108
KehAmilAn dAn PersAlinAn dengAn PenYulit oBstetri
5. inversio uteri
u
Segera reposisi uterus lihat lampiran A.7. Namun jika reposisi tampak
sulit, apalagi jika inversio telah terjadi cukup lama, bersiaplah untuk merujuk ibu.
u
Jika ibu sangat kesakitan, berikan petidin 1 mgkgBB jangan melebihi 100 mg IM atau IV secara perlahan atau berikan morfin 0,1 mgkgBB
IM.
u
jika usaha reposisi tidak berhasil, lakukan laparotomi.
u
jika laparotomi tidak berhasil, lakukan histerektomi.
6. gAngguAn PemBeKuAn dArAh
u
Pada banyak kasus kehilangan darah yang akut, koagulopati dapat dicegah jika volume darah dipulihkan segera.
u
Tangani kemungkinan penyebab solusio plasenta, eklampsia.
u
Berikan darah lengkap segar, jika tersedia, untuk menggantikan faktor pembekuan dan sel darah merah.
u
Jika darah lengkap segar tidak tersedia, pilih salah satu di bawah ini: • Plasma beku segar untuk menggantikan faktor pembekuan 15 ml
kg berat badan jika APTT dan PT melebihi 1,5 kali kontrol pada perdarahan lanjut atau pada keadaan perdarahan berat walaupun
hasil dari pembekuan belum ada. • Sel darah merah packed red cells untuk penggantian sel darah merah.
• Kriopresipitat untuk menggantikan fibrinogen. • Konsentrasi trombosit perdarahan berlanjut dan trombosit 20.000.
• Apabila kesulitan mendapatkan darah yang sesuai, berikan darah golongan O untuk penyelamatan jiwa.
7. ruPturA uteri
lihat bab 4.13
109
KehAmilAn dAn PersAlinAn dengAn PenYulit oBstetri
4.8.
hIPeRTeNSI DAlAm KehAmIlAN, PReeKlAmPSIA, DAN eKlAmPSIA
definisi Hipertensi adalah tekanan darah sekurang-kurangnya 140 mmHg sistolik
atau 90 mmHg diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 4-6 jam pada wanita yang sebelumnya normotensi.
Bila ditemukan tekanan darah tinggi ≥14090 mmHg pada ibu hamil,
lakukan pemeriksaan kadar protein urin dengan tes celup urin atau protein urin 24 jam dan tentukan diagnosis.
Faktor predisposisi
Kehamilan kembar
Penyakit trofoblas
Hidramnion
Diabetes melitus
Gangguan vaskuler plasenta
Faktor herediter
Riwayat preeklampsia sebelumnya
Obesitas sebelum hamil
1. hiPertensi KroniK
definisi Hipertensi tanpa proteinuria yang timbul dari sebelum kehamilan dan
menetap setelah persalinan
diagnosis
Tekanan darah
≥14090 mmHg
Sudah ada riwayat hipertensi sebelum hamil, atau diketahui adanya hipertensi pada usia kehamilan 20 minggu
Tidak ada proteinuria diperiksa dengan tes celup urin
Dapat disertai keterlibatan organ lain, seperti mata, jantung, dan ginjal
Kategori