.
Mata
- Kelengkapan dan kesimetrisan: Mata lengkap 2 dan simetris
- Palpebral: Kelopak mata bengkak
- Konjungtiva dan Sklera: konjungtiva pucat, lingkar mata hitam dan
mata tampak kemerahan. -
Pupil: isokor -
Cornea dan iris: Tidak ada kelainan pada kornea dan iris -
Visus: Normal -
Tekanan bola mata: Tidak ada kelainan
Hidung
- Tulang hidung dan posisi septum nasi: Tidak ada kelainan pada tulang
hidung dan posisi septum nasi -
Lubang hidung: Lubang hidung 2 dan tampak bersih -
Cuping hidung: Tidak terdapat pernapasan cuping hidung
Telinga
- Bentuk telinga
: Tidak ada kelainan -
Lubang telinga : Ada 2 kiri dan kanan, dan tidak ada
kelainan -
Ketajaman Pendengaran: Tidakdilakukan pemeriksaan
Mulut dan faring
- Keadaan bibir
: Mukosa bibir lembab -
Keadaan gigi dan gusi : Gigi bersih
- Keadaan Lidah
: Lidah bersih -
Orofaring : Tidak dilakukan pemeriksaan
Leher
- Posisi trachea
: Tidak ada kelainan -
Thyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
- Suara
: Normal
Universitas Sumatera Utara
16 -
Kelenjar Limfe : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe -
Vena Jugularis : Tidak Nampak penonjolan vena jugularis
Pemeriksaan integument
- Kebersihan
: Bersih -
Kehangatan : Hangat
- Warna
: Kuning Langsat -
Turgor :Turgor kulit kembali cepat ke keadaan
semula saat dicubit tidak ada tanda dehidrasi. -
Kelembaban : Tidak lembab
- Kelainan pada kulit
: Terdapat bintik-bintik merah pada leher
Pemeriksaan payudara dan ketiak
- Ukuran dan Bentuk: Simetris dan tidak ada kelainan
- Warna payudara dan areola: areola hitam
- Kondisi payudara dan putting: Bersih dan putting menonjol keluar
- Produksi ASI : lancar, pertama kali keluar setelah 2 hari pasca
persalinan -
Aksilla: Tidak ada benjolan pada aksilla
Pemeriksaan thoraksdada
- Inspeksi thoraks Normal, burrel chest, funnel chest, pigeon chest,
flail chest, kifos koliasis: Tidak dilakukan pemeriksaan
- Pernapasan frekuensi, irama: Tidak dilakukan pemeriksaan
- Tanda kesulitan bernafas: Tidak ada tanda kesulitan bernafas
Pemeriksaan paru
- Palpasi getaran suara: Tidak dilakukan pemeriksaan
- Perkusi: Tidak dilakukan pemeriksaan
- Auskultasi suara napas, suara ucapan, suara tambahan: Tidak
dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan jantung
- Inspeksi : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Palpasi
: Tidak dilakukan pemeriksaan -
Perkusi : Tidak dilakukan pemeriksaan
- Auskultasi: Tidak dilakukan pemeriksaan
Universitas Sumatera Utara
17
Pemeriksaan abdomen
- Inspeksi bentuk, benjolan : Bentuk simetris dan tidak ada benjolan
- Auskultasi: Saat diauskultasi terdengar suara bising usus 6 xmenit.
- Palpasi tanda nyeri tekan, benjolan, ascites, hepar, lien: Tidak ada
nyeri tekan.
- Perkusi suara abdomen: saat di perkusi bunyi abdomen tympani
- Pada ibu nipas involusio uteri; TFU, lokasi uterus,: TFU 7 cm,
lokasi pertengahan pusat dan simpisis Pemeriksaan kelamin dan daerah sekitarnya
- Genitalia: rambut pubis ada, dan genetalia bersih
- Anus dan perenium : tidak ada kelainanhaemoragik pada anus,
perenium bersih
- Pada ibu nifas: lochea serosa, berwarna kuning
- Kondisi perenium; Ada luka episiotomy 1 hekting, REEDA tidak
ada kelainan. Pemeriksaanmusculoskeletalekstremitas kesimetrisan, kekuatan
otot, edama : Tidak dilakukan pemeriksaan
Pemeriksaan neurologi Nervus cranialis: Tidak dilakukan pemeriksaan
Fungsi motorik : Tidak dilakukan pemeriksaan
Fungsi sensorik identifikasi sentuhan, tes tajam tumpul, panas dingin, getaran
Tidak dilakukan pemeriksaan
j. Pola Kebiasaan Sehari-Hari
1 Pola makan dan minum
- Frekuensi makanhari : Ny. A makan 3 kali sehari
- Nafsuselera makan : Ny. A mengatakan nafsu makan dan
menghabiskan diet dalam 1 porsi
- Nyeri ulu hati : Ny. A mengatakan tidak ada nyeri ulu hati
- Alergi : Tidak ada alergi makanan dan minuman
- Mual dan muntah : Ny. A tidak mengalami mual dan muntah
Universitas Sumatera Utara
18 -
Tampak makan memisahkan diri pasien gangguan jiwa : -
- Waktu pemberian makan : Pagi jam 07.00, siang jam 12.30, malam
jam 19.00 WIB.
- Jumlah dan jenis makanan : 1 porsi makanan biasa
- Waktu pemberian cairanminum : Ketika Ny. A merasa haus
- Masalah makan dan minum kesulitan menelan, mengunyah : Tidak
ada masalah 2
Perawatan diripersonal hygiene
- Kebersihan tubuh: Tubuh Ny. A bersih karena mandi 2 kali sehari
pagi dan sore hari
- Kebersihan gigi dan mulut : Saat di observasi gigi dan mulut Ny.A
tampak bersih
- Kebersihan kuku kaki dan tangan : Saat di observasi kuku kaki dan
tangan Ny. A bersih
3 Pola kegiatanAktivitas Istirahat
- Sebelum melahirkan:
Ny. A tidur pada pukul 22.00 WIB hingga 05.00 WIB, kadang terbangun hanya ingin BAK, dan tidur siang jam 13.00 WIB hingga
pukul 15.00 WIB bersama kedua anaknya. -
Setelah melahirkan Saat ini Ny. A hanya tidur 4 jamhari, 4 jam pada malam hari, mulai
tidur jam 21.00 WIB dan sering terbangun pada pukul 22.30 WIB, 03.00 WIB untuk menyusui anaknya, dan 30 menit pada siang hari.
4 Pola eliminasi
a BAB
- Pola BAB: 1 kali sehari, BAB sejak 2 hari pasca persalinan
- Karakter feses : Lembek
- Riwayat perdarahan: Tidak ada
- BAB terakhir: Pada pagi hari jam 08.00 WIB, 17 mei 2016
- Diare: Tidak ada diare
- Penggunaan laksatif: Tidak ada
Universitas Sumatera Utara
19
b BAK
- Pola BAK: Pola BAK 7-8 xhari, miksi pertama 4 jam pasca
persalinan ±200 cc -
Karakter urine: Kuning jernih
- Nyerirasa terbakarkesulitan BAK :Nyeri BAK skala 2
- Riwayat nyeri ginjalkandung kemih : Tidak ada riwayat penyakit
ginjal
- Penggunaan diuretic: Tidak ada
- Upaya mengatasi masalah: Tidak ada
k. Mekanisme koping
Mekanisme koping Ny. A adaptif.
Universitas Sumatera Utara
20
2. Analisa Data
